【1】善用藥對(duì)的伍炳彩：
伍炳彩教授從醫(yī)30余年，精研中醫(yī)名家之學(xué)說(shuō),，勤于臨床,，學(xué)驗(yàn)俱豐。在臨床處方用藥時(shí),，善用藥對(duì),，伍老認(rèn)為2藥配伍，有互相協(xié)助增強(qiáng)藥力者,，有互相制約消其副作用而展其長(zhǎng)者,，有2味合用另生其它作用者，有為溝通之作用者等,。筆者隨師侍診,，獲益非淺、茲總結(jié)如下,，以饗同道,。

1 杜仲配桑寄生

杜仲，味甘,，性溫,，入肝、腎經(jīng),，功能補(bǔ)肝腎,、強(qiáng)筋骨、益精氣,、安胎,；桑寄生，味苦性平,，入肝,、腎經(jīng)，功能祛血中風(fēng)濕,、舒筋絡(luò),、補(bǔ)肝腎，“肝主筋”“腎主骨”,，一補(bǔ)一通,，相須為用，共奏祛風(fēng)濕,、補(bǔ)肝腎之功,。臨床上用于肝腎不足兼風(fēng)濕痹著引起的腰膝酸痛及婦人沖任不固引起的腰酸腰痛等癥，每每取得滿意的療效,。

2 姜黃配海桐皮

姜黃,，味辛,、苦，性溫,，入肝,、脾經(jīng)，性善走竄,，功能破血行氣,、通經(jīng)止痛；海桐皮,，味苦,、辛，性平,，入肝經(jīng),，功能祛風(fēng)濕,、通經(jīng)絡(luò),、止痹痛。“血行風(fēng)自滅”“濕隨風(fēng)散”,，俾風(fēng)濕俱去,，經(jīng)絡(luò)得通，則痹痛止,。2藥相伍,，一為血藥，一為風(fēng)藥,，故祛風(fēng)除濕,、活血通經(jīng)止痛作用倍增。伍老常用此藥對(duì)治療風(fēng)濕為患,、絡(luò)道經(jīng)氣閉阻,、氣血循行不暢的腰腿關(guān)節(jié)疼痛、周身肌肉酸痛,，甚則肢體攣急不遂等癥,。

3 香附配紫蘇梗

此藥對(duì)取義于《和劑局方》的香蘇散。香附,，味辛,、微苦甘，性平,，入肝,、三焦經(jīng)，功能疏肝理氣,、行氣止痛,、調(diào)經(jīng)止痛,。李時(shí)珍云：“……香附氣病之總司，女科之主帥,。”紫蘇梗,，味辛、甘,，性溫,，入脾、胃,、肺經(jīng),，功能舒肝解郁、行氣消脹,、理氣安胎,、和血止痛。香附入血分,，行血中之氣,；紫蘇梗走氣分，可行氣寬中,，2藥伍用,，一血一氣，氣血雙調(diào),，則理氣解郁,，行氣止痛，消脹除滿的力量更強(qiáng),。臨床常用于治療脘腹脹滿不舒,、噯氣、妊娠惡阻等癥,。如兼有外感風(fēng)寒,，伍老臨床體會(huì)：紫蘇梗宜改用紫蘇葉。

4 橘皮配竹茹

此藥對(duì)取義于《金匱要略》的橘皮竹茹湯,。橘皮,，味辛、苦,，性溫,，入脾、肺經(jīng),，功能理氣健脾燥濕,、調(diào)中快膈、導(dǎo)滯化痰,，為脾,、肺2經(jīng)氣分之藥,。竹茹，味甘,，性微寒,，入肺、胃,、膽經(jīng),，功能清化熱痰，清胃熱,，止嘔吐下氣消痰,。兩者伍用，一溫一寒,，溫清相濟(jì),，和胃降逆。常用于治療脾胃虛弱,、氣機(jī)不調(diào),、寒熱相雜之脘腹脹滿、惡心嘔吐,、呃逆及妊娠惡阻等癥,。

