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藥證新探之二十三—半夏
半夏治療的病癥很多,。結(jié)合張仲景經(jīng)驗(yàn)和《神農(nóng)本草經(jīng)》記載來看,，大致有以下幾個方面。 一是咽喉部疾病,。半夏治療咽喉病如苦酒湯和半夏散及湯,。此時，半夏的作用表現(xiàn)為局部的消炎和止痛,。在半夏厚樸湯中,，半夏可能是通過抑制咽喉部過強(qiáng)的神經(jīng)反射來發(fā)揮作用的。
二是胃腸病癥,。半夏的作用首先體現(xiàn)在止嘔降逆,。止嘔可能是作用于嘔吐中樞或抑制胃逆蠕動，小半夏湯和小半夏加茯苓湯止嘔,。降逆則是否與促進(jìn)胃蠕動有關(guān),？諸如大半夏湯治療胃反。前者用半夏1升,，后者用半夏2升,，是否提示半夏在止嘔和降逆之間有著量效關(guān)系？在半夏瀉心湯,、生姜瀉心湯,、甘草瀉心湯三方中，半夏的作用除了止嘔以外,，更有治療腸鳴和腹中雷鳴作用,。含半夏的另外一張方附子梗米湯的主治中也有雷鳴一證。腸鳴和腹中雷鳴是腸蠕動亢進(jìn)的表現(xiàn),。因此,，可以推測半夏具有抑制腸蠕動的作用。但厚樸生姜半夏甘草人參湯卻表現(xiàn)為腸蠕動抑制的腹脹滿,，此時半夏的作用應(yīng)該為興奮腸運(yùn)動,。基于上述認(rèn)識,，可以得出半夏具有雙向調(diào)節(jié)胃腸機(jī)能的作用,。
三是呼吸系統(tǒng)病癥,。半夏有治療咳嗽的作用。配伍方面多和麻黃合用,。其機(jī)理除了作用于咳嗽中樞外,，對于呼吸道腺體的分泌也是有一定有抑制作用。后世化痰名方二陳湯即以半夏為君藥,。所謂的“化痰”其實(shí)是抑制腺體分泌,，使分泌物減少的意思。半夏被推為化痰良藥,，想必離不開這個機(jī)理的,。《金匱要略》中黃芪建中湯中有“療肺虛損不足,，補(bǔ)氣加半夏三兩”之語,，推測是呼吸道分泌亢進(jìn)，痰液阻塞氣道,，加之虛勞病人無力咳出痰液而表現(xiàn)呼吸衰弱,，于是，古人便認(rèn)為是肺虛不能收斂,。用半夏后痰液減少,，呼吸暢利，由此認(rèn)為半夏有補(bǔ)氣作用,?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說半夏“止汗”，經(jīng)方中沒有明顯體現(xiàn),?？傊胂牡乃幾C的多方面的,。其作用機(jī)理大致考慮為中樞性和外周性兩個方面,。不過，就半夏的藥物基源來看,，張仲景使用的是生半夏,，而今天的出于追求所謂安全的姜礬的反復(fù)炮制，是否有能重復(fù)昨日的療效,，還需要打一個大問號。
半夏的功效與作用
常說的半夏為旱半夏,，來源于天南星科植物半夏的干燥塊莖,。性溫，味辛,，有毒,。功能燥濕化痰,、降逆止嘔、消痞散結(jié),，主治痰濕水飲,、胸膈脹滿、惡心嘔吐,、痰多咳喘等病癥,。常用量3～9g。產(chǎn)量少,，價格高?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，半夏有顯著鎮(zhèn)咳,、祛痰,、鎮(zhèn)吐、緩解咽痛,、防治矽肺,、抑制應(yīng)激性潰瘍、抗腫瘤等多種作用,。
生半夏,，為原藥材經(jīng)揀凈雜質(zhì)，篩盡灰屑入藥的生用飲片,，悶潤后切片晾干入藥者,，稱半夏片。半夏生用辛烈毒甚,，不宜內(nèi)服,，故處方中單寫半夏者，都指的是經(jīng)過炮制后的各種制半夏而言,，如姜半夏,、法半夏、清半夏等,。若需用生半夏入藥時,，應(yīng)特別注明。生半夏多供外用,，舊時大多研末吹鼻,，引涎以治暈厥、小兒驚風(fēng)或喉痹腫痛,；近來多外敷以消癰腫,、除癭瘤、療癬癢等,。 法半夏,，又稱法夏,、黃法夏、京法夏,、京夏,、京半夏。為生半夏用白礬,、甘草,、石灰加工炮制后入藥者。毒性低,，化痰作用強(qiáng),。法半夏燥性較和緩，除可燥濕化痰外,，尚有調(diào)脾和胃之功,，常用于脾虛濕困、痰飲內(nèi)停之證,，取其清痰化飲,、理脾和胃之效。 姜半夏,，又稱姜夏,、姜夏片。為生半夏經(jīng)水浸泡,，漂至口嘗僅有麻辣味,，與鮮姜、白礬同煮至透,，取出晾至六七成干,，悶潤后切片晾干入藥。姜半夏毒性已減,，性偏溫燥,，具燥濕化痰、降逆止嘔之功,，適用于脾虛痰涎涌盛作嘔或寒痰咳逆者,。 清半夏，又稱清水半夏,、清夏,、清夏片。為生半夏用白礬加工炮制后入藥者,。清半夏毒性及辛燥之性降低,，化痰作用增強(qiáng)，宜用于體弱多痰,、寒濕較輕者,。 仙半夏，又名仙露半夏,。