中醫(yī)辯證分型

1,、腎精不足(睪丸軟小,、精子數(shù)量少、活力低下)

代表方劑：五子衍宗丸,、龜鹿二仙膠,、左歸丸

熟地、制首烏,、當(dāng)歸,、川芎、枸杞子,、菟絲子,、覆盆子、巴戟天,、鹿角膠,、魚漂膠（此配伍可以治療無精子癥）

密度極低：可加龜板膠、紫河車

活力極低：可加淫羊藿,、紅參

2,、腎氣不足（精子數(shù)量少、活力差,、死精過多,、性欲減退）

代表方劑：金匱腎氣丸

紅參、黨參,、黃芪,、白術(shù)、巴戟天,、淫羊藿,、熟地、枸杞子,、覆盆子,、菟絲子

3、腎陰不足（精液粘稠不化,、精子活力低下）

代表方劑：六味地黃丸,、知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸

熟地,、制首烏,、枸杞子、五味子,、女貞子,、桑葚子,、黃精、龜板,、玄參,、淫羊藿

陰虛火旺，煎熬精液,，粘稠者，加澤瀉,。

遺精病人不宜永澤瀉

知母,、黃柏苦寒傷陽，久用影響精子活力,。

4,、腎陽虛衰（陰器冰涼、陽事不舉,，精子活力低下,，形寒肢冷）

代表方劑：右歸飲、右歸丸

巴戟天,、淫羊藿,、肉蓯蓉、鎖陽,、熟地,、菟絲子、紅參,、枸杞子,、覆盆子、五味子

5,、腎陰陽兩虛
代表方劑：左歸飲合右歸飲
6,、脾腎兩虛（體質(zhì)偏瘦、肢體倦?。?br>代表方劑：四君子湯合五子衍宗丸
7,、濕熱蘊(yùn)結(jié)
代表方劑：龍膽瀉肝湯（龍膽草苦寒傷陽，不可久服）
8,、氣滯血瘀（附睪腫塊疼痛,，精子排出受阻）
代表方劑：
輕者：熟地、枸杞子,、淫羊藿,、巴戟天、川芎,、歸尾
重者：當(dāng)歸,、丹參,、五靈脂、蒲黃,、紅花,、益母草、枸杞子,、五味子,、覆盆子、菟絲子
最重：可加穿山甲,、水蛭,、蜈蚣、王不留行子
9:濕熱瘀阻（抗精子抗體陽性）
代表藥物：白花蛇舌草,、敗醬草,、二花、連翹,、虎杖,、土茯苓、丹參,、紅花,、三棱、文術(shù)
后期調(diào)理加五子衍宗丸,。
10,、痰濁凝結(jié)（附睪硬結(jié)，精管串珠狀,，精子排出受阻,，數(shù)量少，活率低下）
代表方劑：海藻玉壺湯,、瘰疬丸（很好的處方配伍）

黃柏,、蒲公英、敗醬草,、連翹,、野菊花、土茯苓,、枸杞子,、菟絲子、覆盆子,、淫羊藿（補(bǔ)瀉并舉）11,、肝實(shí)腎虛證
代表方劑：柴胡疏肝散合五子衍宗丸

微觀辨證用藥思路

1、  精子

睪丸原因所致的：

數(shù)量少：腎精虧虛,，補(bǔ)腎填精,，熟地,、制首烏、女貞子,、枸杞子,、菟絲子

質(zhì)量低：腎陽虧虛，溫陽益氣,，人參,、巴戟天、淫羊藿,、肉蓯蓉

精道原因所致的：

數(shù)量少：精道梗阻,，活血通精，丹參,、紅花、路路通,、穿山甲,、蜈蚣

質(zhì)量低：濕熱蘊(yùn)結(jié)，清熱利濕,，金銀花,、敗醬草、蒲公英,、土茯苓,、滑石粉

2、  精液

小于2ml

腎精虧虛,，補(bǔ)腎生精,，熟地、制首烏,、女貞子,、枸杞子、菟絲子

氣滯血瘀,，活血通精,，丹參、紅花,、路路通,、王不留行

達(dá)于8ml

濕熱蘊(yùn)結(jié)，清熱利濕,，金銀花,、敗醬草、土茯苓,、滑石粉

3,、  性狀

精液清稀

腎精不足,，補(bǔ)腎生精，枸杞子,、菟絲子,、覆盆子、女貞子,、鹿角膠

腎陽虧虛,。溫補(bǔ)腎陽，淫羊藿,、巴戟天,、仙茅、紅參

精液粘稠

濕熱蘊(yùn)結(jié),，清熱利濕,，黃柏、金銀花,、連翹,、土茯苓

陰虛火旺，滋陰瀉火,，黃柏,、知母、生地,、玄參

4,、  性激素

睪酮降低

腎陽虧虛，溫補(bǔ)腎陽,，淫羊藿,、蛇床子、仙茅,、紅參

雌二醇升高

腎陽虧虛,，溫補(bǔ)腎陽，淫羊藿,、蛇床子,、仙茅、紅參

泌乳素升高

腎陽虧虛,，溫補(bǔ)腎陽,，淫羊藿、肉蓯蓉,、生麥芽

卵泡刺激素降低

腎精虧虛,，補(bǔ)腎生精，枸杞子,、菟絲子,、女貞子,、鹿角膠

黃體生成素降低

陰陽兩虛，平補(bǔ)陰陽,，熟地,、制首烏、淫羊藿,、巴戟天,、鹿角膠