宮頸抹片的真實(shí)與謊言
　　常規(guī)的婦科檢查，你當(dāng)然懂得每年至少做一次,。至于宮頸抹片檢查,，你可曾嘗試過(guò)？調(diào)查數(shù)字顯示：我國(guó)25歲以上的婦女中,，從未做過(guò)宮頸抹片檢查的人數(shù)竟超過(guò)了70%,，這正是我國(guó)宮頸癌死亡率如此之高的原因。因?yàn)槿绻軌蚣皶r(shí)發(fā)現(xiàn),，宮頸癌的治愈率可以達(dá)到100%,。
　　隨著李媛媛、梅艷芳的英年早逝,，“子宮頸癌”成了女性世界最讓人膽戰(zhàn)心驚的字眼,。不少女性開(kāi)始惶恐，但也因此獲益,，開(kāi)始有了健康意識(shí),，并關(guān)注相關(guān)訊息。于是我們看到了諸如“被稱(chēng)為女性第二殺手的子宮頸癌,，全世界每年新發(fā)病例超過(guò)了40萬(wàn)”,，“我國(guó)每年新增宮頸癌患者13萬(wàn)”，“近10年來(lái),，子宮頸癌發(fā)病更趨于年輕化,，呈2%～3%的增長(zhǎng)”之類(lèi)的驚悚數(shù)字,。
　　當(dāng)然也有減壓的數(shù)字。醫(yī)生提示：定期進(jìn)行宮頸抹片檢查是發(fā)現(xiàn)子宮頸癌早期信號(hào)的有效措施,。報(bào)道說(shuō)：“子宮頸癌原本沒(méi)有那么可怕,，一個(gè)簡(jiǎn)單的抹片檢查就可預(yù)防至少90%以上的宮頸癌”，“臨床數(shù)字顯示：在新診斷出的子宮頸癌中,，50%的女性從未接受過(guò)宮頸抹片檢查!”
　　于是,，近來(lái)做宮頸抹片檢查的人數(shù)突然激增。而關(guān)于宮頸抹片也有了各種自相矛盾的說(shuō)法,，讓人迷惑,。
　　關(guān)于宮頸癌與宮頸抹片，哪些是真實(shí),，哪些是謊言,？我們?yōu)榇颂貏e請(qǐng)教了有關(guān)專(zhuān)家。“每個(gè)育齡女性都應(yīng)進(jìn)行定期的宮頸抹片檢查,，這很重要,。”對(duì)：正確
　　宮頸抹片，也就是PapSmear,，是指從子宮頸部取少量的細(xì)胞樣品,，放在玻璃片上，然后在顯微鏡下研究是否異常,。由于這項(xiàng)檢驗(yàn)的提出,，子宮頸癌的死亡率至少降低了70%。通過(guò)簡(jiǎn)單的宮頸抹片,，醫(yī)生可以偵測(cè)到子宮頸細(xì)胞微小的極早期變化,，這使致命的癌癥甚至在還沒(méi)真正發(fā)生之前就被狙擊了，因此醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為,，子宮頸癌是一種完全可以預(yù)防的疾病,。
　　子宮頸癌絕大多數(shù)情況下是在宮頸部慢性炎癥的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)大約6～8年的時(shí)間逐漸發(fā)展而來(lái)的,。有一個(gè)概念叫做“宮頸上皮肉瘤樣病變”(CIN),，提示了介于子宮頸慢性炎癥與癌癥之間的一種病理改變，對(duì)它的診斷和治療就可以防止子宮頸部的病變向癌瘤發(fā)展,。所以,，定期進(jìn)行宮頸抹片檢查可以預(yù)期及早發(fā)現(xiàn)子宮頸的異常改變，以達(dá)到預(yù)防子宮頸癌發(fā)生的作用,。臨床資料顯示：子宮頸癌如在早期得以診治,，5年存活率可以達(dá)到90%以上。而在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)的早期癌癥,，治愈率更可高達(dá)到100%,。
