【功效】補(bǔ)益肝腎,，收斂固澀,。
【應(yīng)用】
1．腰膝酸軟，頭暈耳鳴,，陽(yáng)痿,。本品酸微溫質(zhì)潤(rùn)，其性溫而不燥,，補(bǔ)而不峻,，補(bǔ)益肝腎，既能益精,，又可助陽(yáng),，為平補(bǔ)陰陽(yáng)之要藥。治肝腎陰虛,，頭暈?zāi)垦?、腰酸耳鳴者,，常與熟地，山藥等配伍,，如六味地黃丸(《小兒藥證直訣》),； 治命門(mén)火衰，腰膝冷痛,，小便不利者,，常與肉桂、附子等同用,，如腎氣丸(《金匱要略》)；治腎陽(yáng)虛陽(yáng)痿者,，多與鹿茸,、補(bǔ)骨脂、巴戟天,、淫羊藿等配伍,，以補(bǔ)腎助陽(yáng)。
2．遺精滑精,，遺尿尿頻,。本品既能補(bǔ)腎益精，又能固精縮尿,。于補(bǔ)益之中又具封藏之功,，為固精止遺之要藥。 治腎虛精關(guān)不固之遺精,、滑精者,，常與熟地、山藥等同用,，如六味地黃丸(《小兒藥證直訣》),、腎氣丸(《金匱要略》)；治腎虛膀胱失約之遺尿,、尿頻者,。常與覆盆子、金櫻子,、沙苑子,、桑螵蛸等藥同用。
3．崩漏,，月經(jīng)過(guò)多,。 本品入于下焦，能補(bǔ)肝腎,、固沖任以止血,。 治婦女肝腎虧損，沖任不固之崩漏及月經(jīng)過(guò)多者，常與熟地黃,、白芍藥,、當(dāng)歸等同用，如加味四物湯(《傅青主女科》),；若脾氣虛弱,，沖任不固而漏下不止者，常與龍骨,、黃芪,、白術(shù)、五味子等同用,，如固沖湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》),。
4．大汗不止，體虛欲脫,。 本品酸澀性溫,，能收斂止汗，固澀滑脫,，為防止元?dú)馓撁撝?。治大汗欲脫或久病虛脫者，常與人參,、附子,、龍骨等同用，如來(lái)復(fù)湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》),。
此外,，本品亦治消渴證，多與生地,、天花粉等同用,。
【用法用量】煎服，5～10g,，急救固脫20～30g,。
【使用注意】素有濕熱而致小便淋澀者，不宜應(yīng)用,。
【古籍摘要】
1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主心下邪氣,，寒熱，溫中,，逐寒濕痹,，去三蟲(chóng)”。
2．《藥性論》：“止月水不定,，補(bǔ)腎氣,，興陽(yáng)道,，添精髓，療耳鳴,，止老人尿不節(jié),。”
3．《湯液本草》：“滑則氣脫，澀劑所以收之,，山茱萸止小便利,，秘精氣，取其味酸澀以收滑之,。“”
【現(xiàn)代研究】
1．化學(xué)成分：果實(shí)含山茱萸苷,、烏索酸、莫羅忍冬苷,、7—O—甲基莫羅忍冬苷,、獐牙菜苷、番木鱉苷,。此外，還有沒(méi)食子酸,、蘋(píng)果酸,、酒石酸、原維生素A,、以及皂苷,、鞣質(zhì)等。
2．藥理作用：果實(shí)煎劑在體外對(duì)痢疾桿菌,、金黃色葡萄球菌及堇毛癬菌,，流感病毒等有不同程度抑制作用。山茱萸注射液能強(qiáng)心,、升壓,。并能抑制血小板聚集，抗 血栓形成,。山茱萸醇提取物對(duì)四氧嘧啶,、腎上腺素性及鏈脲佐菌素(STZ)所形成的大鼠糖尿病，有明顯降血糖作用,。山茱萸流浸膏對(duì)麻醉犬有利尿作用,。山茱萸 對(duì)非特異性免疫功能有增強(qiáng)作用，體外試驗(yàn)?zāi)芤种聘顾┘?xì)胞,。有抗實(shí)驗(yàn)性肝損害作用,。對(duì)于因化學(xué)療法及放射療法引起的白細(xì)胞下降，有使其升高的作用,。且有抗 氧化作用,。有較弱的興奮副交感神經(jīng)作用,。所含鞣質(zhì)有收斂作用。
3．臨床研究：據(jù)臨床報(bào)道,，以山茱萸為主,，配五味子、烏梅,、蒼術(shù)煎服,。治療糖尿病1l0例，總有效率85．4％(山東中醫(yī)雜 志,1988,7,，2:27),。五味子合劑(五味子、山茱萸肉等),，治內(nèi)耳眩暈者,，效良(陜西中醫(yī)，1989,，10,，12：535)。干山茱萸碾末,，每晚 睡前以陳醋調(diào)成糊丸,，敷于雙足涌泉穴，治單純性口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作者,，有效(新中醫(yī),，1992,3：163)。
