氣虛發(fā)熱之氣虛,，是指脾胃氣虛而言。造成脾胃氣虛之原因,，主要為飲食失節(jié),，勞役過度，憂傷思慮等,。但對脾胃氣虛為什么能導(dǎo)致發(fā)熱,，目前尚無統(tǒng)一的認識，歸納起來,，大致有以下幾種說法，并對這些說法提出我們的看法：
　　一是認為脾氣虛陷,，中焦虛寒,，虛陽外浮而致發(fā)熱。但從臨床來看,，很多氣虛發(fā)熱的患者,，并無中寒之象，所以說因中焦虛寒而致虛陽外浮之說,，似屬無據(jù),。何況在治療時，又很少應(yīng)用溫中散寒,，引火歸原之藥,！
　　二是認為脾胃氣虛，谷氣下流而蘊為濕熱,，使下焦陰火上沖而致發(fā)熱,。此說與上說正屬相反，前者為虛寒,，而此則為濕熱,。如若為濕熱內(nèi)蘊，或在便溺時,，或在舌苔上必有濕熱之象,。而治之者，必先治其濕熱,，而后發(fā)熱之癥方能漸退,。可是臨床上,，氣虛發(fā)熱的患者,，往往既無濕熱之表現(xiàn)，而又無需使用清利濕熱之藥，只宜甘溫升舉之劑而氣虛得補則發(fā)熱自退,。況清利濕熱之品是以祛邪為主,，絕非脾氣虛陷之可用。因而此說也似屬不符,。
　　三是認為氣虛而衛(wèi)氣不固,，因之易于感受外邪，正邪相搏而致發(fā)熱,。此說顯然屬于外感而致之發(fā)熱,，絕非內(nèi)傷發(fā)熱之屬。盡管補中益氣湯可用于氣虛外感證,，有益氣解表之功,，但不能因此而將氣虛發(fā)熱與因氣虛而外感之發(fā)熱混為一談。況且氣虛發(fā)熱往往為長期發(fā)熱,，又無表證可察,，與氣虛外感之時常感冒，有外感則發(fā)熱,，無外感則不發(fā)熱者顯然不同,。
　　四是認為脾胃氣虛，健運失職,，不能生血,，血虛而致發(fā)熱。這種說法實是將氣虛發(fā)熱與血虛發(fā)熱混為一談,。
　　五是認為陽氣不足,，不能腐熱水谷，而致陰虛,，陰虛則熱,。上兩種說法，—為氣虛導(dǎo)致血虛,，一為氣虛導(dǎo)致陰虛,。陰血不足不能配陽，陽氣偏亢而發(fā)熱,。若說脾胃氣虛不能腐熟,，運化水谷而致陰血不足，為臨床所常見,。治之者,，或補氣而生血，如當歸補血湯,；或培土而養(yǎng)陰,，如資生湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄)方：白術(shù)、山藥、內(nèi)金,、玄參,、牛蒡子)。上方皆是在用補脾益氣之藥的基礎(chǔ)上,，或加補血之藥,，或加滋陰之品。這與以溫補升提宜暢之藥為主的補中益氣湯等,，不能同日而語,，因而上兩種說法也屬似是而實非。
　　六是認為脾胃氣虛,，升降失常,，氣機不暢，郁滯而化熱,。這種說法,，雖然尚難盡美盡善，但卻能夠比較正確地說明氣虛發(fā)熱的機理,。其關(guān)鍵即是因氣虛而致郁，因郁而化熱,。其中因氣機郁滯而化熱,，易于為人所理解。那么,，因為氣虛又怎么能致成氣郁呢,？往往難于理解。
　　蓋人身之氣,，無時無刻不在運行,，只有氣機之升降出入運行不已，則生機不息,，若有郁滯則疾病生,，一旦停止則生命息。人身臟腑之氣的升降出入,，以中焦脾胃的氣機為樞,。脾主升清，胃主降濁,，升降出入之機以脾胃為最,。若飲食失節(jié)，勞役過度,，損傷脾胃,，至脾胃氣虛，運化失常，當升者不升,，當降者不降,，氣機滯澀，郁而生熱,。
　　那么,，氣滯屬實，氣虛如何能導(dǎo)致氣滯呢,？蓋人之氣血,，如江河之水。水勢浩蕩則奔流涌瀉,，一日千里,，何滯之有？一旦水量減少,，甚或枯涸,，則推動無力，流通滯澀而處處淤積,。故有云,，“氣之所以行者，氣旺故也,；氣之所以滯者,，氣虛故也”。又有云,，“人之氣血如水,，盛則流行，虛則鮮有不滯者”,。