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第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)
中醫(yī)學(xué)是研究人體生理,、病理以及疾病的診斷和防治等理論的一門學(xué)科,。
基本特點(diǎn)：整體觀念和辨證論治。
一,、整體觀念
1.整體觀念的概念
整體,，即是指事物的統(tǒng)一性和完整性,。
內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性和機(jī)體自身的整體性思想,，稱之為整體觀念,。
2.整體觀念的內(nèi)容
五臟一體觀：人體是一個(gè)有機(jī)的整體。人體以五臟為中心,，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑,、五體,、五官、九竅,、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)的整體,，并通過(guò)精、氣,、血,、津液的作用，來(lái)完成人體統(tǒng)一協(xié)調(diào)的機(jī)能活動(dòng),。
氣血津液理論和形神統(tǒng)一：每個(gè)臟腑都有著各自不同的功能,，但又是整體活動(dòng)下的分工合作和有機(jī)配合，這就是人體局部與整體的統(tǒng)一,。人體又通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)結(jié)全身上下內(nèi)外,，把臟腑組織、肢體官竅等聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)的整體,。
人與自然界的統(tǒng)一性,。
二、辨證論治
1.癥,、證,、病的概念
癥：指疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀,。
疾?。菏菣C(jī)體在一定情況下對(duì)于外界有害因素作用的一種反應(yīng)，具有特定的癥狀和體征,。
證：是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括,，包括病變的部位、原因,、性質(zhì),，以及邪正關(guān)系，能夠反映出疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化的本質(zhì),，因而它比癥狀能更全面,、更深刻、更準(zhǔn)確地揭示出疾病的發(fā)展過(guò)程和本質(zhì)。
2.辨證與論治的概念
辨證論治也叫辨證施治,。
辨證：將四診（望,、聞、問(wèn),、切）所收集的資料,、癥狀和體征，通過(guò)分析,、綜合,，辨清疾病的原因、性質(zhì),、部位,，以及邪正之間的關(guān)系，從而概括,、判斷為某種性質(zhì)證候的過(guò)程,。
論治（施治）：根據(jù)辨證分析的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和治療方法,。
辨證是決定治療的前提和依據(jù),，論治則是治療疾病的手段和方法。所以,，辨證論治的過(guò)程,，實(shí)質(zhì)上就是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的過(guò)程。
同病異治：指同一種疾病,，由于發(fā)病的時(shí)間,、地區(qū)及患者機(jī)體的反應(yīng)不同，或處于不同的發(fā)展階段,，所表現(xiàn)的證不同,，因而治法就各異。
異病同治：指不同的疾病,，在其發(fā)展過(guò)程中,，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可以采用同一種方法來(lái)治療,。
“證同治亦同,，證異治亦異”，即是“同病異治”或“異病同治”的依據(jù),。
第二節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
一,、陰陽(yáng)的屬性
陰和陽(yáng)，作為哲學(xué)的概念,，既可代表相互對(duì)立的事物,，又可用以分析一個(gè)事物內(nèi)部所存在著的相互對(duì)立的兩個(gè)方面,，而不局限為某一特定事物，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括,，即含有矛盾對(duì)立統(tǒng)一的概念,。
一般來(lái)說(shuō)，凡是劇烈運(yùn)動(dòng)的,、外向的、上升的,、溫?zé)岬?、明亮的，或?qū)儆诠δ芊矫娴慕詾?span id="3squ974rb" class=font14zd>陽(yáng),；相對(duì)靜止的,、內(nèi)守的、下降的,、寒冷的,、晦暗的，或?qū)儆谟行蔚钠髻|(zhì)方面的皆屬于陰,。
“天為陽(yáng),，地為陰”，“水為陰,，火為陽(yáng)”,，“靜者為陰，動(dòng)者為陽(yáng)”,，“陽(yáng)化氣,，陰成形”。
把對(duì)于人體具有推動(dòng),、溫煦,、興奮等作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬于陽(yáng),；對(duì)于人體具有凝聚,、滋潤(rùn)、抑制等作用的物質(zhì)和功能,，統(tǒng)屬于陰,。
二、陰陽(yáng)的相互關(guān)系
1.陰陽(yáng)的對(duì)立制約
陰陽(yáng)對(duì)立,，即陰陽(yáng)相反,。
陰陽(yáng)兩個(gè)方面的相互對(duì)立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約,、相互消長(zhǎng),。陰與陽(yáng)相互制約和相互消長(zhǎng)的結(jié)果，取得了統(tǒng)一，即取得了動(dòng)態(tài)平衡,，稱之為“陰平陽(yáng)秘”,。
陰陽(yáng)制約，即陰陽(yáng)相互抑制,、相互約束,，主要體現(xiàn)在陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)的過(guò)程之中。
如春夏之所以溫?zé)?，是因?yàn)榇合年?yáng)氣上升抑制了秋冬的寒涼之氣,；秋冬之所以寒冷，是因?yàn)榍锒帤馍仙种屏舜合臏責(zé)嶂畾獾木壒省?br> 2.陰陽(yáng)的互根互用
陰陽(yáng)互根互用,，是指事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面,，具有相互依存、相互為用的關(guān)系,，又稱陰陽(yáng)“相成”,。
陰陽(yáng)互根，是說(shuō)陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在,。每一方都以其相對(duì)的另一方的存在為自己存在的前提和條件,。這種陰陽(yáng)相互依存關(guān)系，稱為“互根”,。
陰陽(yáng)互用,，是指陰陽(yáng)在相互依存的基礎(chǔ)上，某些范疇的陰陽(yáng)關(guān)系還體現(xiàn)為相互資生,、相互促進(jìn)的過(guò)程,。即所謂“陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng),，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生,，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”。這種陰陽(yáng)在互根基礎(chǔ)上的資生,、促進(jìn)的互用關(guān)系,，稱為陰陽(yáng)的“互用。”
陰陽(yáng)的互根互用是事物發(fā)展變化的條件,。就人體而言,，其互根互用關(guān)系，體現(xiàn)于相對(duì)物質(zhì)之間,、相對(duì)功能之間,、臟器組織與功能活動(dòng)之間等方面。
陰陽(yáng)的互根互用,，又是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù),。這是由于陰和陽(yáng),，是指相關(guān)事物的對(duì)立雙方，或本是一個(gè)事物內(nèi)部的對(duì)立雙方,，因而陰和陽(yáng)可以在一定的條件下,，各自向著自己相反的方面轉(zhuǎn)化。
3.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡
陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡,，是事物運(yùn)動(dòng)變化的形式,。
消，意為減少,、消耗,。長(zhǎng)，意為增多,、增長(zhǎng),。
陰陽(yáng)消長(zhǎng)的基本形式為：此消彼長(zhǎng),，包括陰消陽(yáng)長(zhǎng)和陽(yáng)消陰長(zhǎng),；此長(zhǎng)彼消，包括陽(yáng)長(zhǎng)陰消和陰長(zhǎng)陽(yáng)消,。
事物就是在絕對(duì)的運(yùn)動(dòng)和相對(duì)的靜止,，絕對(duì)的消長(zhǎng)和相對(duì)的平衡之中生化不息。
如以四時(shí)氣候變化而言,，從冬至春及夏,，氣候從寒冷逐漸轉(zhuǎn)暖變熱，即是“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”的過(guò)程,。由夏至秋及冬,，氣候由炎熱逐漸轉(zhuǎn)涼變寒，即是“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”的過(guò)程,。
再以人體的生理功能而言,，白天陽(yáng)盛，故機(jī)體的生理功能也以興奮為主,；黑夜陰盛,，故機(jī)體的生理功能也以抑制為主。子夜一陽(yáng)生,，日中陽(yáng)氣隆,，機(jī)體的生理功能由抑制逐漸轉(zhuǎn)向興奮，即是“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”的過(guò)程,；日中至黃昏,，陽(yáng)氣漸衰，陰氣漸盛,，機(jī)體的生理功能也從興奮逐漸轉(zhuǎn)向抑制,，即是“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”的過(guò)程,。
如物質(zhì)與功能之間、興奮與抑制的轉(zhuǎn)化過(guò)程,，都是處在互相制約,、互相消長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)變化之中的。但這種消長(zhǎng),，只是一增一減或一減一增,。如果某種原因破壞了陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，出現(xiàn)了一盛一衰的現(xiàn)象,，就屬于病理狀態(tài),。
由此可見，陰陽(yáng)消長(zhǎng)既可以用來(lái)說(shuō)明人體的生理變化,，又可用以分析病理變化,，但兩者在程度和性質(zhì)上是有區(qū)別的。
在絕對(duì)運(yùn)動(dòng)之中包含著相對(duì)的靜止,，在相對(duì)的靜止之中又蘊(yùn)藏著絕對(duì)的運(yùn)動(dòng),，在絕對(duì)的消長(zhǎng)之中維持著相對(duì)的平衡，在相對(duì)的平衡之中又存在著絕對(duì)的消長(zhǎng),。事物就是在絕對(duì)的運(yùn)動(dòng)和相對(duì)的靜止,、絕對(duì)的消長(zhǎng)和相對(duì)的平衡之中生化不息，而發(fā)生和發(fā)展著的,。
“陰勝則陽(yáng)病,，陽(yáng)勝則陰病。”
4.陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化
陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是用陰陽(yáng)說(shuō)明事物對(duì)立雙方在一定的條件下,，可以各自向其相反方向轉(zhuǎn)化的運(yùn)動(dòng)變化形式,。
陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化，一般都表現(xiàn)在事物變化的“物極”階段,。如果說(shuō)“陰陽(yáng)消長(zhǎng)”是一個(gè)量變過(guò)程的話,，則陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化便是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。
陰陽(yáng)對(duì)立雙方之所以能夠相互轉(zhuǎn)化,，是因?yàn)閷?duì)立的雙方已相互存在著向其對(duì)立面轉(zhuǎn)化的因素,，也即存在著陰陽(yáng)依存的關(guān)系，這就是事物轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù),。
另一方面,，事物的轉(zhuǎn)化，必須具備一定的外部條件,，如果事物有轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù),，而沒(méi)有外部條件，那么也不能轉(zhuǎn)化,。
陰陽(yáng)的消長(zhǎng)（量變）和轉(zhuǎn)化（質(zhì)變）是事物發(fā)展變化全過(guò)程中密不可分的兩個(gè)階段,，陰陽(yáng)的消長(zhǎng)是其轉(zhuǎn)化的前提,，而陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化則是其消長(zhǎng)發(fā)展的結(jié)果。
三,、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),，貫穿在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面，用來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu),、生理功能,、疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并指導(dǎo)著臨床診斷和治療,。
人體臟腑組織,，就部位來(lái)說(shuō)，上部為陽(yáng),，下部為陰,；體表屬陽(yáng)，體內(nèi)屬陰,。
就其背腹四肢內(nèi)外側(cè)來(lái)說(shuō),，背屬陽(yáng)，腹屬陰,；四肢外側(cè)為陽(yáng),，四肢內(nèi)側(cè)為陰,。
以臟腑來(lái)分,，五臟屬里，藏精氣而不泄,，故為陰,；六腑屬表，傳化物而不藏,，故為陽(yáng),。
五臟之中，又各有陰陽(yáng)所屬,，即心,、肺居于上部（胸腔）屬陽(yáng)；肝,、脾,、腎位于下部（腹腔）屬陰。
如具體到每一臟腑,，則又有陰陽(yáng)之分,，即心有心陰、心陽(yáng),；腎有腎陰,、腎陽(yáng)等,。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)治療：
由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽(yáng)失去相對(duì)平衡，出現(xiàn)偏盛或偏衰的結(jié)果,。
“陰陽(yáng)失調(diào)”,，“陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱,；陽(yáng)虛則寒,，陰虛則熱”。
機(jī)體的陰陽(yáng)任何一方虛損到一定程度,，?？蓪?dǎo)致對(duì)方的不足，即所謂“陽(yáng)損及陰”,，“陰損及陽(yáng)”,，以致最后出現(xiàn)“陰陽(yáng)兩虛”。
陰陽(yáng)失調(diào)而出現(xiàn)的病理表現(xiàn),，還可以在一定的條件下,，各自向其相反的方面轉(zhuǎn)化，即陽(yáng)證可以轉(zhuǎn)化為陰證,，陰證可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證,。
1.在疾病診斷中的應(yīng)用
①在診法方面,，用陰陽(yáng)的屬性來(lái)分析四診收集到的臨床癥狀和體征,。
如以色澤的明暗分陰陽(yáng)，鮮明者為病在陽(yáng)分,，晦暗者為病在陰分,。
以聲息的動(dòng)態(tài)分陰陽(yáng)屬性，語(yǔ)聲高亢宏亮,、多言而躁動(dòng)者,，多屬實(shí)、屬熱,，為陽(yáng),；語(yǔ)聲低微無(wú)力、少言而沉靜者,，多屬虛,、屬寒，為陰,；呼吸微弱,，多屬于陰證；呼吸有力,，聲高氣粗,，多屬于陽(yáng)證,。
以脈象部位分陰陽(yáng)，則寸為陽(yáng),，尺為陰,；以至數(shù)分，則數(shù)者為陽(yáng),，遲者為陰,；以形態(tài)分，則浮大洪滑為陽(yáng),，沉小細(xì)澀為陰,。
②在辨證方面,，陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱,。
陰陽(yáng)，大則可以概括整個(gè)病證是屬陰證,、屬陽(yáng)證,，小則可分析四診中一個(gè)具體脈癥。
?、弁饪撇“Y中的陰證,、陽(yáng)證，又具有它特殊的含義,。
 多為急性感染性疾病,，表現(xiàn)為紅、腫,、熱,、痛等癥狀,；
 多為慢性疾病,，表現(xiàn)為蒼白、平塌,、不熱,、不痛或隱痛等癥狀。
2.在疾病治療中的應(yīng)用
調(diào)整陰陽(yáng),，補(bǔ)其不足,，瀉其有余，恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡,，就是治療的基本原則,。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用以指導(dǎo)疾病的治療，主要有兩個(gè)方面：一是確定治療原則,，二是歸納藥物的性能,。
（1）確定治療原則
①陰陽(yáng)偏勝的治療原則
陰陽(yáng)偏勝,，即陰或陽(yáng)的過(guò)盛有余，為邪氣有余之實(shí)證,。治療時(shí)采用“損其有余”的方法,。
陽(yáng)勝則熱屬實(shí)熱證，宜用寒涼藥以制其陽(yáng),，治熱以寒,，即“熱者寒之”。
陰勝則寒屬寒實(shí)證,，宜用溫?zé)崴幰灾破潢?，治寒以熱，?#8220;寒者熱之”,。
因二者均為實(shí)證,，所以稱這種治療原則為“損其有余”，即“實(shí)則瀉之”,。若其相對(duì)一方出現(xiàn)偏衰時(shí),，則當(dāng)兼顧其不足，配合以扶陽(yáng)或益陰之法,。
②陰陽(yáng)偏衰的治療原則
陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢者,，屬虛熱證，一般不能用寒涼藥直折其熱,，須用“壯水之主,，以制陽(yáng)光”即用滋陰壯水之法，以抑制陽(yáng)亢火盛,。這種治療原則亦稱為“陽(yáng)病治陰”,。
若陽(yáng)虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證,，不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒,，須用“益火之源，以消陰翳”即扶陽(yáng)益火之法,，以消退陰盛,。這種治療原則也稱為“陰病治陽(yáng)”。
張景岳根據(jù)陰陽(yáng)互根的原理,，提出了陰中求陽(yáng),、陽(yáng)中求陰的治法，即是指在用補(bǔ)陽(yáng)藥時(shí),，須兼用補(bǔ)陰藥,，在用補(bǔ)陰藥時(shí)，須加用補(bǔ)陽(yáng)藥，以發(fā)揮其互根互用的生化作用,。
總之,，治療的基本原則，是瀉其有余,，補(bǔ)其不足,。陽(yáng)盛者瀉熱，陰盛者祛寒,，陽(yáng)虛者扶陽(yáng),，陰虛者補(bǔ)陰，以使陰陽(yáng)偏勝偏衰的異?，F(xiàn)象,，復(fù)歸于平衡協(xié)調(diào)的正常狀態(tài)。
（2）歸納藥物的性能
?、?span id="3squ974rb" class=font14zd>藥性：主要是寒,、熱、溫,、涼四種藥性,，又稱“四氣”。其中寒涼屬陰（涼次于寒）,，溫?zé)釋訇?yáng)（溫次于熱）,。