為生半夏用甘草,、五味子、青陳皮,、枳殼,、枳實(shí)、川芎,、沉香等14味中藥煎汁浸泡,，待藥汁吸干，再烘干入藥者,。仙半夏毒性降低,，理氣化痰作用增強(qiáng)。 青鹽半夏,，又稱鹽半夏,。為清半夏用青鹽水浸拌，曬干入藥者,。青鹽半夏毒性降低,，清熱化痰作用增強(qiáng)。多用于治療瘰疬痰核,、梅核氣等病癥,，可收消痰散結(jié)之功。 竹瀝半夏,，為清半夏用鮮竹瀝淋灑拌勻,，待竹瀝被吸盡，曬干入藥者,。竹瀝半夏清熱化痰止咳作用增強(qiáng),。宜用于胃熱嘔吐，或肺熱咳痰,、黃稠而黏,，或痰熱內(nèi)閉、中風(fēng)不語等證,。 蘇半夏,，又稱蘇夏。為清半夏再經(jīng)加生姜,、樸硝,、甘草、皂角在水中浸泡取出,，再用甘草,、青鹽,、黨參、川貝等進(jìn)一步加工,，晾干入藥,。蘇半夏降氣化痰平喘作用增強(qiáng)，適用于脾胃不和,，夜臥不安,，或小兒食滯痰阻、咳喘嘔逆,。 另外,，制半夏還有醋制半夏、膽制半夏等多個品種,。而水半夏和旱半夏是不同的兩種中藥,，不能混為一談。水半夏性溫,、味辛,，有毒，具有止痛,、行瘀,、消腫、解毒之功,，用于治療頭痛,、胃痛、腰痛,、跌打損傷,、乳癰、腫毒等,，常用量0.3～0.6g,。產(chǎn)量大，價格低,。
常說的半夏為旱半夏,，來源于天南星科植物半夏的干燥塊莖。性溫,，味辛,，有毒。功能燥濕化痰,、降逆止嘔,、消痞散結(jié)，主治痰濕水飲、胸膈脹滿,、惡心嘔吐,、痰多咳喘等病癥。常用量3～9g,。產(chǎn)量少,，價格高?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),，半夏有顯著鎮(zhèn)咳、祛痰,、鎮(zhèn)吐,、緩解咽痛、防治矽肺,、抑制應(yīng)激性潰瘍,、抗腫瘤等多種作用。 生半夏,，為原藥材經(jīng)揀凈雜質(zhì),，篩盡灰屑入藥的生用飲片，悶潤后切片晾干入藥者,，稱半夏片,。半夏生用辛烈毒甚，不宜內(nèi)服,，故處方中單寫半夏者,，都指的是經(jīng)過炮制后的各種制半夏而言，如姜半夏,、法半夏,、清半夏等。若需用生半夏入藥時,，應(yīng)特別注明,。生半夏多供外用，舊時大多研末吹鼻,，引涎以治暈厥,、小兒驚風(fēng)或喉痹腫痛；近來多外敷以消癰腫,、除癭瘤,、療癬癢等。 法半夏,，又稱法夏,、黃法夏、京法夏、京夏,、京半夏,。為生半夏用白礬、甘草,、石灰加工炮制后入藥者,。毒性低，化痰作用強(qiáng),。法半夏燥性較和緩,，除可燥濕化痰外,，尚有調(diào)脾和胃之功,，常用于脾虛濕困、痰飲內(nèi)停之證,，取其清痰化飲,、理脾和胃之效,。 姜半夏，又稱姜夏,、姜夏片,。為生半夏經(jīng)水浸泡，漂至口嘗僅有麻辣味,，與鮮姜,、白礬同煮至透，取出晾至六七成干,，悶潤后切片晾干入藥,。姜半夏毒性已減，性偏溫燥,，具燥濕化痰,、降逆止嘔之功，適用于脾虛痰涎涌盛作嘔或寒痰咳逆者,。 清半夏,，又稱清水半夏、清夏,、清夏片,。為生半夏用白礬加工炮制后入藥者。清半夏毒性及辛燥之性降低,，化痰作用增強(qiáng),，宜用于體弱多痰、寒濕較輕者,。 仙半夏,，又名仙露半夏,。為生半夏用甘草、五味子,、青陳皮,、枳殼、枳實(shí),、川芎,、沉香等14味中藥煎汁浸泡，待藥汁吸干,，再烘干入藥者,。仙半夏毒性降低，理氣化痰作用增強(qiáng),。 青鹽半夏,，又稱鹽半夏。為清半夏用青鹽水浸拌,，曬干入藥者。青鹽半夏毒性降低,，清熱化痰作用增強(qiáng),。多用于治療瘰疬痰核、梅核氣等病癥,，可收消痰散結(jié)之功,。 竹瀝半夏，為清半夏用鮮竹瀝淋灑拌勻,，待竹瀝被吸盡,，曬干入藥者。竹瀝半夏清熱化痰止咳作用增強(qiáng),。宜用于胃熱嘔吐,，或肺熱咳痰、黃稠而黏,，或痰熱內(nèi)閉,、中風(fēng)不語等證。 蘇半夏,，又稱蘇夏,。為清半夏再經(jīng)加生姜、樸硝,、甘草,、皂角在水中浸泡取出，再用甘草,、青鹽,、黨參、川貝等進(jìn)一步加工，晾干入藥,。蘇半夏降氣化痰平喘作用增強(qiáng),，適用于脾胃不和，夜臥不安,，或小兒食滯痰阻,、咳喘嘔逆。 另外,，制半夏還有醋制半夏,、膽制半夏等多個品種。而水半夏和旱半夏是不同的兩種中藥,，不能混為一談,。水半夏性溫、味辛,，有毒,，具有止痛、行瘀,、消腫,、解毒之功，用于治療頭痛,、胃痛,、腰痛、跌打損傷,、乳癰,、腫毒等，常用量0.3～0.6g,。產(chǎn)量大,，價格低。 - |
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