彭培初治驗(yàn)

喘逆也須從肝治

出處：上海中醫(yī)藥雜志 1986年6期24～25頁

摘要：臨床對于喘逆證的論治,，往往著眼于肺,、腎。其實(shí),，也有應(yīng)當(dāng)治其肝者?！?a title=中醫(yī)書籍：難經(jīng) target=_blank>難經(jīng)·四難》云:“呼出心與肺,，吸入腎與肝”，說明不只腎傷者不能納氣,，而肝病者也可引起喘逆,。

所以一旦肝經(jīng)血瘀，可能引起經(jīng)氣上逆，犯肺致喘,。墜跌,、搏擊，加以情志之恐,，則氣血交病,，其喘必甚，《素問·經(jīng)脈別論》所說的“有所墮恐,，喘出于肝”,，即是這種情況。由此可見,，我們研究“諸氣拂郁,，皆屬于肺”這一病機(jī)理論時(shí)，不能被“肺”字所局限,。

臨床上,，氣喘病人的發(fā)作在夜半子、丑時(shí),，這與經(jīng)脈之氣的循行也有一定關(guān)系,。《針灸聚英》指出:肝在丑時(shí),?？勺C肝經(jīng)氣血為病，經(jīng)氣上逆現(xiàn),，有可能在丑前后其證顯著發(fā)生,。哮喘病人在情緒變動時(shí)即可發(fā)病，這與肝氣失于疏泄,，逆上現(xiàn)也有關(guān)系,。某些婦女，喘證發(fā)作在月經(jīng)來潮之前加重,，更說明肝經(jīng)氣血郁結(jié),，是引起肺氣（月賁）（fen）郁，發(fā)生喘逆的重要原因,。對于這類病人,，應(yīng)當(dāng)考慮使用疏肝解郁之法，而不能僅囿于治肺,。

處方:當(dāng)歸12g,，柴胡6g，赤芍9g,，白術(shù)12g,，茯苓12g,，制香附9g，百部9g,，白前9g,，制金柑9g，皂莢子4.5g,，青皮6g,，月月紅9g。

30例慢性前列腺炎臨床觀察

出處：上海中醫(yī)藥雜志 1987年5期4～5頁

摘要：一,、臨床資料

住院5例,，門診25例。年齡20～30歲13例,，31～45歲9例,，46～55歲8例。診斷主要依據(jù)前列腺液檢查與細(xì)菌學(xué)檢查,，前列腺液檢查異常者14例,，前列腺肛指檢查陽性者7例，尿檢白細(xì)胞高于10～12/高倍者5例,。

二,、治療方法

1.溫腎陽清相火法(12例):

適用于尿道刺痛或尿道處有蟲爬樣感覺，或在小便終末時(shí)尿道口有分泌物滲出,，伴有腰酸,，性欲減退等，脈尺弱,，苔薄黃,、質(zhì)淡紅。治療以清濕熱瀉相火,，補(bǔ)腎陽固精關(guān)為主,。藥用;知母、黃柏,、生地,、熟地、當(dāng)歸,、龜版,、鹿角片、仙茅,、仙靈脾,、半枝蓮、車前草,。

2.暖肝瀉火法(10例):

適用于會陰,、腹股溝、睪丸部重墜不適,，站立時(shí)加重,、平臥或熱敷時(shí)可減輕(常兼夾精索靜脈曲張)，脈沉弦,，苔薄白或膩,。治療以溫肝和絡(luò)為主，兼瀉肝清熱,。藥:葫蘆巴,、補(bǔ)骨脂、肉桂,、附片,、烏藥、小茴香,、橘核,、荔子核、柴胡,、龍膽草,、山梔。

3.瀉肝火滋肝陰法(4例):

適用于形體偏瘦,，升火煩躁,，陽強(qiáng)而不泄精，舌質(zhì)偏紅,，苔薄或少苔,。治療以瀉龍雷之火兼滋肝腎之陰。藥用:龍膽草,，川黃連,，黃芩，川黃柏,，柴胡,，山梔，生地,，山茱萸肉,，枸杞子，當(dāng)歸,。

4.清心火滋腎水法(4例):

適用于射精時(shí)尿道痛,，精液中混有血液(血精)或尿中有紅細(xì)胞，有時(shí)有后尿道不適感(常與精囊炎,，后尿道炎同時(shí)并存),。治療以清心滋水之劑,。藥用:川黃連，淡黃芩,，蓮子心,，知母，一枝黃花,，生地,，北沙參，白芍,，女貞子,，旱蓮草，地錦草,。

