老年人不僅要重視高血壓，也要防止低血壓,。低血壓也可能引起心腦供血不足,，其危害程度不亞于高血壓。

　　隨著高血壓知識的普及,，越來越多的中老年人重視治療高血壓,。但是,，對于低血壓卻普遍比較疏忽。

　　77歲的張老伯身板硬朗,，與慢性病從不沾邊,。日前，他從椅子上起身時,，突然眼前一片漆黑,，渾身冷汗，天旋地轉(zhuǎn),，身體不支跌倒在地,。雖然片刻后清醒，下肢還骨折了,。醫(yī)生診斷,，這是由體位性低血壓引起的暈厥。張老伯與家人感到疑惑,，人人都知道隨著年齡的增長,，血壓會慢慢升高，易患高血壓病,。這血壓低也致病嗎?

　　其實,，老年人不僅要重視高血壓，也要防止低血壓,。低血壓也可能引起心腦供血不足,，其危害程度不亞于高血壓。

　　老年人低血壓是指收縮壓低于90毫米汞柱,，舒張壓低于60毫米汞柱,。低血壓可能是一過性的，也可能是長期性的,。低血壓可分為急性和慢性,。平時我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。據(jù)統(tǒng)計,，慢性低血壓發(fā)病率為4%左右,，老年人群中可高達10%。

　　低血壓者不必恐慌

　　醫(yī)學上將低血壓又分為生理性和病理性兩大類,。

　　生理性低血壓者除動脈血壓低于上述值外,，無任何自覺癥狀。經(jīng)長期隨訪,，人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常,，也不影響壽命。生理性低血壓狀態(tài)常見于年輕婦女,，尤其是體型瘦長者,，而經(jīng)常從事較大運動量的活動和重體力勞動者也不少見,。其低血壓的產(chǎn)生常與迷走神經(jīng)緊張性較高有關。

　　病理性低血壓(低血壓病)除動脈血壓低于正常外,，常伴有全身乏力,、頭暈、易疲倦,、出汗,、心悸等癥狀，當長時間站立或者由臥位(或坐位,、蹲位)轉(zhuǎn)為站立時,，上述癥狀更為明顯，甚至昏倒,。低血壓病又分為急性低血壓和慢性低血壓,，急性低血壓多見于各種休克和急性心血管障礙。慢性低血壓可有遺傳傾向,，也可繼發(fā)于某些神經(jīng)性疾病,、心血管疾病、慢性營養(yǎng)不良,、內(nèi)分泌功能紊亂,、傳染性疾病恢復期以及使用某些降壓藥時，常伴有相應的不適和檢查異常,。年輕女性僅動脈血壓低于正常，而無任何自覺癥狀并不屬于病態(tài),。

　　對癥處理老年性低血壓

　　在夏季時分,，老年人尤其要注意低血壓的發(fā)生。因為老年人存在不同程度的器官退行性病變,，體內(nèi)各種血壓調(diào)節(jié)機制如壓力感受器等敏感性均降低,，植物神經(jīng)對血管的調(diào)節(jié)機制減弱。在炎熱的夏季,，出汗增多,，易導致體內(nèi)容量不足;在較快速的體位變化時，老年人動脈硬化,，血管的彈性差;心臟搏出量又跟不上,，易導致低血壓的發(fā)生。由于大腦對缺血缺氧極為敏感,，低血壓引起腦組織的缺血性損害極為突出,，病人常感頭暈、頭痛,、眼前發(fā)黑,、健忘,、思維遲鈍，容易發(fā)生缺血性腦卒中,。

　　老年性低血壓的防治首先查找病因,，如患有貧血、慢性胃出血等病時要及時診治;如果患的是體位性低血壓,，在起立或起床時動作盡量緩慢,，不可操之過急，每變換一次體位,，要休息片刻;體質(zhì)虛弱者應加強營養(yǎng),。夏季出汗較多時，注意鹽和水的補充,。高血壓的老年患者,，夏季要注意監(jiān)測血壓的變化，按照醫(yī)囑及時合理地調(diào)整降壓藥的數(shù)量,、種類和劑量,，以防止低血壓的發(fā)生。鐘遠(上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院老年病科主任)

　　低血壓常見原因

　　體質(zhì)性低血壓一般認為這與遺傳和體質(zhì)瘦弱無關,，多見于20-50歲的婦女和老人,。

　　直立性低血壓患者從臥位改變到直立位時，或長時間站立時出現(xiàn)血壓突然下降超過20毫米汞柱,。與之相關的疾病有糖尿病,、帕金森氏綜合征，或其他情況如久病臥床,、體質(zhì)虛弱的老年人,。

　　繼發(fā)性低血壓由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥,，風濕性心臟病,，降壓藥，抗抑郁藥,，慢性營養(yǎng)不良和血液透析等,。

　　排尿性低血壓排尿中或排尿后突然暈倒，神志不清,，發(fā)作后2-3分鐘恢復正常,。多因夜間膀胱充盈后突然排空使腹腔壓力驟減，靜脈擴張,，回心血量減少,，血壓下降所致。

　　藥物性低血壓老年因病服用甲基多巴,、胍乙啶,、優(yōu)降寧,、安定類、氯丙嗪,、奮乃靜,、雙氫克尿噻、速尿,、抗心絞痛藥如消心痛,、硝酸甘油等也可能引起低血壓。