各家論述
1.《澠水燕談錄》：山茱萸能補(bǔ)骨髓者,，取其核溫澀能秘精氣,，精氣不泄，乃所以補(bǔ)骨髓,。今人剝?nèi)∪庥枚鴹壠浜?，大非古人之意，如此皆近穿鑿,，若用《本草》中主療,，只?dāng)依本說(shuō)?；騽e有主療,，改用根莖者，自從別方,。
2.《本經(jīng)》云,，止小便利，以其味酸,，觀八味丸用為主藥,，其性味可知矣,。
3.《醫(yī)學(xué)入門(mén)》：山茱萸本澀劑也，何以能通發(fā)邪,？蓋諸病皆系下部虛寒,，用之補(bǔ)養(yǎng)肝腎，以益其源,，則五臟安利,，閉者通而利者止，非若他藥輕飄疏通之謂也,。
4.《本草經(jīng)疏》：山茱萸治心下邪氣寒熱,，腸胃風(fēng)邪、寒熱頭風(fēng),、風(fēng)去氣來(lái),、鼻塞、面皰者,，皆肝腎二經(jīng)所主,，二經(jīng)虛熱，故見(jiàn)前證,。此藥溫能通行,，辛能走
散，酸能入肝,，而斂虛熱，風(fēng)邪消散,，則心下腸胃寒熱自除,，頭目亦清利而鼻塞面皰悉愈也。逐寒濕痹者,，借其辛溫散結(jié),，行而能補(bǔ)也。氣溫而主補(bǔ),，味酸而主斂,，
故精氣益而陰強(qiáng)也。精益則五臟自安,，九竅自利,。又腎與膀胱為表里，膀胱虛寒,，則小便不禁,，耳為腎之外竅，腎虛則耳聾,；肝開(kāi)竅于目,，肝虛則邪熱客之而目黃,；
二經(jīng)受寒邪，則為疝瘕,，二臟得補(bǔ),，則諸證無(wú)不瘳矣。
5.《藥品化義》：山茱萸,，滋陰益血,，主治目昏耳鳴，口苦舌干,，面青色脫,，汗出振寒，為補(bǔ)肝助膽良品,。夫心乃肝之子,，心苦散亂而喜收斂，斂則寧?kù)o,，靜
則清和,，以此收其渙散，治心虛氣弱,，驚悸怔忡,，即虛則補(bǔ)母之義也。腎乃肝之母,，腎喜潤(rùn)惡燥,，司藏精氣，借此酸能收脫,，斂水生津,，治遺精，白濁,，陽(yáng)道不興,，
小水無(wú)節(jié)，腰膝軟弱,，足酸疼,，即子令母實(shí)之義也。
6.《本草新編》：人有五更泄瀉,，用山茱萸二兩為末,，米飯為丸，臨睡之時(shí),，一刻服盡,，即用飯壓之，戒飲酒行房,，三日而泄瀉自愈,。蓋五更泄瀉,，乃腎氣之
虛，山茱萸補(bǔ)腎水,，而性又兼澀,，一物二用而成功也。推之而精滑可止也,，小便可縮也,，三蟲(chóng)可殺也?；蛞缮杰镙切詼?，陰虛火動(dòng)者，不宜多服,。夫陰虛火動(dòng),，非山
茱萸又何以益陰生水，止其龍雷之虛火哉,。凡火動(dòng)起于水虛,，補(bǔ)其水則火自降，溫其水則火自安,，倘不用山茱萸之益精溫腎,，而改用黃柏、知母瀉水寒腎,，吾恐水愈
干而火愈燥,，腎愈寒而火愈多，勢(shì)必至下敗其脾而上絕其肺,，脾肺兩壞,，人有生氣乎。故山茱萸正治陰虛火動(dòng)之藥,，不可疑其性溫而反助火也。
7.《本經(jīng)逢原》：山茱萸詳能發(fā)汗,，當(dāng)是能斂汗之誤,。以其酸收，無(wú)發(fā)越之理,。仲景八味丸用之,，蓋腎氣受益，則封藏有度,，肝陰得養(yǎng),，則疏泄無(wú)虞，乙癸同源也,。
8.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：山茱萸,，大能收斂元?dú)?，振作精神，固澀滑脫,。收澀之中兼具條暢之性,，故又通利九竅，流通血脈,，治肝虛自汗,，肝虛脅疼腰疼，肝
虛內(nèi)風(fēng)萌動(dòng),，且斂正氣而不斂邪氣,，與其他酸斂之藥不同，是以《本經(jīng)》謂其逐寒濕痹也,。其核與肉之性相反,，用時(shí)務(wù)須將核去凈。近閱醫(yī)報(bào)有言核味澀,，性亦主收
斂,，服之恒使小便不利，椎破嘗之,，果有有澀味者,，其說(shuō)或可信。凡人元?dú)庵?，皆脫在肝,。故人虛極者，其肝風(fēng)必先動(dòng),，肝風(fēng)動(dòng),，即元?dú)庥撝滓病Ｓ指闻c膽,，
臟腑相依,，膽為少陽(yáng)，有病主寒熱往來(lái),；肝為厥陰,。虛極亦為寒熱往來(lái)，為有寒熱,，故多出汗,。萸肉既能斂汗。又善補(bǔ)肝,，是以肝虛極而元?dú)鈱⒚撜?，服之最效。?