能減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性,，如黃芩,、梔子等。
能減輕或消除寒證的藥物,，一般屬于溫性或熱性,，如附子、干姜之類,。
?、?span id="3squ974rb" class=font14zd>五味：就是辛、甘,、酸,、苦、咸五種味,。有些藥物具有淡味或澀味，其中辛,、甘,、淡屬陽(yáng)，酸、苦,、咸屬陰,。
③升降浮沉：升是上升,，降是下降,，浮為浮散，沉為重鎮(zhèn)等作用,。
具有升陽(yáng)發(fā)表,、祛風(fēng)、散寒,、涌吐,、開竅等功效的藥物，多上行向外,，其性升浮,，升浮者為陽(yáng)；
具有瀉下,、清熱,、利尿、重鎮(zhèn)安神,、潛陽(yáng)熄風(fēng),、消導(dǎo)積滯、降逆,、收斂等功效的藥物,，多下行向內(nèi)，其性皆沉降,，沉降者為陰,。
第三節(jié) 五行學(xué)說(shuō)
一、五行學(xué)說(shuō)的含義
五行,，即是木,、火、土,、金,、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。故五行最初稱作“五材”,。
五行各自的特性：
木：“木曰曲直”,。“曲直”，實(shí)際是指樹木的生長(zhǎng)形態(tài),，為枝干曲直,，向上向外周舒展,。引申為具有生長(zhǎng)、升發(fā),、條達(dá)舒暢等作用的事物,，均歸屬于木。
火：“火曰炎上”,。“炎上”,，是指火具有溫?zé)帷⑸仙奶匦?。引申為具有溫?zé)?、升騰等作用的事物，均歸屬于火,。
土：“土爰稼穡”,。“稼穡”，是指土有播種和收獲農(nóng)作物的作用,。引申為具有生化,、承載、受納等作用的事物,，均歸屬于土,。故有“土載四行”、“萬(wàn)物土中生,，萬(wàn)物中滅”和“土為萬(wàn)物之母”之說(shuō),。
金：“金曰從革”。“從革”,，是指“變革”的意思,。引申為具有清潔、肅降,、收斂等作用的事物,，均歸屬于金。
水：“水曰潤(rùn)下”,。是指水具有滋潤(rùn)和向下的特性,。引申為具有寒涼、滋潤(rùn),、向下運(yùn)行等作用的事物,，均歸屬于水。
古人根據(jù)五行對(duì)各種事物進(jìn)行歸類,，事物的五行屬性并不等同于木,、火、土,、金,、水本身,，而是將事物的性質(zhì)和作用與五行的特性相類比,，推演得出事物的五行屬性,。
若某事物與木的特性相類似則歸屬于木，與火的特性相類似則歸屬于火等,。
如以五臟配屬五行,，則由于肝主升而歸屬于木，心陽(yáng)主溫煦而歸屬于火,，脾主運(yùn)化而歸屬于土,，肺主降而歸屬于金，腎主水而歸屬于水,。
以方位配屬五行，則由于日出東方，與木的升發(fā)特性相類,，故歸屬于木,；南方炎熱，與火的炎上特性相類,，故歸屬于火,；日落于西，與金的肅降特性相類,，故歸屬于金,；北方寒冷，與水的特性相類,，故歸屬于水,。
其次，運(yùn)用推演法,，根據(jù)已知的某些事物的五行屬性,，推演至其他相關(guān)的事物，以得知這些事物的五行屬性,。
如肝屬于木,，則肝主筋和肝開竅于目的“筋”和“目”亦屬于木；心屬于火,，則“脈”和“舌”亦屬于火,；脾屬于土，則“肉”和“口”亦屬于土,；肺屬于金,，則“皮毛”和“鼻”亦屬于金；腎屬于水,，則“骨”和“耳”,、“二陰”亦屬于水,。
五行學(xué)說(shuō)還認(rèn)為屬于同一五行屬性的事物，都存在著相關(guān)的聯(lián)系,。如方位的東和自然界的風(fēng),、木以及酸味的物質(zhì)都與肝相關(guān)。
自然界和人體的五行屬性：
自然界和人體的五行屬性表
| 自然界 |
五行 |
人體 |
| 五味 |
五色 |
五化 |
五氣 |
五方 |
五季 |
五臟 |
五腑 |
五官 |
形體 |
情志 |
五聲 |
五音 |
| 酸 |
青 |
生 |
風(fēng) |
東 |
春 |
木 |
肝 |
膽 |
目 |
筋 |
怒 |
呼 |
角 |
| 苦 |
赤 |
長(zhǎng) |
暑 |
南 |
夏 |
火 |
心 |
小腸 |
舌 |
脈 |
喜 |
笑 |
徵 |
| 甘 |
黃 |
化 |
濕 |
中 |
長(zhǎng)夏 |
土 |
脾 |
胃 |
口 |
肉 |
思 |
歌 |
宮 |
| 辛 |
白 |
收 |
燥 |
西 |
秋 |
金 |
肺 |
大腸 |
鼻 |
皮毛 |
悲 |
哭 |
商 |
| 咸 |
黑 |
藏 |
寒 |
北 |
冬 |
水 |
腎 |
膀胱 |
耳 |
骨 |
恐 |
呻 |
羽 |
任何事物都不是孤立的,、靜止的,，而是在不斷的相生、相克的運(yùn)動(dòng)之中維持著協(xié)調(diào)平衡,，這即是五行學(xué)說(shuō)的基本含義,。
二、五行的生克乘侮
五行學(xué)說(shuō)并不是靜止地,、孤立地將事物歸屬于五行,，而是運(yùn)用五行之間的相生相克的關(guān)系來(lái)探索和闡釋事物之間的相互聯(lián)系及其協(xié)調(diào)平衡整體關(guān)系。同時(shí),，還以五行之間的相乘和相侮,，來(lái)探索和闡釋事物之間協(xié)調(diào)平衡關(guān)系被破壞后的相互影響。這即是五行生克乘侮的主要意義,。
正常關(guān)系：相生,、相克；異常關(guān)系：相乘,、相侮,。
1.五行相生的概念和次序
相生，是指這一事物對(duì)另一事物具有促進(jìn),、助長(zhǎng)和資生的作用,，由于五行之間存在著相互促進(jìn)的聯(lián)系，稱之為五行相生,。
五行相生的次序是：木—→火—→土—→金—→水—→木,。
《難經(jīng)》：“生我”者為“母”，“我生”者為“子”,。所以五行中的相生關(guān)系又可稱作“母子”關(guān)系,。
如以火為例，由于木生火,，故“生我”者為木,；由于火生土，故“我生”者為土,。這樣木為火之“母”,，土為火之“子”，也就是木和火是“母子”,，而火和土又是“母子”,。
2.五行相克的概念和次序
相克,，是指這一事物對(duì)另一事物的生長(zhǎng)和功能具有抑制和制約的作用。由于五行之間存在著相互抑制和制約的聯(lián)系,，稱之為五行相克,。
五行相克的次序是：木—→土—→水—→火—→金—→木。
《內(nèi)經(jīng)》：“所不勝”和“所勝”,。即是“克我”者是“所不勝”,，“我克”者是“所勝”,。
再以火為例,，由于火克金，故“我克”者為金,，由于水克火,，故“克我”者為水。
相生與相克是不可分割的兩個(gè)方面,。“制則生化”,。只有依次相生，依次相克,，如環(huán)無(wú)端,， 才能生化不息，并維持著事物之間的動(dòng)態(tài)平衡,。
3.五行相乘的概念和原因
乘,，即是以強(qiáng)凌弱的意思。五行中的相乘,，是指五行中某“一行”對(duì)被克的“一行”克制太過(guò),，從而引起一系列的異常相克反應(yīng)，也稱為“過(guò)克”,。
引起相乘的原因：
?、僖皇俏逍兄械哪?#8220;一行”本身過(guò)于強(qiáng)盛，因而造成對(duì)被克制的“一行”克制太過(guò),，促使被 克的“一行”虛弱,，從而引起五行之間的生克制化異常。
例如：木過(guò)于強(qiáng)盛,，則克土太過(guò),，造成土的不足，即稱為“木乘土”,。
?、谝皇俏逍兄械哪?#8220;一行”本身虛弱，因而“克我”的“一行”就顯得相對(duì)的增強(qiáng),，而其本身就更衰弱,。
例如：木本不過(guò)于強(qiáng)盛,，其克制土的力量也仍在正常范圍。但由于土本身的不足,，因而形成了木克土的力量相對(duì)增強(qiáng),，使土更加不足，即稱為“土虛木乘”,。
4.五行相侮的概念和原因
侮,，在這里是指“反侮”。五行中的相侮,，是指由于五行中的某 “一行”過(guò)于強(qiáng)盛,，對(duì)原來(lái)“克我”的“一行”進(jìn)行反侮，所以反侮亦稱反克,。
例如：木本受金克,，但在木特別強(qiáng)盛時(shí)，不僅不受金的克制,，反而對(duì)金進(jìn)行反侮（即反克）,，稱作“木侮金”，這是發(fā)生反侮的一個(gè)方面,。另一方面,，也可由金本身的十分虛弱，不僅不能對(duì)木進(jìn)行克制,，反而受到木的反侮,，稱作“金虛木侮”。
相乘與相侮的區(qū)別：
前者是按五行的相克次序發(fā)生過(guò)強(qiáng)的克制,，從而形成五行間相克關(guān)系的異常,；后者則是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象，從而形成五行間相克關(guān)系的異常,。
相乘與相侮的聯(lián)系：
在其發(fā)生相乘時(shí),，也可同時(shí)發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時(shí),，也可以同時(shí)發(fā)生相乘,。如木過(guò)強(qiáng)時(shí)，既可以乘土,，又可以侮金,；金虛時(shí)，既可以受到木的反侮,，又可以受到火乘,。
以木為例圖示如下：金是木的所不勝，土是木的所勝。
 五行乘侮示意圖
三,、五行學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用
1.五行學(xué)說(shuō)說(shuō)明生理
?、傥逍袑W(xué)說(shuō)將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行，以五行的特性來(lái)說(shuō)明五臟的生理活動(dòng)特點(diǎn),。
如肝喜條達(dá),，有疏泄的功能，木有生發(fā)的特性,，故以肝屬“木”,；心陽(yáng)有溫煦的作用，火有陽(yáng)熱的特性,，故以心屬“火”,；脾為生化之源，土有生化萬(wàn)物的特性,，故以脾屬“土”,；肺氣主肅降，金有清肅,、收斂的特性，故以肺屬“金”,；腎有主水,、藏精的功能，水有潤(rùn)下的特性,，故以腎屬“水”,。
②五行學(xué)說(shuō)還用以說(shuō)明人體臟腑組織之間生理功能的內(nèi)在聯(lián)系,。
如腎（水）之精以養(yǎng)肝,，肝（木）藏血以濟(jì)心，心（火）之熱以溫脾,，脾（土）化生水谷精微以充肺,，肺（金）清肅下行以助腎水，這就是五臟相互資生的關(guān)系,。肺（金）氣清肅下降,，可以抑制肝陽(yáng)的上亢；肝（木）的條達(dá),，可以疏泄脾土的壅郁,；脾（土）的運(yùn)化，可以制止腎水的泛濫,；腎（水）的滋潤(rùn),，可以防止心火的亢烈；心（火）的陽(yáng)熱,，可以制約肺金清肅的太過(guò),，這就是五臟相互制約的關(guān)系,。
③人體與外界環(huán)境四時(shí)五氣以及飲食五味等的關(guān)系,，也都是運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)來(lái)加以說(shuō)明的,。
五行學(xué)說(shuō)應(yīng)用于生理，就在于說(shuō)明人體臟腑組織之間,，以及人體與外在環(huán)境之間相互聯(lián)系的統(tǒng)一性,。
2. 五行學(xué)說(shuō)說(shuō)明病理
五行學(xué)說(shuō)也用以說(shuō)明在病理情況下，臟腑間的互相影響,。
如肝病可以傳脾,，是木乘土，脾病也可以影響肝,，是土侮木,；肝脾同病，互相影響,，即木郁土虛或土壅木郁,。
肝病還可以影響心，為母病及子,；影響肺,，為木侮金；影響腎,，為子病及母,。
肝病是這樣，其他臟器的病變也是如此,，都可以用五行生克乘侮的關(guān)系,，說(shuō)明它們?cè)诓±砩系南嗷ビ绊憽?br> 3.在疾病診斷中的應(yīng)用
①?gòu)谋九K所主的色,、味,、脈等外在的表現(xiàn)，可以用來(lái)診斷臟腑的疾病,。
如在診斷本臟病中,，面見青色，喜食酸味,，脈見弦象,，可以診斷為肝病,；面見赤色,，口味苦，脈象洪，可以診斷為心火亢盛,。脾虛的病人,，面見青色，為木來(lái)乘土,；心臟病人（心病患者）,，面見黑色，為水來(lái)乘火等,。
?、趶乃K所主的色、味,、脈來(lái)診斷五臟疾病的傳變情況,。
如脾虛病人，面見青色,，脈現(xiàn)弦象,，為肝病傳脾（木乘土）；肺病之人,，面見紅色,，脈現(xiàn)洪象，為心病傳肺（火乘金）等,。
?、蹚纳c脈之間的生克關(guān)系來(lái)判斷疾病的預(yù)后。
如肝病面色青,，見弦脈，為色脈相符,。如不見弦脈,，反見浮脈，則屬相勝之脈,，即克色之脈（金克木）,，為逆，主預(yù)后不良,；若見沉脈,，則屬相生之脈，即生色之脈（水生木）,，為順,，主預(yù)后良好。
4.在疾病治療中的運(yùn)用
根據(jù)五行學(xué)說(shuō)人體在病理情況下,，臟腑間可以互相影響的理論,，在治療時(shí)，除了對(duì)病變的本臟進(jìn)行處理外，還應(yīng)考慮到其他相關(guān)的臟腑,，并調(diào)整其關(guān)系,，控制其傳變，以達(dá)到治療的目的,。
確定治療原則和治療方法時(shí),，五行的相生相克規(guī)律亦有重要的指導(dǎo)意義，主要有：
?。?）根據(jù)相生規(guī)律確定治則治法
多用于母病及子或子病及母（即子盜母氣）等病證,。“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子,。”基本治則,，即是補(bǔ)母或?yàn)a子。
?、傺a(bǔ)母：母子關(guān)系失調(diào)的虛證,。
如腎陰不足，不能滋養(yǎng)肝木,，而導(dǎo)致肝陰不足,，肝陽(yáng)亢逆者，稱為水不生木或水不涵木病證,，其治療原則是不直接治肝,，而側(cè)重于補(bǔ)腎陰之虛。腎為肝母,，腎水可以生肝木,，故滋補(bǔ)腎陰即可以涵斂肝陽(yáng)。又如肺氣虛虧發(fā)展到一定程度,，即可以影響到脾的健運(yùn),，從而導(dǎo)致脾虛。脾土為母,，肺金為子,，土能生金，故可以用補(bǔ)脾益肺方法進(jìn)行治療,。此即“虛則補(bǔ)其母”的含義,。
②瀉子：母子關(guān)系失調(diào)的實(shí)證,。
如肝火熾盛,，有升無(wú)降，而見肝病實(shí)證時(shí),，其治療則可兼用瀉心之法,，肝木是母,，心火是子，故瀉心火則有助于瀉肝火,。
治法：滋水涵木,、培土生金、金水相生,、益火補(bǔ)土等,。
滋水涵木法：又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法,。是通過(guò)滋補(bǔ)肝腎之陰,，以達(dá)到涵斂肝陽(yáng)的目的。滋水涵木法,，主要用于腎陰虧虛而致肝陰不足,、肝陽(yáng)偏亢之證。臨床可見頭目眩暈,，眼目干澀,，顴紅耳鳴，五心煩熱,，腰膝酸軟,，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào),，舌紅少苔,，脈弦細(xì)而數(shù)等癥。
金水相生法：又稱補(bǔ)肺滋腎法,、滋養(yǎng)肺腎法,。是一種滋補(bǔ)肺腎陰虛的治法。主要用于肺虛不能布津以滋腎,，或腎陰虧虛,，不能上榮于肺，而致肺腎陰虛的病證,。臨床可見咳嗽氣逆，干咳少痰或咳血,，音啞,，潮熱盜汗，腰膝酸軟,，遺精,，體瘦，口干,，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù)等癥,。
培土生金法：又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法。是通過(guò)補(bǔ)脾益氣達(dá)到補(bǔ)益肺氣的治法,。主要用于脾胃不足,，生化減少，肺氣失養(yǎng)的肺脾氣虛證,。臨床可見久咳,，痰多清稀，食欲減退,，大便溏薄,，四肢無(wú)力，舌淡脈弱等癥,。
益火補(bǔ)土法：火,，在此是指命門之火，而非心火,。益火,，是指補(bǔ)益命門之火，或稱補(bǔ)益腎陽(yáng),，故又稱溫腎健脾法,，是溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)的治法。主要用于腎陽(yáng)衰微而致脾陽(yáng)不振的病證,。臨床可見畏寒肢冷,，腰膝冷痛，腹瀉,，完谷不化,，或五更泄瀉，舌淡胖邊有齒印,，苔白滑,，脈沉無(wú)力等癥。
?。?）根據(jù)相克關(guān)系來(lái)確定治則治法
治則：“抑強(qiáng)扶弱”,，即瀉其克者之強(qiáng)，補(bǔ)其被克者之弱,，多用于因?yàn)橄嗫岁P(guān)系紊亂而導(dǎo)致的乘侮病證,。
①抑強(qiáng)：因相克或反侮太過(guò)所形成的乘侮病證,。
如肝氣橫逆犯胃或乘脾所出現(xiàn)的肝胃不和或肝脾不和病證,，成為木亢乘土，治應(yīng)疏肝,、平肝為法,；若是脾胃壅滯,，影響及肝，從而導(dǎo)致肝失條達(dá)疏泄者,，則成土壅木郁病證,，是為相侮（反克）之證，其治法則當(dāng)以運(yùn)脾和胃為主,。抑制其強(qiáng),，則被克者機(jī)能自然易于恢復(fù)。
?、诜鋈酰?span id="3squ974rb" class=font14zd>因相克力量不及,，或因虛被乘，或因虛被侮所形成的病證,。
如肝虛氣郁,，累及脾胃，使脾胃健運(yùn)納化失調(diào),，則稱為木不疏土,，治宜補(bǔ)肝、和肝為法,，兼顧健脾和胃,。
扶助其弱，則有助于恢復(fù)其相互制約關(guān)系的協(xié)調(diào),。
治法：抑木扶土法,、培土制水法、佐金平木法,、瀉南補(bǔ)北法,。
抑木扶土法：又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法,。是以疏肝,、健脾、和胃來(lái)治療肝脾不調(diào)或肝氣犯胃病證的治法,。主要用于木旺乘土或土虛木乘之證,。具體應(yīng)用時(shí)，對(duì)木旺乘土之證,，以抑木為主,，扶土為輔；對(duì)土虛木乘之證,，以扶土為主，抑木為輔,。
培土制水法：又稱敦土利水法,。是健脾利水以治水濕停聚病證的治法,。主要用于脾虛不運(yùn)，水濕泛溢而致水腫脹滿的證候,。
佐金平木法：又稱滋肺清肝法,。是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法。主要用于肺陰 不足,，肝火上逆犯肺之證,。若因肝火太盛，耗傷肺陰的肝火犯肺之證,，又當(dāng)清肝火為主,，兼以滋肺降氣。
瀉南補(bǔ)北法：又稱瀉火補(bǔ)水法,、滋陰降火法,。是瀉心火補(bǔ)腎水以治心腎不交病證的治法。主要用于腎陰不足,，心火偏旺,，水火不濟(jì)，心腎不交之證,。因心主火,，火屬南方，腎主水,，水屬北方,，故稱瀉南補(bǔ)北法。具體應(yīng)用時(shí),，若以心火偏亢為主,，不能下交于腎者，治宜瀉心火為主,；以腎水虧虛為主,，不能上奉于心者，治宜滋腎水為主,。
針灸療法方面,，例如，依據(jù)“五輸穴”的五行屬性及其生克關(guān)系來(lái)進(jìn)行選穴治療的方法,?！ ?br> 精神療法方面，利用情志之間的五行克制作用,，來(lái)達(dá)到調(diào)節(jié)異常情志變化,，恢復(fù)其正常的情志活動(dòng),。如悲可以勝怒,，是因?yàn)楸癁榉沃緦俳?，怒為肝志屬木的緣故?br>
第四節(jié) 藏象
臟腑，是內(nèi)臟的總稱,，也是藏象學(xué)說(shuō)中的主要內(nèi)容。以臟腑為基礎(chǔ),，按照臟腑的生理功能特點(diǎn),，可分為三類：
一是五臟,，即心、肺,、脾,、肝,、腎,；
二是六腑，即膽,、胃,、小腸、大腸,、膀胱,、三焦；
三是奇恒之腑,，即腦,、髓、骨,、脈,、膽、女子胞（胞宮,、精室）,。
五臟主藏精氣，以藏為主,，藏而不泄,；六腑傳化水谷，傳化物而不藏。
奇恒之腑,，雖名為腑,，但其功能卻有異于六腑，并有類似于五臟貯藏精氣的作用,，具有似臟非臟，似腑非腑的特點(diǎn),。
五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體,。五臟居于體內(nèi)，但各有外候,。五臟與形體諸竅各有其特定的聯(lián)系,，這是藏象學(xué)說(shuō)整體觀的又一具體體現(xiàn)。例如五臟與五體,、官竅各有其相應(yīng)的配合,。
“心藏神、肺藏魄,、肝藏魂,、脾藏意、腎藏志”,。
一,、五臟的生理功能
其一是化生和貯藏精氣。五臟主藏,，藏而不泄,，能貯藏人體生命活動(dòng)所必需的各種精微物質(zhì)，如精,、氣,、血、津液等,。
其二為藏神,。五臟的生理活動(dòng)與精神情志密切相關(guān)。
1.心的生理功能
