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痹痛略論(一) 一講到痹痛，人們自然會聯(lián)想到風(fēng)寒濕痛,，各種骨質(zhì)增生,，關(guān)節(jié)酸痛，及一切勞損所產(chǎn)生的疼痛,。 現(xiàn)代人在認(rèn)識研究古人經(jīng)絡(luò)學(xué)說基礎(chǔ)上,，發(fā)明了不少經(jīng)絡(luò)治療儀器來治療痹痛，有一些疼痛得以治愈,，有一些痹痛得以緩解,，有一些痹痛起初治療有效，久治卻效 果不好或無效,。用盡了很多方法來治療,，或吃藥、或針灸,、局部熱敷,、撥火罐、藥膏、推拿按摩,，或叫物理療法,、化學(xué)療法。 為什么有的痹痛都不會好呢,？原因是多方面的，但有一種原因是,，對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識存在片面性,，不識其深奧內(nèi)涵，不識其廣泛性和統(tǒng)一性,，對其認(rèn)識的綜合能力 不足,，對中醫(yī)整體觀和辨證觀的認(rèn)識不足。認(rèn)為自已研究的是科學(xué),，有化驗和儀器是科學(xué),，不知古人能治好病的方法才是真的科學(xué)，不知實踐是檢驗真理的唯一標(biāo) 準(zhǔn),，只注重事物的表面性,，著于某一特性，而不注重人與自然的統(tǒng)一性,。 何為痹,？經(jīng)云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也,。其風(fēng)氣勝者為行痹,，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹,。”內(nèi)經(jīng)對痹病的病因,，病機(jī)，疾病的變化有諸多說解,， 但有一共同點(diǎn),，所有的痹病者都會給人體的經(jīng)絡(luò)、臟腑,、筋脈,、肌膚造成生理性障礙，以至代謝功能失常,，氣血運(yùn)行受阻,，陰邪污著凝聚；以至陽氣不生,，衛(wèi)氣固攝 溫養(yǎng)不能,。痹痛范圍沉著陰邪，這一種有害人體的物質(zhì),，是一種引起疼痛的物質(zhì),，是一種因氣候環(huán)境變化引起疼痛的物質(zhì),，是一種有形的沉積物，如同瘀血,、敗血,、 離經(jīng)之血與痹雜合的一種物質(zhì)，著久留而不去,，故為痹痛,。痹痛日久，病邪入深,，榮衛(wèi)行澀,，經(jīng)絡(luò)空虛不通，則生麻木不仁,，或生痿,。 痹痛為陰邪，為陰氣勝,，為陰氣實,，為寒，為堅,，為結(jié),，為客，為勉,，為損,，為陽氣虛。治則：實者瀉之,，虛者補(bǔ)之,，寒者溫之，堅者削之,，結(jié)者散之,，客者除 之，勉者行之,，損者溫之,，形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味,。治法當(dāng)因人因時因地而施,，無統(tǒng)一準(zhǔn)則，但有一共同目的,，就是有利病體康復(fù),。 治療痹痛的方法： 目前各民族各地區(qū)都有一些治療痹痛的傳統(tǒng)方法，如今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已是前沿科學(xué)，她代表著這個時代,，代表著這個時代的方向,。說傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及民間傳說，不是厚古非 今,，那沒有意義,，因為大家都是現(xiàn)代人，只不過是那幾千年以前的方法和古人的智慧還可以為現(xiàn)代人服務(wù),，還可使病人的痹痛康復(fù),，謹(jǐn)此說明一點(diǎn)。 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療痹痛的方法樣式很多,。