5 旋覆花配茜草炭

此藥對(duì)取義于《金匱要略》的旋覆花湯,。旋覆花,，味苦、辛,、咸,，性微溫，入肺,、胃經(jīng),，功能下氣行水消痰、降逆止嘔,，善通肝絡(luò)而行氣,，活血通絡(luò)。茜草,，味苦,，性寒，入肝經(jīng),，炒炭可化瘀止血通絡(luò),。兩者伍用，旋覆花善通肝絡(luò)而行氣,，茜草活血化瘀,，則氣行血行,，陽(yáng)通瘀化。故臨床常用于胸脅痞悶不舒,，甚或脹痛,、刺痛，手按揉或捶打其胸脅得舒者,。

6 白僵蠶配浙貝母

白僵蠶,，味咸、辛,，性平,，入肝、肺經(jīng),，功能息風(fēng)止痙,，祛風(fēng)止痛，解毒散結(jié),，化痰軟堅(jiān),。浙貝母，味苦,，性寒,，入肺、心經(jīng),，功能化痰止咳,、清熱散結(jié)。兩者伍用,，取其能解毒散結(jié),，化痰軟堅(jiān)。常用于治療咽喉紅腫,、瘰疬,、癭瘤、乳腺小葉增生等癥,。

7 土茯苓配忍冬藤

土茯苓,，味甘淡，性平,，入肝,、胃經(jīng)，功能解毒,、除濕,、利關(guān)節(jié)。忍冬藤,，味甘,，性寒,，入肺、胃,、大腸經(jīng),，功能清熱解毒、疏通絡(luò)道氣機(jī),。2藥伍用,，取土茯苓善治濕熱毒邪和除濕通絡(luò)之功，忍冬藤清熱解毒,，理氣行滯,，通絡(luò)止痛。常用治慢性肝炎,、肝硬化,、慢性腎炎病屬濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)不解者。

8 焦梔仁配白茅根

焦梔仁,，味苦,，性寒，入心,、肺,、胃、三焦經(jīng),，功能瀉火除煩,、清熱利濕、涼血解毒,，本品炒焦用,，取其能入血分，功專涼血止血,。白茅根，味甘,，性寒,，入肺、胃經(jīng),，功能清肺胃之熱,、生津止渴、涼血止血,。兩者伍用,，則清熱、涼血,、止血作用更著,。臨床常用于各種血熱妄行的吐血,、咯血、衄血,、紫癲,、尿血等癥。

9 蔓荊子配豨薟草

蔓荊子,，味辛,、苦，性平,，入膀胱,、肝、腎經(jīng),。功能疏散風(fēng)熱,，清利頭目，祛風(fēng)除濕止痛,，通利九竅,。豨薟草，味辛,、苦,，性微寒，入肝,、心,、腎經(jīng)，功能祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò),、清熱解毒,。諸子皆降，蔓荊子獨(dú)升,，本品氣升而散,，輕浮上行，直奔頭面,。祛風(fēng)除濕豨簽草,，為祛風(fēng)濕之要藥，其長(zhǎng)于走竄,，開泄之力較強(qiáng),。2藥相伍，取其祛風(fēng)除濕之功效及升散上升,、走竄開泄之特性,。常用于治療濕邪上蒙清竅之頭昏如裹及濕邪痹阻經(jīng)脈之全身骨節(jié)沉重疼痛。

10 金櫻子配芡實(shí)

此藥對(duì)取義于《洪氏集驗(yàn)方》的水陸二仙丹。金櫻子,，味酸,、澀，性平,，入腎,、膀胱、大腸經(jīng),，功能固精,、縮尿、澀腸止瀉,。芡實(shí),，味甘、澀,，性平,，入脾、腎經(jīng),，功能補(bǔ)脾祛濕,，益腎固精。金櫻子,，氣味俱降,，酸澀收斂，功專澀精氣,、止小便遺泄,。芡實(shí)生于水中，既可健脾利濕,，又擅益腎固精止帶,。2藥伍用，相得益彰,，尤能益腎固精,，補(bǔ)脾止瀉，縮小便,，止帶下,。常用于治療脾腎兩虛之慢性泄瀉、腎氣不固之男子遺精及女子赤,、白帶下，小兒夜溺等癥,。

