近日,，福建省廈門市中級(jí)人民法院對(duì)此作出終審判決,，認(rèn)定醫(yī)院賠償不能扣除醫(yī)保支付的醫(yī)療費(fèi)。

  2008年8月31日，老林因高血壓病發(fā)作,，被送到廈門市中山醫(yī)院搶救,。搶救中，醫(yī)院初步擬診老林為高血壓腦病,，醫(yī)生采取硝酸甘油靜滴及心痛定舌下含服等治療措施,。一個(gè)小時(shí)后，老林神志不清,，語(yǔ)言表達(dá)不清,，耳朵有填塞感，仍然有嘔吐現(xiàn)象,，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診后,，于6點(diǎn)20分送往神經(jīng)內(nèi)科。此后,，醫(yī)生初步診斷老林腦梗死,，高血壓病為3級(jí)，極高危,，送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室,，并繼續(xù)治療。2008年9月3日8點(diǎn)15分,，老林因搶救無(wú)效死亡,。

  據(jù)法院查明，老林住院治療花去醫(yī)療費(fèi)10146元,，其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付7355元,。

  老林死后，老林妻子和兒子向廈門市醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定,，鑒定結(jié)論為該病例不構(gòu)成醫(yī)療事故,。2009年9月，老林妻子和兒子向廈門市思明區(qū)人民法院起訴,，要求醫(yī)院賠償,。

  在訴訟過(guò)程中，被告廈門市中山醫(yī)院申請(qǐng)由福建省醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定,。2010年4月16日,，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定認(rèn)為：老林因基底動(dòng)脈血栓形成，腦干梗死致中樞呼吸循環(huán)衰竭,，該病例死亡率高,，老林有多年高血壓病史，曾有腦梗死病史,，就診時(shí)已存在后循環(huán)供血不足,，但醫(yī)院在老林血壓波動(dòng)時(shí)，用藥不當(dāng)，加劇了病情發(fā)展,，該病例構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故,，被告承擔(dān)次要責(zé)任。

  思明區(qū)法院認(rèn)為,，根據(jù)福建省醫(yī)學(xué)會(huì)作出的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》,，醫(yī)院在對(duì)老林診療時(shí)，藥物使用不當(dāng),。而患者老林死亡的原因主要在于他本人原本就有多年的高血壓病史,，并有腦梗塞病史，就診時(shí)已經(jīng)存在后循環(huán)供血不足,。但是,，鑒定指出，醫(yī)院藥物使用不當(dāng)加劇了老林病情發(fā)展,，和他本身的疾病相結(jié)合,，最終導(dǎo)致老林死亡的后果。

  2010年年底,，思明區(qū)法院作出一審判決,，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)40%的責(zé)任，賠償12萬(wàn)余元,。這些賠償包括精神損害撫慰金、喪葬費(fèi),、醫(yī)療費(fèi)等等,。

  一審宣判后，被告醫(yī)院不服,，向廈門市中級(jí)人民法院提起上訴,。醫(yī)院認(rèn)為，老林醫(yī)療費(fèi)中被醫(yī)療保險(xiǎn)賠償?shù)牟糠?000余元,，損害賠償?shù)脑頌?#8220;填補(bǔ)原則”,，老林沒(méi)有實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)損害,。因此,，由醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)從賠償中排除,。

  廈門中院終審維持一審判決,。此案二審時(shí)的審判長(zhǎng)郭福權(quán)在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，醫(yī)療統(tǒng)籌基金是指某統(tǒng)籌地區(qū)所有人單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中,，扣除劃入個(gè)人賬戶后的其余部分,。醫(yī)療統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理，統(tǒng)一調(diào)劑使用,，主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi),、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、基本檢查費(fèi)等,。老林作為參保人員才享受醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)統(tǒng)籌基金的支付。通常,，在審理醫(yī)療損害賠償糾紛中,，無(wú)論醫(yī)療費(fèi)是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，還是個(gè)人支付,，人民法院以當(dāng)事人舉證的正式醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定發(fā)票為認(rèn)定依據(jù),。因此，終審判決認(rèn)定醫(yī)院的賠償不能扣除醫(yī)保支付的醫(yī)療費(fèi),。