心居于胸腔,，橫膈膜之上,，有心包衛(wèi)護(hù)于外。
心的生理功能主要有兩方面：一是主血脈,，二是主神志,，并且與舌、面等有聯(lián)系,。心與小腸相為表里,。
（1）主血脈，推動(dòng)血液運(yùn)行,，維持脈道通暢
?。?）主神志，主管精神活動(dòng)
心主神志,，又稱心主神明,，或心藏神。即是指心有主管精神（意識(shí),、思維活動(dòng)）的功能,。
2.肺的生理功能
肺居胸腔，左右各一,，上接氣管,、喉嚨，與鼻相通,。
在諸臟腑中,，肺位最高，故稱“華蓋”,。由于肺葉嬌嫩,，不耐寒熱，易被邪侵,，故又稱“嬌臟”,。
肺的主要生理功能是主氣、司呼吸,，主宣發(fā)肅降,，通調(diào)水道。肺與大腸相為表里,。
?。?）肺主氣，司呼吸
指肺具有主呼吸之氣和主一身之氣的作用,。
肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所,，人體通過(guò)肺，從自然界吸入清氣,，呼出體內(nèi)的濁氣,，吐故納新，使體內(nèi)外的氣體不斷交換,，從而保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行,。
吸入的清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精氣在肺相合生成宗氣，貫心脈以行心血,。
肺主氣不僅能輔心行血,，而且主持和調(diào)節(jié)了全身各臟腑組織器官之氣，對(duì)全身的氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。
?。?）主宣發(fā)與肅降
?、俜沃餍l(fā)，即是指肺氣具有向上,、向外,、升宣、發(fā)散的生理功能,。
這種功能,，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
一是通過(guò)肺的宣發(fā)，排出體內(nèi)的濁氣——呼濁,。
二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⒅苌恚膺_(dá)于皮毛,。
三是宣發(fā)衛(wèi)氣,，調(diào)節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液,，排出體外,。
②肺主肅降,，指肺具有排出肺內(nèi)各種異物,，使呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn),，從而保持肺臟清虛之性的功能,。
這種功能，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
一是吸入自然界之清氣,，并將吸入之清氣與谷氣相融合而成的宗氣向下布散至臍下,，以資元?dú)狻?br> 二是將脾傳輸至肺的津液及部分水谷精微向下向內(nèi)布散與其他臟腑以濡潤(rùn)之；將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎或膀胱,，稱為尿液生成之源,。
三是保持呼吸道內(nèi)的通暢，肅清呼吸道內(nèi)的異物,。
?、坌l(fā)和肅降的關(guān)系
肺氣的宣發(fā)和肅降，在生理情況下，兩者相互依存，相互配合,，相互制約,，能宣能降，則使氣能出能入,，能升能降,。在病理情況下,，則又常能相互影響,。如二者的功能失去協(xié)調(diào),，即可出現(xiàn)“肺氣失宣”或“肺失肅降”等病變，臨床可見胸悶,、咳嗽及喘息等病癥,。
（3）通調(diào)水道,，促進(jìn)水液輸布和排泄
肺通調(diào)水道的功能,，是指肺氣宣發(fā)和肅降對(duì)于體內(nèi)津液代謝具有疏通和調(diào)節(jié)的作用。
主要體現(xiàn)在下述兩個(gè)方面：
一是肺主宣發(fā),，調(diào)節(jié)汗液的排泄,。肺氣宣發(fā)，不但將津液和水谷精微布散于周身,，而且主司腠理的開合,，調(diào)節(jié)汗液的排泄，使汗液的排出正常,。
二是肺氣肅降,，可將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用,，生成尿液而排出體外,。這就是肺在調(diào)節(jié)津液代謝中所起的作用，所以,，又有“肺為水之上源”和“肺主行水”等說(shuō)法,。
此外，還有“肺朝百脈”的說(shuō)法,，是說(shuō)全身的血液,，都通過(guò)經(jīng)脈而聚會(huì)于肺內(nèi)，通過(guò)肺的呼吸,。進(jìn)行氣體的交換,，然后再輸布到全身。所以,，血液的正常循行,，亦有賴于肺氣的正常敷布和調(diào)節(jié)。
肺主治節(jié),。
3.脾的生理功能
脾位于中焦,，在橫膈之下。
其主要生理功能是主運(yùn)化,、升清和統(tǒng)攝血液,。脾與胃同屬于消化系統(tǒng)的主要臟器,，而機(jī)體生命活動(dòng)的維持和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微,，故稱脾胃為氣血生化之源,，“后天之本”。脾和胃相為表里,。
?。?）主運(yùn)化
脾主運(yùn)化，是指脾具有把水谷（飲食物）化為精微,，并將其精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能,。主要包括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液的功能兩個(gè)方面。
運(yùn)化水谷精微,，即是指對(duì)飲食物的消化和吸收,，并轉(zhuǎn)輸其精微物質(zhì)的作用。飲食物受納入胃之后,，必須依賴于脾的運(yùn)化功能,，才能將水谷轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，轉(zhuǎn)輸?shù)叫姆?，布散于全身，從而使各個(gè)臟腑,、組織,、器官得到充足的營(yíng)養(yǎng)，借以維持正常的生理功能,。
運(yùn)化水液,，是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用,。
?。?）脾氣主升
脾氣主升，是指脾氣的功能是以向上升散為其特點(diǎn),。
主要包括兩方面的內(nèi)容：
一是脾主升清,，是指精微物質(zhì)的上升和布散。水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)吸收后,，在脾的升清作用下,，上輸于心、肺,，通過(guò)心肺的作用化生氣血,，以營(yíng)養(yǎng)全身。
二是脾主升提,，以維持機(jī)體內(nèi)臟的正常位置,。內(nèi)臟組織器官,，存在于腹腔內(nèi)，都有各自的固定位置而不下陷,，主要依賴于脾氣的升提作用,。
（3）主統(tǒng)血
脾主統(tǒng)血,，是指脾能統(tǒng)攝,、控制血液，使之正常地循行于脈內(nèi),，而不溢（逸）出于脈外,。脾之所以能統(tǒng)血，與脾為氣血生化之源密切相關(guān),。脾的運(yùn)化功能健旺,，則氣血充盈，氣的固攝作用正常,，則能統(tǒng)攝血液,，使血液循行于脈內(nèi)，不逸出脈外,。
4.肝的生理功能
肝位于上腹部,，橫膈之下，右脅之內(nèi),。
肝的主要生理功能是主疏泄和藏血,，并且與筋、目等有密切聯(lián)系,。肝與膽互為表里,。
（1）主疏泄
肝主疏泄,，指肝氣具有疏通,、條達(dá)、升發(fā),、暢泄等綜合生理功能,。
肝的疏泄功能反映了肝為剛臟、主升,、主動(dòng)的生理特點(diǎn),，是調(diào)暢全身氣機(jī)，推動(dòng)血液和津液運(yùn)行的重要環(huán)節(jié),。
肝的主疏泄功能,，具體體現(xiàn)在如下方面：
①調(diào)暢氣機(jī)（最重要的功能）
所謂“氣機(jī)”,，即是指氣的升降出入運(yùn)動(dòng),?？梢哉f(shuō)是對(duì)人體臟腑、經(jīng)絡(luò),、器官的功能活動(dòng)基本形式的概括,。
②促進(jìn)血液的運(yùn)行和津液的代謝
血液的正常循行和津液的輸布代謝,，均有賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng),。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī),，氣的運(yùn)行通利,，既能使血行通暢和利；
通利三焦,，疏通水道,，維持津液代謝的平衡。
?、鄞龠M(jìn)消化吸收（促進(jìn)脾胃運(yùn)化）
脾胃是具有消化功能的主要臟器,，而肝的疏泄功能與脾胃的消化功能密切相關(guān)。肝的疏泄功能能調(diào)暢脾胃氣機(jī),，使脾胃之氣維持正常的升清降濁功能,。
肝又能促進(jìn)膽液的生成與排泄。膽液由肝之余氣積聚而成,，在肝的疏泄作用下,，排入腸道，以助消化,。
④調(diào)暢情志
正常精神情志活動(dòng)依賴于氣機(jī)的調(diào)暢,，而肝能疏通氣機(jī),，故有調(diào)節(jié)情志活動(dòng)的功能。
肝的疏泄功能正常,，氣機(jī)調(diào)暢,，氣血和平，則心情舒暢,，情志活動(dòng)才能正常,。反之，若肝的疏泄功能障礙,，氣機(jī)失于調(diào)暢,，則會(huì)導(dǎo)致精神情志活動(dòng)的異常。所以又有“肝喜條達(dá)而惡抑郁”及“暴怒傷肝”等理論,。
?、荽龠M(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)
?。?）主藏血
肝藏血，是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能,。
肝的藏血功能,，主要體現(xiàn)：
①肝內(nèi)必須貯存一定的血量,，以制約肝的陽(yáng)氣升騰,，勿使過(guò)亢，以維護(hù)肝的疏泄功能,，使之沖和條達(dá),。
②防止出血,。
?、?span id="3squ974rb" class=font14zd>調(diào)節(jié)血量的分配，特別是對(duì)外周血量的調(diào)節(jié)起著主要的作用,。
?、馨l(fā)揮血液的營(yíng)養(yǎng)作用，肝藏血,、血攝魂,。
⑤與女性生理活動(dòng)關(guān)系密切：發(fā)生月經(jīng),、孕育胎兒,。
肝的調(diào)節(jié)血量功能，是以貯藏血液為前提的,，只有血量的儲(chǔ)備充足,，才能有效地進(jìn)行調(diào)節(jié)。將貯藏于肝內(nèi)之血輸布于外周,，實(shí)際上是肝疏泄功能在血液運(yùn)行方面的一種表現(xiàn),。
5.腎的生理功能
腎位于腰部，左右各一,，腰為腎之府,。
腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽(yáng)之本,，生命之源,，故稱為“先天之本”。
其主要生理功能是藏精,，主水,，主骨生髓，主納氣,，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖,。腎與膀胱相為表里,。
（1）藏精,，主生長(zhǎng),、發(fā)育與生殖
藏精，是說(shuō)腎對(duì)精氣具有封藏作用,。腎所藏的精氣包括“先天之精”和“后天之精”,。
所謂“先天之精”，是指稟受于父母的生殖之精,，它與生俱來(lái),，是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，并具有生殖,、繁衍后代的基本功能,。
所謂“后天之精”，則是指維持人體生命活動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),。即是出生之后,，來(lái)源于攝入的飲食物，通過(guò)脾胃運(yùn)化功能而生成的水谷之精氣,。主要分布于五臟六腑而成為臟腑之精氣,，以發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤(rùn)作用，而臟腑之精氣經(jīng)過(guò)代謝平衡后所剩余的部分,，則亦被輸注于腎成為腎精的組成部分,。
“先天之精”與“后天之精”的來(lái)源雖然不同，但卻同藏于腎,，而構(gòu)成精氣,。精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體生長(zhǎng)發(fā)育及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),。
?、僦魃L(zhǎng)、發(fā)育
人體的生,、長(zhǎng)、壯,、老,、已的生命過(guò)程，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān),。與頭發(fā),、牙齒關(guān)系密切。
?、谥魃?br> 一方面腎能藏精,，腎精是人體胚胎發(fā)育的基本物質(zhì),，是生命起源的物質(zhì)基礎(chǔ)；
另一方面,，腎精能化生“天癸”,。
所謂“天癸”，乃是一種能夠促進(jìn),、維持生殖機(jī)能的物質(zhì),，由先天之精所化，在后天之精的滋養(yǎng)下成熟,。隨“天癸”的發(fā)生,、發(fā)展和衰減，人體的生殖器官和生殖機(jī)能出現(xiàn)發(fā)育,、成熟及衰退的同步變化,。從青年期男子出現(xiàn)排精現(xiàn)象，女子月經(jīng)按時(shí)而下,，男女性機(jī)能初步成熟,，并具備一定的生殖能力；到中老年期,，生殖能力的逐步喪失,，是腎中精氣盛衰直接影響人體生殖機(jī)能的結(jié)果。
?。?）主水液
腎主水液,，主要是指腎中精氣的氣化功能，對(duì)于體內(nèi)津液的輸布和排泄,，維持體內(nèi)津液代謝的平衡,，起著極為重要的調(diào)節(jié)作用。
腎的氣化作用有賴于腎陽(yáng)和腎氣,，腎之陽(yáng)氣的蒸騰氣化,，使水液中清者上升，濁者下降,。清者上升,，是指含有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的津液，在腎陽(yáng)的蒸騰作用下,，經(jīng)三焦水道而上升復(fù)歸于肺,，布散周身，濁者下降,，則指經(jīng)過(guò)代謝后多余的水液,，在腎的氣化作用下，注于膀胱而為尿。尿液的生成和排泄,，在維持體內(nèi)津液代謝的平衡中又起著極其關(guān)鍵的作用,，故說(shuō)腎主水液。
?。?）主納氣
腎主納氣,，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用,，從而能保證體內(nèi)外氣體的正常交換,。
人體的呼吸功能，雖為肺所主,，但吸入之氣必須由腎攝納,，才能使人體的呼吸保持一定的深度。腎的精氣充沛,，攝納正常,，才能保證呼吸均勻和調(diào)。
?。?）濡養(yǎng)溫煦臟腑
腎中除藏有精氣外,，還有腎陰、腎陽(yáng),。
腎陰,，對(duì)機(jī)體各組織器官起著滋養(yǎng)和襦潤(rùn)作用，腎陽(yáng),，對(duì)機(jī)體各組織器官起著溫煦和推動(dòng)作用,。
二者之間相互依存，相互制約,，維持著臟腑陰陽(yáng)的相對(duì)平衡,，是各臟陰陽(yáng)的根本。
腎陰,、腎陽(yáng)又稱為元陰和元陽(yáng),、真陰和真陽(yáng)。
二,、五臟之間的關(guān)系
1.心與肺的關(guān)系
心主行血,，肺主氣而司呼吸。所以心與肺的關(guān)系,，實(shí)際上是氣和血相互依存,、相互為用的關(guān)系。
肺主氣,，具促進(jìn)心行血之作用,。因此，肺氣正常則是血液正常循行的必要條件,。反之,，只有正常的血液循環(huán)，方能維持肺呼吸功能的正常進(jìn)行,，故有“呼出心與肺”之說(shuō),。聯(lián)結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié)，主要是積于胸中的“宗氣”,。由于宗氣具有貫心脈而行氣血,，走息道而司呼吸的生理功能，從而強(qiáng)調(diào)了血液循環(huán)與呼吸運(yùn)動(dòng)之間的相互聯(lián)系,，在病理上的相互影響,。
2.心與脾的關(guān)系
心主血，脾統(tǒng)血,，脾又為氣血生化之源,。故心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行兩方面。
心脾兩虛：即氣血兩虛,，脾氣虛,，心血虛。
3.心與肝的關(guān)系
心主血,，肝藏血,。故心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液、神志方面的依存與協(xié)同,。
血液生化于脾,，貯藏于肝，通過(guò)心而運(yùn)行于全身,。心行血功能正常,，肝有所藏。若肝不藏血,，則心無(wú)所主,，血液的運(yùn)行必致失常。故“心肝血虛”常同時(shí)出現(xiàn),。
4.心與腎的關(guān)系
心與腎在生理上的關(guān)系,，主要表現(xiàn)在一是心陰心陽(yáng)與腎陰腎陽(yáng)之間的依存關(guān)系，二是心血與腎精之間的依存關(guān)系,。
在正常情況下,，心火必須下降于腎，助腎陽(yáng)以溫腎水,，使腎水不寒,，腎水必須上濟(jì)于心，助心陰以使心陽(yáng)不亢。古人稱這種關(guān)系為“水火既濟(jì)”,、“心腎相交”,，為心腎兩臟本身陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡的重要條件。
心陽(yáng)與腎陽(yáng)的關(guān)系：心為君火,，腎為相火（命門）,。
5.肺與脾的關(guān)系
肺與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣的生成和津液的輸布代謝兩個(gè)方面,。
脾為主氣之樞,，脾為生氣之源；
脾為生痰之源,，肺為貯痰之器,。
6.肺與肝的關(guān)系
肺與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)于氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面,。
7.肺與腎的關(guān)系
肺與腎的關(guān)系,，主要表現(xiàn)于津液的代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面。
“肺為氣之主,，腎為氣之根”,。
肺腎之陰液亦相互資生。
8.肝與脾的關(guān)系
肝與脾的關(guān)系,，主要表現(xiàn)在飲食物的消化和血液的生成,、貯藏及運(yùn)行方面。
9.肝與腎的關(guān)系
肝腎之間關(guān)系主要表現(xiàn)于肝腎的精血,、陰陽(yáng)相互為用,，相互制約，協(xié)調(diào)平衡等方面,。
“精血同源”或“肝腎同源”,。
藏泄互用，調(diào)節(jié)生理機(jī)能,。
由于肝腎同源,，故肝腎陰陽(yáng)之間息息相通，相互制約,，協(xié)調(diào)平衡,。如腎陰不足常可引起肝陰不足,，陰不制陽(yáng)而導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢,，則稱之為“水不涵木”；如肝陰不足,，亦可導(dǎo)致腎陰虧虛,，從而導(dǎo)致相火上亢,。另外，肝火太盛亦可下劫腎陰,，從而形成腎陰不足病證,。
10.脾與腎的關(guān)系
脾與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)于先天后天的相互滋養(yǎng)方面。
此外,，在津液代謝方面：脾主運(yùn)化，腎主蒸騰氣化,，脾腎兩臟密切配合,，方能使津液代謝正常進(jìn)行。
三,、五臟與志,、液、體,、華,、竅的關(guān)系
五志，是指喜,、怒,、思、憂,、恐五種情志活動(dòng),。藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)為，人的情志活動(dòng)以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ),，五志分屬于五臟,。
五液，是指汗,、涕,、涎、淚和唾液,。
五體,，是指脈、筋,、肉,、皮、骨五種組織器官,。
“五臟所主”,，即心主脈，肺主皮,，肝主筋,，脾主肉,，腎主骨。