【2】善用成方的伍炳彩：
江西中醫(yī)學(xué)院的伍炳彩老師,，是一位博學(xué)多才的中醫(yī)臨床家。他有深厚的理論基礎(chǔ)，平時(shí)奉仲圣著作和《溫病條辯》為圭皋,。多年來(lái)一直教授《金匱要略》,、《溫病條辯》等中醫(yī)典籍。然而他最常用的卻是汪昂《湯頭歌訣》中的方劑,。伍老認(rèn)為這些是汪昂一生經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),。而且該書“博采眾長(zhǎng)”。凡歷代醫(yī)家的名方,、效方,，靡不收集在內(nèi)。按汗,、吐,、下、和,、溫,、清、消,、補(bǔ)八法排列,。并附以經(jīng)驗(yàn)解說(shuō)。使人讀時(shí)可綱舉目張,，用之能對(duì)號(hào)入座,。
比如咳嗽一證，既有內(nèi)傷,，又有外感,。臨床類型頗多，兼夾合并也很復(fù)雜,。凡外感咳嗽,，有咽喉腫痛或咽部不適者，伍老皆用銀翹馬勃散（金銀花,、連翹,、馬勃、射干,、牛蒡子）合程國(guó)彭“止嗽散”加減,。取其疏散風(fēng)熱，利肺解表,。如為外寒內(nèi)熱型,，則用麻杏石甘湯合止嗽散（荊芥、紫菀,、陳皮,、白前,、桔梗、百部,、甘草）來(lái)治療,。有些是痰、熱,、濕阻型,，則用溫膽湯（竹茹、枳實(shí),、陳皮,、半夏、茯苓,、甘草）加川貝,、杏仁調(diào)理脾胃，清熱化痰,。如再兼瘀,，則以《千金》“葦莖湯”（葦莖、桃仁,、冬瓜仁,、薏米仁）更為對(duì)證。單純風(fēng)熱上擾兼濕阻可用杏仁湯（杏仁,、桑葉,、滑石、黃芩,、白豆蔻,、茯苓），有時(shí)亦可合入銀翹馬勃散加強(qiáng)疏風(fēng)清熱的作用,。相反如系肺燥傷陰,，則用銀翹馬勃散合桑杏湯（北沙參、桑葉,、杏仁,、浙貝母,、豆豉,、梔子皮,、梨皮）進(jìn)行治療。久咳多由外邪不解,，耗傷肺氣引起,。所以伍老常用《證治準(zhǔn)繩》中的“馬兜鈴散”（馬兜鈴、桔梗,、人參,、甘草,、貝母,、桑白皮,、陳皮、大腹皮,、紫蘇,、五味子），甚者加罌粟殼,，百部,。
類風(fēng)濕、風(fēng)濕等病以關(guān)節(jié)腫痛變形為主者,，伍老常用桂枝芍藥知母湯化裁,。疼重加海桐皮、片姜黃,；麻木加威靈仙,、膽南星。
胃脘疼痛,，嘔逆惡心,，痞滿腸鳴屬寒熱互雜者，則用半夏瀉心湯合小陷胸湯加香附,、蘇葉,，調(diào)和寒熱，理氣化痰,。如脹痛兼及兩肋,，可用四逆散合厚樸生姜半夏甘草人參湯加炒二芽，疏肝行氣,，健脾寬中,。如打嗝欲嘔明顯，往往以溫膽湯或橘皮竹茹湯合用它方,，取效頗多,。另外，胃脹久久不除,，要考慮有食滯的可能,，可試用枳實(shí)導(dǎo)滯丸（枳實(shí)、大黃,、神曲,、茯苓、黃芩,、黃連,、白術(shù),、澤瀉）或枳實(shí)消痞丸（枳實(shí)、黃連,、半夏曲,、厚樸、黨參,、白術(shù),、茯苓、甘草,、麥芽,、干姜）。
