漏肩風(fēng)（omalgia）是以肩部長期固定疼痛,，活動受限為主癥的疾病,。由于風(fēng)寒是本病的重要誘因，故常稱為"漏肩風(fēng)",；本病多發(fā)于50歲左右的成人,，俗稱"五十肩"；因患肩局部常畏寒怕冷,，尤其后期常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的粘連,，肩部呈現(xiàn)固結(jié)狀，活動明顯受限,，故稱"肩凝癥",、"凍結(jié)肩"等。

　　本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的肩關(guān)節(jié)周圍炎(periarthritis of shoulder),。

　　【病因病機】

　　因體虛,、勞損、風(fēng)寒侵襲肩部,，使經(jīng)氣不利所致,。肩部感受風(fēng)寒，阻痹氣血,；或勞作過度、外傷,，損及筋脈,，氣滯血瘀；或年老氣血不足,，筋骨失養(yǎng)而衰頹,；皆可使肩部脈絡(luò)氣血不利，不通則痛,。肩部主要歸手三陽所主,，內(nèi)外因素導(dǎo)致肩部經(jīng)絡(luò)阻滯不通或失養(yǎng)，是本病的主要病機,。

　　【辨證】

　　主癥 肩周疼痛,，酸重，夜間為甚,，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)或加重,，患者肩前、后及外側(cè)均有壓痛，主動和被動外展,、后伸,、上舉等功能明顯受限，后期可出現(xiàn)肌肉萎縮,。

　　手太陽經(jīng)"出肩解,，繞肩胛，交肩上",，其病"肩似拔",，當(dāng)疼痛以肩后部為主，為手太陽經(jīng)證,；手陽明經(jīng)"上肩,，出肩髃"，其病"肩前臑痛",，當(dāng)疼痛以肩前部為主,，為手陽明經(jīng)證；手少陽三焦經(jīng)"上肩",，其病"肩臑……外皆痛",，當(dāng)疼痛以肩外側(cè)為主，為手少陽經(jīng)證,。兼有明顯的感受風(fēng)寒史,，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛緩,，畏風(fēng)惡寒,，為外邪內(nèi)侵；肩部有外傷或勞作過度史,，疼痛拒按,，舌暗或有瘀斑，脈澀,，為氣滯血瘀,；肩部酸痛，勞累加重,，或伴見頭暈?zāi)垦?，四肢乏力，舌淡,，苔薄白,，脈細(xì)弱，為氣血虛弱,。

　　【治療】

　　1．基本治療

　　治法 通經(jīng)活絡(luò),，祛風(fēng)止痛,。以局部阿是穴及手陽明、手少陽,、手太陽經(jīng)穴為主,。

　　主穴 肩髃 肩髎 肩貞 阿是穴

　　配穴 手太陽經(jīng)證者，加后溪,；手陽明經(jīng)證者,，加合谷；手少陽經(jīng)證者,，加外關(guān),。外邪內(nèi)侵者，加合谷,、風(fēng)池,；氣滯血瘀者，加內(nèi)關(guān),、膈俞,；氣血虛弱者，加足三里,、氣海,。

　　操作 主穴用瀉法。先刺遠端配穴,，做較長時間的手法,，行針后鼓勵患者運動肩關(guān)節(jié)；肩部穴位要求有強烈的針感,?？杉泳姆ā?

　　方義 肩髃,、肩髎,、肩貞分別為手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng),、手太陽小腸經(jīng)穴，加阿是穴,，均為局部選穴,，可疏通肩部經(jīng)絡(luò)氣血，血行風(fēng)自滅,。