有些人認(rèn)為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就是中醫(yī)，當(dāng)然中醫(yī)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分,，準(zhǔn)確地說傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還包括民間代代相傳的治病方法,。民間很多 方法在書本里找不到，因為是“下里巴人”,，常會被有文化的人小看,，或叫“土法”，或叫“土醫(yī)生”,，但確實民間傳統(tǒng)的一些方法用來治療痹痛效果很好,。 今就中醫(yī)和民間用來治痹痛的方法談一些看法。 做任何有意義的事都要有正確的邏輯思維,，都要有理論指導(dǎo)系統(tǒng),，都要有一套切實可行的方法，這樣做事才不會茫然,，才會有理,、有法、有節(jié)地從事治療,。在傳統(tǒng)治療痹痛的方法中,，有服藥、針灸,、火針,、推拿按摩、膏藥,、拍打,、熱敷、藥浴,、引導(dǎo)等諸多方法,。 在 治療痹痛之前，要用中醫(yī)的“四診八綱”對病進(jìn)行分析，痹痛日久,，肌膚腠理開合失利,，從肉眼可觀之與正常肌膚不同，以手觸其患處感覺不同,，或肌肉較硬,、較 滑、有塊狀,、筋結(jié)狀,，此皆物之沉著也。若是老傷痹痛點(diǎn),，稍力按下,，患者痛不可奈。辨證之后,，分清陰陽虛實,，對癥治療。 病例：中年女患者,，廈門人,。1998年底找來看病，問她何病,，答曰：經(jīng)常頭暈,，睡眠不好，上班站久常不能支持,，后項不舒,。問其治療否，答曰：醫(yī)院的醫(yī)生 說她是頸椎增生,，吃藥,、針灸、火罐,，治療了二年多,，起初有所好轉(zhuǎn)，現(xiàn)癥如此,。診其脈稍弦,，左脈關(guān)部偏揚(yáng)，觀其舌少津,，苔薄白偏后,，舌質(zhì)近粉紅色，質(zhì)前偏紅 有星點(diǎn),，舌體大小正常,，再觀其眼白前位有細(xì)微血絲曲起,。綜述分析，因病及事常使心情不好,，肝氣郁結(jié),，胸中時有悶痛，但癥狀不十分典型,，因胸悶痛只是暫時,， 病人并不在意。此肝郁化火,，內(nèi)灼液津,，經(jīng)云：是夜陽入于陰，人臥血?dú)w于肝,，令“相火”內(nèi)動,，心神被擾，故夜眠不好,，醒來常覺口干,。又因頸部增生，影響腦部 供血不足而頭暈,。治療當(dāng)疏肝理氣，清火佐以養(yǎng)津為先,，中以調(diào)養(yǎng)氣血,，舒經(jīng)活絡(luò)，后以補(bǔ)肝益腎固其本,。思路如此,，與患者說明治療方法，此增生須藥物,、針灸,、 火針、按摩,、拍刮,，多法合用方能有效，告之此土法按摩,、拍刮,，起初很疼，及火針可怕否,？答曰：不怕,。因此治法如下，先服中藥,。 柴胡5克 薄荷5克 木胡蝶5克 竹葉10克 連翅10克 麥冬10克 石斛10克 炒山枝10克 夏枯草10克 半夏10克 白芍10克 甘草10克 兩劑 日一劑水前服 服完兩劑后,，患者來復(fù)診,。問其服藥后有什么感覺，答：沒什么變化,，病還是象以前一樣,。切脈后，脈象較前緩,，左手關(guān)部脈也有所減,，舌津較前多，苔薄白,，較 前均,，舌質(zhì)前尖紅有所減。綜析：病人情志以是趨緩,，內(nèi)火得降,，陰當(dāng)回生。是故問病人,，夜間睡覺還口渴否,，答已不什么渴了；胸中舒暢否,，答胸已不悶,，較前舒 服多了。令其中藥再服一劑后再來治主癥,。隔日病人來診,，治法第二階段開始，治病當(dāng)循序漸進(jìn),，扣住病因,，主次分明，先后有數(shù),。診畢處方如下： 葛根10克 獨(dú)活10克 細(xì)辛3克 威靈仙10克 當(dāng)歸10克 川芎10克 甘草10克 白芍20克 烏藥10克 黃芪20克 麥冬10克 麥芽15克 炒山枝10克 此方在配合它法治療過程中,，加減變化甚多，不一皆述,。方中葛根,、獨(dú)活，入足太陽膀胱經(jīng),；細(xì)辛,、威靈仙通利筋絡(luò)；當(dāng)歸,、川芎,、甘草、白芍,、黃芪,，益氣活血養(yǎng)血,；麥冬、炒山枝,，調(diào)陰,；烏藥行氣；麥芽健胃和肝,。 