五華,，是指爪,、面、唇,、毛,、發(fā)四周的明潤(rùn)光澤。華,，光彩的意思,。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五臟雖深居體內(nèi)，而其光彩,，即正常色澤,，可顯露于體表的某些部位或組織。體表的這些部位或組織的色澤變化,，稱為五臟的外華,，簡(jiǎn)稱五華。
三余：爪為筋之余,，發(fā)為血之余,，齒為骨之余。
五官,，是指耳,、目、口,、鼻,、舌五種器官。耳,、目,、鼻各有兩竅，口,、舌合為一竅,，再加前陰、后陰二竅,，共為九竅,。竅，即孔竅的意思,。
1.心與志,、液、體,、華,、竅的關(guān)系
?。?）在志為喜
心在志為喜，是指心的生理功能與精神情志活動(dòng)的“喜”有關(guān),。
心為神明之主,，故不僅喜能傷心，而且五志過(guò)極均能損傷心神,，出現(xiàn)神志病變,。
（2）在液為汗：血汗同源,，汗為心之液
?。?）在體合脈，其華在面
?。?）在竅為舌：舌為心之苗
2.肺與志、液,、體,、華、竅的關(guān)系
?。?）在志為憂
?。?）在液為涕
（3）在體合皮,，其華在毛
合,，即配合、通應(yīng)的意思,。皮膚是一身之表,，被覆在人體的表面，直接和外界環(huán)境相接觸,，包括汗腺,、毫毛等皮膚的附屬器，所以又稱為“皮毛”,，具有保護(hù),、感覺、排泄等功能,。毛,，指附于皮膚上的毫毛。
汗孔又稱為“氣門”,。
?。?）在竅為鼻，喉為肺之門戶
3.脾與志,、液,、體,、華、竅的關(guān)系
?。?）在志為思：思則氣結(jié)
?。?）在液為涎
涎為口津，是唾液中較清稀的部分,，有保護(hù),、潤(rùn)澤口腔的作用，在進(jìn)食時(shí)分泌較多,，有助于食物的吞咽和幫助消化,。
（3）在體合肌肉,，主四肢
脾又主四肢,。四肢與軀干相對(duì)，又叫“四末”,。四肢是肌肉比較集中的部位,，脾主運(yùn)化與升清，脾氣健運(yùn),，則四肢的營(yíng)養(yǎng)充足,，其活動(dòng)亦強(qiáng)勁有力；若脾失健運(yùn),，清陽(yáng)不升,，布散無(wú)力，則四肢的營(yíng)養(yǎng)不足,，則可見四肢倦怠無(wú)力,，甚則瘦弱不用。
在治療以四肢肌肉痿廢不用為主要表現(xiàn)的痿證時(shí),，常從脾胃著手,，稱為“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”。陽(yáng)明,，指足陽(yáng)明胃,，這里泛指脾胃而言。
?。?）在竅為口,，其華在唇
唇，口唇,。“唇四白”,，即指唇四周的白線。
4.肝與志,、液,、體,、華、竅的關(guān)系
?。?）在志為怒
?。?）在液為淚
（3）在體合筋,，其華在爪：爪為筋之余
?。?）在竅為目
目，又稱“精明”,。
“五輪學(xué)說(shuō)”：把眼睛各部分與五藏相屬,，黑睛為風(fēng)輪，屬肝,；兩眥血絡(luò)為血輪,，屬心；上下眼瞼為肉輪,，屬脾,；白睛為氣輪，屬肺,；瞳孔為水輪,，屬腎,。
5.腎與志,、液、體,、華,、竅的關(guān)系
（1）在志為恐
恐是人們對(duì)事物懼怕的一種精神狀態(tài),。驚與恐相似,，但驚為不自知，事出意外而受驚嚇,；恐為自知,，俗稱膽怯。驚與恐,，均為不良的刺激,。驚恐雖然屬腎，但總與心主神志相關(guān),。心藏神,，神傷則心怯而恐。
?。?）在液為唾
唾為腎精所化,，是唾液中較黏稠的部分,，咽而不吐，有滋養(yǎng)腎中精氣的作用,。
“飲玉漿”,。
（3）在體為骨,，主骨生髓,，其華在發(fā)
“齒為骨之余”。
髓,，分為骨髓和腦髓,。中醫(yī)認(rèn)為，腦為髓聚之處,，故稱“腦為髓之海”,。腦髓也依賴于腎精的充養(yǎng)。腎精充足,，髓海滿盈,，則思維敏捷，耳聰目明,，精神飽滿,。腎精虧虛則髓海不足，腦失所養(yǎng),。
發(fā),，即頭發(fā)，中醫(yī)稱“發(fā)為血之余”,。腎,，其華在發(fā)，是指腎精能生血,，血能生發(fā),。發(fā)的營(yíng)養(yǎng)雖來(lái)源于血，但生機(jī)根本在腎,。
?。?）在竅為耳及二陰
腎“在竅為耳”，說(shuō)明了耳的聽覺功能靈敏與否,，與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系,。腎中精氣充盈，髓海得養(yǎng),，則聽覺靈敏,。
二陰，即前陰和后陰。前陰指外生殖器（包括尿道）,，后陰指肛門,。前陰與排尿和生殖功能有關(guān)，后陰與排便功能有關(guān),。
腎開竅于二陰,，說(shuō)明了小便的排泄，有賴于腎的氣化才能完成,，外生殖器的功能也直接與腎氣強(qiáng)弱相關(guān),。大便的排泄，與脾胃和大小腸的功能直接相關(guān),，而腎陰腎陽(yáng)的盛衰直接影響其他臟腑的陰陽(yáng)盛衰,，所以腎的陰陽(yáng)不足，均能影響到大便,。因此說(shuō)腎開竅于二陰,。
四、六腑的生理功能
六腑的生理功能,，亦有專司,，但其共同的生理特點(diǎn)則是受盛和傳化水谷。這里所說(shuō)的“傳化”,，有傳導(dǎo)變化之意,。所以，六腑主要是主管飲食物的受納,、傳導(dǎo),、變化，并排泄食物的糟粕,。所以說(shuō)“六腑以通為用”,。
1.膽的生理功能
膽與肝直接相連,，附于肝之短葉間,，內(nèi)貯膽汁。膽與肝互為表里,。
膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁,，以助飲食物的正常消化。
膽汁,，為清凈之液,。味苦，色黃綠,，由肝之精氣所化生,。
膽為六腑之一，又屬奇恒之腑。
2.胃的生理功能
胃,，又稱胃脘,，分上、中,、下三部,。上部稱上脘，包括賁門部分,；中部稱中脘,，即胃體部位；下部稱下脘,，包括幽門部分,。胃與脾互為表里。
胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷,，胃以降為和,。
（1）受納,，腐熟水谷
受納,，是接受和容納的意思。腐熟,，是飲食物經(jīng)過(guò)胃的初步消化,，形成食糜的意思。
胃為“太倉(cāng)”,、“水谷之海”,。
脾胃為“后天之本”。
脾胃對(duì)飲食水谷的消化功能,，又常概括稱為“胃氣”,。 “人以胃氣為本”，“有胃氣則生,，無(wú)胃氣則死”,，“保胃氣”作為重要的治療原則。
胃為“水谷之海”,，胃主通降,，以降為和。
3.小腸的生理功能
小腸是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的管道器官,，位居腹中,，其上口在幽門處與胃之下口相接，其下口在闌門處與大腸之上口相連,。小腸與心相為表里,。
小腸的主要生理功能是受盛,、化物和泌別清濁。
?。?）主受盛和化物
受盛,，即接受或以器盛物的意思?；?，具有變化、消化,、化生的意思,。
小腸的受盛功能主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：
一是說(shuō)小腸為接受經(jīng)胃初步消化的飲食物之盛器；
二是指經(jīng)過(guò)胃初步消化的飲食物,，必須在小腸內(nèi)停留相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,，以利于進(jìn)一步的消化和吸收。
?。?）泌別清濁
泌,，即分泌；別,，即分別,。
小腸的泌別清濁功能，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：
一是將經(jīng)過(guò)小腸消化后的飲食物,，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分,；
二是將水谷精微吸收，并將食物殘?jiān)虼竽c輸送,；
三是小腸在吸收水谷精微的同時(shí),，也吸收了大量的水液，使無(wú)用的水液滲入于膀胱,。故又稱“小腸主液”,。
4.大腸的生理功能
大腸居于下腹中，其上口在闌門處與小腸相接,，其下端緊接肛門,。大腸與肺相為表里。
大腸的主要生理功能是傳化糟粕,，并吸收部分水液,。
大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌別清濁后所剩下的食物殘?jiān)?，再吸收其中多余的水液,，形成糞便，經(jīng)肛門而排出體外,，故又有“大腸主津”之說(shuō),。
5.膀胱的生理功能
膀胱位于小腹中央，為貯尿的器官。膀胱與腎相為表里,。
膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿,。
6.三焦的生理功能
三焦在人體十二臟腑中，唯它最大,，故又有“孤府”之稱,。
對(duì)于三焦的概念，歷來(lái)有許多爭(zhēng)論,，直至目前,，中醫(yī)界尚未能取得一致的觀點(diǎn)。爭(zhēng)論的焦點(diǎn),，集中在“無(wú)形”與“有形”方面,。對(duì)待三焦一腑，也應(yīng)該象對(duì)待其他臟腑一樣,，作為一個(gè)功能單位來(lái)認(rèn)識(shí),，而不要把它看成是單一的形態(tài)器官,。實(shí)質(zhì)上,，它是對(duì)人體某些部位和內(nèi)臟等生理功能與病理變化的綜合概括。
?。?）三焦的功能
可概括為主持諸氣,，總司人體的氣機(jī)和氣化,，為通行元?dú)狻⑹柰ㄋ?、運(yùn)行水液之通路,。
①主持諸氣，總司人體的氣機(jī)和氣化
指三焦是氣的升降出入之通道,，又是氣化的場(chǎng)所,。元?dú)?，是人體最根本的氣,。元?dú)飧谀I，但通過(guò)三焦而充沛布達(dá)于周身，以激發(fā),、推動(dòng)各個(gè)臟腑組織器官的功能活動(dòng),。故有主持諸氣,，總司全身氣機(jī)和氣化的功能。
?、谑柰ㄋ?，運(yùn)行水液
是說(shuō)全身的津液代謝,，雖由肺,、脾胃和腸,、腎,、膀胱等許多臟腑的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為水道,，才能正常地升降出入,。因此，三焦的功能正常,，則水道通調(diào),，津液代謝方能維持正常。
?。?）上,、中、下三焦的劃分及各自的生理特性
?、偕辖?br> 上焦是指橫膈以上的組織,，主要為心、肺兩臟,。
其主要生理功能是主氣司呼吸,，主血脈，將飲食所化生的水谷精氣敷布周身,，如霧露一樣滋養(yǎng)全身臟腑組織,。
故“上焦如霧”,。主氣的升發(fā)和宣散,。
②中焦
中焦是指橫膈以下,，臍以上的腹部,，包括了脾胃在內(nèi)。
其主要生理功能是腐熟水谷,，運(yùn)化水谷精微，以“泌糟粕,，蒸津液”為主,，為升降之樞。
故“中焦如漚”,，為氣血生化之源,。
③下焦
下焦的部位是指臍以下的部位和臟器,，如小腸,、大腸、腎和膀胱等，包括二陰,。
下焦的生理功能，以向外排出糟粕和水液為主,，故謂“下焦如瀆”,。
五、奇恒之腑
“奇”,，作異字解,；“恒”，是常的意思。
奇恒之腑，包括六個(gè)器官組織,，即腦、髓,、骨,、脈,、膽,、女子胞。
似臟非臟,，似腑非腑,。
1.腦
（1）腦的生理功能
腦是人體的生命活動(dòng)中樞,，能主宰和調(diào)節(jié)人體的生理活動(dòng),，諸如呼吸、心跳,、吞咽等,。
腦主管精神活動(dòng)。人的思維意識(shí)和情志活動(dòng),，都是客觀外界事物反映到腦的結(jié)果,。故有“腦為元神之府”之說(shuō)，記憶力亦為腦所主,。
?。?）腦與五臟的關(guān)系
腦的生理功能分屬于五臟。五臟,，也稱為“五神臟”,，還提出“五臟藏神”的理論觀點(diǎn)。
由于心主神志,、肝主疏泄而調(diào)節(jié)情志活動(dòng),、腎藏精而生髓充腦的緣故，中醫(yī)學(xué)對(duì)精神情志活動(dòng)的認(rèn)識(shí)與心、肝,、腎三臟的聯(lián)系更為密切,。
2.女子胞
（1）女子胞的生理功能
女子胞是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官,。
?。?）影響女子胞功能的生理因素
①腎中精氣和天癸的作用
腎中具有精,、氣,、陰、陽(yáng),，它們能促進(jìn)天癸的生成,，天癸生成以后，又促進(jìn)了生殖器官的發(fā)育成熟,。
?、跊_任二脈的作用
“沖為血海”之稱，“任主胞胎”,。
人體氣血通過(guò)沖,、任二脈的調(diào)節(jié)，注入子宮,，平時(shí)可發(fā)生月經(jīng),，孕時(shí)則養(yǎng)育胎兒。
?、谛?、肝、脾三臟的作用
“女子以肝為先天”,。
六,、五臟與六腑的關(guān)系
五臟與六腑的關(guān)系，實(shí)際上就是陰陽(yáng)表里關(guān)系,。臟屬陰,，腑屬陽(yáng)，臟為里,，腑為表,，一臟一腑，一陰一陽(yáng),，一表一里相互配合,，并有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，從而構(gòu)成了臟腑之間的密切聯(lián)系,。即心與小腸,、肺與大腸,、脾與胃、肝與膽,、腎與膀胱互為表里相屬,，或臟腑相合。
1.心與小腸的關(guān)系
小腸分別清濁,，其清者可轉(zhuǎn)化為心血,。心主血脈，將氣血輸送于小腸,，有利于小腸的受盛和化物,。
“心火移熱于小腸”。
2.肺與大腸的關(guān)系
肺主肅降,，肺氣的下降可以推動(dòng)大腸的傳導(dǎo),，有助于糟粕下行。而大腸傳導(dǎo)正常,，腑氣通暢,，亦有利于肺氣的下降。
“氣虛便秘”,。
3.脾與胃的關(guān)系
?。?）納運(yùn)相合
脾主運(yùn)化，胃主受納,，一納一運(yùn),，相互協(xié)調(diào)配合，共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布,，以營(yíng)養(yǎng)全身。
胃主受納,，飲食物進(jìn)入胃腑之后,，由胃進(jìn)行腐熟，即初步消化,，為脾的運(yùn)化水谷精微提供了物質(zhì)基礎(chǔ),；而脾主運(yùn)化，即消化,、吸收,、布散水谷精微，則又為胃的再一次受納創(chuàng)造條件,。
“脾胃不和”,。
（2）升降相因
脾氣主升,，胃氣主降,，一升一降,，相互協(xié)調(diào)。
脾氣上升,，則水谷之精微得以輸布,；胃氣下降，則飲食水谷及其糟粕才得以下行,。脾升胃降,，氣機(jī)調(diào)暢，方能維持飲食物消化吸收的正常進(jìn)行,。
?。?）燥濕相合（濟(jì)）
脾屬陰喜燥而惡濕，胃屬陽(yáng)喜潤(rùn)而惡燥,。兩臟燥濕相合,，相互為用而協(xié)調(diào)共濟(jì)，方能完成飲食物的腐熟和運(yùn)化過(guò)程,。
4.肝與膽的關(guān)系
膽汁來(lái)源于肝之余氣,，膽汁的正常排泄和發(fā)揮作用，又依靠肝的疏泄功能,。肝主疏泄,，調(diào)暢情志，膽主決斷,，與人之勇怯相關(guān),。
5.腎與膀胱的關(guān)系
膀胱的貯尿和排尿功能，均依賴于腎臟的氣化,。腎氣充足,，則固攝有權(quán)，膀胱開合有度,，以維持津液的正常代謝,。
第五節(jié) 生命活動(dòng)的基本物質(zhì)
一、氣
1.氣的概念
氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)基礎(chǔ),，也是人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì),。
氣具有很強(qiáng)的活力，不停地運(yùn)動(dòng),，對(duì)人體生理活動(dòng)起著推動(dòng)和溫煦等作用,，并以氣的運(yùn)動(dòng)變化來(lái)解釋人體各種生命活動(dòng)。
2.氣的生成
氣是由父母先天之精氣,，飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（水谷精氣）,，以及從自然界吸入的清氣所組合而成。
氣的來(lái)源與化生,，除與先天稟賦,、后天飲食營(yíng)養(yǎng),，以及自然環(huán)境等狀況有關(guān)外，還與腎,、脾胃,、肺等臟腑的生理功能密切相關(guān)。
3.氣的功能
?。?）推動(dòng)作用
?、偻苿?dòng)人體生長(zhǎng)發(fā)育；
?、谕苿?dòng)各臟腑組織器官的功能活動(dòng),；
③推動(dòng)血液的生成和運(yùn)行,；
?、芡苿?dòng)津液的生成、輸布和排泄,。
?。?）溫煦作用
氣的運(yùn)動(dòng)是人體熱量的來(lái)源。人體的正常體溫,，也是靠氣來(lái)維持和調(diào)節(jié)才能恒定,；各臟腑組織器官、經(jīng)絡(luò)等,，也要在氣的溫煦作用下,，才能進(jìn)行正常的生理活動(dòng)；血和津液之所以能保持液態(tài)在體內(nèi)不停地運(yùn)行,，除依賴于氣的推動(dòng)外,，也要依靠氣的溫煦作用，方不致凝聚,。
“血得溫則行,，得寒則凝”。
?。?）防御作用
氣具有防御和抵抗各種邪氣的功能。
一是護(hù)衛(wèi)肌表,，防止外邪侵入,；
二是與侵入體內(nèi)的各種邪氣進(jìn)行斗爭(zhēng)。
“正氣存內(nèi),，邪不可干”,。
（4）固攝作用
氣的固攝作用,，主要是對(duì)于精,、血,、津液等物質(zhì)具有防止其無(wú)故流失，以及維護(hù)臟腑器官各自位置的相對(duì)穩(wěn)定等作用,。
具體表現(xiàn)在：
固攝血液,，即維持血液在脈管內(nèi)循行，防止溢出脈外,；
固攝汗液,、尿液、唾液,、胃液,、腸液等正常物質(zhì)分泌和排泄，防止其無(wú)故外泄和流失,，從而維持體內(nèi)水液代謝的相對(duì)平衡,；
維持臟腑器官位置的穩(wěn)定，使之保持正常的生理活動(dòng)和臟腑之間功能的相互協(xié)調(diào),，維持胎兒在胞宮內(nèi)的安定和正常發(fā)育等,。
（5）氣化作用
氣化,，是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化,。氣化作用的過(guò)程，實(shí)際上就是體內(nèi)物質(zhì)代謝的過(guò)程,，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過(guò)程,。
具體地說(shuō)，即是指精,、氣,、血、津液等物質(zhì)的新陳代謝及相互轉(zhuǎn)化,。
例如：將飲食物轉(zhuǎn)化成水谷之精氣,，然后再化生為氣、血,、津液,、精等；津液經(jīng)過(guò)代謝,，可轉(zhuǎn)化成汗液,、尿液、涕,、唾,、淚、涎等,；飲食物經(jīng)過(guò)消化和吸收后,，其殘?jiān)赊D(zhuǎn)化成糟粕排出體外等等,，都是氣化作用的具體表現(xiàn)。
4.氣的運(yùn)動(dòng)
氣的運(yùn)動(dòng),，稱作“氣機(jī)”,。
“升降出入”則是氣運(yùn)動(dòng)的基本形式。
人體的各臟腑器官都在進(jìn)行著升降出入的活動(dòng),，如肺主呼吸,，有出有入，有宣有降,，肺主呼氣（出）,，腎主納氣（入），心火下降,，腎水升騰,，以及脾主升清，胃主降濁等等,。
5.氣的分布與分類
?。?）元?dú)?br> 元?dú)猓址Q“原氣”,。是人體最基本,、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力,。
元?dú)獾纳桑涸獨(dú)庵饕赡I中精氣化生而來(lái),，并受后天水谷之精氣的不斷補(bǔ)充和培育。
元?dú)獾姆植迹涸獨(dú)飧谀I,，通過(guò)三焦而流行于全身,，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌膚腠理,。
元?dú)獾淖饔茫和苿?dòng)和促進(jìn)著人體的生長(zhǎng)發(fā)育,，溫煦和激發(fā)著各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng),。
?。?）宗氣
宗氣，是指積于胸中之氣,。宗氣在胸中積聚之處,，稱作“氣海”，又稱“膻中”,。
宗氣的生成：宗氣是以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運(yùn)化生成的水谷精氣相互結(jié)合而生成。
因此,，肺的呼吸功能與脾胃的運(yùn)化功能正常與否,，直接影響著宗氣的盛衰,。
宗氣的分布：宗氣聚集于胸中，貫注于心肺之脈,。上走息道以行呼吸,，貫注心脈以行氣血。
宗氣的作用：凡語(yǔ)言,、聲音,、呼吸的強(qiáng)弱，氣血的運(yùn)行,，肢體的寒溫和活動(dòng)能力,，視聽功能，心搏的強(qiáng)弱及其節(jié)律等,，皆與宗氣盛衰有關(guān),。