　　“即使我每一到兩年做一次抹片檢查,，也未必能有效地預(yù)防宮頸癌吧？也許會(huì)有這樣的情況發(fā)生,，抹片采集標(biāo)本的位置恰好錯(cuò)過(guò)了子宮頸上微小病變所發(fā)生的部位而發(fā)生漏檢,。”錯(cuò)×
　　有些女性總是有這樣的疑問(wèn)，其實(shí)這樣的擔(dān)心是多余的,。因?yàn)?，子宮頸部的上皮是由內(nèi)部的柱狀細(xì)胞和外部的鱗狀細(xì)胞構(gòu)成，它們相鄰接的部分被稱(chēng)為移行帶,，這個(gè)移行帶的部分在內(nèi)外種種因素的作用下變化頻繁,，恰恰也正是子宮頸癌的多發(fā)部位。宮頸抹片檢查最重要的就是保證從這個(gè)部位采集足夠可供評(píng)價(jià)的細(xì)胞,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，傳統(tǒng)的巴氏染色檢查法漏檢率高達(dá)55%，而現(xiàn)今采用計(jì)算機(jī)輔助細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)(CCT),、液基薄層細(xì)胞學(xué)等新技術(shù),，并更新了細(xì)胞分類(lèi)的方法，通過(guò)檢測(cè)宮頸抹片上細(xì)胞的數(shù)量以及組成(尤其是移行帶細(xì)胞),，對(duì)采樣標(biāo)本的滿(mǎn)意度進(jìn)行有效評(píng)價(jià),，從而避免了因采樣誤差所導(dǎo)致偏倚的發(fā)生。這些方法對(duì)發(fā)現(xiàn)宮頸異常細(xì)胞具有高度敏感性,，準(zhǔn)確性達(dá)97%以上，對(duì)CIN,、尖銳濕疣及癌變百分之百敏感,。最近的臨床數(shù)字顯示：90%～95%的早期宮頸癌都能經(jīng)一次宮頸抹片檢查得以發(fā)現(xiàn)。
　　“做宮頸抹片檢查真的很麻煩,，令人尷尬,，有時(shí)還會(huì)讓我疼痛。”錯(cuò)×
　　宮頸抹片檢查其實(shí)非常簡(jiǎn)單,，整個(gè)過(guò)程只需3～6分鐘,。醫(yī)生先用一種稱(chēng)為陰道窺器的器械擴(kuò)張陰道內(nèi)壁，以便看見(jiàn)宮頸口,。如果你在此過(guò)程中感到疼痛(大概是由于器械露在外面的部分?jǐn)D壓柔嫩的肌膚所致),，請(qǐng)立刻告訴醫(yī)生。接著,，醫(yī)生會(huì)使用棉簽,、木制刮板或子宮頸刷從宮頸開(kāi)口處收集脫落的細(xì)胞。然后將這些細(xì)胞涂抹在玻璃片上和/或直接保存在特制的化學(xué)溶液中,。在醫(yī)生刮取細(xì)胞時(shí),，如果你十分敏感,，有可能會(huì)感覺(jué)到宮頸輕微地收縮，但并不疼痛,，因?yàn)閷m頸內(nèi)并沒(méi)有痛覺(jué)的神經(jīng)末梢,。
　　你感到一點(diǎn)點(diǎn)尷尬也在所難免，但是想到宮頸癌是可以?shī)Z人性命的疾病,，這個(gè)問(wèn)題就相對(duì)小得多了,。如果你與你的婦科醫(yī)生此前進(jìn)行了充分的交流，并且可以放松身心去配合醫(yī)生檢查的話(huà),，大多數(shù)情況下,，這個(gè)過(guò)程將會(huì)是從容的經(jīng)歷。