　　2．其他治療

　?。?）刺絡(luò)拔罐法 用三棱針在肩部壓痛點點刺，使少量出血,，加拔火罐,；或用皮膚針叩刺肩部壓痛點，使少量出血，加拔火罐,。

　?。?）穴位注射法 在肩部壓痛點注射當(dāng)歸注射液，每處注射5毫升,，隔日1次,，10次為1療程。

　?。?）小針刀療法 在局麻下將小針刀刺入痛點,，可觸及硬結(jié)及條索之處，順肌纖維走行方向剝離松解粘連,。

　?。?）物理療法 急性期過后，可以經(jīng)皮電刺激,、紅外線及超聲波照射,、磁療等。

　　【按語】

　　1．西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是軟組織退行性,、炎癥性病變,，與肩部受涼、慢性勞損,、外傷等有關(guān),。早期單側(cè)肩部酸痛，偶見兩側(cè)同時受累,。其痛可向頸部和上臂放散,，或呈彌散性疼痛。靜止痛為本病的特征,，表現(xiàn)為日輕夜重,，晚間常可痛醒,，晨起肩關(guān)節(jié)稍活動后疼痛可減輕,。由于疼痛，肩關(guān)節(jié)活動明顯受限,。局部按壓出現(xiàn)廣泛性壓痛,。后期病變組織產(chǎn)生粘連，功能障礙加重,，而疼痛程度減輕,。因此，本病早期以疼痛為主,，后期以功能障礙為主,。

　　2．本病治療時,，應(yīng)排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤等疾患,。

　　3．肩關(guān)節(jié)疼痛減緩,，腫脹消失后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持關(guān)節(jié)功能鍛煉,。肩部應(yīng)注意保暖,。

　　[附]臂叢神經(jīng)痛

　　臂叢神經(jīng)痛(brachial plexus neuralgia)：是各種原因?qū)е卤蹍采窠?jīng)根、干出現(xiàn)無菌性炎癥,，以鎖骨上窩,、肩、腋,、前臂尺側(cè)等部位出現(xiàn)強烈的放射性,、甚至呈刀割樣、撕裂樣,、燒灼樣或針刺樣疼痛為主癥,，可伴有肢體運動、感覺障礙和肌萎縮,，是較典型的神經(jīng)疼痛,，常與頸椎的退行性變、外傷或免疫接種,、感受寒涼等因素有關(guān),。疼痛在幾天內(nèi)可減輕或消失，但有些患者可持續(xù)數(shù)周,，癱瘓肢體可在幾周到幾月開始好轉(zhuǎn),，最終大都能顯著好轉(zhuǎn)。本病屬中醫(yī)的"肩臂痛",、"腋痛"等范疇,。

　　中醫(yī)理論認(rèn)為，風(fēng)寒濕熱侵襲,，稽留肩臂腋部經(jīng)絡(luò),；或跌打損傷，瘀血阻滯,；皆可致經(jīng)絡(luò)不通,，不通則痛。 肩前部痛屬手陽明大腸經(jīng)證,；肩后部痛屬手太陽小腸經(jīng)證；上肢內(nèi)后廉痛屬手少陰心經(jīng)證,；心經(jīng)"下出腋下",，肺經(jīng)"出腋下",，心包經(jīng)"上抵腋下"，故腋下疼屬手三陰經(jīng)病證,。兼見發(fā)病前有惡寒,、發(fā)熱等感受外邪病史者，為外邪侵襲,；有肩臂腋部損傷或勞損史,，局部壓痛明顯，舌暗或可見瘀斑,，脈澀者,，為瘀血阻滯。

　　【治療】

　　治法 疏通經(jīng)絡(luò),，活血止痛,。以手少陰、陽明,、太陽經(jīng)穴為主,。

　　主穴 極泉、肩髃,、肩貞,、少海、阿是穴,。外邪侵襲者,，加合谷、風(fēng)池,；瘀血阻滯者,，加膈俞。小腸經(jīng)證者,，加后溪,；手少陰心經(jīng)證者，加通里,；心包經(jīng)證者,，加內(nèi)關(guān)；肺經(jīng)證者,，尺澤,。極泉穴直刺0.5-0.8寸，避開動脈,，或在心經(jīng)上極泉下1寸針刺,，用提插瀉法，使針感直達手指,。余穴均用瀉法,。

　　【按語】

　　針刺治療本病有較好的療效,。急性期患者要注意休息，避免提重物,。