初試出此藥之能力，以為一己之創(chuàng)見(jiàn),，及詳觀《神農(nóng)本經(jīng)》山茱萸原主寒熱,，其所主之寒熱，即肝經(jīng)虛極之寒熱往來(lái)也,?！侗窘?jīng)》：主心下邪氣寒熱，溫中,，逐寒濕
痹,，去三蟲(chóng)?！独坠谥苏摗罚簤言?dú)?，秘精?！秳e錄》：腸胃風(fēng)邪,，寒熱疝瘕，頭風(fēng),，風(fēng)氣去來(lái),，鼻塞，目黃,，耳聾,，面皰，溫中,，下氣,，出汗，強(qiáng)陰,，益精,，安
五臟，通九竅,，止小便利,，明目，強(qiáng)力,。
9.《藥性論》：治腦骨痛,，止月水不定，補(bǔ)腎氣,，興陽(yáng)道，添精髓,，療耳鳴,，除面上瘡，主能發(fā)汗，止老人尿不節(jié),。
10.《日華子本草》：暖腰膝,，助水臟，除一切風(fēng),，逐一切氣,，破癥結(jié)，治酒皶,。
11.《珍珠囊》：溫肝,。
12.《本草求原》：止久瀉，心虛發(fā)熱汗出,。
用藥禁忌
凡命門(mén)火熾,，強(qiáng)陽(yáng)不痿，素有濕熱,，小便淋澀者忌服,。《本草經(jīng)集注》：蓼實(shí)為之使,。惡桔梗,、防風(fēng)、防己,。
炮制方法
山萸肉：洗凈,，除去果核及雜質(zhì)，曬干,。酒山萸：取凈山萸肉,，用黃酒拌勻，密封容器內(nèi),，置水鍋中,，隔水加熱，燉至酒吸盡,，取出,，晾干（山萸肉每100斤，用黃酒20-25斤）,。蒸山萸：取凈山萸肉,，置籠屜內(nèi)加熱蒸黑為度，取出,，曬干,。
生藥材鑒定
肉質(zhì)果皮破裂皺縮，不完整或呈扁筒狀,，長(zhǎng)約1.5cm,，寬約0.5cm,。新貨表面為紫紅色，陳久看則多為紫黑色,，有光澤,，基部有時(shí)可見(jiàn)果柄痕，頂端有一圓形宿萼痕跡,。質(zhì)柔潤(rùn)不易碎,。無(wú)臭，味酸而澀苦,。以無(wú)核,、皮肉肥厚、色紅油潤(rùn)者佳,。
性狀鑒別 果肉呈不規(guī)則片狀或囊狀,，長(zhǎng)1-1.5cm，寬0.5-1cm,。表面紫紅色至紫黑色,，皺縮有光澤。頂端有的有圓形宿萼痕,，基部有果梗痕,。質(zhì)柔軟。氣微,，味酸,，澀，微苦,。
以肉厚,、柔軟、色紫紅者為佳,。
顯微鑒別 果肉橫切面：外果皮為1列略扁平的表皮細(xì)胞,，外被較厚的角質(zhì)層。中果皮寬廣,，為多列薄壁細(xì)胞,，大小不一，細(xì)胞內(nèi)含深褐色色素塊,，近內(nèi)側(cè)有8個(gè)維管束環(huán)列,。近果柄處的橫切面常面有石細(xì)胞和纖維束。