　　“我3年以前的宮頸抹片檢查報(bào)告完全正常,，所以不必再重復(fù)這個(gè)檢查,。”錯(cuò)×
　　關(guān)于宮頸抹片檢查的頻度，美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)自1988年建議,，所有開(kāi)始性生活的18歲以上女性,，每年進(jìn)行一次宮頸抹片的檢查，這樣連續(xù)3年或以上的檢查報(bào)告完全正常的話(huà),，經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的評(píng)定后可以每?jī)赡曛貜?fù)一次檢查,，直到70歲為止，也有些國(guó)家建議65歲以下婦女如持續(xù)宮頸抹片檢查正常且無(wú)宮頸病變的高危險(xiǎn)因素,，可以每3年檢查一次,。如果已超過(guò)30歲，婦科醫(yī)生也許會(huì)建議你固定每年檢查一次,，你需要和自己的婦科醫(yī)生具體討論適合你的監(jiān)測(cè)時(shí)間表,。
　　“昨天醫(yī)生打來(lái)電話(huà)說(shuō)我最近的宮頸抹片報(bào)告有異常情況，我可能得上了那要命的宮頸癌!”錯(cuò)×
　　多數(shù)異常的宮頸抹片報(bào)告只是些疾病的早期警報(bào)而已,，并非一定是患上了宮頸癌,。拿到檢查報(bào)告后，你需要向?qū)I(yè)的醫(yī)生咨詢(xún)?cè)斍?，比如是否需要進(jìn)一步的確定診斷及治療,，如何隨訪(fǎng)等等。最為重要的是,，你應(yīng)該知道自己的異常宮頸抹片報(bào)告真正意味著什么,。一方面，你不應(yīng)該忽視這些檢測(cè)結(jié)果,，另一方面也大可不必把它視為被判死刑而造成心理負(fù)擔(dān),。所有宮頸抹片報(bào)告中大約會(huì)有3‰出現(xiàn)異常。宮頸抹片異常的女性,，有將近80%是不會(huì)真正發(fā)展成子宮頸癌的,。這些異常中的大多數(shù)都是沒(méi)有問(wèn)題的,，而且治療非常簡(jiǎn)單。但婦科醫(yī)生也許會(huì)認(rèn)為你需要接受某種治療,，因?yàn)橛醒芯勘砻?，?0個(gè)接受了早期治療的女性中，就有1人避免了以后將發(fā)生的致命惡性腫瘤,。當(dāng)然,，大部分篩查結(jié)果異常的人不會(huì)發(fā)展成癌，但是,，如果等到發(fā)展成了宮頸癌再進(jìn)行大手術(shù)或放射治療,，那么對(duì)身體的損害無(wú)疑就會(huì)大得多。而且,，宮頸抹片檢查只是作為健康者進(jìn)行的一項(xiàng)篩查內(nèi)容,，如果報(bào)告異常，往往還需要借助其他輔助檢查手段(比如：陰道鏡檢查,、組織活檢,、宮頸管診刮等)
　　“婦科檢查發(fā)現(xiàn)我有宮頸糜爛，這樣的情況使我更容易得上子宮頸癌,。”錯(cuò)×
　　很多女性在進(jìn)行常規(guī)婦科檢查時(shí)醫(yī)生有宮頸糜爛的診斷,，宮頸糜爛是生育年齡女性的多發(fā)病，約有20%或更多的女性患病,。相信其中大部分人都曾有這樣的疑問(wèn)：究竟宮頸糜爛與子宮頸癌有沒(méi)有什么必然的聯(lián)系呢,？
