尼美舒利的使用中外不同
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 中國生產(chǎn)的尼美舒利藥品
適用癥不同，國外不用于治療發(fā)熱
歐盟2004年給出的尼美舒利說明書中,，適用癥為“急性疼痛的治療,、疼痛性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、痛經(jīng)”,。其后歐美藥品管理局的多次安全審查中也只被提及“急性疼痛,、骨關(guān)節(jié)炎疼痛癥候和原發(fā)性痛經(jīng)”，均未提及發(fā)熱,，更沒有明確兒童發(fā)熱,。
而國內(nèi)藥監(jiān)局2008年給出的說明書為“本品為非甾體抗炎藥，具有抗炎,、鎮(zhèn)痛,、解熱作用”,。此外還有說明書標(biāo)注：“本品適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥,；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛,；痛經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀”,。
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用法用量不同
在用法用量方面,，因發(fā)生了嚴(yán)重肝臟不良反應(yīng)，歐盟200mg片劑已撤出市場,，在更新的說明書中限定最大單次口服劑量為100mg,，且注明本品臨床治療時(shí)間應(yīng)盡可能短。而國內(nèi)說明書中最大單次劑量可用到200mg,。在兒童用藥方面,，國內(nèi)說明書的【兒童用藥】項(xiàng)為“僅用于1歲以上兒童”。而歐盟說明書明確為“小于12歲的患者禁止服用本品,，12-18歲的青少年無須調(diào)整劑量”,。另外歐盟說明書的禁忌癥、不良反應(yīng),、注意事項(xiàng),、孕婦與哺乳期婦女用藥、老年用藥,、藥物相互作用,、藥物過量等項(xiàng)目的安全性信息亦非常全面，特別是在“特別警告與注意事項(xiàng)”部分,。
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對藥物的評價(jià)不同
國家食品藥品監(jiān)督管理新聞辦向媒體表示：目前尼美舒利仍是國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的,、允許用于兒童的退燒藥。對尼美舒利的安全性監(jiān)測顯示,，該藥使用的收益是大于風(fēng)險(xiǎn)的,。而歐洲藥品管理局在2006年和2007年兩次對尼美舒利評估，結(jié)論是尼美舒利只是在治療“關(guān)節(jié)炎和疼痛”時(shí)“收益大于風(fēng)險(xiǎn)”,，但必須限制時(shí)間,，“最長不能超過15天”，小于12歲的患者禁用,。
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“兒童退燒藥”——被宣傳出來的特色
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 尼美舒利藥品包裝上普遍有兒童標(biāo)識
尼美舒利怎么就成了“兒童退燒藥”
由國外的情況可知,，尼美舒利既不是專治發(fā)熱的，也不是針對兒童的,，甚至因?yàn)榘踩珕栴}不允許用于12歲以下兒童,，那么為何在中國主要成了“兒童退燒藥”呢？
其實(shí)觀察康芝藥業(yè)生產(chǎn)的瑞芝清尼美舒利顆粒包裝就知道,，上面母親抱著孩子腦袋的圖案,，已經(jīng)強(qiáng)烈的暗示了這款藥就是針對兒童發(fā)燒的（這樣的宣傳暗示在美國是根本不允許的）,。
2001年的一篇文章《尼美舒利（孚美舒）市場推廣淺析》指出，尼美舒利市場已進(jìn)入成熟期,，競爭激烈,，且當(dāng)前解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥品種多，市場壁壘太多,。因此,，在中國的國情下，零售市場的運(yùn)作仍有賴于廣告的宣傳,，這里廣告不僅指電視廣告,，還包括宣傳資料等，“我們的宣傳主題是什么,，產(chǎn)品訴求點(diǎn)是什么,，要重新提煉，僅僅解熱,、鎮(zhèn)痛,、抗炎是不行的，同類藥太多了”,。此外,，“產(chǎn)品說明書及宣傳資料中‘僅用于成人’不利于推廣與上量”。
這篇文章其實(shí)已經(jīng)說明白了為什么要打造“兒童退燒藥”的概念：第一,，同類藥品已經(jīng)很多,，不突出特色沒有競爭力；第二,，“兒童退燒”才是大市場,。…[詳細(xì)]
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“不良反應(yīng)零通報(bào)”——風(fēng)險(xiǎn)被掩蓋？
