|
眾所周知,，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》自 特點一：只要有過錯,，有損害，醫(yī)療機構(gòu)就要承擔(dān)賠償責(zé)任,； 《侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害,，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任,。”這就是使得我國民事賠償責(zé)任原則重新得到了統(tǒng)一,，“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”不再成為醫(yī)療訴訟中法律考量的核心和重點。“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”也不再是醫(yī)方承擔(dān)的責(zé)任的前提條件,。”新法規(guī)定,，患者受到損害，醫(yī)療機構(gòu)只要有過錯,，就要承擔(dān)賠償責(zé)任,。而目前一些媒體為了吸引讀者眼球，在轉(zhuǎn)載內(nèi)容時寫成：“只要有過錯，就要承擔(dān)賠償責(zé)任”,。這種做法是荒謬的,，是對新法規(guī)的曲解。 特點二：經(jīng)患方簽字的告知書,、同意書成為必備的法定依據(jù),； 《侵權(quán)責(zé)任法》第55條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù),、特殊檢查,、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險,、替代醫(yī)療方案等情況,，并取得書面同意；不宜向患者說明的,，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明,，并取得其書面同意。”“醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),，造成患者損害的,，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。” 的確,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)盡到告知義務(wù),，同時要保留相關(guān)的證明。這也許對于住院患者來說,，可以充分告知并放入病案中存檔,。但對于門急診患者來說，這無疑會加重工作量,。知情同意書,、告知書、其他經(jīng)患方簽字認(rèn)可的病歷記載等,，這些都是證明醫(yī)務(wù)人員是否盡到告知的必要證據(jù),。只要醫(yī)療機構(gòu)拿不出經(jīng)過患方簽字的上述書面證據(jù)，是否就說明醫(yī)療機構(gòu)未盡到“前款義務(wù)”呢,？如果患方自行將病歷隱藏或者丟失呢,？這或是新法的不足之處。 特點三：未向患者說明病情和醫(yī)療措施,、醫(yī)療風(fēng)險,，就是過錯。 新法規(guī)定,，醫(yī)療機構(gòu)不能舉出書面證據(jù)證明其盡到了告知義務(wù),，說明義務(wù),，以及取得了患者或患方的同意，而患者又收到了損害,，醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任,。如果臨床醫(yī)生在為患方診療期間詳細(xì)告知，估計也不大可能全程錄音來證明,，也不大可能凡事都簽字告知,。因此，這一點履行起來確實有一定難度,。 特點四：未盡到相應(yīng)診療義務(wù)造成損害,，就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 《侵權(quán)責(zé)任法》第57條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),，造成患者損害的,，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”那么,，“當(dāng)時的醫(yī)療水平”并不僅僅是某個醫(yī)生個人的醫(yī)療水平或本院的醫(yī)療水平。如果某個醫(yī)生不能決斷就應(yīng)當(dāng)請求上級醫(yī)師指導(dǎo)或者其他科室會診,；如果本院不能解決應(yīng)當(dāng)在對患者負(fù)責(zé)的前提下,，積極聯(lián)系其他力量或者轉(zhuǎn)院治療。新法一出,，是否在診療活動中盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的醫(yī)療義務(wù),，也許將是法院在案件審理中進行考量的重要內(nèi)容。 特點五：醫(yī)療機構(gòu)違法,、違規(guī),，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯； 新法實施后,，只要能夠證明醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為違反了法律,、行政法規(guī)、規(guī)章及其有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定,，完全不需要任何鑒定就可直接推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯,。因此，這也涉及到行業(yè)自律自省,。 特點六：拒絕提供或隱匿偽造篡改銷毀病歷,，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯； 《侵權(quán)責(zé)任法》第58條規(guī)定,，醫(yī)療機構(gòu)隱匿或拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料,，以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料,，患者因此受到損害的,，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。因此，這也要求廣大醫(yī)學(xué)同行在書寫病歷時提高警惕,，及時書寫,，在關(guān)鍵時刻才能做到有理有利有節(jié)。盡到告知的義務(wù),，該簽字時不要猶豫,。 特點七：醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量損害可直接向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償； 《侵權(quán)責(zé)任法》第59條規(guī)定：“因藥品,、消毒試劑,、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的,，患者可以向生產(chǎn)者或者血液機構(gòu)請求賠償,，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或血液提供機構(gòu)追償,。”請注意,，新法規(guī)定的是，患方可以先向醫(yī)療機構(gòu)提出賠償訴訟,，亦即先由醫(yī)療機構(gòu)“買單”,。然后醫(yī)療機構(gòu)再追究提供機構(gòu)的賠償責(zé)任。 特點八：緊急情況下醫(yī)方有單方行醫(yī)權(quán),，有不得拒絕搶救的義務(wù),； 在患者生命垂危的緊急情況下，是否必須經(jīng)過其家屬的簽字同意,，醫(yī)院才能實施搶救,？新法給出了答復(fù)：“因搶救垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的,，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施”。這條規(guī)定賦予了醫(yī)療機構(gòu)在緊急情況下的特殊行醫(yī)權(quán),，排除了醫(yī)療機構(gòu)拒絕搶救的借口,。同時，在緊急情況下及時搶救生命垂危的患者,，也成了醫(yī)療機構(gòu)不可推辭的法定義務(wù),。這種情況多發(fā)生于急診科搶救室，因此對于任何垂?；颊?，在未獲得家屬意見前,，都需要進行相應(yīng)的施救措施。 特點九：醫(yī)療機構(gòu)負(fù)有不得實施過度檢查的義務(wù),； 這一條反映在第63條中,。新法的這一規(guī)定，擴大了對就診患者的保護力度和范圍,，加強了對醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范和約束,。但如何界定過度檢查呢？畢竟各級臨床醫(yī)生的水平不同,，住院醫(yī)師,、主治醫(yī)師和高級職稱的臨床醫(yī)生對疾病的處置水平和理念各異，也許會開出不同的輔助檢查,。 特點十：醫(yī)療機構(gòu)對患者的隱私負(fù)有保密義務(wù),； 《侵權(quán)責(zé)任法》第62條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患方的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,，造成患者損害的,，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。”誠然,，疾病屬于個人隱私,。患者的病情及其健康資料屬于個人隱私之列,。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患方盡到保密義務(wù)。那么在醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表病歷報道,，醫(yī)學(xué)會進行病例討論,，是否算侵權(quán)呢？如果適當(dāng)修改就診資料,，僅僅注重學(xué)術(shù)方面的討論,，是否就算不侵權(quán)呢？ 本來就有“如履薄冰,，如臨深淵”之感,，《侵權(quán)責(zé)任法》到底會對我們的行醫(yī)路有何影響呢？新法是醫(yī)改的重要舉措,，我們只有認(rèn)真研讀其內(nèi)容,，熟悉其內(nèi)涵。正所謂,，按照規(guī)則來辦事,，才能在行醫(yī)路上越走越遠(yuǎn)，我們才能更好地適應(yīng)工作環(huán)境,、社會環(huán)境,。 轉(zhuǎn)《丁香園》 |
|
|