臨床上亦常以心尖搏動(dòng)部位（虛里）的搏動(dòng)狀況和脈象來(lái)了解宗氣的盛衰。
?。?）營(yíng)氣
營(yíng)氣,，又稱“榮氣”，是指脈內(nèi)之氣,。
營(yíng)氣與血液的關(guān)系極為密切,，可分而不可離，故常以“營(yíng)血”并稱,。
營(yíng)氣屬陰,，衛(wèi)氣屬陽(yáng)，故又有“營(yíng)陰”,、“衛(wèi)陽(yáng)”之稱,。
營(yíng)氣的生成：主要來(lái)源于脾胃所運(yùn)化的水谷精氣，由水谷精氣中的精華部分所化生,。
營(yíng)氣的分布：營(yíng)氣運(yùn)行于全身血脈之中,，成為血液的重要組成部分。
營(yíng)氣的作用：營(yíng)養(yǎng)人體和化生血液,。
?。?）衛(wèi)氣
衛(wèi)氣，又稱“衛(wèi)陽(yáng)”,。
衛(wèi)氣的生成：主要由水谷精氣之悍氣所化生,，運(yùn)行于脈外。
衛(wèi)氣的分布：運(yùn)行于皮膚,、分肉之間,，布散于全身內(nèi)外上下。
衛(wèi)氣的作用：一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵,；二是溫養(yǎng)臟腑,、肌肉、皮毛等,；三是調(diào)節(jié)控制汗孔的開合和汗液的排泄,，以維持體溫的相對(duì)恒定。
二,、血
1.血的概念
血,，是脈管中流動(dòng)的紅色液體，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一,，由脾胃運(yùn)化的水谷之精微所化生,。
由于血液僅存在于脈管之中，所以稱“脈為血之府”,。
血由心所主,，藏于肝，統(tǒng)于脾,，循行于脈中,，對(duì)人體各臟腑組織器官具有濡養(yǎng)作用，是人體不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),。
2.血的生成
血,，主要由營(yíng)氣、津液和腎藏之精化生而成,。
脾胃是氣血生化之源,，營(yíng)氣和津液，都是生成血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ),。
“精血同源”,。
3.血的運(yùn)行
血液循行于脈管之中，流布于全身,，運(yùn)行不息,，以供給機(jī)體各臟腑組織器官的營(yíng)養(yǎng)需要。
血液的正常循行,，依靠氣的推動(dòng),，且是各個(gè)內(nèi)臟生理功能共同作用的結(jié)果。心主血脈,，心氣的推動(dòng),，是血液循行的基本動(dòng)力。“肺朝百脈”,，即循行于周身的血液,，均要匯聚于肺,，通過(guò)肺氣的作用合成宗氣，貫心脈而推動(dòng)血液循行才能布散全身,。除心肺作用外,，血液的循行，還有賴于脾氣的統(tǒng)攝,，和肝之藏血、主疏泄功能的調(diào)節(jié),?？傊旱倪\(yùn)行，是在心,、肺,、肝、脾等臟器相互配合下進(jìn)行的,。
此外,，脈道是否通利以及寒熱變化,，均能影響到血的運(yùn)行,。血的特性是“喜溫而惡寒”，所以寒涼能使血行緩慢,，過(guò)熱能使血行加速,。若痰、瘀阻滯壓迫脈道等,，都能造成血運(yùn)不暢或局部阻塞不通,。
4.血的功能
血液的主要功能是對(duì)全身的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，營(yíng)氣和津液是血液的主要成分,。
血液在脈中循行,，內(nèi)至臟腑，外達(dá)皮肉筋骨,，運(yùn)行不息,，對(duì)全身各臟腑組織器官起著充分的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，以維持正常的生理活動(dòng),。
血液,，又是精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。人的精神充沛,，神志清晰,，感覺靈敏，活動(dòng)自如而協(xié)調(diào),，均有賴于血?dú)獾某涫⒑脱哼\(yùn)行的調(diào)和與流利,。
5.氣與血的關(guān)系——陰陽(yáng)互根互用
（1）氣為血帥：
①氣能生血
氣能生血,，是指血的組成及其化生過(guò)程,，均離不開氣和氣的運(yùn)動(dòng)變化——?dú)饣δ堋?br> 營(yíng)氣和津液，是血的主要組成部分,，它們來(lái)自脾胃所運(yùn)化的水谷精氣,。從攝入的飲食物轉(zhuǎn)化成水谷精氣，從水谷精氣轉(zhuǎn)化成營(yíng)氣和津液,，從營(yíng)氣和津液轉(zhuǎn)化成赤色的血,，均離不開氣的運(yùn)動(dòng)變化。另外,，精可以轉(zhuǎn)化為血,，亦需氣的作用，因此說(shuō),，氣能生血,。
氣旺，則化生血的功能亦強(qiáng),；氣虛,，則化生血的功能亦弱，甚則可導(dǎo)致血虛,。故臨床治療血虛病證時(shí),，常于補(bǔ)血藥中，配以補(bǔ)氣藥物以提高療效,，就是“氣能生血”理論在臨床的具體應(yīng)用,。
②氣能行血
血的循行,，有賴于氣的推動(dòng),。即有賴于心氣的推動(dòng)，肺氣的宣發(fā)布散,，肝氣的疏泄條達(dá),。
臨床治療血行失常的病證時(shí)，常分別配合降氣,、理氣（行氣）或補(bǔ)氣等藥物,。
③氣能攝血
攝血,，即統(tǒng)血,。就是氣對(duì)血液的統(tǒng)攝作用，使血正常循行于脈管之中,，而不溢出脈外,。
如果氣虛不能統(tǒng)攝血液,，則可以導(dǎo)致各種出血病證，稱為“氣不攝血”或“氣虛失血”,。
治療時(shí),，必須用補(bǔ)氣攝血的方法，以達(dá)止血的目的,。
?。?）血為氣母
血為氣之母，是指血是氣的載體,，并給氣以充分的營(yíng)養(yǎng),，也概括為血能載氣、血能生氣,、學(xué)能養(yǎng)氣。
氣隨血脫：由于氣的活力很強(qiáng),，易于逸脫,，所以氣必須依附于血和津液，方能存在于體內(nèi),，氣不能離開血液而自行存在,。如果氣失去依附，則浮散無(wú)根而發(fā)生氣脫,。所以,，血虛者，可以進(jìn)一步引起氣虛,；血脫者,，氣亦隨脫。在治療大出血時(shí),，往往采用益氣固脫之法,。
三、津液
1.津液的概念
津液,，是體內(nèi)各種正常水液的總稱,，包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及正常的分泌物，如胃液,、唾液,、腸液、關(guān)節(jié)腔液等,。
津和液,，同屬于水液，都來(lái)源于飲食,，都有賴于脾和胃的運(yùn)化功能而生成,。
質(zhì)地較清稀,，流動(dòng)性較大，布散于體表皮膚,、肌肉和孔竅,，并能滲注于血脈，起滋潤(rùn)作用的,，稱為津,；
質(zhì)地較稠厚，流動(dòng)性較小,，灌注于骨節(jié),、臟腑、腦,、髓等組織,，起濡養(yǎng)作用的，則稱為液,。
津和液之間可以相互轉(zhuǎn)化,，故津和液常同時(shí)并稱。但在對(duì)“傷津”和“脫液”等進(jìn)行辨證論治時(shí),，又須加以區(qū)別,。
2.津液的代謝
津液的代謝就是津液的生成、輸布和排泄的過(guò)程,，這是一個(gè)極其復(fù)雜的生理過(guò)程,，是通過(guò)多個(gè)臟腑器官綜合作用而完成的。
津液來(lái)源于飲食水谷,，其生成是通過(guò)胃對(duì)飲食物的“游溢精氣”和小腸的“分清別濁”,，“上輸于脾”而生成。
津液的輸布和排泄,，主要是通過(guò)脾的轉(zhuǎn)輸,、肺的宣降和腎的蒸騰氣化，以三焦為通道而輸布于全身的,。
津液的輸布和排泄以肺,、脾、腎三臟為主,。
肺的宣發(fā)肅降,，通調(diào)水道，對(duì)于津液的輸布和排泄起著重要的作用,。
脾對(duì)津液的輸布作用是：一方面將津液輸布到全身以滋潤(rùn)和灌溉各組織器官,；另一方面，則是將津液上輸于肺,，然后由肺再宣發(fā)到全身,。
胃,、脾、肺以及小腸在水液代謝中的作用,，都需要依靠腎的蒸騰氣化而實(shí)現(xiàn),。全身的津液，最后亦都要通過(guò)腎的蒸騰氣化,、升清降濁來(lái)環(huán)流,。即：體內(nèi)有用的津液（清者）蒸騰上升，向全身布散,；多余的津液（濁者）化為尿液下降,，注入膀胱。從而對(duì)全身津液代謝的平衡起著主導(dǎo)和調(diào)節(jié)作用,。
3.津液的功能
（1）滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用
（2）化生血液
（3）運(yùn)輸代謝廢料
第六節(jié) 經(jīng)絡(luò)
經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),，是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化,，及其與臟腑,、氣血津液相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分,。
經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),，溝通表里上下內(nèi)外,，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分功能活動(dòng)的通路。是人體特有的組織結(jié)構(gòu)和聯(lián)絡(luò)系統(tǒng),。
一,、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，由經(jīng)脈,、絡(luò)脈及其他連屬部分所組成,。
經(jīng)絡(luò)在內(nèi)連屬于臟腑，在外連屬于筋肉,、皮膚,經(jīng)脈“內(nèi)屬于臟腑,，外絡(luò)于肢節(jié)”。
1.經(jīng)脈的組成
?。?）正經(jīng)
共有十二條,，分為手足三陰經(jīng)和手足三陽(yáng)經(jīng)，合稱“十二經(jīng)脈”,，是人體氣血運(yùn)行的主要通道,。
十二經(jīng)脈有一定的起止點(diǎn)、循行部位和交接順序,，在肢體的分布和走向有一定的規(guī)律,，同時(shí)與體內(nèi)的相關(guān)臟腑有直接的絡(luò)屬關(guān)系,。
（2）奇經(jīng)
共有八條,，即督脈,、任脈、沖脈,、帶脈,、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈,、陰維脈,、陽(yáng)維脈，合稱“奇經(jīng)八脈”,。
大部分是縱行,、左右對(duì)稱的，但也有橫行者（如帶脈）和循行于軀干正中線者（如督脈,、任脈）,，故稱其為“別道奇行”。
它們穿插循行于正經(jīng)之間,，主要起統(tǒng)率,、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。
?。?）經(jīng)別
亦有十二條,，是從十二經(jīng)脈別行分出的重要支脈，由于它們循行路徑深而長(zhǎng),，故亦將其歸入經(jīng)脈范疇,。
經(jīng)別一般起自四肢，循行于體腔內(nèi)臟腑深部,，而后上出于頸項(xiàng)淺部,。陰經(jīng)的經(jīng)別與陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)別匯合后歸入陽(yáng)經(jīng)本經(jīng)，故十二經(jīng)別的作用,，主要是加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)之間的聯(lián)系,。
2.絡(luò)脈的組成
絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，其循行部位較經(jīng)脈為淺,。絡(luò)脈有別絡(luò),、浮絡(luò)和孫絡(luò)之分。其中除別絡(luò)外,，大多無(wú)一定的循行路徑,。
（1）別絡(luò)
是絡(luò)脈系統(tǒng)中較大的和主要的絡(luò)脈,。十二經(jīng)脈在四肢部位各分出一支別絡(luò),，再加上軀干部的任脈之絡(luò),、督脈之絡(luò)及脾之大絡(luò)合為“十五別絡(luò)”，簡(jiǎn)稱“十五絡(luò)”,。其主要功能是溝通表里兩經(jīng)和滲灌氣血,。
（2）浮絡(luò)
是循行于人體淺表部位而常浮現(xiàn)的絡(luò)脈,。
?。?）孫絡(luò)
是最細(xì)小的絡(luò)脈，具有“溢奇邪”,、“通榮衛(wèi)”的作用,。
3.連屬部分的組成
經(jīng)筋和皮部，是十二經(jīng)脈與筋肉和體表的連屬部分,，并與經(jīng)脈,、絡(luò)脈有著緊密的聯(lián)系。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為,，經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣“結(jié),、聚、散,、絡(luò)”于筋肉,、關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的附屬部分,，故稱“十二經(jīng)筋”,。經(jīng)筋具有聯(lián)綴四肢百骸、主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用,。
皮部，是指十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈所分布的皮膚部位,，亦即在皮膚的經(jīng)絡(luò)分區(qū),。故十二皮部，即是把全身的皮膚劃分為十二個(gè)部分,，分屬于十二經(jīng)脈,。
二、十二經(jīng)脈
1,、走向和交接規(guī)律
十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主要組成部分,，對(duì)稱地分布于人體的左右兩側(cè)，分別循行于上肢或下肢的內(nèi)側(cè)或外側(cè),，而每一條經(jīng)脈又分別屬于一個(gè)臟或一個(gè)腑,，并與相表里的臟腑相絡(luò)。奇經(jīng),、經(jīng)別和絡(luò)脈等都是以十二經(jīng)脈為主體,，彼此聯(lián)系,，相互配合而發(fā)揮作用的。
十二經(jīng)脈即手太陰肺經(jīng),、手厥陰心包經(jīng),、手少陰心經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng),、手少陽(yáng)三焦經(jīng),、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng),、足厥陰肝經(jīng),、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng),、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)——手三陰經(jīng),、手三陽(yáng)經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng),、足三陰經(jīng),。
十二經(jīng)脈的走向規(guī)律：
手三陰經(jīng)，從臟（胸）走手,；手三陽(yáng)經(jīng),，從手走頭；
足三陽(yáng)經(jīng),，從頭走足,；足三陰經(jīng)，從足走腹,。
即手三陰經(jīng)均起于胸中,，從胸腔走向手指末端，交手三陽(yáng)經(jīng),；手三陽(yáng)經(jīng)均起于手指,，從手指末端走向頭面部，交足三陽(yáng)經(jīng),；足三陽(yáng)經(jīng)均起于頭面部,，從頭面部走向足趾末端，交足三陰經(jīng),；足三陰經(jīng)均起于足趾,，從足趾走向腹腔、胸腔,，交手三陰經(jīng),。這樣，就構(gòu)成了一個(gè)循環(huán)的經(jīng)脈通路。
十二經(jīng)脈的交接規(guī)律：
?。?）相為表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在手指端和足趾端銜接
手太陰肺經(jīng)在食指端與手陽(yáng)明大腸經(jīng)交接,，手少陰心經(jīng)在小指端與手太陽(yáng)小腸經(jīng)交接，手厥陰心包經(jīng)在無(wú)名指端與手少陽(yáng)三焦經(jīng)交接,。足陽(yáng)明胃經(jīng)在足大趾與足太陰脾經(jīng)交接,，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在足小趾與足少陰腎經(jīng)交接，足少陽(yáng)膽經(jīng)在足大趾爪甲后叢毛處與足厥陰肝經(jīng)交接,。
?。?）同名的手、足陽(yáng)經(jīng)在頭面部相接
手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)交接于鼻旁,，手太陽(yáng)小腸經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)交接于目?jī)?nèi)眥,，手少陽(yáng)三焦經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)交接于目外眥。
?。?）手,、足陰經(jīng)在胸部交接
足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)交接于心中，足少陰腎經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)交接于胸中,，足厥陰肝經(jīng)與手太陰肺經(jīng)交接于肺中,。
2.分布規(guī)律
（1）四肢部位
陰經(jīng)分布于內(nèi)側(cè)面,，陽(yáng)經(jīng)分布于外側(cè)面,。內(nèi)側(cè)分為三陰，外側(cè)分為三陽(yáng),。其前后順序大體上是太陰,、陽(yáng)明在前緣，少陰,、太陽(yáng)在后緣,，厥陰、少陽(yáng)在中線,。
例如,，上肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈分布是手太陰肺經(jīng)在前，手厥陰心包經(jīng)在中,，手少陰心經(jīng)在后；
上肢外側(cè)的經(jīng)脈分布是手陽(yáng)明大腸經(jīng)在前,，手少陽(yáng)三焦經(jīng)在中,，手太陽(yáng)小腸經(jīng)在后。
下肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈分布是內(nèi)踝上八寸以下,，足厥陰肝經(jīng)在前,，足太陰脾經(jīng)在中，足少陰腎經(jīng)在后，內(nèi)踝八寸以上,，則足太陰脾經(jīng)在前,，足厥陰肝經(jīng)在中，足少陰腎經(jīng)在后,；
下肢外側(cè)的經(jīng)脈分布是,，足陽(yáng)明胃經(jīng)在前，足少陽(yáng)膽經(jīng)在中,，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在后,。
（2）頭面部位
手,、足陽(yáng)明經(jīng)行于面部,、額部，手,、足太陽(yáng)經(jīng)行于面頰,、頭頂及頭后部，手,、足少陽(yáng)經(jīng)行于頭側(cè)部,。
（3）軀干部位
手三陽(yáng)經(jīng)行于肩胛部,，手三陰經(jīng)均從腋下走出,。足三陽(yáng)經(jīng)則是陽(yáng)明經(jīng)行于前（胸，腹面）,，太陽(yáng)經(jīng)行于后（背面）,，少陽(yáng)經(jīng)行于側(cè)面，足三陰經(jīng)均行于腹面,。
循行于腹面的經(jīng)脈,，其排列順序自內(nèi)（胸腹正中線）向外為足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng),、足太陰脾經(jīng),、足厥陰肝經(jīng)——腎、胃,、脾,、肝。
十二經(jīng)脈的絡(luò)屬關(guān)系：
十二經(jīng)脈屬于本臟或本腑,，絡(luò)于相表里的腑或臟,。
如手太陰屬肺，絡(luò)大腸,；足陽(yáng)明屬胃,，絡(luò)脾,。