肝硬化腹水,，二便不利,，屬濕熱壅阻導(dǎo)致的中滿熱脹。伍老常用中滿分消丸（炒黃連,、炒黃芩,、炒知母、炒枳實(shí),、炒白術(shù),、豬苓、茯苓,、澤瀉,、厚樸、砂仁,、陳皮,、干姜、姜黃,、姜半夏,、黨參）加益母草。
慢性遷延性乙型肝炎,，無(wú)論大,、小三陽(yáng)，患者自身并未感到不適者,，臨床所見頗多,，伍老常用逍遙散加土茯苓、忍冬藤,、貫眾,、草河車消息調(diào)理。若伴咽喉癥狀,，也可合用銀翹馬勃散,。對(duì)于有癥狀的患者,，屬濕熱阻滯型，可用甘露消毒丹（黃芩,、連翹,、藿香、射干,、浙貝母,、滑石、薄荷,、菖蒲、茵陳,、白豆蔻,、木通）加草河車、忍冬藤,、土茯苓,、蛇舌草。
陽(yáng)痿,、腰疼,、早泄，當(dāng)慎用補(bǔ)法,，如見咽部紅,、腫、疼,、梗阻,，舌紅而脈浮弦等證，可用銀翹馬勃散加杜仲,、蜈蚣,、桑寄生、金纓子等進(jìn)行治療,。如屬虛性陽(yáng)痿,，又因誤補(bǔ)而見咽疼者，可用銀翹馬勃散和五子衍宗丸（車前子,、菟絲子,、五味子、枸杞子,、覆盆子）加蜈蚣1條,。常見一些早泄患者，或久治,、或亂用溫補(bǔ),，致使大便稀溏,，容易疲乏、失眠耳鳴者,。不可只著眼于腎,，應(yīng)從脾論治?？捎靡鏆饴斆鳒ㄈ藚?、白芍、黃芪,、黃柏,、葛根、蔓荊子,、升麻,、炙甘草）加芡實(shí)、金櫻子,。
前列腺炎,，可用銀翹馬勃散合《金匱》滑石蒲灰散加桔梗、蘆根,，以宣肺清熱,，通淋排瘀；如伴有肥大增生,，可加甲珠,、白僵蠶、浙貝母,、王不留,；伴有腰疼，常加杜仲,、桑寄生,。
女性泌尿系反復(fù)感染，如尿中蛋白較多,，小便急脹,、渾濁、色黃,，兼咽喉腫痛者,。可用銀翹馬勃散合薏米竹葉散（薏米,、竹葉,、滑石、茯苓、通草,、白豆蔻）,。如為淋疾，多用五淋散（甘草,、梔子,、赤芍、赤茯苓,、當(dāng)歸）加減治療,；膏淋則合萆解分清飲（萆解、烏藥,、益智仁,、石菖蒲）；勞淋合補(bǔ)中益氣湯加杜仲,、桑寄生,；石淋用五淋散加魚腦石、金錢草,、海金沙。
對(duì)于銀屑病所引起的皮屑脫落多,，咽干,、紅腫、或疼痛伍老常用銀翹馬勃散合清燥救肺湯（麥冬,、北沙參,、阿膠、火麻仁,、枇杷葉,、甘草、石膏,、桑葉,、杏仁）加丹皮、赤芍藥,；全身性瘙癢,，有燥象者也可應(yīng)用。兼濕可用銀翹馬勃散合杏仁湯,。
以上所述,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能涵蓋伍老治病用藥的全部。在此寫出僅供同道參考,。希望從中得到一些啟示,，使中醫(yī)治療學(xué)術(shù)不斷發(fā)展、完善,。清末名醫(yī)張宗祥有言：“中醫(yī)之精華,，全在方與藥,，至于理論卻有彼此不可解之處......”。

