中英人壽意外傷害保險(C款)
意外身故保險金
在本合同保險期間內,,如果被保險人遭受意外傷害事故,,并自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內以該事故為直接且單獨原因導致身故的,我們按本合同的保險金額給付意外身故保險金,,同時本合同終止,。
中英人壽附加意外傷害保險(C款)
意外殘疾保險金
在本附加合同保險期間內,如果被保險人遭受意外傷害事故,,并自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內以該事故為直接且單獨原因導致本附加合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》所列殘疾程度之一的,,我們按該項殘疾在附表中所對應的給付比例乘以本附加合同保險金額給付意外殘疾保險金。如果自意外傷害事故發(fā)生之日起180日治療仍未結束的,,我們按第180日的身體情況進行殘疾鑒定,,并據(jù)此給付意外殘疾保險金。
被保險人因同一意外傷害事故導致附表所列兩項或兩項以上殘疾程度時,,我們給付各項對應的意外殘疾保險金之和,。但不同殘疾項目屬于同一上肢或同一下肢時,僅給付一項意外殘疾保險金;若殘疾項目所屬殘疾等級不同時,,僅給付較嚴重項目的意外殘疾保險金,。
如果不同的意外傷害事故導致在同一上肢或同一下肢發(fā)生殘疾,而殘疾項目所屬等級不同時,,我們僅給付一項較嚴重項目的意外殘疾保險金,;如果后次殘疾項目所屬等級較嚴重,則需扣除已給付的意外殘疾保險金,;如果前次殘疾項目所屬等級較嚴重,,則我們不再給付后次的意外殘疾保險金。
意外殘疾保險金給付的累計金額最高以本附加合同的保險金額為限,,如果累計給付的金額達到本附加合同保險金額時,,本附加合同終止。
中英人壽附加意外傷害醫(yī)療保險(C款)
意外傷害醫(yī)療保險金
在本附加合同保險期間內,,如果被保險人遭受意外傷害事故并以此為直接且單獨原因需在醫(yī)院進行治療的,,對于其自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內已累計實際支出的、必需且合理的醫(yī)療費用,,我們在扣除免賠額后,,按本附加合同約定的賠付比例給付意外傷害醫(yī)療保險金。免賠額為年累計100元人民幣,,本附加合同另有約定的除外,。
意外傷害醫(yī)療保險金給付的累計金額最高以本附加合同的保險金額為限。如果累計給付的金額達到本附加合同保險金額時,,本附加合同終止,。
對于被保險人實際支出的醫(yī)療費用,如果被保險人按政府或法律規(guī)定取得補償,,或從任何機構,、個人、其它醫(yī)療保險取得補償,,則我們僅針對剩余部分給付,。
實際的醫(yī)療費用以當?shù)匦l(wèi)生局或當?shù)卣藴实氖召M標準為限,。給付范圍包括住院費(床位費),、掛號費、診療費,、治療費,、護理費、檢查費,、手術費,、麻醉費、藥品費、注射費,、處置費,、輸血費、會診費,、救護車費,。
另特別明示以下費用不在給付范圍:空調費、取暖費,、膳食費,、護工費、陪人費,、陪床費,、其它費、水電費,、通訊費,、特需服務費、營養(yǎng)性藥品,、雜費及當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定中不予支付的費用,。
中英人壽附加意外傷害住院津貼醫(yī)療保險(C款)
意外傷害住院津貼保險金
在本附加合同保險期間內,如果被保險人遭受意外傷害事故,,并自該意外傷害事故發(fā)生之日起180天內以該事故為直接且單獨原因在醫(yī)院進行住院治療的,,我們以本附加合同所載的每天住院津貼金額為基數(shù),按實際住院天數(shù)給付意外傷害住院津貼保險金,,每次住院最高給付以90天為限,。
如果被保險人因同一原因多次(指兩次及兩次以上)住院,每次出院與再次入院日期間隔未達90天,,則多次住院均視為同一次住院,,即其保險金計算和給付均按同一次住院辦理。
在本附加合同保險期間內,,被保險人不論一次或多次因遭受意外傷害事故住院治療,,我們均按上述規(guī)定分別給付意外傷害住院津貼保險金,但累計的給付天數(shù)以180天為限,。