十二經(jīng)脈分布于胸、背,、頭面,、四肢，均是左右對(duì)稱地分布于人體之兩側(cè),，共計(jì)二十四條經(jīng)脈,。其中，每一條陰經(jīng)都同另一條陽(yáng)經(jīng)在體內(nèi)與有關(guān)臟腑相互屬絡(luò),，同時(shí)在四肢部位則循行于內(nèi)側(cè)和外側(cè)相對(duì)應(yīng)的部位,。
十二經(jīng)脈的表里關(guān)系。
3.流注次序
十二經(jīng)脈是氣血運(yùn)行的主要通道,。十二經(jīng)脈分布于人體之內(nèi)外,，經(jīng)脈中的氣血運(yùn)行是循環(huán)貫注的。經(jīng)脈所運(yùn)行之氣血,，系由中焦水谷精氣所化,，經(jīng)脈在中焦受氣后，上布于肺,，自手太陰肺經(jīng)開始,，逐經(jīng)依次相傳至足厥陰肝經(jīng)，再?gòu)?fù)注于手太陰肺經(jīng),，首尾相貫,，如環(huán)無(wú)端，形成十二經(jīng)的循環(huán),。其流注次序圖示如下：
肺大胃脾心小腸,，胱腎胞焦膽肝肺。
三,、奇經(jīng)八脈
1.奇經(jīng)八脈的概念和作用
奇經(jīng)八脈,，又稱“奇經(jīng)”，是指在十二經(jīng)脈之外“別道而行”的八條經(jīng)脈而言,，包括督脈,、任脈、沖脈,、帶脈及陰蹺,、陽(yáng)蹺、陰維,、陽(yáng)維脈在內(nèi),。
奇者，異也,。由于奇經(jīng)八脈在循行上和與內(nèi)臟的聯(lián)系上均有別于十二經(jīng)脈，故稱其為“奇經(jīng)”。
奇經(jīng)八脈的特點(diǎn)有：
?。?）其分布（和走向）不像十二經(jīng)脈那樣規(guī)則,。
奇經(jīng)八脈的分布不像十二經(jīng)脈遍布全身，如人體之上肢無(wú)奇經(jīng)八脈的分布,，其走向,，除帶脈橫行圍腰腹一周、沖脈有一分支向下行走外,，其余諸脈都是從下肢或少腹部向上行走,。
（2）與奇恒之腑和部分臟腑有一定的聯(lián)系,，但同五臟六腑無(wú)直接絡(luò)屬關(guān)系,。
（3）奇經(jīng)八脈之間無(wú)表里相配之關(guān)系,。
奇經(jīng)八脈縱橫交叉循行于十二經(jīng)脈之間,，具有三方面的作用：
（1）調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈之氣血
當(dāng)十二經(jīng)脈的氣血旺盛而有余時(shí),，則流注于奇經(jīng)八脈,，蓄以備用，當(dāng)人體生理功能活動(dòng)需要或十二經(jīng)脈氣血不足時(shí),，則可由奇經(jīng)“溢出”,，滲灌和供應(yīng)于全身組織，予以補(bǔ)充,，這就是調(diào)節(jié)氣血的作用,。
（2）進(jìn)一步密切了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系
奇經(jīng)八脈在其循行的過(guò)程中,，同十二經(jīng)脈的某些經(jīng)脈交叉銜接,，從而緊密地溝通了各條經(jīng)脈之間的相互聯(lián)系。
如督脈“總督諸陽(yáng)”,，能聯(lián)系手足三陽(yáng)經(jīng)脈,，使陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)氣都交會(huì)于督脈的大椎穴；
任脈“總?cè)沃T陰”,，其脈多次與手足三陰經(jīng)交會(huì),；
帶脈有“約束諸經(jīng)”的作用；
沖脈則通行上下,，滲灌三陰,、三陽(yáng)；
“陽(yáng)維維于陽(yáng)”,、“陰維維于陰”,，則組合所有的陽(yáng)經(jīng)和陰經(jīng),，陰蹺脈與陽(yáng)蹺脈，對(duì)分布于腿膝內(nèi)外側(cè)的陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)有協(xié)調(diào)作用,。
?。?）參與人體生殖及腦髓機(jī)能的調(diào)節(jié)
奇經(jīng)與肝、腎及女子胞的關(guān)系極為密切,，與女子的經(jīng),、帶、胎,、產(chǎn)等功能密切相關(guān),，故能參與人體生殖機(jī)能的調(diào)節(jié)。如“沖為血海”,、“任主胞胎”,。
奇經(jīng)在循行過(guò)程中與腦、髓直接聯(lián)系,，相互之間在生理和病理上均有一定的影響,。
2.督脈、任脈,、沖脈,、帶脈的基本功能
（1）督脈
起于胞中,，下出會(huì)陰,，沿脊柱后面上行，至項(xiàng)后風(fēng)府穴處進(jìn)入顱內(nèi),，絡(luò)腦,，并由項(xiàng)部沿頭部正中線，經(jīng)頭頂,、額部,、鼻部、上唇等部位,，循行至上唇系帶（齦交穴）處,。
督脈的基本功能為：
①調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)的氣血,，為“陽(yáng)脈之海”,；
②與腦,、髓和腎的功能有關(guān),。
（2）任脈
起于胞中,，下出會(huì)陰,，經(jīng)陰阜,，沿腹部和胸部正中線上行，至咽喉,，上行至下頜部,，環(huán)繞口唇，沿面頰,，分行至目眶下。
任脈的基本功能為：
?、僬{(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血,，為“陰脈之海”；
?、谌沃靼?，主持妊養(yǎng)胞胎。
?。?）沖脈
起于胞中,，下出會(huì)陰后，從氣街部與足少陰經(jīng)相并,，挾臍上行,，散布于胸中，再向上行,，經(jīng)喉,，環(huán)繞口唇，到目眶下,。沖,，有要沖、沖要之意,。沖脈的基本功能為：
?、僬{(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血；
?、跊_為血海,，有促進(jìn)生殖之功能，并同婦女的月經(jīng)有著密切的聯(lián)系,。
一源三歧：督,、任、沖脈均起于胞中,，走向不同,。
（4）帶脈
起于季肋,，斜向下行到帶脈穴,，帶脈圍簇一周,，狀如束帶。在腹面的帶脈下垂到少腹,。
帶脈的基本功能為：
?、偌s束縱行諸經(jīng)；
?、谥魉緥D女的帶下,。
四、經(jīng)絡(luò)的生理功能
?。ㄒ唬贤?lián)絡(luò)作用
人體是由五臟六腑,、四肢百骸、五官九竅,、皮肉筋骨等所組成,，這些臟腑組織雖然各有不同的生理功能，但又是相互協(xié)作,，并保持協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的,。這種功能活動(dòng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，主要是通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)作用而實(shí)現(xiàn)的,。
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)作用,，使人體不僅從組織上成為一個(gè)不可分離的整體，在生理上亦成為一個(gè)協(xié)調(diào)共濟(jì)的有機(jī)整體,。其聯(lián)絡(luò)的具體形式是：
1.臟腑同外周肢節(jié)之間的聯(lián)系
2.臟腑同官竅之間的聯(lián)系
3.臟腑之間的聯(lián)系
4.經(jīng)脈與經(jīng)脈之間的聯(lián)系
?。ǘ┻\(yùn)輸氣血作用
人體各個(gè)組織器官，均需氣血以濡潤(rùn)滋養(yǎng),，才能維持其正常的生理活動(dòng),。而氣血之所以能通達(dá)于全身，發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)臟腑組織器官,，抗御外邪,，保衛(wèi)機(jī)體的作用，則必須依賴于經(jīng)絡(luò)的傳注方能實(shí)現(xiàn),。
?。ㄈ└袘?yīng)傳導(dǎo)作用
感應(yīng)傳導(dǎo)，是指經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)于針刺或其他刺激感覺具有的傳遞通導(dǎo)作用,，又稱為“經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象”,。如針刺的“得氣”或“氣至”現(xiàn)象即是經(jīng)絡(luò)感傳作用的表現(xiàn)。
?。ㄋ模┱{(diào)節(jié)機(jī)能活動(dòng)作用
當(dāng)人體發(fā)生疾病時(shí),，出現(xiàn)氣血不和或陰陽(yáng)偏盛偏衰等證候，即可運(yùn)用針灸等治療方法以激發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，針刺有關(guān)經(jīng)絡(luò)的穴位,，則可對(duì)各臟腑機(jī)能產(chǎn)生調(diào)整作用,，原來(lái)亢進(jìn)的可使之抑制，原來(lái)抑制的又可使其興奮,，從而達(dá)到協(xié)調(diào)平衡,。
第七節(jié) 體 質(zhì)
一、體質(zhì)的形成與分類
1.體質(zhì)的概念：體質(zhì),，在中醫(yī)學(xué)上亦稱為素質(zhì),、稟質(zhì)、氣質(zhì),、稟賦等,，相關(guān)的論述早在《內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)有了。
2.體質(zhì)的構(gòu)成和特點(diǎn)：父母的體質(zhì)狀況,，往往直接影響子女的體質(zhì)，這是人的體質(zhì)形成的第一個(gè)因素,。在遺傳基礎(chǔ)上形成的體質(zhì)因素不僅僅表現(xiàn)在幼兒時(shí)期,，而且在人的一生中都將明顯或潛在地發(fā)生作用。除此每一個(gè)人都有一些相對(duì)穩(wěn)定的特殊的飲食,、勞動(dòng),、生活起居等的習(xí)慣。這些來(lái)自后天生活環(huán)境的影響,，在遺傳性的基礎(chǔ)上進(jìn)一步促進(jìn)了體質(zhì)的形成,，它使某種體質(zhì)相對(duì)的穩(wěn)定和鞏固，或者促使體質(zhì)的轉(zhuǎn)變,。
3.體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系：臟腑是構(gòu)成人體并維持正常生命活動(dòng)的中心,，人體的各項(xiàng)生理活動(dòng)均離不開臟腑，臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)是構(gòu)成并決定體質(zhì)差異的最根本因素,。4.體質(zhì)與精氣血津液的關(guān)系：精氣血津液是臟腑,、形竅功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是臟腑生理活動(dòng)的產(chǎn)物,，也是決定體質(zhì)特征的重要物質(zhì)基礎(chǔ),。精氣血津液的充盈與否，直接影響著功能的盛衰,、影響著體質(zhì)的強(qiáng)弱和盛衰的變化,。
5.體質(zhì)的分類：中醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類的方法，主要是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的基本理論來(lái)確定人群中不同個(gè)體的體質(zhì)差異,。依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文,，主要是按陰陽(yáng)氣血多少，結(jié)合人體膚色,、體形,、稟性,、態(tài)度、性情等外觀形態(tài),，以及對(duì)自然界變化的適用能力等方面的特征,，將體質(zhì)分成太陰、少陰,、太陽(yáng),、少陽(yáng)、陰陽(yáng)平和型,，以及分為木型之人,、火型之人、土型之人,、金型之人,、水型之人?？梢姲搓庩?yáng)氣血的偏頗,，機(jī)能活動(dòng)的盛衰，結(jié)合人的體態(tài)壯瘦,、性情變化,，運(yùn)用陰陽(yáng)分類方法對(duì)體質(zhì)進(jìn)行分類是體質(zhì)分類的基本方法，其他體質(zhì)類型常是在陰陽(yáng)分類的基礎(chǔ)上派生,、發(fā)展而成,。
總之，臟腑,、經(jīng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)變化和功能盛衰,，精氣血津液的盈虧都是決定體質(zhì)的重要因素，不同個(gè)體體質(zhì),，往往通過(guò)形態(tài),、功能、心理的差異性表現(xiàn)出來(lái),。
二,、影響體質(zhì)的因素
1.稟賦、年齡,、性別,、情志、疾病：體質(zhì)是特定的形態(tài)結(jié)構(gòu),、生理功能與心理因素的綜合體,。先天稟賦是體質(zhì)形成的第一因素。
性別、年齡也可影響其體質(zhì),。不同性別者,，因先天稟賦、形態(tài)結(jié)構(gòu)等方面的差異,，其生理機(jī)能,、心理特征也就有所不同。
先天稟賦雖決定著個(gè)體體質(zhì)的特異性和相對(duì)穩(wěn)定性,，但在后天各種因素的綜合影響下而演變,，使機(jī)體體質(zhì)類型發(fā)生改變，而具有可變性,。體質(zhì)的形成雖是稟承于先天,，但得養(yǎng)于后天，因此,，后天對(duì)體質(zhì)的影響也是不可忽視的因素,。
2.飲食、勞逸：體質(zhì)在形成過(guò)程中,，飲食結(jié)構(gòu),、營(yíng)養(yǎng)狀況、居住環(huán)境,、生活條件、季節(jié)變化等都可產(chǎn)生一定的影響,。
3.地理環(huán)境及其他：居住地域的差異,，生活環(huán)境、水土性質(zhì),、氣候特點(diǎn),、生活習(xí)俗等不同，會(huì)形成不同地域的人在體質(zhì)上的差異性,。
三,、體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用
1.個(gè)體對(duì)某些病因的易感性：由于體質(zhì)的不同，自身的調(diào)節(jié)能力各有差異,，如陽(yáng)熱易盛的人對(duì)風(fēng),、暑、熱邪的易感性較強(qiáng),，受邪發(fā)病后多表現(xiàn)為熱證,、實(shí)證，并易化燥,、傷陰,，皮膚易生癤瘡；內(nèi)傷雜病多見火旺、陽(yáng)亢或兼陰虛之證,，容易發(fā)生眩暈,、頭痛、心悸,、失眠以及出血等病癥,。
2.影響發(fā)病、病變的從化和傳變：由于個(gè)人體質(zhì)的差異,，患病機(jī)體在病理過(guò)程中會(huì)發(fā)生不同的變化,。如陰寒易盛的人，感受外邪后多從寒化,，表證不發(fā)熱或發(fā)熱不高,，易傳里或直中內(nèi)臟。反之,，平時(shí)畏熱,、喜冷，或體溫略偏高,，動(dòng)則易出汗,，喜飲水，屬于陽(yáng)熱易盛的人,，感受外邪后多從熱化,，即使感受寒邪也易從陽(yáng)而化熱，轉(zhuǎn)為熱證,。
3.指導(dǎo)辨證與治療：這里,，主要介紹陰陽(yáng)平和質(zhì)、偏陽(yáng)質(zhì),、偏陰質(zhì)三種體質(zhì)類型與發(fā)病的關(guān)系,。
（1）陰陽(yáng)平和質(zhì)與發(fā)病：陰陽(yáng)平和質(zhì)是功能較協(xié)調(diào)的體質(zhì)類型,。這一類型的人,，氣血陰陽(yáng)充盛，臟腑經(jīng)絡(luò)功能協(xié)調(diào),，自身調(diào)節(jié)和對(duì)外適應(yīng)能力強(qiáng),。
（2）偏陽(yáng)質(zhì)與發(fā)?。?/span>偏陽(yáng)質(zhì)是指具有偏于亢奮,、偏熱、多動(dòng)等特性的體質(zhì)類型,。這一類型的人,，多見形體偏瘦,，但較結(jié)實(shí)。面色多略偏紅或微蒼黑,，或呈油性皮膚,。性格外向，喜動(dòng),，易急躁,，自制力較差。
?。?）偏陰質(zhì)與發(fā)病：偏陰質(zhì)是指具有偏于不足,、偏寒、喜靜等特性的體質(zhì)類型,。這一類型的人,，多見形體偏胖，但較弱,，容易疲勞,。
體質(zhì)差異決定和影響發(fā)病的傾向性。臟腑,、經(jīng)絡(luò),、氣血在生理功能上的特殊性，導(dǎo)致個(gè)體的差異性,，因而決定和影響發(fā)病的傾向性以及證候類型的特殊性,。如女子以血為本，具有經(jīng),、帶,、胎、產(chǎn)的生殖生理特征,，其發(fā)病常涉及到肝郁,、血虛,、血瘀等,，男子以精為本，精氣易失難守,，易患腎中精氣虧虛之候,。
相同的病邪侵犯，可因體質(zhì)差異,，形成不同的證候類型,。同樣感受風(fēng)寒之邪，衛(wèi)氣盛者,，或 陽(yáng)盛之體,，易成為表實(shí)證,；衛(wèi)氣虛者，或陽(yáng)虛之體,，易形成表虛證,。同遇濕氣，陽(yáng)盛體質(zhì)易化熱 形成濕熱證,，陰盛之體則易寒化成為寒濕證,。反之，體質(zhì)趨同或接近的人,，盡管感受不同的邪氣,，可表現(xiàn)出相同或相近的證候類型。如陽(yáng)盛之體,，無(wú)論感受陽(yáng)熱之邪或陰寒之邪,，大多形成熱證、實(shí)證,、表證,。
因而，不同的個(gè)體對(duì)某種或某些邪氣具有易感性,。一般陽(yáng)虛體質(zhì),，易感受寒邪，陰虛體質(zhì)易 感受火熱,。嬰幼兒處于生長(zhǎng)發(fā)育的最快時(shí)期,，臟腑嬌嫩，形氣未充,，功能不全,，易感外邪，或傷 于飲食,，或受邪后易化熱生風(fēng),，或易患先天性發(fā)育不良等疾病。老年人群,，臟腑功能處于衰退時(shí) 期,，精氣神不足，調(diào)節(jié)能力和抗病康復(fù)能力均下降,，易感受外邪,，易化虛化寒，病程纏綿,，預(yù)后 不良,。體形肥胖或痰濕偏盛者，易感寒濕陰邪,；體形瘦弱或胡虛體質(zhì)者,，易感燥熱陽(yáng)邪,。
第八節(jié) 病 因
病因，即指引起人體疾病的原因,，又稱致病因素,、病邪。導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因是多種多樣的,，主要有六淫,、癘氣、七情內(nèi)傷,、飲食失宜,、勞逸失當(dāng)、痰飲,、瘀血等,。中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)病因，除了解可能作為致病因素的客觀條件外,，主要是以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù),，通過(guò)分析疾病的癥狀、體征來(lái)推求病因,，為治療用藥提供依據(jù),。此種方法，即“辨證求因”,。在中醫(yī)病因?qū)W中六淫和七情是最主要的發(fā)病因素,。
一、六淫
1.六淫與六氣的概念：六淫即風(fēng),、寒,、暑、濕,、燥,、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。風(fēng),、寒,、暑、濕,、燥,、火是自然界中六種不同的氣候變化,，在正常情況下,，稱為“六氣”。正常的“六氣”不易使人致病,。只有當(dāng)四季氣候變化異常,，六氣發(fā)生太過(guò)或不及,，或非其時(shí)而有其氣，或氣候變化過(guò)于急驟,，加上人體正氣的不足,，抵抗力下降時(shí)，六氣才能成為致病因素,，傷及人體而發(fā)生疾病,。在這種情況下，反常的六氣便稱為“六淫”,。由于六淫是不正之氣,，所以又稱為“六邪”，是屬于外感病的一類致病因素,。六淫致病,，一般具有下列幾個(gè)特點(diǎn)：
（1）六淫致病多與季節(jié)氣候,、居處環(huán)境有關(guān),。
（2）六淫邪氣既可單獨(dú)侵襲人體而致病,，又可兩種以上同時(shí)侵犯人體而致病,。
（3）六淫在發(fā)病過(guò)程中,，其所引起的病證的性質(zhì),，在一定條件下，可以相互轉(zhuǎn)化,，如寒邪入里可以化熱,，暑濕之邪時(shí)間長(zhǎng)久可以化燥等。
?。?）六淫為病,，其發(fā)病途徑，多首先侵犯肌表,，或從口鼻而入,，或兩者同時(shí)侵襲。
2.風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