【3】伍炳彩雜病驗(yàn)案3則：
江西中醫(yī)學(xué)院伍炳彩教授從事教學(xué),、臨床30余載,，學(xué)驗(yàn)俱豐，尤善治療疑難雜病?，F(xiàn)擇其驗(yàn)案3則,，以饗同仁。
1 痹證
劉某,，女,，39歲。因周身肢體游走性疼痛,，于1994年2月26日初診,。自述3個(gè)月前因感冒發(fā)燒后，遂致全身肌肉,、關(guān)節(jié)游走性疼痛,，以肩胛背部為甚。并伴全身酸重乏力,、畏風(fēng),、納呆，咽喉干痛,，煩躁難眠,。化驗(yàn)結(jié)果：抗“Ｏ”>500u,，類風(fēng)濕因子（-）,，血沉35mm/h。幾個(gè)月來(lái)一直服用中,、西藥而身痛不減,。吾師觀其前醫(yī)所用之方，皆從祛風(fēng)除濕或補(bǔ)腎活血著手?，F(xiàn)癥身體消瘦,，唇干咽紅，扁桃體Ⅱ°腫大,，舌紅,、苔淡黃稍膩，脈濡數(shù),、寸脈旺,，擬以疏風(fēng)清熱、解毒除濕之法。處方：銀花12g,，連翹15g,，射干10g，牛蒡子10g,，馬勃10g,， 威靈仙10g，防風(fēng)10g,，姜黃10g,。連服5劑，癥減大半,。原方加海桐皮15g,，5劑后癥狀基本消除。后以此方馬勃減至6g,，復(fù)加黃芪10g,，白術(shù)7g調(diào)治月余，身痛未見發(fā)作,?；?yàn)：抗“O”（500u，血沉12mm／h）,。
按：痹證是臨床常見的病證,，治療的基本原則是祛風(fēng)、散寒,、除濕、清熱,，以及舒筋通絡(luò),，根據(jù)病邪的偏勝而酌情更用。本病例除具備痹證的一般癥狀外,，咽喉不適,，扁桃體腫大是其一特殊體征，因此治療上,，一方面以銀花,、連翹、射干等品疏風(fēng)清熱,，解毒利咽,，使外侵之邪解退，阻止其繼續(xù)注于經(jīng)絡(luò),，留于關(guān)節(jié),，要杜絕外邪循咽喉心經(jīng)病及心臟以致形成心痹的嚴(yán)重后遺癥。另一方面以靈仙、防風(fēng)之屬祛風(fēng)除濕,，通絡(luò)止痛,，全方切中病機(jī)，故應(yīng)手而瘥,。后期在原方中加入黃芪,、白術(shù)健脾益氣，增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能,，防止病變復(fù)發(fā),。
2 水腫
余某，女,，23歲,。因面浮肢腫2年加重半年，于1993年3月18日初診,?；悸阅I炎2年，時(shí)輕時(shí)重,，遷延不愈,。其間曾在省級(jí)某醫(yī)院住院治療，經(jīng)用激素與中藥未見效,?？淘\：面浮肢腫，以下肢腫甚,，按之凹陷,。伴畏風(fēng)稍咳，腰酸膝軟,，乏力納差,，小便不利。舌質(zhì)淡,、苔白,，脈沉細(xì)、寸脈浮,。尿檢：蛋白（+++）,，顆粒管型（2～3）、紅細(xì)胞（6～8）,，白細(xì)胞（2～3）,。血檢：血紅蛋白100g／L，血沉35mm／h,，血尿素氮8.2 mmol／L,，肌酐176 μmol/L,。老師析其為脾腎兩虛為本，風(fēng)邪上犯為標(biāo),。先治以疏風(fēng)散邪,，健脾益氣。處方：麻黃5g,，甘草6g,，杏仁10g，黨參15g,，白芍10g,，防風(fēng)10g，防己15g,，黃芩10g，黃連15g，紅棗5枚,，生姜3片。服藥7劑,，面浮基本消除,，余癥同前。舌質(zhì)淡,，脈沉細(xì),，復(fù)查尿蛋白（++）,，治以溫陽(yáng)利水,，仿真武湯意。處方：制附子10g,，茯苓15g，白術(shù)10g,，白芍10g,，生姜3片,，大腹皮15g,，車前草10g,。7劑。7d后復(fù)診,。自述諸癥無(wú)明顯變化,。仍肢腫，小便少，伴畏風(fēng)肢涼,，舌脈同前,。老師析其為陽(yáng)虛陰凝，水飲不消，積留于肢體所致,。乃處以《金匱要略》桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯原方：桂枝10g，麻黃5g,，甘草5g，細(xì)辛3g,，制附子10g，生姜3片,，紅棗5枚,。連服2劑,。復(fù)診：四肢轉(zhuǎn)溫，畏風(fēng)亦減，浮腫消退,。藥已中肯,，當(dāng)乘勝再逐，前方再服5劑,。再診：小便通利,、量多，腹脹減輕,，下肢腫消,。尿檢：蛋白（+），紅細(xì)胞（0～1）,。后宗主方隨證略有化裁,，治療3個(gè)月，尿檢陰性,，諸癥消失而愈,。
