白芍苦、酸,、甘,，微寒，功能養(yǎng)血斂陰,，滋潤筋脈,，又可柔肝緩急止痛，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂之“主邪氣腹痛,，除血痹,，破堅(jiān)積，寒熱疝瘕,，止痛”,。甘草甘緩，與芍藥均為緩急止痛的要藥,，合用其效更好,，可謂緩急止痛最佳配伍，被歷代醫(yī)家推崇,。如張?jiān)胤Q芍藥“炙甘草為輔,，治腹中痛；如夏月腹痛,，少加黃芩,；若惡寒腹痛，加肉桂一分,，白芍藥二分,，炙甘草一分半，此仲景神品藥也”,。
芍藥與甘草合用，源于《傷寒論》芍藥甘草湯,，原治療傷寒脈浮,，自汗出，小便數(shù),，心煩,，微惡寒，腳攣急,，經(jīng)誤汗后,，更見咽中干,，煩躁吐逆等。此為陰陽兩虛證,，因陽可速復(fù),，陰難驟生，故先用甘草干姜湯,，以復(fù)其陽,，若陽復(fù)厥，而他癥不愈,，續(xù)與芍藥甘草湯,，以復(fù)其陰。其法已開酸甘化陰之先河,，亦緩急止痙（痛）之典范,。此配伍功效，除芍藥甘草湯外,，尚有芍藥甘草附子湯,、小建中湯、四逆散,、當(dāng)歸四逆湯,、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯、黃芩湯,、黃芩加半夏生姜湯等,。其配伍原理，無非三類,。其一,，于溫化方中用此藥對(duì)，則是于溫養(yǎng),、溫化,、溫通之中，緩急止痛,，如當(dāng)歸四逆湯等,。其二，于寒涼劑中用此藥對(duì),，則有清熱斂陰（化陰）,，緩急止痛之意，如黃芩湯等,。其三,，于疏肝理氣方用此藥對(duì)，則有疏肝理脾,，緩急止痛之功,。以上方劑中芍藥,、甘草之劑量雖然各有不同，但其作用是難以否認(rèn)的,。
芍藥甘草配伍作為藥對(duì)使用,，在《傷寒論》中可見于24個(gè)方中；在《金匱要略》中見于23個(gè)方中（未計(jì)陽旦湯）,，但并非都是用于緩急止痛,。桂枝類方中甘草有助芍藥增強(qiáng)斂陰和營之效；麻黃類方之小青龍湯中,，甘草協(xié)芍藥以斂陰,；麻黃升麻湯證為上熱下寒，正虛陽郁之證,，病情復(fù)雜,，方中芍藥甘草藥對(duì)應(yīng)在從屬地位，有清熱化陰,，滋陰解毒之意,。
臨床運(yùn)用
芍藥甘草藥對(duì)在臨床不乏其用，歷代醫(yī)家對(duì)其均贊賞有加,。自仲景之后,，將芍藥甘草藥對(duì)用于治療諸疼痛證、陰血不足諸證,，運(yùn)用之法輩出,。
治諸痛證
脘腹疼痛
后世在仲景用法基礎(chǔ)上，不斷擴(kuò)充并延伸了其經(jīng)驗(yàn),，尤以其治療腹痛者為多見,。如《醫(yī)學(xué)心悟》“止腹痛如神”，《幼幼集成》“無論寒熱虛實(shí),，一切腹痛,，服之神效”。
一是用于泄痢腹痛,?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》雖無芍藥治痢的記載，但仲景早有運(yùn)用,，代表方即黃芩湯,。后世治痢名方均以芍藥為主。如劉完素之芍藥湯：芍藥一兩,，甘草二錢（炒）,，當(dāng)歸半兩,，黃連半兩,，檳榔,、木香各二錢，大黃三錢,，黃芩半兩,，官桂二錢半，治療下痢便膿血,，腹痛,，里急后重。（《素問病機(jī)氣宜保命集》）方中重用芍藥除治痢外,，合甘草緩急和里止腹痛亦不可忽視,。
二是用于胃脘脹痛。胡翹武認(rèn)為凡屬中虛失榮,，肝胃不和,，胃脘脹痛等皆可使用本藥對(duì)，尤宜于胃脘陣陣絞痛而偏于熱者,。炙甘草味甘微溫,，多用于虛證、寒證,，故對(duì)于脾胃虛弱,，脘痛綿綿者，多選用炙甘草,、炒白芍相伍為用,。常用白芍10~20克，甘草5~10克,。
三是用于經(jīng)期,、產(chǎn)后腹痛。如婦科名家朱小南認(rèn)為此二藥可緩帶脈之拘攣,，治療經(jīng)來繞腰如繩束緊痛之證（《朱小南婦科經(jīng)驗(yàn)選》）,。《圣濟(jì)總錄》芍藥湯：芍藥二兩,，甘草（炙）,，桂（去粗皮）各一兩，以芍藥,、甘草為主藥治療產(chǎn)后血?dú)夤バ母雇础?/p>