三,、治療結(jié)果

以2個(gè)月為一療程，治療后,，獲顯效者12例,，好轉(zhuǎn)16例，無效2例,。

四,、體會

1.祖國醫(yī)學(xué)對慢性前列腺炎的癥狀與治療早有論述。<<素問·至真要大論>>中首先提到尿道滴白與肝膽經(jīng)有關(guān),。朱丹溪提出,，小便澀而不通是心腎不交，陰陽不調(diào),。這一方面是邪熱,，另一方面又是腎與膀胱俱虛，因而出現(xiàn)尿頻而溺有余瀝的癥狀,，并開創(chuàng)了小便不利治以攻補(bǔ)兼施,、寒熱并用的辦法。張景岳更進(jìn)一步,，既補(bǔ)肝又加清泄之品,。我們在古人職實(shí)踐的基礎(chǔ)上采用攻補(bǔ)兼施、寒熱并用的方法,，清火從心,、肝、腎三臟著手,，補(bǔ)虛從肝,，腎兩臟施治，辨證地參合補(bǔ)陰或補(bǔ)陽,，治療取得一定效果,。

2.慢性前列腺炎常波及臨近器官,，如影響精囊出現(xiàn)血精，此乃心火偏旺,、腎水不足,，水火失交濟(jì)之故，亦可由結(jié)核菌引起,，可于方中加天龍、干蟾皮,。

3.慢性前列腺炎伴有精索靜脈曲張者常見會陰,、腹股溝、睪丸部重墜不適,，站立時(shí)加重,，平臥時(shí)減輕。我們體會,，會陰少腹部位屬肝經(jīng),，患者得熱則緩說明有寒停滯肝脈，故治以暖肝和絡(luò)為主,，效果滿意,。

4.陽強(qiáng)不精，陰莖隸屬肝經(jīng),，肝經(jīng)郁熱熬煉陰精,，使精液粘稠度增加，致陽強(qiáng)而精不得泄,。陽強(qiáng)當(dāng)屬實(shí)屬熱,，宜先清其熱，兼顧其陰,。

93例乳糜尿臨床小結(jié)

出處：上海中醫(yī)藥雜志 1990年1期9～10頁

摘要：一,、一般資料 93例患者均由泌尿科確診為乳糜血尿，尿中見脂肪滴,。本組患者男36例,，女57例;年齡:30～40歲18例，41～60歲54例,，61歲以上21例;最短15天,，最長24年。

二,、治療方法

(一)實(shí)證:1.濕熱(20例):癥見面色萎黃,，頭暈乏力，口干口苦,，尿色乳白而混濁,，舌苔薄膩黃,，脈濡數(shù)。病屬腎虛濕熱下注,，膀胱氣化失司,，治宜清利濕熱以通閉阻、利膀胱而清乳濁,。藥用:地膚子,，蒼術(shù)，白術(shù),，牛膝,，（艸律）（lu）草，白花蛇舌草各15g 黃柏,，茯苓,，晚蠶砂(包)各12g 白癬皮9g。

2.瘀血(14例):癥見小腹針刺樣痛,，性情急躁,。脈澀，苔薄質(zhì)淡而胖,，多由外傷后引起,，膏淋出現(xiàn)在外傷之后，尿色加深與外傷疼痛有關(guān),，治以化瘀和絡(luò),，以通其塞。藥用,、炙黃芪,、毛冬青各30g，當(dāng)歸,、赤芍,、紅花、干地龍各9g 生地,、桃仁,、莪術(shù)各12g，三棱15g,。

3.濕熱與瘀互阻(24例):癥見尿色赤白相兼,，腰部酸，排尿不暢,。脈細(xì)澀苔薄白膩,，舌紅邊紫暗。治以清理濕熱為主兼以活血化瘀。藥用:知母,，黃柏,，當(dāng)歸，赤芍,，川芎,，紅花，桃仁,，地鱉蟲,，干地龍各9g 龜版，熟地,，豬苓,，茯苓，瞿麥,，扁蓄各12g 三棱，莪術(shù)各15g,。

(二)虛證:1.中氣下陷(19例):癥見小便混濁如膏,，勞后為甚，步行后尿液混濁明顯加深,。舌淡胖邊有齒痕,，脈濡細(xì)。治以補(bǔ)中益氣為主,。藥用:炙黃芪,、黨參各15g 蒼術(shù)、白術(shù),、瞿麥,、扁蓄各30g，茯苓,、車前子各12g,，升麻3g，柴胡,、當(dāng)歸各9g,。

2.腎虛攝納無權(quán)(9g):癥見腰膝酸軟，精神不振,。舌淡脈濡細(xì)尺弱,。治以益腎攝精。藥用:芡實(shí),、蓮須,、潼蒺藜、白蒺藜各15g 煅龍骨、煅牡蠣,、蒼術(shù)各30g 澤瀉9g 川萆（艸解）（xie）,、金櫻子、益智仁,、牛膝各12g,。

(三)虛實(shí)夾雜(7例):癥見腰酸無力，午后為甚,，勞累及睡眠不寧后尿液混濁明顯加劇,。舌苔薄黃而舌質(zhì)偏紅，脈濡而帶數(shù),。此為水不濟(jì)火,。藥用川黃連、蓮子心,、木通各4.5g 淡黃芩,、半夏各15g 連翹、竹葉各9g 天竺黃6g 生地,、車前子(包)各12g 生甘草,、琥珀(吞)各3g。