　　其實(shí)，大多數(shù)的宮頸糜爛并不會(huì)發(fā)展為子宮頸癌,。那是不是意味著宮頸糜爛就不需要治療了呢,？宮頸糜爛的發(fā)生與女性自身內(nèi)分泌改變(比如月經(jīng)周期的變化，妊娠等),、局部損傷(比如分娩，人工流產(chǎn)等)和感染(比如淋病,、衣原體感染)等有關(guān),，實(shí)際上這個(gè)病變與前面提到的宮頸上皮移行帶的變化也是密切相關(guān)的。感染了宮頸糜爛如不進(jìn)行治療,，就可能繼發(fā)盆腔感染,，甚至引起不孕的發(fā)生，所以,，雖然宮頸糜爛與宮頸癌之間并沒(méi)有必然聯(lián)系,，但也同樣不可掉以輕心。
　　NFORMATION：如果抹片檢查顯示異常(別急著害怕,，異常并不意味是癌!),，醫(yī)生往往還需做以下檢查才能找到問(wèn)題所在,。
　　陰道鏡檢查。這是一個(gè)幫助醫(yī)生決定你是否需要進(jìn)行治療的簡(jiǎn)單方法,。它不是手術(shù),，也不需麻醉，整個(gè)檢查過(guò)程約需10分鐘,，活組織取樣檢查組織活檢與宮頸抹片最大的不同就是前者采取的是“生活的”,，而不是“脫落的”細(xì)胞，而且更有針對(duì)性,。
　　宮頸管診斷性搔刮：有時(shí)宮頸抹片報(bào)告會(huì)提示出異常的細(xì)胞可能出現(xiàn)于宮頸“移行帶”以上,，這個(gè)部分是即使用陰道鏡也無(wú)法勘測(cè)到的，你的醫(yī)生就會(huì)建議你做這個(gè)小小的手術(shù)來(lái)配合診斷,。簡(jiǎn)單說(shuō)就是用一枚細(xì)小的刮匙刮取子宮頸管內(nèi)的細(xì)胞來(lái)做檢驗(yàn),。子宮頸病變(包括子宮頸癌和CIN)的高危因素有哪些？
　　1.開(kāi)始性交的年齡低,；
　　2.自己或自己的性伴侶有超過(guò)一個(gè)性伴侶,；
　　3.早生育，多產(chǎn),，頻密分娩或多次人工流產(chǎn),；
　　4.現(xiàn)在或既往有人乳頭瘤病毒感染和/或尖銳濕疣病變者；
　　5.現(xiàn)在或既往有人皰疹病毒感染者,；
　　6.感染人免疫缺陷病毒,，或艾滋病患者；
　　7.患有其他性傳播疾病者,；
　　8.正在接受免疫抑制劑治療,，如接受腎移植者；
　　9.有CIN病史,，或患有子宮頸癌,、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌或外陰癌者,；
　　10.吸煙或其他濫用物質(zhì)(包括酒精,、毒品等)者；
　　我國(guó)衛(wèi)生部最近開(kāi)始組織制定“宮頸癌篩查及早診早治指引”,，建議對(duì)任何有3年性行為或21歲以上有性行為的女性開(kāi)始進(jìn)行宮頸癌的篩查,。
　　做抹片檢查前的注意事項(xiàng)
　　1.檢查最好安排在非月經(jīng)期進(jìn)行；
　　2.如果你有婦科急性炎癥或感染(比如：淋病,、滴蟲(chóng)感染,、衣原體感染等)，最好治療感染待炎癥消退后復(fù)行抹片檢查以免結(jié)果受到干擾；
　　3.計(jì)劃?rùn)z查前24～48小時(shí)內(nèi)不要沖洗陰道或使用置入陰道的栓劑,，也不要進(jìn)行陰道內(nèi)診檢查,。
　　做一張宮頸抹片，費(fèi)用是多少,？
　　做一張宮頸抹片的費(fèi)用,，根據(jù)所采用方法，檢測(cè)所在醫(yī)學(xué)單位(國(guó)有醫(yī)院或外資醫(yī)院)的不同變化很大：從人民幣20元到將近800元不等,。在北京,、上海等市屬醫(yī)院里，進(jìn)行CCT或TCT檢查的費(fèi)用基本一致,，為100元和150元,。