第八章·傷寒兼證] 第一節(jié)·傷寒兼風
(俗稱冷傷風。仲景傷寒論名曰中風)【因】同一感受風寒,。寒甚于風者為正傷寒,。風重于寒者為冷傷風。冷傷風者,。由其人猝傷冷風,。或先感于寒,。續(xù)傷于風,。較四時感冒為重。故俗稱重傷風,?!咀C】頭痛身熱。惡風怕冷,。鼻寒聲重,。咳嗽清涕。痰多白滑而稀,?;蜃院苟壬酢,;?a title=醫(yī)學百科:無汗 rel=summary>無汗而喘息,。舌苔白薄而滑。甚或白滑而膩?!久}】傷寒左手脈當浮緊,。今反浮緩。右手浮滑者,。此傷寒見風脈,。內(nèi)經(jīng)所謂傷于風者上先受之。風寒客于人,。病入舍于肺。乃營衛(wèi)并傷之候,。難經(jīng)推為五種傷寒之一,。與正傷寒同而不同者。正傷寒多先傷足太陽經(jīng),。冷傷風多先傷手太陰經(jīng)也,。【治】自汗而咳者,。先調(diào)營衛(wèi)以治咳,。桂枝橘皮湯加杏仁(去皮勿研三錢)、前胡 (二錢),、無汗而喘者,。先疏肺氣以定喘。新加三拗湯加減,。此后痰稀咳甚者,。小青龍湯去麻黃。加杏仁,、 橘紅,。消痰止咳。痰多咳甚者,。越婢加半夏湯,。宣肺定喘。囑病患切禁酸冷油膩等物,。病自除根,。失治誤治。往往延久不愈,。釀成肺病,。輕變痰飲痰火。重變肺脹肺癆,。目見甚多,。務望醫(yī)家病家兩慎之。【秀按】冷傷風一證,。內(nèi)經(jīng)首先發(fā)明,。謂風從外入。令人振寒,。汗出頭痛,。身重惡寒。治在風府,。其次張氏傷寒論,。一則謂太陽病。發(fā)熱汗出,。惡風脈緩者,。名為中風。一則謂太陽中風,。脈陽浮而陰弱,。陽浮者熱自發(fā)。陰弱者汗自出,。嗇嗇惡寒,。淅淅惡風。翕翕發(fā)熱,。鼻鳴干嘔者,。桂枝湯主之。此皆后世所稱之風寒病也,。后賢謂有冒傷中之不同,。冒風為輕。傷寒為重,。中風為最重,。故又泥于越人長沙之謂風為中。與虛風猝倒為中風,。二病之名目相混,。豈知古人傷與中字義無殊。如云風傷衛(wèi)寒傷營是矣,。若以惡風自汗與惡寒無汗兩證,。辨?zhèn)L與傷寒之異。尚未可根據(jù)為的據(jù),。唯一則但有頭痛鼻涕,。而周身不痛。一則頭身俱痛,。腰與骨節(jié)亦疼,。一則脈浮緩,。一則脈浮緊。證與脈顯然各別,。至于汗之有無,。正傷寒證固無汗。重傷風證亦有無汗者,。故桂枝湯本是風寒發(fā)汗之劑,。不過較麻黃湯為和緩耳?;蛑^其無汗能發(fā),。有汗能止者。騎墻語最足誤人,?!玖薄恐貍L一證。證雖極繁,。而病患多不注意。病至難治,。而醫(yī)家漫不經(jīng)心,。皆泥于傷風為小恙故耳。豈知咳嗽一日不除,。病根一日不芟,。故諺云傷風咳嗽。郎中對頭,。又云傷風不醒便成癆,。前哲如徐靈臺。尚著傷風難治論,。謂傷風由皮毛以入于肺,。肺為嬌臟。太寒則風氣凝而不出,。太熱則火爍肺而動血,。太潤則生痰飲。太燥則耗津液,。太泄則汗出而陽虛,。太澀則氣閉而邪結。并有視為微疾,。不避風寒,。不慎飲食。經(jīng)年累月,。病機日深,?;虺裳C?;虺?a title=醫(yī)學百科:肺痿 rel=summary>肺痿,。或成哮喘,?;虺汕尤酢1缺冉匀?。觀此則傷風之失治誤治,。古今一例。無怪久嗆成癆者之層見疊出也,。余治此證,。每以危言警告。叮囑其戒口避風,。自制疏風止嗽湯,。(荊芥穗錢半、蘇薄荷一錢,、光杏仁二錢,、廣皮紅八分、百部錢半,、清炙草六分,、紫菀二錢、白前 錢半,。)屢投輒驗,。既不太熱太燥太泄。又不太寒太潤太澀,。故病者放心肯服,。方雖平淡。收效殊多,。惟好賭博,。貪酒色。矯情執(zhí)意者,。難收全功,。醫(yī)當忠告而善導之?!緲s齋按】重傷風如三,、四日后,惡風怕冷的情形已除,,剩有發(fā)熱,、頭痛或全身疼痛,,鼻寒聲重,咳嗽痰多者,;聶云臺先生有重傷風標準湯,,可供采用。方為∶黃芩二錢,、白芍二錢,、連翹三錢、象貝三錢,、蟬蛻一錢,、竹茹三錢、桑白皮三錢,、桑葉錢半,、枳殼一錢、杏仁三錢,、枇杷葉三錢包煎,、薄荷八分泡勿煎。重慶市第七民眾醫(yī)院沈仲圭先生認為∶“此方總的功效,,是發(fā)汗解熱,,鎮(zhèn)咳祛痰,用于流行性感冒(即重傷風),,確是一個好藥方;其中白芍一味,,根據(jù)近代中醫(yī)用藥法則,,似覺突出,不如刪去為妥,。” 沈先生并把重傷風的病原和癥狀發(fā)展,,也作了有系統(tǒng)的敘述∶“重傷風即流行性感冒,其病源為濾過性病毒,,潛伏期一至三日,。此病起病急劇,畏寒發(fā)熱,,周身疼痛,,背部頭部四肢痛得更厲害,體溫上升很快(38℃─4l℃)上呼吸道炎癥,,也很快發(fā)生,,如鼻流 清涕,干咳,,喉痛,,胸骨疼痛,,結膜充血,全身衰弱,。血象∶白血球減少,。血液培養(yǎng),無細菌發(fā)現(xiàn),。預后良好,,病程約五日熱退。“以上所談,,是單純型流感,,另有一種稱為 “有并發(fā)癥的單純型流感”,即繼發(fā)化膿性支氣管炎的流感,;那就是俞根初先生所提出的∶“延久不愈,,輕變痰飲,重變肺脹,。”的癥候了,。
|
|
來自: 隨龍 > 《醫(yī)診精華》