三,、治療結(jié)果 顯效53例,，有效27例，無效13例,。93例中用活血祛瘀,、清熱利濕見效53例;清心滋水見效5例;補(bǔ)中益氣見效15例;補(bǔ)腎見效7例。乳糜血尿轉(zhuǎn)陰開始生效時(shí)間最短3天,，最長2個(gè)半月,，平均乳糜血尿消失時(shí)間26天。

四,、體會 治療本病當(dāng)以辨病,、辨證、辨因相結(jié)合,，先攻其實(shí),，后補(bǔ)其虛為原則。淋巴管梗阻不通為其病理機(jī)制,，治當(dāng)疏導(dǎo),。屬實(shí)證多用活血祛瘀，清熱利濕;邪減正虛之時(shí)用補(bǔ)虛之劑,，從脾腎入手;屬正虛邪實(shí)用清心益腎之品,?？傊委煏r(shí)則應(yīng)隨之而變,，方能奏效,。

60例慢性胃炎中(重)度大腸型腸腺化生、不典型增生的臨床觀察

出處：上海中醫(yī)藥雜志 1992年1期1～2頁

摘要：60例患者均經(jīng)胃鏡檢查,、病理切片,、HID特殊染色確診為慢性胃炎中(重)度大腸型腸腺化生、不典型增生,。治療組30例均用中藥治療,，對照組30例單以西藥治療。結(jié)果:胃鏡治療前后對照,，治療組顯效9例,，有效17例，無效4例;對照組顯效3例,，有效8例,，無效19例。病理切片特殊染色自身對照,，治療組顯效17例,，有效9例，無效4例;對照組顯效5例,，有效2例，無效23例,。

治療方法

1.治療組:

藥用:柴胡9g 佛手片6g 淡黃芩9g 知母9g 連翹9g 制川大黃9g 玄參9g 川石斛9g 北沙參12g 白芨片4g等,。每日1劑，水煎,。將頭煎,、二煎混合，分4次服完,。

加減:胃脘疼痛時(shí)加細(xì)辛9g,，脘腹脹悶甚者加八月札6g，惡心加旋覆花(包煎)9g,、代赭石15g,，腹瀉加黃連3g、木香6g,。

2.對照組:

單用西藥治療,。胃酶素，每日3次,，每次4片;卡那霉素0.5g 復(fù)合維生素B,，加200ml冷開水口服，每日3次。

討論與體會

1.有學(xué)者認(rèn)為,，慢性胃炎大腸型腸腺化生是癌前期的病理現(xiàn)象,，在治療上我們采和疏肝和胃，養(yǎng)陰清熱之法,，調(diào)暢氣機(jī)以和胃;胃粘膜的修復(fù),，加入對局部粘膜有滋養(yǎng)作用的養(yǎng)陰藥，重在保護(hù)和修復(fù)胃粘膜,。

2.服藥的方法正確與否,，也是提高療效的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

清胰利膽法治療急性膽原性胰腺炎

摘要：一,、臨床資料

56例觀察對象均為患有膽囊炎,、膽石癥史。

隨機(jī)分為兩組:中藥組(簡稱治療組)30例,，其中男10例,，女20例;西藥組(簡稱對照組)26例，其中男8例,，女18例;兩組癥狀,，體征等無明顯差異。

二,、治療方法

治療組口服清利膽自擬方:柴胡9g,，茵陳15g，片姜黃30g,，郁金15g,，黃芩15g，黃連6g,，枳實(shí)9g,，生大黃30g，樸硝30g,。水煎300毫升,，即刻服用200毫升，3小時(shí)后大便次數(shù)小于6次者,，加服100毫升,。

對照組用抑肽酶20萬單位、慶大霉素24萬單位,，分別加入葡萄糖鹽水中靜脈滴注治療,。

三、結(jié)果

治療組30例,，顯效27例(90%),、有效2例(6.6%),、無效1例(3.4%);對照組26例，分別為19例(73%),、6例(23%),、1例(3.8%)。兩組在臨床療效上的差別經(jīng)X2檢驗(yàn)無顯著性意義(P>0.05),。

四,、討論

1.急性膽原性胰腺炎是由各種原因?qū)е履懼媪魅胍裙芗せ钜让杆拢嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“脾心痛”范疇,。主要病機(jī)為濕熱遏伏,，結(jié)石瘀阻;化毒化火，不通則痛,。癥狀表現(xiàn)為腹痛拒按,，大便秘結(jié)，苔黃膩,，脈弦緊等一派腑實(shí)之象,。治療旨在以通為用，清胰利膽,、導(dǎo)下止痛,。

2.急性膽原性胰腺炎在急性發(fā)作早期階段，除上腹部疼痛外,，還有頻繁的惡心嘔吐,，此時(shí)服用中藥，可先予以生姜放入口中咀嚼,，然后服之,。在服用中藥同時(shí)可進(jìn)少量的水，但須禁食油膩,。病癥緩解與大便有密切的關(guān)系，藥后大便一通,，疼痛即明顯減輕,。清胰利膽法對急性膽原性胰腺炎療效明顯，其須作進(jìn)一步研究,。