?。?）風(fēng)為陽(yáng)邪,，其性開泄，易襲陽(yáng)位 風(fēng)邪善動(dòng)而不居,，具有升發(fā),、向上、向外的特性,，故屬陽(yáng)邪,。其性開泄,，是指其易使腠理疏松開張而引發(fā)津氣外泄。常傷及人體的上部（即頭面）,、陽(yáng)經(jīng)和肌表,，使皮毛腠理疏松張開、津氣外泄,。出現(xiàn)頭痛,、汗出、惡風(fēng)等癥狀,。
?。?）風(fēng)邪善行而數(shù)變 “善行”，是指風(fēng)邪致病,，具有病位游移,，行無(wú)定處的特性。“數(shù)變”,，是指風(fēng)邪致病,，具有變幻無(wú)常和發(fā)病迅速的特點(diǎn)而言。如風(fēng)疹塊（蕁麻疹）就有皮膚成片腫脹瘙癢,，發(fā)無(wú)定處,，此起彼伏的特點(diǎn)。一般發(fā)病多急,，傳變也較快,。
（3）風(fēng)為百病之長(zhǎng) 風(fēng)邪為六淫邪氣的主要致病因素,，凡寒,、濕、燥,、熱諸邪,，多依附于風(fēng)邪而侵犯人體，如外感風(fēng)寒,、風(fēng)熱,、風(fēng)濕等。所以風(fēng)邪常為外邪致病之先導(dǎo),，多兼他邪同病,。
3.寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
（1）寒為陰邪,，易傷陽(yáng)氣 “陰盛則寒”,，所以寒為陰氣盛的表現(xiàn)，故其性屬陰。又“陰盛則陽(yáng)病”,，所以感受寒邪，最易損傷人體陽(yáng)氣,。陽(yáng)氣受損,，溫煦氣化功能減弱，人體機(jī)能活動(dòng)降低,，從而表現(xiàn)為寒證,。
（2）寒性凝滯,，主痛 “凝滯”即凝結(jié),、阻滯不通之意。寒邪傷人,，陰氣偏盛,，陽(yáng)氣受損，經(jīng)脈氣血為寒邪凝滯不通,，不通則痛,。故寒邪傷人多見疼痛癥狀，如偏于寒盛之痹證,，則多見疼痛較劇,。
（3）寒性收引 收引,，即收縮牽引之意,。寒邪侵襲人體，可使氣機(jī)收斂,，腠理,、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急,。如寒邪侵襲肌表,，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽(yáng)被郁不得宣泄,，則可見惡寒發(fā)熱,，無(wú)汗，寒客血脈,，則氣血凝滯,，血脈攣縮，可見頭身疼痛,，脈緊,，寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可使肢體屈伸不利,，或冷厥不仁,。
4.暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
（1）暑為陽(yáng)邪,，其性炎熱 暑為夏季火熱之氣所化,，火熱屬陽(yáng)，故暑為陽(yáng)邪,。暑邪傷人,，多表現(xiàn)出陽(yáng)熱亢盛癥狀。
?。?）暑性升散,，耗氣傷津 暑為陽(yáng)邪，有升發(fā)之特點(diǎn),，故暑邪侵犯人體,，多直入氣分，可使腠理開泄而多汗,。暑熱之邪,，易于擾亂心神，則見心煩悶亂,、神不安寧等,。由于大量汗出，氣隨津泄而致氣虛,。所以,，外傷暑邪，可見氣短乏力,，甚則突然昏倒,、不省人事等。
?。?）暑多挾濕 夏季氣候炎熱,，且雨水較多，熱蒸濕動(dòng),，空氣中濕度增加,，故暑邪致病，多挾濕邪,，即暑邪濕邪合而致病,。其臨床表現(xiàn)是除發(fā)熱、心煩,、口渴外,，還常兼見四肢困倦、胸悶惡心、大便溏泄或不爽等濕邪致病癥狀,。
5.濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
?。?）濕為陰邪，易阻遏氣機(jī),，損傷陽(yáng)氣 濕邪侵及人體,，留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻遏氣機(jī),，使氣機(jī)升降失常,，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢,，?？沙霈F(xiàn)胸悶脘痞、小便短澀,、大便不爽等癥狀,。此外，濕為陰邪,，易損傷陽(yáng)氣,。脾主運(yùn)化水濕，其性喜燥而惡濕,，故外感濕邪,，留滯體內(nèi)，常先困脾氣,，使脾陽(yáng)不振,，運(yùn)化失職，水濕停聚,，出現(xiàn)腹瀉,、尿少、水腫,、腹水等病癥,。
（2）濕性重濁 “重”,，即沉重或重著之意,。是指感受濕邪，?？梢婎^重如裹,，周身困重， 四肢酸懶沉重等癥狀,。若濕邪留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),，則陽(yáng)氣輸布受阻，故見肌膚不仁，關(guān)節(jié)疼痛重著等,，又稱“濕痹”或“著痹”,。“濁”，即穢濁,，多指分泌物穢濁不清而言,。其臨床癥狀，如面垢眵多,、大便溏瀉,、下痢黏液膿血、小便渾濁,、婦女白帶過(guò)多,、濕疹浸淫流水等，都是濕邪穢濁的臨床表現(xiàn),。
?。?）濕性黏滯 “黏”，即黏膩,，“滯”,，即停滯。濕邪黏膩停滯,，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面： 一是指濕邪致病臨床表現(xiàn)多黏滯不爽：如排出物及分泌物多滯澀而不暢,，二是指濕邪為病多纏綿難愈，病程較長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作,。
?。?）濕性趨下，易傷陰位 濕邪傷人,，其病多見于下部,，如下肢水腫明顯。此外,，淋濁,、帶下、泄痢等病證,，亦多由濕邪下注所致,。
6.燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
（1）燥性干澀,，易傷津液 燥邪最易耗傷人體的津液,，造成陰津虧虛的病變，常見口鼻干燥,、咽干口渴,、皮膚干澀,，甚則皸裂、毛發(fā)不榮,、小便短少,、大便干結(jié)等。
?。?）燥易傷肺 肺為嬌臟,，喜潤(rùn)而惡燥，所以既不耐干溫,，更不耐干燥,。若濕盛則生痰停飲，燥盛則津傷,，肺又主呼吸,，與外界大氣相通，外合皮毛,，開竅于鼻,，所以燥邪傷人,，多從口鼻而入,，故最易傷損肺津，影響肺的宣發(fā)與肅降功能,，出現(xiàn)干咳少痰,，或痰液膠黏難咯，或痰中帶血,，以及喘息胸痛等癥,。
7.火熱邪氣的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
（1）火熱為陽(yáng)邪,，其性炎上 陽(yáng)主燥動(dòng)而向上,，火熱之性，亦升騰上炎,，故屬陽(yáng)邪,。因此，火熱傷人,，多見高熱,、煩渴、汗出,、脈洪數(shù)等癥,。又因其主動(dòng)而炎上，故火熱傷人則常見神明擾亂,，表現(xiàn)為心煩,、失眠,、狂躁妄動(dòng)、神昏譫語(yǔ)等,。
?。?）火易傷津耗氣 火熱之邪最易迫津外泄，消灼津液,，使人體津液耗傷,。故火熱邪氣致病，除見高熱之外,，往往伴有口渴喜飲,、口舌咽干、小便短赤,、大便干結(jié)等津傷之癥,。此外，還認(rèn)為火熱亢盛,，極易損傷正氣,，而使全身功能減弱。所以又有“壯火食氣”之說(shuō),。“壯火”,，這里指火熱邪氣。
?。?）火熱易生風(fēng)動(dòng)血 火熱之邪侵襲人體,，多耗傷陰津，使筋失其滋養(yǎng)濡潤(rùn)而傷及肝經(jīng),，使運(yùn)動(dòng)失調(diào),，引起“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”，稱為“熱極生風(fēng)”,?；馃嶂翱梢约铀傺校苽}絡(luò),，甚則迫血妄行而溢出于脈外,，而致各種出血，如吐血,、衄血,、便血、尿血,、皮膚紫斑,、婦女月經(jīng)過(guò)多及崩漏等。
?。?）火熱易發(fā)腫瘍 火熱之邪入于血分,，則可聚于局部,，腐化血肉，發(fā)為癰腫瘡瘍,。
8.疫癘邪氣的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：在外感邪氣中還有一類疫癘邪氣,，這是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外感致病邪氣。在中醫(yī)古代文獻(xiàn)記載中,，又稱“癘氣”,、“戾氣”、“異氣”,、“毒氣”,、“乖戾之氣”等。疫癘邪氣與一般的六淫邪氣不同,，乃是天地間別有的一種特殊的致病因素,。疫癘邪氣致病，多從口鼻侵入人體,。在人群中,，可以散在發(fā)生，也可以形成瘟疫大面積流行,。常見病如大頭瘟,、蝦蟆瘟、疫痢,、白喉,、爛喉丹痧,、天花,、霍亂、鼠疫等,。疫癘邪氣的發(fā)生與流行，多與下列因素有關(guān)：
?。?）氣候因素：自然界氣候的反常變化,，如久旱無(wú)雨、酷熱異常,、濕霧瘴氣等。
?。?）環(huán)境和飲食：如空氣,、水源或食物受到污染等,。
?。?）沒(méi)有及時(shí)做好預(yù)防隔離工作：疫癘邪氣的致病特點(diǎn)有,，發(fā)病急驟,、病情較重,、癥狀相似、傳染性強(qiáng)、易于流行等,。
二、七情
1.七情與臟腑氣血的關(guān)系：七情,，即喜,、怒、憂,、思,、悲、恐,、驚七種情志變化,。在一般情況下,，七情是人體對(duì)客觀外界事物的不同反映,，屬正常的情志活動(dòng),，并不能成為致病因素,。只有突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激,，才能影響人體的生理活動(dòng)，使臟腑氣血功能紊亂,，從而引起疾病的發(fā)生。七情是直接影響內(nèi)臟功能,，造成內(nèi)臟功能紊亂而發(fā)病的因素，故又稱“內(nèi)傷七情”，屬于內(nèi)傷病的一類致病因素。
情志活動(dòng)以臟腑氣血為物質(zhì)基礎(chǔ),，因此喜,、怒、思、憂悲,、恐驚，分別由心的精氣,，肝的精氣,，脾的精氣,，肺的精氣，腎的精氣所化生,，故常稱“五志”,。即五臟的情志,。
2.七情致病的特點(diǎn)
?。?）直接傷及內(nèi)臟 不同的情志刺激可傷及不同的內(nèi)臟，即怒傷肝,、喜傷心,、思傷脾、悲憂傷肺,、驚恐傷腎,。此外，心為五臟六腑之大主,，又主神明,，所以各種情志刺激都與心有關(guān)，心神受損而后可涉及其他臟腑,。情志所傷,，又以心、肝,、脾為多見,。
（2）影響內(nèi)臟氣機(jī) 情志所傷,，主要影響臟腑氣機(jī),，使其紊亂。主要的病理變化是：“怒則氣上”,、“喜則氣緩”,、“悲則氣消”、“恐則氣下”,、“驚則氣亂”,、“思則氣結(jié)”。
怒則氣上：是指過(guò)度憤怒,，則可使肝氣橫逆上沖,，血隨氣逆，并走于上,?？梢姎饽孀鞔婕t目赤,，或嘔血,，甚則昏厥卒倒等,。
喜則氣緩：是指過(guò)喜或暴喜，則可使心氣渙散而不收,。在正常情況下,，心情喜悅，氣血調(diào)和,，能緩和精神緊張,；但暴喜或過(guò)喜，則又可使心氣渙散,，神不內(nèi)守,。表現(xiàn)為精神不能集中，甚則狂亂,、失神妄動(dòng)等,。
悲則氣消：是指過(guò)度悲憂，則可使肺氣抑郁,，意志消沉,，從而使肺氣耗傷?？梢娋癫徽?、氣短乏力等。
恐則氣下：是指恐懼過(guò)度,，因恐而傷及腎氣,，腎氣不固，可見二便失禁,，攝納不?。换蚩謶植唤?，腎精不固,，而發(fā)生骨酸痙厥、遺精等病癥,。
驚則氣亂：是指突然受驚,，以致心無(wú)所倚，神無(wú)所歸,，慮無(wú)所定,。表現(xiàn)為精神不安，驚慌失措,，或遇事猶豫不決等,。
思則氣結(jié)：是指思慮勞神過(guò)度，傷及于脾,，使脾不健運(yùn),，運(yùn)化無(wú)力,，氣血化生無(wú)源。若耗及于心,，則心血虧虛,，心神失養(yǎng)，表現(xiàn)為心悸,、健忘,、失眠、多夢(mèng),；若脾運(yùn)不健,，又可影響胃納，表現(xiàn)為食欲減退,、骯腹脹滿或腹瀉便溏等癥。
三,、飲食不調(diào)
1.飲食不節(jié)
?。?）過(guò)饑：指不能按時(shí)進(jìn)食，或長(zhǎng)期進(jìn)食不足,，以致氣血化生無(wú)源,，氣血得不到足夠的補(bǔ)充，久而久之即可導(dǎo)致臟腑機(jī)能衰弱而為病,?；蛞蛘龤獠蛔悖共〔涣?，繼發(fā)他病,。
（2）過(guò)飽：指飲食太多,，或暴飲暴食,，超過(guò)了脾胃助消化能力，則會(huì)損傷脾胃之氣,。由于食物不能及時(shí)腐熟運(yùn)化,，則可導(dǎo)致脘腹脹痛拒按、厭食,、噯腐吞酸,、瀉下臭穢等癥，此種病證多見于小兒,。
2.飲食不潔：進(jìn)食不清潔的食物,，可引起胃腸疾病和腸道寄生蟲病。胃腸疾病可見吐瀉,、腹痛或下痢膿血等癥,。
3.飲食偏嗜
?。?）寒熱偏嗜：飲食物也有寒熱溫涼的不同性質(zhì)，若嗜食寒涼或溫?zé)?，能?dǎo)致人體的陰陽(yáng)失調(diào),，發(fā)生某些病變。
?。?）五味偏嗜：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五味與五臟,，各有其一定親和性，如酸入肝,，苦入心,，甘入脾，辛入肺,，咸入腎,。實(shí)際五味代表多種飲食物的豐富味道，如果長(zhǎng)期嗜好而多食某種味道的食物,，不食或少食某些味道的食物,，就會(huì)使五臟功能偏盛或偏衰，也可使某些營(yíng)養(yǎng)缺乏而發(fā)生疾病,。如多食肥甘厚味,，易生痰、化熱,，發(fā)生眩暈,、胸痹、昏厥,、癰瘍等病證,；嗜好飲酒，或恣食辛辣,，不僅可以損傷脾胃之陰液,，而且飲酒過(guò)量，能致中毒昏迷,；缺乏某些必要的營(yíng)養(yǎng)可致腳氣病,、癭瘤、夜盲,、佝僂病等,。因此，飲食必須五味調(diào)和,，不可憑自己的喜惡而偏嗜擇食,。
四、勞逸失常
勞逸失當(dāng),，是指過(guò)度勞累,、過(guò)度安逸等,。它們能導(dǎo)致疾病的發(fā)生，是內(nèi)傷病的致病因素之一,。
1.過(guò)度勞累致病：過(guò)度勞累,，古稱勞傷、勞倦,。包括勞力過(guò)度,、勞神過(guò)度和房勞過(guò)度三個(gè)方面。
（1）勞力過(guò)度：主要指體力勞動(dòng)負(fù)擔(dān)過(guò)重,，時(shí)間過(guò)長(zhǎng),，得不到應(yīng)有的休息以恢復(fù)體力，耗氣傷血,，積勞成疾,。表現(xiàn)為少氣乏力、神疲消瘦,、自汗等,。
（2）勞神過(guò)度：是指思慮太過(guò)，勞傷心脾而言,。脾主運(yùn)化，在志為思,，心主血而藏神,，所以思慮勞神過(guò)度，則耗傷心血,，損傷脾氣,，可出現(xiàn)心神失養(yǎng)的心悸、健忘,、失眠,、多夢(mèng)，及脾不健運(yùn)的納呆,、腹脹,、便溏等癥狀。
（3）房勞過(guò)度：是指性生活不節(jié),，房事過(guò)度頻繁而言,。腎藏精而主封藏，腎精不宜過(guò)度耗 泄,。若房事不節(jié),，過(guò)度頻繁，則耗傷腎精,，可見腰膝酸軟,、眩暈耳鳴,、精神萎靡、性機(jī)能減退,， 或遺精,、早泄，甚或陽(yáng)痿等,。
2.過(guò)度安逸致?。哼^(guò)度安逸，是指長(zhǎng)期不從事勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng),，使脾胃之氣呆滯,，功能減弱，氣血化生不足,，運(yùn)行不暢,，從而出現(xiàn)食少乏力、精神不振,、肢體軟弱,、痰濕內(nèi)停，或形體臃腫發(fā)胖,，動(dòng)則心悸,、氣短、自汗等,，或繼發(fā)它病,。
五、痰飲
痰飲,，是臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物,，但又能直接或間接地作用于機(jī)體的某些臟腑組織，繼發(fā)其他各種病證,，故亦應(yīng)為致病因素,。
1.痰飲的概念和形成
痰和飲都是水液代謝的局部或全身障礙所形成的病理產(chǎn)物，常分為有形與無(wú)形兩類,。
有形的痰飲,，是指視之可見，觸之可及或聽之有聲的痰或飲而言,；其中以濃度較大,、黏稠的叫痰；
以濃度較小,、清稀的叫飲,。所謂無(wú)形之痰飲，是指有痰飲的病理表現(xiàn)，如頭目眩暈,、惡心嘔吐,、氣短,、心悸或癲狂,、昏不識(shí)人等，但卻看不到有排出來(lái)的或其他實(shí)質(zhì)性的痰和飲,。
2.痰飲的致病特點(diǎn)
痰飲所致病證,，臨床較為多見,，故又有“百病多由痰作祟”之說(shuō)。
臨床常見的痰飲病證有寒痰,、熱痰,、燥痰、風(fēng)痰,、濕痰,、痰飲、溢飲,、支飲,、懸飲等。
?。?）痰證
若痰滯在肺,，可見喘咳咯痰；
痰阻于心,，心脈不利,，可見胸悶心悸；
痰迷心竅,，可見神昏、癡呆,；
痰火擾心,，可發(fā)狂；
痰停于胃,，胃失和降，可見惡心嘔吐,、胃脘痞滿,；
痰留經(jīng)絡(luò)筋骨，可見瘰疬痰核,、肢體麻木,，或半身不遂，或成陰疽流注等；
痰濁上犯于頭,，可見眩暈,、昏瞀；
若痰與氣凝結(jié)咽喉,，可出現(xiàn)咽中梗阻,，吞之不下，吐之不出的梅核氣證,。
?。?）飲證
如飲留腸間,，則腸鳴瀝瀝有聲為痰飲,；
飲留胸脅，則胸脅脹滿,、咳唾引痛為懸飲；
飲在胸膈,，則胸悶,、咳喘、不能平臥,，其形如腫為支飲,；
飲溢肌膚，則肌膚水腫,、無(wú)汗,、身體痛重,，稱之為溢飲,。
（3）中醫(yī)對(duì)痰飲證的認(rèn)識(shí),，除根據(jù)臨床病證特點(diǎn)外,，還常結(jié)合舌苔有無(wú)滑膩及脈搏有無(wú)滑象等進(jìn)行分析，以正確判斷病情,。
六,、瘀血
1.瘀血的概念和形成
瘀血，即指體內(nèi)局部血液的停滯,，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi),，或血運(yùn)不暢,，阻滯于經(jīng)脈、臟腑及其他部位的血液,，均稱為瘀血,。
瘀血是疾病過(guò)程中所形成的病理產(chǎn)物，又是某些疾病的致病因素,。
瘀血的形成：
一是由于氣虛,、氣滯、血寒,、血熱等原因,，使血行不暢而瘀滯；
二是由于內(nèi)外傷,，或氣虛失攝,，或血熱妄行等原因，引起血離經(jīng)脈,，積存于體內(nèi)而形成瘀血,。
2.瘀血的致病特點(diǎn)
瘀血的病證特點(diǎn)：
如瘀阻于心，可見心悸,、胸悶心痛,、口唇指甲青紫；
瘀阻于肺,，可見胸痛,、咳血；瘀阻胃腸,，可見嘔血,、大便色黑如漆；
瘀阻于肝,，可見脅痛痞塊,；
瘀血攻心，可致發(fā)狂,；
瘀阻胞宮,，可見少腹疼痛、月經(jīng)不調(diào),、痛經(jīng)、閉經(jīng),、經(jīng)色紫黯成塊,，或見崩漏；
瘀阻于肢體末端,，則可形成脫骨疽,；
瘀阻肢體肌膚局部，則可見局部腫痛青紫等。
瘀血病證的共同特點(diǎn)：
?。?）疼痛：多為刺痛,，痛處固定不移，拒按,，夜間痛甚,。
（2）腫塊：外傷肌膚局部,，可見青紫腫脹,；積于體內(nèi)，久聚不散,，則形成癥積,，按之有痞塊，固定不移,。
?。?）出血：其血色多呈紫暗色，并伴有血塊,。
?。?）望診，往往還可見到面色黧黑,、肌膚甲錯(cuò),、唇甲青紫、舌色紫暗或有瘀點(diǎn),、瘀斑,，或舌下靜脈曲張等表現(xiàn)。
?。?）切診則多見細(xì)澀,、沉弦或結(jié)代等脈象。
第九節(jié) 發(fā)病與病機(jī)
病機(jī),，即疾病發(fā)生,、發(fā)展與變化的機(jī)理。
邪正盛衰,、陰陽(yáng)失調(diào),、氣血失常、水液代謝失常屬于基本病機(jī),。
一,、發(fā)病
1.正氣與邪氣的概念
人體疾病之所以會(huì)發(fā)生，主要關(guān)系到邪氣和正氣兩個(gè)方面,。
正氣是存在于人體內(nèi)的具有抗邪愈病作用的各種物質(zhì)的總稱,。正氣所概括的物質(zhì)主要是精,、氣、血,、津液（或稱氣血陰陽(yáng)）,，人體各組織器官則是這些重要物質(zhì)存在的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。正氣的作用：一是抗御外邪,，預(yù)防疾病,，或疾病發(fā)生后驅(qū)邪外出；二是自身調(diào)節(jié)控制,，以適應(yīng)環(huán)境的變化,，維持生理平衡，或病后自我修復(fù),，恢復(fù)健康,。
邪氣是存在于外在環(huán)境中的，或人體內(nèi)部產(chǎn)生的具有致病作用的各種因素的總稱,。如上述的六淫,、疫癘、七情,、飲食失宜,、痰飲和瘀血等，它們有的是一些物質(zhì)性的致病原,，有的是一些損傷性的作用因素,。致病原一類邪氣可以進(jìn)入人體，與正氣相搏,，擾亂人體生理功能,，導(dǎo)致發(fā)病,；而損傷性的作用因素,，則先造成人體結(jié)構(gòu)及其功能活動(dòng)的損傷，當(dāng)損傷因素消除以后,，其損傷的結(jié)果依然存在,，機(jī)體尚未修復(fù)，從而形成疾病,。
