人體的肌肉,、筋膜、神經(jīng),、血管,、韌帶、關(guān)節(jié)囊等,，同屬“軟組織”的范疇,。但肌肉是人體運動系統(tǒng)的動力裝置。脊柱作為人體的中軸,，在其前后,，左右、上下分布著許多的肌群,，它們之間相互拮抗,，相互依存，影響著脊柱的正常功能和脊柱的相對穩(wěn)定,。所以脊柱周圍肌肉的功能狀態(tài)必然影響脊柱的生物力學功能,。我院在整脊手法中提出“三兼治”的整脊原理，即整骨先理筋,，理筋先整肌,。這樣首先恢復了肌肉的動力功能，也體現(xiàn)中醫(yī)的“筋柔骨正”的思想,。

筆者多年來,，在我院“三小一高”整脊手法的指導下，在整肌的過程中,，充分考慮以下幾方面的因素：

一.纖肌維的排列方向

肌纖維的排列方向決定著肌肉的運動功能,，如屈伸、內(nèi)收,、外展旋轉(zhuǎn)等,；也能決定肌肉運動方向和力量。根據(jù)肌纖維的方向與產(chǎn)生力量軸的角度,，將肌肉可分為羽狀,，包括單羽如股外側(cè)肌，雙羽如股直肌,，多羽狀如三角肌,，和平行狀如肱二頭肌及聚集狀如斜方肌。

在臨床整肌過程中，放松肌肉的手法可采用平行或垂直于肌纖維的方向,，一般可先垂直于肌纖維,，后平行于肌纖維，無論采用剝法,、按法等,。只要遵循以上原則?？梢允辜±w維順達,，通暢，解除肌肉的扭曲,；可增強肌肉的功能,；可使緊張的肌肉變軟伸長，降低張力,；同時改善肌肉的血液供應(yīng),；并且能加速肌肉代謝產(chǎn)物的運出，來改善癥狀,。

二,、肌肉的敏感點和激發(fā)點。

　  在臨床上為患者診治的過程中,，會發(fā)現(xiàn)脊柱周圍軟組織有些點在按壓時特別敏感,，排除其它理由（如青腫或其它損傷），可以理解為觸痛,，這個點叫做敏感點,。實質(zhì)上，敏感點就是肌纖維的緊張和抗張的結(jié)果,。我們運用整脊手法使該肌肉完全松馳,，敏感點即消失。

　在一束緊張的骨骼肌組織的結(jié)節(jié)上發(fā)現(xiàn)一個點,，特別敏感并以一種特征性的方式引起或放射疼痛,，該點稱為激發(fā)點。有的點能自發(fā)性地引起病人的疼痛,。稱為活動性激發(fā)點,；有的點只在觸診按壓時產(chǎn)生疼痛，該點稱為潛在性激發(fā)點,。激發(fā)點的產(chǎn)生主要是由于過度勞累,，重復性動作或突然過度牽拉等原因?qū)е录∪饩o張引起。

敏感點和激發(fā)點地形成,，實質(zhì)是肌肉地超負荷收縮，導致肌張力過度，這意味著肌肉在持續(xù)地工作,。出現(xiàn)幾種后果：

1.肌肉消耗更多地氧氣和能量,，同時產(chǎn)生更多的乳酸，而后者可以刺激神經(jīng),，致肌肉局部出現(xiàn)疼痛地同時,，有酸、脹或放射痛,。

2.肌肉不能像正常狀態(tài)那樣執(zhí)行泵功能,，因此，循環(huán)減少,，導致局部缺血,、缺氧，又進一步觸發(fā)痛覺感受器,，而出現(xiàn)疼痛,。

3.肌肉超負荷張力，累及附著其上的骨關(guān)節(jié)和韌帶,，導致關(guān)節(jié)壓力升高,，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯位，加劇退行性變,。

4.肌張力過高,，可能會壓迫肌肉之間或經(jīng)過肌肉之間的神經(jīng)，導致神經(jīng)功能降低,，活力異?；蛑X變化。如高張力的梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng),。

     在臨床整肌過程中,，針對敏感點和激發(fā)點的部位采取不同的手法，以達到延長肌肉并降低敏感點,、激發(fā)點的目的,。

1.在肌肉收縮時升高肌肉的溫度，“三小一高”手法使肌肉放松,，肌肉內(nèi)儲存的能量以熱的形式釋放出來,。溫度的升高增加了肌肉的彈性和周圍結(jié)締組織肌束膜)的延展性，并降低了周圍組織的粘著性,。

2.當肌肉等長收縮時,，肌纖維縮短，而結(jié)締組織膜延長可保持肌肉原有的長度,。這種延長松解了膠原組織之間的異常連接,，使纖維有更大的滑動范圍,，從而使肌肉能進一步拉長。

當肌肉恢復其最大長度時,，與激發(fā)點,、敏感點相關(guān)的疼痛和放射痛得到緩解。