藥服后可漸入手法,。初次按摩手法要揉，手法檢查從“風(fēng)府穴”至“大椎穴”,，從“風(fēng)池穴”至“肩井穴”,，從上往下，由表及里,，順筋觸按,。針灸，頸部選一 “阿是穴”,，另針一處“中渚穴”,，初次針灸運(yùn)力不可太過，但觀病人承受力如何,，以便下次治療,。隔日患者來診，自訴頸后還是不舒,，只不過口渴,、頭暈、睡眠皆 有所好轉(zhuǎn),，精神也較前好。觀此增生,，痹痛日久,，不合“土法”并用，難得見效,。是以按摩手法由輕入重,，深入筋骨觸其患處，將其粘連肌腱分離開,，肉較硬處,，有 不大索狀之物，筋結(jié),。此邪物沉著粘連筋骨,，若非手力將其分開，沉著筋骨之痹物,，不能上浮于表,。上浮之物形狀各有不同,，可高于肌膚，青瘀如點(diǎn)狀,，如綠豆,、黃 豆般大小不等，或有彎曲之筋,。此皆邪實外現(xiàn)也,，是故經(jīng)云：血實宜決之，可選用大針決之黑血,，可選用火針決血刺筋,，火針治痹痛效果較好。但何時用針灸,，何時 用火針,，何外敷藥物，按摩的程度如何,，都要視實情而定,，施法因人而異。 手法處理后,，選兩處上浮黑筋點(diǎn),，即刻“火針”，針畢令其回家后中藥續(xù)服,，當(dāng)日不要沖澡,，針口不得碰到水。三日后患者再來,，依前法操作幾次后,，患者自訴頸 后已無不舒之處，睡眠好,，吃飯好,，精神好，工作也不頭暈,，心情較前舒暢多了,。事畢，針“中渚”穴,，針感由手上行于頸后,，熱量遂漸加強(qiáng)，此時患述頭部和脖子 感覺非常輕松舒服,，針感沿膀胱經(jīng)輸布全身,，凡原先有過疼痛的地方，如腰部,、頭頸部,，悉皆微汗出,，此時患者說全身從末有過的舒暢。針畢出針,，開一處方令其服 一段時間,，或加量泡酒服用，皆可以益元壯筋骨,。方如下： 黃芪20克 黨參10克 當(dāng)歸10克 川芎10克 甘草10克 白芍10克 桂枝10克 茯苓10克 巴戟天10克 仙茅10克 肉蓯容10克 枸杞10克 石斛10克 麥冬10克 砂仁10克 神曲5克 服藥一段后,，在一年之內(nèi)還要來檢查，須經(jīng)四季后無有不是,，方可言愈,。此女士在半年后見到，她說一切還好,，但見面色較前光潤而透紅,。 就此說明一點(diǎn)，此例針法之感,，屬微針法,，不是所有的病人都會有的，有的病輕之人,，初次即可出現(xiàn)此針感,，有的病人要調(diào)治一個過程后，方有此針感,，有的病人 無論如何操作,，都難有此針感。此針法,，法在心,，意隨心轉(zhuǎn)，非一般儀器所為,，是故經(jīng)云,，針者“如握虎尾，如臨深淵”“淺深在志,，遠(yuǎn)近如一”，然其要一也,。 手法,，針灸，火針,，在操作過程中,，醫(yī)者要留心注意觀察病人的表情變化，病者稍不能支持,，醫(yī)者都要暫停手法,，特別是手法推按,，器具拍刮，因手推按筋骨,，用 力分離粘連之筋很痛,，有不少人都怕痛，寧愿痛上幾十年,，也不愿短痛一陣子,。治病不得勉強(qiáng)，體弱,，心臟不好的病人,，最好不要用此法，針灸,、火針也是如此,。經(jīng) 云：“虛人不可針”，如中氣不足之人,，針之則易損陽氣,，手法亦然。在推拿,、針灸,、火針的操作過程中，不要在空調(diào),、風(fēng)扇,、或空氣對流較強(qiáng)的地方進(jìn)行，還是按 古人之法,，注意風(fēng)寒為好,，因為推拿和針灸、火針,，人之腠理開合,，較常不同，風(fēng)寒易入,，醫(yī)者當(dāng)依法施治,，才有利于病人。 一般來說,，針灸合適痹痛的初中期階段,，此時針灸有一定的效果，吃一點(diǎn)中藥和草藥都會有用,。如是痹痛日久“寒氣客于俠脊之脈”,，則深入不能及，針炙按摩效果都不會好，當(dāng)用中藥調(diào)養(yǎng)一段時間再行處理,。 |
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