當(dāng)外邪（如六淫）侵入人體后,，正氣的作用及治療的目的是驅(qū)邪外出，而當(dāng)損傷因素（如創(chuàng)傷）導(dǎo)致人體疾病時(shí),，正氣的作用和治療的目的只能是修復(fù)損傷,。
2.正氣與邪氣在發(fā)病中的辯證關(guān)系
（1）正氣在疾病發(fā)生中的作用
若人體正氣旺盛,，足以抗御邪氣的侵襲,，即使受到邪氣的侵犯，也能及時(shí)消除其不利影響,，因此不會(huì)發(fā)生疾病,。具體地說(shuō)，人體精,、氣,、血、津液等基本物質(zhì)充足,，臟腑,、經(jīng)絡(luò)等功能活動(dòng)正常，則表現(xiàn)為正氣的防御作用強(qiáng)盛,，疾病就無(wú)從發(fā)生,。
當(dāng)人體正氣不足，即正氣相對(duì)虛弱時(shí),，無(wú)力抗御邪氣的侵襲,，又不能及時(shí)消除其不利影響，從而導(dǎo)致人體物質(zhì)結(jié)構(gòu)的損傷及其功能活動(dòng)的紊亂,，于是就發(fā)生疾病,。
總之，人體正氣強(qiáng)弱,，可以決定疾病的發(fā)生與否,，并與發(fā)病部位、程度輕重有關(guān),，所以說(shuō)正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù),。
（2）邪氣在發(fā)病中的作用
中醫(yī)學(xué)除了強(qiáng)調(diào)正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)作用外,，也不排除邪氣對(duì)疾病發(fā)生的重要作用,。
邪氣是發(fā)病的條件，在一定條件下,，甚至可能起主導(dǎo)作用,。如機(jī)械損傷、化學(xué)毒劑,、疫癘邪氣等等,，不論正氣強(qiáng)弱，都能對(duì)人體產(chǎn)生一定的損害,，引起疾病的發(fā)生,。
二、邪正盛衰病機(jī)
邪正盛衰病機(jī)：在疾病過(guò)程中,，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭(zhēng)中所發(fā)生的盛衰變化,。
這種斗爭(zhēng),，不僅關(guān)系著疾病的發(fā)生，而且直接影響著疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,，同時(shí)也影響著病證的虛實(shí)變化,。
在疾病的發(fā)展過(guò)程中，邪正的消長(zhǎng)盛衰變化決定病機(jī),、病證的虛實(shí)夾雜或轉(zhuǎn)化,。
一般規(guī)律是，正盛邪退則病勢(shì)好轉(zhuǎn)或向愈,，邪去正虛則病愈而體虛,，正虛邪戀則病勢(shì)纏綿遷延而難愈，邪盛正衰則病勢(shì)惡化,，甚則死亡,。邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛,，但是在特殊情況下,，病變可出現(xiàn)本質(zhì)與表現(xiàn)不一致的虛實(shí)真假變化。
1.邪正盛衰與虛實(shí)變化
在疾病的發(fā)展變化過(guò)程中,，正氣和邪氣這兩種力量不是固定不變的,，而是正邪雙方在其斗爭(zhēng)的過(guò)程中，在力量對(duì)比上發(fā)生著消長(zhǎng)盛衰的變化,。一般來(lái)說(shuō),，正氣增長(zhǎng)而旺盛，則必然促使邪氣消退,，反之,，邪氣增長(zhǎng)而亢盛，則必然會(huì)損耗正氣,。
隨著體內(nèi)邪正的消長(zhǎng)盛衰,，形成了病證的虛實(shí)變化。
實(shí),，主要指邪氣亢盛,，是以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理反映。也就是說(shuō),，致病邪氣的毒力和機(jī)體的抗病能力都比較強(qiáng)盛,，或是邪氣雖盛而機(jī)體的正氣未衰，能積極與邪抗?fàn)?，故正邪相搏,，斗?zhēng)劇烈，反應(yīng)明顯，在臨床上出現(xiàn)一系列病理性反映比較劇烈的有余的證候,，即謂之實(shí)證,。實(shí)證常見于外感六淫致病的初期和中期，或由于痰,、食,、水、血等滯留于體內(nèi)而引起的病證,。
實(shí)的臨床表現(xiàn)：如痰涎壅盛、食積不化,、水濕泛濫,、瘀血內(nèi)阻等病變，以及壯熱,、狂躁,、聲高氣粗、腹痛拒按,、二便不通,、脈實(shí)有力等。
虛,，主要指正氣不足,，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。也就是說(shuō),，機(jī)體的氣,、血、津液和經(jīng)絡(luò),、臟腑等生理功能較弱,，抗病能力低下，因而機(jī)體的正氣對(duì)于致病邪氣的斗爭(zhēng),，難以出現(xiàn)較劇烈的病理反映,。所以，臨床上可出現(xiàn)一系列虛弱,、衰退和不足的證候,。即謂之虛證。虛證,，多見于素體虛弱或疾病的后期,，以及多種慢性病證。
虛的臨床表現(xiàn)：如大病,、久病消耗精氣,，或大汗、吐利,、大出血等耗傷人體氣血津液,、陰陽(yáng),，均會(huì)導(dǎo)致正氣虛弱，出現(xiàn)神疲體倦,、面容憔悴,、心悸氣短、自汗,、盜汗,，或五心煩熱，或畏寒肢冷,，脈虛無(wú)力等正虛的臨床表現(xiàn),。
2.邪正盛衰與疾病的轉(zhuǎn)歸
邪正盛衰導(dǎo)致的疾病轉(zhuǎn)歸，最常見的是由實(shí)轉(zhuǎn)虛,、因虛致實(shí)和虛實(shí)夾雜,。
由實(shí)轉(zhuǎn)虛，指因疾病失治或治療不當(dāng),，導(dǎo)致病邪久留,，損傷人體正氣，導(dǎo)致疾病由實(shí)轉(zhuǎn)化為虛,。
因虛致實(shí),，指因正氣不足，無(wú)力驅(qū)邪外出,，或正虛,，而內(nèi)生水濕、痰飲,、瘀血等病理產(chǎn)物的凝結(jié)阻滯,，導(dǎo)致疾病由虛轉(zhuǎn)化致實(shí)。
虛實(shí)夾雜常見的有實(shí)中夾虛和虛中夾實(shí)兩種,，其中：
實(shí)中夾虛,，指以邪實(shí)為主，兼見正氣虛損的病機(jī)變化,。如外感熱病發(fā)展過(guò)程中,，由于邪熱熾盛，消灼津液而形成的實(shí)熱傷津,、氣陰兩傷病證,，出現(xiàn)以高熱、煩渴欲飲,、尿少便干等主要表現(xiàn),，就屬于實(shí)中夾虛的病機(jī)變化。
虛中夾實(shí)，指以正虛為主,，兼夾邪實(shí)的病機(jī)變化,。如脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)之水腫病,，即屬此類,。這是由于脾失健運(yùn)，氣不化水,，水濕停聚,，泛溢肌膚所致。因?yàn)樗疂裰皽粲隗w內(nèi),，故稱之為實(shí),，但其邪實(shí)乃由脾虛不運(yùn)所致，故其病理變化仍以虛為主,，而邪實(shí)則居其次，就屬于虛中夾實(shí)的病證,。
虛實(shí)真假：
在特殊情況下,，還會(huì)出現(xiàn)疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)不完全一致的變化，在臨床上形成疾病本質(zhì)與癥狀不符的許多假象,；
如因?qū)嵭敖Y(jié)聚,，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá),，可導(dǎo)致真實(shí)假虛的現(xiàn)象,，稱為“大實(shí)有羸狀”；
因臟腑的氣血不足,，運(yùn)化無(wú)力,，可導(dǎo)致真虛假實(shí)的現(xiàn)象，稱為“至虛有盛候”,。
三,、陰陽(yáng)失調(diào)病機(jī)
陰陽(yáng)失調(diào)，即是陰陽(yáng)消長(zhǎng)失去平衡協(xié)調(diào)的簡(jiǎn)稱,。是指機(jī)體在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中,，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)消長(zhǎng)失去相對(duì)的平衡,，從而形成陰陽(yáng)偏勝,、偏衰，或陰不制陽(yáng),、陽(yáng)不制陰的病理狀態(tài),。
因此，陰陽(yáng)失調(diào)，是中醫(yī)學(xué)的基本病機(jī)之一,，是人體陰精,、陽(yáng)氣等各種生理性矛盾和關(guān)系遭到破壞的概括，是疾病發(fā)生,、發(fā)展的內(nèi)在根據(jù),。
陰陽(yáng)失調(diào)病機(jī)，是以陰陽(yáng)的屬性,，陰和陽(yáng)之間所存在的相互制約,、相互消長(zhǎng)、互根互用和相互轉(zhuǎn)化的理論,，來(lái)闡釋,、分析、綜合機(jī)體一切病理現(xiàn)象的機(jī)理,。形成了陰陽(yáng)偏盛偏衰,、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)格拒,、陰陽(yáng)亡失等病機(jī)的概念和陰陽(yáng)盛衰與寒熱變化等主要內(nèi)容,。強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)的偏盛和偏衰之間，亡陰和亡陽(yáng)之間,，都存在著內(nèi)在的密切聯(lián)系,。
也就是說(shuō)，陰陽(yáng)失調(diào)的各種病機(jī),，并不是固定不變的,，而是隨著病情的進(jìn)退和邪正的盛衰等情況的變化而變化，因此,，必須隨時(shí)觀察和掌握陰陽(yáng)失調(diào)病機(jī)的不同變化,，方能把握住疾病發(fā)生、發(fā)展的本質(zhì),。
1.陰陽(yáng)盛衰
?。?）陰陽(yáng)偏盛
陰或陽(yáng)的偏盛，主要是指“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證,。病邪侵入人體,，必從其類，即陽(yáng)邪侵入人體,，可形成陽(yáng)偏盛,，陰邪侵入人體，可形成陰偏盛,。陽(yáng)勝則熱,，陰勝則寒,，明確地指出了陽(yáng)偏勝和陰偏勝病機(jī)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。
陰和陽(yáng)相互制約,，陽(yáng)長(zhǎng)則陰消,，陰長(zhǎng)則陽(yáng)消。陽(yáng)偏盛必然會(huì)制陰,，導(dǎo)致陰偏衰,；陰偏盛也必然會(huì)制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)偏衰,。
“陽(yáng)勝則陰病,，陰勝則陽(yáng)病”。
?、訇?yáng)偏盛
其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱證,。
“陽(yáng)勝則陰病”，即陽(yáng)盛則耗傷陰液,。
?、陉幤?br> 其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒證。
“陰勝則陽(yáng)病”,，即陰盛則傷耗陽(yáng)氣,。
（2）陰陽(yáng)偏衰
陰或陽(yáng)的偏衰,，是指“精氣奪則虛”的虛證。這里所說(shuō)的“精氣奪”,，實(shí)質(zhì)上是包括了機(jī)體的精,、氣、血,、津液等基本物質(zhì)的不足及其生理功能的減退,，同時(shí)也包括了臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理功能的減退和失調(diào),。
機(jī)體的精,、氣、血,、津液和臟腑,、經(jīng)絡(luò)等組織器官及其生理功能，均可區(qū)分為陰,、陽(yáng)兩類屬性,。在正常的生理情況下，它們之間存在著相互制約,、互根互用及相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系,，維持著相對(duì)平衡的狀態(tài),。
如果由于某種原因，出現(xiàn)陰或陽(yáng)的某一方面物質(zhì)減少或功能減退時(shí),，必然不能制約對(duì)方而引起對(duì)方的相對(duì)亢盛,，形成“陽(yáng)虛則陰盛”、“陽(yáng)虛則寒”（虛寒）,、“陰虛則陽(yáng)亢”,、“陰虛則熱”（虛熱）的病理現(xiàn)象。
?、訇?yáng)偏衰
其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足,，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)亢盛的虛寒證,。
陽(yáng)氣不足,，一般以脾腎之陽(yáng)虛為主，其中尤以腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本,，所以,，腎陽(yáng)虛衰（命門之火不足）在陽(yáng)偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位。
?、陉幤?br> 其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰液不足,、滋養(yǎng)、寧?kù)o功能減退,，以及陽(yáng)氣相對(duì)偏盛的虛熱證,。
陰液不足，一般以肝腎之陰為主,，尤其是腎陰為諸陰之本,，所以，腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位,。
2.陰陽(yáng)互損
陰陽(yáng)互損,，是指陰或陽(yáng)任何一方虛損到相當(dāng)程度，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方,，形成陰陽(yáng)兩虛的病理機(jī)轉(zhuǎn),。
在陰虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陽(yáng)虛,，稱為陰損及陽(yáng),；在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陰虛,，則稱之為陽(yáng)損及陰,。
應(yīng)當(dāng)指出，由于腎藏精氣,，內(nèi)寓真陰真陽(yáng),，為全身陽(yáng)氣陰液之根本,，因此，一般說(shuō)來(lái),，無(wú)論陰虛或陽(yáng)虛,，多損及腎的陰陽(yáng)，在腎本身陰陽(yáng)失調(diào)的情況下,，才易于產(chǎn)生陰損及陽(yáng)或陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)互損病理變化,。
3.陰陽(yáng)格拒
形成陰陽(yáng)相互格拒的機(jī)理，主要是在病變過(guò)程中陰或陽(yáng)的一方偏盛至極,，或陰和陽(yáng)的一方極端虛弱,，雙方盛衰懸殊，盛者壅遏于內(nèi),，將虛弱,、不足的一方排斥格拒于外，迫使陰陽(yáng)之間不相維系,，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒的復(fù)雜病理現(xiàn)象,，即陰陽(yáng)格拒。
?。?）陰盛格陽(yáng)
是指陰寒之邪壅盛于內(nèi),，逼迫陽(yáng)氣浮越于外，使陰陽(yáng)之氣不相順接,，相互格拒的一種病理狀態(tài),。由于其病變本質(zhì)是陰寒內(nèi)盛，臨床除可見四肢厥逆,、下利清谷,、脈微欲絕等癥外，又可見陽(yáng)浮于外之癥,，如身熱反不惡寒（但欲蓋衣被）、面頰泛紅等假熱之象,，應(yīng)屬真寒假熱之證,。
（2）陽(yáng)盛格陰
是指邪熱過(guò)盛,，深伏于里,，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi),，不能外透布達(dá)于肢體,，從而形成陰陽(yáng)格拒、排斥,，而格陰于外的一種病理狀態(tài),。其臨床除見身熱,、面紅、氣粗,、煩躁等癥外,，又突然出現(xiàn)四肢厥冷（但身熱不惡寒）、脈象沉伏（但沉數(shù)有力）等假寒之象,，應(yīng)屬真熱假寒之證,。
4.陰陽(yáng)亡失
陰陽(yáng)的亡失，是機(jī)體的陰液或陽(yáng)氣突然大量地亡失,，導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài),。
故陰陽(yáng)亡失，實(shí)際上即是這兩大類生命物質(zhì)互根關(guān)系的解體,。陰精虧竭,，可迅即導(dǎo)致陽(yáng)脫，而陽(yáng)氣脫失,，亦可立即導(dǎo)致陰竭,。
包括亡陰和亡陽(yáng)兩類，兩者既有區(qū)別,，又有聯(lián)系,。
四、氣,、血,、津液失調(diào)病機(jī)
氣血失常不僅是臟腑、經(jīng)絡(luò),、形體,、官竅等各種病機(jī)變化的基礎(chǔ)，而且亦是分析和研究各種臨床病證病機(jī)的基礎(chǔ),。
1.氣失調(diào)
?。?）氣不足（氣虛）
（2）氣行失常（氣機(jī)失調(diào)）
氣行失常,，是指氣的升降出入運(yùn)行失常,，而引起的氣滯、氣逆,、氣陷,、氣閉和氣脫等病理變化。
2.血失調(diào)
血失調(diào),，是指血不足（血虛）和血行失常（出血和血瘀）的病理變化,。
3.津液失調(diào)
津液失調(diào)，是指津液代謝障礙所產(chǎn)生的津液不足和輸布排泄障礙的病理變化,。
導(dǎo)致津液輸布排泄障礙的原因很多,，主要涉及到肺的宣發(fā)和肅降,、脾的運(yùn)化和散精、肝的疏泄條達(dá),、腎的蒸騰氣化和三焦的水道是否通利,。
第十節(jié) 預(yù)防與康復(fù)
一、預(yù)防
預(yù)防,，就是采取一定的措施,，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。
所謂治未病,，包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面,。
1.未病先防
未病先防，就是在疾病發(fā)生之前,，做好各種預(yù)防工作,，以防止疾病的發(fā)生。疾病的發(fā)生,，關(guān)系到邪正兩個(gè)方面的因素,。邪氣是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要條件，而正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在原因,，外邪通過(guò)內(nèi)因而起作用,。因此，未病先防,，包括以下兩個(gè)方面的原則和方法,。
（1）培養(yǎng)正氣,，提高抗病能力
?、僦匾暰裾{(diào)養(yǎng)——養(yǎng)神。
?、诩訌?qiáng)身體鍛煉——養(yǎng)形,。
③注意生活起居——起居有節(jié),。
?、芩幬镱A(yù)防+人工免疫。
?。?）消滅病邪,，防止邪氣侵害
?、偎幬餁绮⌒?。
②注重講衛(wèi)生,。
?、郾苊獠⌒扒趾?。
③防范各種外傷,。
2.既病防變
未病先防,，是最理想的積極措施，但如果疾病已經(jīng)發(fā)生,，則應(yīng)爭(zhēng)取早期診斷,，早期治療，或采取控制疾病傳變的方法,，以防止疾病的發(fā)展,，即“先安未受邪之地”。經(jīng)上述措施以達(dá)到早日治愈疾病的目的,，就是既病防變,。
（1）早期診治
?。?）控制疾病的傳變
二,、康復(fù)
康復(fù)，在中醫(yī)學(xué)中多指病后身心的恢復(fù),?？祻?fù)醫(yī)學(xué)，指減輕或消除傷病者,、殘疾者身體上和精神上的功能缺陷,，使其盡可能的恢復(fù)生活和工作能力的一門科學(xué)。
1.康復(fù)的原則
?。?）形神共養(yǎng)
?、兖B(yǎng)形重在養(yǎng)精血保胃氣。
?、陴B(yǎng)神重在調(diào)神護(hù)神,。
（2）調(diào)養(yǎng)氣血陰陽(yáng)
?、僬{(diào)養(yǎng)氣血,。
②調(diào)養(yǎng)陰陽(yáng),。
?、蹍f(xié)調(diào)臟腑。
?、苁柰ń?jīng)絡(luò),。
2.常用康復(fù)療法
①藥物康復(fù)和康復(fù)器械的輔助療法。
?、卺樉耐颇脷夤祻?fù)法,。
③體育娛樂(lè)康復(fù)法,。
?、茏匀豢祻?fù)法。 |
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