在醫(yī)院的消化內(nèi)科，幽門螺桿菌（Hp）的檢測(cè)已成為慢性胃病的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一,。許多單位在組織職工體檢時(shí)也增加了對(duì)Hp的檢測(cè),。流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，我國內(nèi)陸的Hp感染率高達(dá)60%,，香港的Hp感染率也達(dá)50%左右,。特別是在Hp檢測(cè)項(xiàng)目得到普及的今天，人群中Hp的檢出率越來越高,，很多人呈現(xiàn)陽性結(jié)果,。也因此，醫(yī)院里出現(xiàn)了眾多要求進(jìn)行Hp根除治療的患者,。目前的研究證明,，與Hp感染有關(guān)的疾病眾多，但這些疾病并非都需根除Hp治療,。

⒈必須根除Hp的疾?。簾o論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，一旦明確診斷，患者都要及時(shí)行根除Hp治療,。胃癌,、低度惡性黏膜相關(guān)淋巴組織瘤和早期胃癌術(shù)后患者，一旦Hp檢測(cè)呈陽性,，也要行根除Hp治療,。對(duì)于這些疾病來說，根除Hp有利于阻止病情的發(fā)展,，并可促使?jié)冇霞涌?，使?fù)發(fā)率降低。

⒉有證據(jù)支持根除Hp的疾?。郝晕秆着cHp感染的關(guān)系十分密切,，大約60%~80%的慢性胃炎患者呈Hp陽性，但是否行根除Hp治療尚要根據(jù)實(shí)際情況而定,。沒有黏膜萎縮性改變和腸化生病變的慢性淺表性胃炎,，一般無需行根除Hp治療。但若黏膜病變明顯異常,，或伴有胃息肉,、胃癌家族史，或者其病理改變呈現(xiàn)“疣狀胃炎”的慢性萎縮性胃炎,，則要及時(shí)行根除Hp治療,。另有研究表明，對(duì)計(jì)劃長(zhǎng)期使用或正在使用非甾體類抗炎藥的Hp檢測(cè)陽性患者,，根除Hp可以減輕藥物對(duì)胃黏膜的損害程度,，降低上消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，因而可以考慮行根除Hp治療,。

⒊尚未確定是否需要根除Hp的疾?。菏改c球炎、胃食管反流病,、反流性食管炎以及大多數(shù)的胃腸道功能性疾病，如功能性消化不良,、腸易激綜合征及口腔潰瘍等,，已有研究表明，這些疾病在根除Hp治療后可使部分癥狀緩解,，但總的有效率仍然偏低,，不足20%~30%。因此,，這些疾病是否需根除Hp爭(zhēng)議較大,，尚無明確定論。一般來說，不支持對(duì)這些疾病立即行根除Hp治療,，只有在常規(guī)治療效果差,，病情反復(fù)時(shí)才考慮試行根除Hp治療。

⒋不支持根除Hp治療的疾?。捍蠖鄶?shù)胃腸外Hp感染的疾病無需行根除Hp治療,。也不需為了預(yù)防胃癌而在沒有明顯胃腸病變的情況下試行根除Hp治療。

摘自《衛(wèi)生與生活》 2010.02.01   魏可敏／文