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 尼美舒利不良反應(yīng)案例很多
案例很多,，通報(bào)沒有
既然,，央視及諸多的專業(yè)論文都證實(shí)過尼美舒利肝損傷的嚴(yán)重不良反應(yīng)病例，在《藥物不良反應(yīng)雜志》上也可以搜到多篇相關(guān)案例,，那么為何康芝藥業(yè)能提供“國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心發(fā)布的《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》，近十年無尼美舒利不良反應(yīng)通報(bào)”的證據(jù),，而且藥監(jiān)局也說“無異常”呢,？
事實(shí)上，康芝藥業(yè)自己的招股說明書第84頁就披露,，“根據(jù)廣東省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心提供的數(shù)據(jù)顯示,，自2002年1月1日至2010年4月7日，在我國泛珠三角十省區(qū)域內(nèi),，尼美舒利的不良反應(yīng)情況為：嚴(yán)重不良反應(yīng)28例,，一般不良反應(yīng)1171例,，合計(jì)1199例。其中,，治愈628例,，好轉(zhuǎn)567例，有后遺癥4例,。”
類似廣東這樣的數(shù)據(jù)在全國范圍內(nèi)還有多份,，比如中國藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心的數(shù)據(jù)是尼美舒利在中國上市的6年里，已出現(xiàn)數(shù)千例不良反應(yīng)事件的發(fā)生,，甚至有數(shù)起死亡病例,。監(jiān)測到這么多案例，而《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》竟然無通報(bào),。…[詳細(xì)]
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濫用退燒藥也是大問題
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 濫用藥物是中國醫(yī)療一大弊病
國外——小病少開藥
一位在英國的華人說,， 自己發(fā)燒去看醫(yī)生，醫(yī)生什么藥也不開,，只說叫他回家多喝水,，多休息，躺在床上用被子捂捂,，出點(diǎn)兒汗就好了,。 他曾經(jīng)的一位同事，某日因?yàn)槌詨牧硕亲?，狂吐不止,，奄奄一息地跑到醫(yī)院，結(jié)果人家醫(yī)生也不給開藥,，說讓她多喝水,，多吐幾次，把胃吐干凈了就好了,，臨了還加上一句：以后這種小病沒必要上醫(yī)院來看了,。
在英國，想叫醫(yī)生給你開點(diǎn)兒速效藥實(shí)在太難,，但若沒有醫(yī)生的處方,，在藥店里也只能買到些不痛不癢的跟糖果差不多的藥品。…[詳細(xì)]
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國內(nèi)——小病也要大把吃藥
假如,，還能做個(gè)調(diào)查,，除了“輸液大國”，估計(jì)我們還得戴上一個(gè)帽子——濫用退燒藥大國,！本來,，按照一般醫(yī)療原則，體溫在38.5℃以下,，不需醫(yī)療處理,，多喝些水,，用溫水擦身就可以了。因?yàn)榘l(fā)燒本身可以提高機(jī)體的抵抗力,。但在很多時(shí)候,，僅僅是38℃的體溫，甚至是37.5℃的體溫,，一些醫(yī)生就把退燒藥用上了,，醫(yī)院尚且如此，普通民眾怎么可能不濫用退燒藥,？2010年康芝藥業(yè)瑞芝清總銷售估計(jì)為7.4億袋,，同比增長26%。這意味著全國近2.5億兒童在2010年人均服用了近3袋可能導(dǎo)致肝,、腎功能衰竭,，多臟器功能不全綜合征等不良反應(yīng)的退燒藥。
這幾年,，醫(yī)院都在搞科研,，抓效益?？墒?，如何教給民眾最基本的醫(yī)療知識，少人問津,。如今,，很多人了解的醫(yī)療知識就是，小病不能拖,，有了癥狀要及時(shí)處理,。正是在這樣一種簡單思維的作用下，有了點(diǎn)頭疼腦熱的癥狀,，就緊張得不得了,，以為把癥狀趕緊控制住了很重要，加之到醫(yī)院,，常常也得不到什么解釋,，得到的也不過是吃藥甚至輸液，既然如此,，自己買些藥吃,，先把癥狀控制住自然成為很多人的第一選擇。而像尼美舒利這樣的處方藥,，卻可以不拿處方就在藥店輕松買到。
在歐美,，除了尼美舒利,，所有的退燒藥都同樣不輕易推薦給孩子使用,，但我們有多少孩子，在發(fā)熱的時(shí)候沒有使用退燒藥,？ ……[詳細(xì)]
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