補氣養(yǎng)血解郁湯治療視神經(jīng)萎縮

河北省人民醫(yī)院中醫(yī)眼科         龐榮

河北醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)眼科學(xué)教研室

   視神經(jīng)萎縮是眼科臨床常見的也是比較多發(fā)的一種眼底病,，主要癥狀表現(xiàn)在視力障礙,、視野損害與眼底視乳頭退色，臨床分原發(fā)和繼發(fā)兩種，因為病因和原發(fā)病變不同,，所以臨床表現(xiàn)也不完全相同,。原發(fā)病變起自球后,，視乳頭顏色變淡,，邊界清晰，血管正常或變細,，篩板明顯可見,。繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的眼底表現(xiàn)隨原發(fā)病之不同而表現(xiàn)出不同的癥狀。臨床采用補氣養(yǎng)血解郁湯治療本病35例,，收效滿意,，現(xiàn)報告如下：

1．一般資料：本組患者共計35例，其中男性患者16例,，女性患者19例,，雙眼發(fā)病26例，單眼發(fā)病9例,，共計61只眼,，年齡最大54歲，年齡最小14歲,。

2．治療：本病病因從中醫(yī)理論來講,，可分為肝經(jīng)郁熱導(dǎo)致?lián)p傷氣血、心脾兩虛導(dǎo)致氣血虧損,、腎虛肝郁導(dǎo)致目失精養(yǎng),。本次主要討論由于肝經(jīng)郁熱導(dǎo)致?lián)p傷氣血的類型，郁邪致病,，初傷氣分而久延血分,，故肝郁日久，久郁熱邪易于損傷氣血,，氣血受損，目失濡養(yǎng)而發(fā)病,。故治宜補氣養(yǎng)血,，破瘀通絡(luò)。方藥：補氣養(yǎng)血解郁湯,。藥物組成：黨參,、白術(shù)、茯苓,、當(dāng)歸,、麥門冬、枸杞子,、柴胡,、陳皮、丹參,、赤芍,、檳榔各10g，升麻、枳殼,、五味子各5g,，甘草3g。水煎服,，每日1劑,，早晚分服，每次200ml,。并配合針刺療法,，選用主穴：承泣、睛明,，配穴：太陽,、風(fēng)池、攢竹,、上星,、百會。手法平補平瀉,，每次留針30~40分鐘,，每日1次，12次為1個療程,。

3．療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果：視力恢復(fù)到1.0以上的有19例,，恢復(fù)到0.5以上的有13例，治療前后視力無明顯變化的有3例,，總有效率91.1%,。

4．病例介紹：趙某，男,，40歲,，主訴：雙眼視物不清2個月。檢查視力：雙眼遠視力0.1,，近視力右眼0.1,，左眼0.2。裂隙燈檢查：雙眼前節(jié)未見明顯異常,。眼底：雙眼視盤邊界尚清,，色淡，血管略細,，黃斑區(qū)污穢,，中心窩反射不見。胃納欠佳,，頭痛,，周身乏力，易出虛汗。舌苔薄白,，脈沉細無力,。治宜：補氣養(yǎng)血，破瘀通絡(luò),。方藥：補氣養(yǎng)血解郁湯,。方藥：黨參、白術(shù),、茯苓,、當(dāng)歸、麥門冬,、枸杞子,、柴胡、陳皮,、丹參,、赤芍、檳榔,、蔓荊子各10g,，升麻、枳殼,、五味子各5g,，甘草3g。水煎服,，每日1劑,，早晚分服，每次200ml,。并配合針刺療法,。服藥2個月復(fù)查，檢查遠視力：右眼0.3,，左眼0.4，前方加焦三仙各10g繼服,。半年后復(fù)查遠視力：右眼1.0,，左眼1.2，又服20劑以鞏固療效,，隨訪2年未復(fù)發(fā),。

5．體會：本病多因肝經(jīng)郁熱，氣血虧損,，脈絡(luò)失暢,，玄府郁閉所致。故治療以補氣養(yǎng)血，破瘀通絡(luò)為法,。在臨床上通過反復(fù)驗證,，本方針對虛與郁并見，其法是補虛與開郁并用,，據(jù)其見癥可作加減,。補氣養(yǎng)血解郁湯是在補氣與養(yǎng)血基礎(chǔ)上，起閉玄府,，解郁散結(jié),。方中黨參、白術(shù),、茯苓,、陳皮、甘草健脾益氣,；當(dāng)歸,、麥門冬、枸杞子滋陰養(yǎng)血,；柴胡,、升麻、丹參,、赤芍舒肝解郁,，開通玄府；枳殼,、檳榔理氣和胃,，滋生化之源。除用藥外,，患者應(yīng)該積極配合,，堅定信心，堅持服藥和針刺治療,，方可達到良好的療效,。