按：水腫一證，外感內(nèi)傷皆有,。但病理變化主要在肺脾腎3臟,，其中以腎為本?！端貑?wèn)》云：“腎病者,，腹大脛腫,。”在治療上,，《金匱要略·水氣病篇》指出：“諸有水者，腰以下腫,，當(dāng)利小便,；腰以上腫,，當(dāng)發(fā)汗乃愈,。”本例患者出現(xiàn)全身水腫，但初診時(shí)寸脈浮,，并偶有咳嗽,，因此當(dāng)無(wú)疏風(fēng)散邪,、益氣利水,。風(fēng)邪已散,，水腫仍不盡退,，乃因陽(yáng)虛陰凝,，水飲不消所致,。但為何用真武湯未能奏效,，可能方中芍藥性寒味苦,，非本證所宜,。因而處以桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯方,。方中用桂枝湯去芍藥，振奮衛(wèi)陽(yáng)；麻辛附子湯，溫發(fā)里陽(yáng),。兩者相協(xié),，功效大于真武湯,，其可以通振表里,，使陽(yáng)氣通行，陰凝解散,，水飲自消。
3 郁證
周某,，男,，30歲,。因單純血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高9個(gè)月， 于1994年8月20日初診,，去年元月份體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高（198 u）,。經(jīng)大半年的中西藥治療未能使其降至正常水平，此后漸感憂郁煩悶,，胸脅不舒,，眠差夢(mèng)多，舌體兩邊反復(fù)發(fā)生潰瘍,。初診時(shí)見患者形體適中,，不愿言語(yǔ)。詢問(wèn)后得知以前嗜酒,，喜食油膩厚味,，現(xiàn)口干但不欲飲、晨起口苦,，飲食一般,，小便偏短而色清，大便平,。舌質(zhì)紅,、苔淡黃,，舌體兩邊散在潰瘍點(diǎn)，脈弦細(xì),。B超：肝,、膽、脾未見明顯異常,。老師辨證為肝陰虧虛,，兼夾濕熱。治以滋陰清熱為主,，行氣利濕為輔,。擬《局方》甘露飲：生地15g，熟地15g,，麥冬10g,，天冬10g，石斛10g,，黃芩10g,，枳殼10g，枇杷葉10g,，茵陳10g,，生甘草6g。7劑,。7天后復(fù)診,，心胸暢然，舌邊潰瘍好轉(zhuǎn)大半,。囑其再進(jìn)7劑后抽血復(fù)查。結(jié)果血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶38 u,。以此方再服月余后,，數(shù)次抽血復(fù)查無(wú)異。
按：這是一因單項(xiàng)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高前來(lái)就診的病案,?；颊咭?yàn)殚L(zhǎng)期得不到合理有效治療而憂郁煩悶，其它則無(wú)明顯異常,，辨證當(dāng)屬中醫(yī)“郁證”范疇,。經(jīng)查患者以前所用方藥，大多以傳統(tǒng)疏肝行氣,、解毒活血方法為主,。老師認(rèn)為本例患者舌邊潰瘍?yōu)橐恢匾±硖卣鳎驗(yàn)樯噙厼楦文懰鞑课??；颊咚貋?lái)嗜酒,，喜食厚味，釀成濕熱內(nèi)蘊(yùn),，久而化火,，傷及胃陰，復(fù)致肝陰虧虛,，從而造成肝損病證,。在外則表現(xiàn)舌邊潰瘍經(jīng)久不愈，在內(nèi)導(dǎo)致肝體破壞引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高,。然而,，其與肝炎疾病有異，因此無(wú)論治以疏肝行氣,，還是活血解毒,，均未能使病情得以改善，而從滋養(yǎng)胃陰,、祛濕清熱著手治療本病,，切中病機(jī)，其效果則如桴擊鼓,，不舒肝而郁自解,，不解毒而酶自降。乃宗《內(nèi)經(jīng)》“厥陰不治,，當(dāng)求之陽(yáng)明”之訓(xùn),。