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木曰敷和話肝膽

 昵稱1988981 2011-01-13
木曰敷和話肝膽
□ 王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院

  “木曰敷和”語(yǔ)出《素問(wèn)·五常政大論》,是對(duì)五行之一“木”的基本性質(zhì)和功能的概括,。

  敷者,,古作宣布、布施之意,,“木曰敷和”即指敷布某種物質(zhì),,使其不協(xié)調(diào)狀態(tài)趨于和諧?!端貑?wèn)·氣交變大論》:“東方生風(fēng),,風(fēng)生木,其德敷和,,其化生榮,,其政舒啟,其令風(fēng),。”《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》云:“其氣為柔,,其藏在肝,其性為喧,,其德為和,,其用為動(dòng)。”均闡明了風(fēng)木屬性,溫和柔軟,,舒發(fā)宣展,,對(duì)自然界事物具有啟陳致新,促進(jìn)生化的作用,。萬(wàn)物生化之所以繁茂,,與木德敷和以令五化宣平的調(diào)節(jié)有重要關(guān)系。

  中醫(yī)謂,,肝膽兼屬于木,,皆通少陽(yáng)生發(fā)之氣,肝膽之氣敷布于臟腑機(jī)體,,諸臟因此升降出入生化不息,,故《素問(wèn)·病機(jī)氣宜保命集》將肝膽生理病機(jī)總概括為“此臟氣平則敷和,太過(guò)則發(fā)生,,不及則委和”,。由此可證,所謂“木曰敷和”就人體之論,,即為肝膽敷和,。

  《讀書(shū)隨筆》周學(xué)海謂:“凡臟腑十二經(jīng)之氣化,皆必籍肝膽之氣化以鼓舞之,,始能調(diào)暢而不病,。”其意則本《內(nèi)經(jīng)》“凡十一臟取決于膽”之論。木不升發(fā),,則心血不生,,脾不能為胃行其津液,膽不能化相火,,胃不能下降而收納,,腎無(wú)以藏精。若肝膽生氣失布,,樞機(jī)不利,,人體升降出入之機(jī)阻滯,氣血無(wú)以化生,,五臟六腑則難以受氣,,則生機(jī)難以維持。

  肝膽調(diào)和,,氣機(jī)生化有序,,則五臟安和。心主一身之血脈,。然血之化生,,有賴肝膽敷和,,《內(nèi)經(jīng)》有“人臥血?dú)w于肝”之論,并指出:“肝藏血,,心行之,,人動(dòng)則血?dú)w于諸經(jīng),人靜則血?dú)w于肝臟,。”血的動(dòng)靜,,均與肝膽陽(yáng)氣升發(fā)有關(guān)。若肝氣失柔,,疏泄無(wú)度,,則氣血沸揚(yáng),橫逆外溢為患,,若肝氣不運(yùn),,則氣血郁滯,脈絡(luò)瘀阻成疾,,故醫(yī)者云:“肝氣通,,則心氣和,肝氣滯,,則心氣乏,,此心病必先求肝,清其源也”,。臨床上對(duì)胸痹心痛者,,常用當(dāng)歸四逆湯合瓜蔞薤白湯,即意在啟肝陽(yáng),,通心脈,,化陰濁,,其效顯著,。

  肝之經(jīng)脈別支貫隔,上注于肺,,肺合皮毛,,營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行其間?!秲?nèi)經(jīng)》云:“衛(wèi)出于下焦,。”下焦者,肝腎之域,,腎主藏精,,內(nèi)涵先天真陽(yáng),肝主藏血,,內(nèi)寓少陽(yáng)生氣,,衛(wèi)氣即由精血所生,,陽(yáng)氣所化而成。肺主治節(jié)通乎于上,,并通調(diào)三焦,,則也為少陽(yáng)生發(fā)之妙用也。有醫(yī)者認(rèn)為少陽(yáng)之氣即是衛(wèi)氣,,實(shí)由少陰厥陰真精所化,,以溫煦捍衛(wèi)機(jī)體。臨床上桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi),,解肌發(fā)表,,也是因其有溫肝和肝的作用所決定。桂枝入肝,,行血分走經(jīng)絡(luò)而達(dá)營(yíng)郁,,善解風(fēng)邪,最調(diào)木氣,,諸藥得桂枝可化陰滯而為陽(yáng)和,,非他藥所能及。芍藥則斂肝液收肝氣,,而令氣不妄行,。此二藥于桂枝湯中一辛一散,一開(kāi)一合,,舒陽(yáng)氣,,布陽(yáng)和,和調(diào)諸臟,,故有外癥得之解肌和營(yíng),,內(nèi)癥得之化氣和陰陽(yáng)。

  肝膽調(diào)和,,脾土升降有序,,中焦脾胃乃氣血生化之源,為后天之本,?!秲?nèi)經(jīng)》:“土得木而達(dá)。”脾胃收納運(yùn)化全賴肝氣疏泄,,肝膽對(duì)脾胃有生克制化之功,,故木疏而脾滯以行,故稱肝膽為升降發(fā)始之根,。肝膽敷和則升降出入生克制化適宜,,水谷運(yùn)化旺盛,氣血得以化生,。臨床調(diào)脾胃常遵李東垣以升麻,、柴胡升發(fā)脾胃之氣,。《脾胃論》:“以諸風(fēng)藥升發(fā)陽(yáng)氣,,以滋肝膽之用,。是令陽(yáng)氣生,上出于陰分,。”李氏認(rèn)為補(bǔ)脾胃瀉陰火,,在于培肝膽生氣,肝膽氣升則土得以疏,,谷得由化,,人身之氣可旺。

  肝腎同居下焦,,精血同源,,互為歸化。古云:“乙癸同源,。”《醫(yī)家秘奧》謂:“木者火之母也,,木浮則火在上而腎水寒,木沉則火在下而腎水溫,。”《辨證錄》:“若肝氣不升,,則精不能泄。”朱丹溪更強(qiáng)調(diào):“肝腎之陰悉具相火,,天非此火不能生物,,人非此火不能有生。”因此人體精血?dú)w化,、水液代謝均以肝腎兩臟為用相得益彰,。臨床上二便失利,水腫諸疾,,與肝臟功能失調(diào)也有直接關(guān)系,,故后世醫(yī)家常以調(diào)肝氣、利小便為治水腫病之大法,。即是基于“乙癸同源”為水液代謝之主的理論,。

  肝膽敷和,,少陽(yáng)生發(fā)之氣旺盛,,則五臟六腑氣機(jī)暢達(dá),故可言肝膽調(diào)和,,氣機(jī)暢達(dá)是維持人體健康的重要保證,。

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