頭痛
2004年24期《河南中醫(yī)》載,，黃仁禮重用芍藥甘草湯，芍藥80~120克加甲珠,、川芎,、川牛膝、地龍等，治頑固性血管神經(jīng)性頭痛,，服后一是頭內(nèi)如有物流暢行,，而頭痛緩解至愈；二是頭劇痛,，繼服之,，爾后頭痛消失。
風(fēng)濕痹痛
芍藥甘草在《類編朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》中名為“去杖湯”,，治腳弱無力,、行步艱難。現(xiàn)代河南婁多峰教授認(rèn)為芍藥甘草合用,，其作用一則化生津血,；二則平肝緩急，尤其對(duì)攣痛有效,；三則和營止汗,；四則柔肝健脾。在此基礎(chǔ)上以白芍30~60克,、甘草9~l5克為主藥,，隨癥加減，治療陰虛,、脾弱,、痛重的風(fēng)濕病每獲佳效。
其他疼痛
姜春華則指出二藥合用解痙鎮(zhèn)痛作用加強(qiáng),，可治拘攣急迫諸癥,，凡肝血虛不能柔養(yǎng)筋脈引起急迫疼痛者，均用為要藥,。研究證實(shí),，二藥配伍有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,、松弛平滑肌等作用,，對(duì)治療血虛引起的四肢肌肉痙攣、抽搐,，特別是在緩解腓腸肌痙攣時(shí)出現(xiàn)的攣縮,、疼痛方面有協(xié)同作用。學(xué)苑出版社2001年出版的《實(shí)用臨床中藥學(xué)》載,曾氏治療疼痛為主病證,，其他癥狀不明顯者,，常以此藥對(duì)治療，一般用藥3~5天,，治療不安腿綜合征54例,，痊愈48例，顯效6例，總有效率100%,。
北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授也善用芍藥甘草藥對(duì),，常以白芍30克以上配甘草治療陰莖抽痛或睪丸作痛。若為陰血虧虛,，筋脈失養(yǎng)的陰莖抽痛癥，單用此二藥即可,；若證屬寒凝氣滯者,，多加細(xì)辛、吳茱萸散寒止痛,；兼血瘀者,，可加水蛭、丹參,、川牛膝活血化瘀,。（《王琦臨床醫(yī)學(xué)叢書》）聶天祥教授還將此藥對(duì)用治眼科疾病。他認(rèn)為白芍味酸,，甘草味甘,，二者相合，為酸甘化陰典型配伍,。其用可概括如下：一是和營舒筋,，用于眼部筋脈拘攣者；二是柔肝養(yǎng)陰,，用于肝郁氣滯及肝陽上亢目?。蝗丘B(yǎng)血緩急,，用于血虛目痛,；四是制約之用，配在大劑祛風(fēng)劑中,，以防辛散太過,，助火傷陰之弊。（《中醫(yī)眼科備讀》）
現(xiàn)代藥理學(xué)研究也發(fā)現(xiàn),，芍藥對(duì)中樞性疼痛,，對(duì)中樞及脊髓性反射弧興奮均有抑制作用；甘草有鎮(zhèn)靜和對(duì)神經(jīng)末梢的抑制作用,，二者合用,，則對(duì)中樞性及末梢性的肌肉痙攣、疼痛均有治療作用,。芍藥甙有鎮(zhèn)靜,、解痙和抗炎作用，甘草成分FM100有鎮(zhèn)痛、解痙,、抗驚厥及抑制胃液分泌的作用,，兩者合用有明顯協(xié)同作用。這也為芍藥甘草用于多種痛證的治療提供了依據(jù),。
治陰血不足諸證
白芍味苦而酸,，性微寒，酸斂苦泄,，性寒陰柔,，歸肝經(jīng)，能養(yǎng)血斂陰而瀉肝柔肝,；甘草甘緩,，性平，有和逆氣而補(bǔ)脾胃之效,。二藥合用,，酸甘化陰，肝脾同治,，共奏緩肝和脾,，益血養(yǎng)陰，緩急止痛之功,。中醫(yī)歷來將芍藥甘草視為酸甘化陰的典范,，常將其用于陰血不足諸證，尤其病及肝脾肺者尤宜,。如已故江蘇省老中醫(yī)陶君仁每調(diào)養(yǎng)肝陰,，首推白芍、甘草,、麥芽三藥同用,。
用量用法
成都中醫(yī)藥大學(xué)博士陳建杉總結(jié)芍藥甘草用量規(guī)律，指出需要注意根據(jù)疼痛性質(zhì),、部位等,，協(xié)調(diào)二者的用量比例：若是治療筋脈拘急或疼痛等證，其用量比例通常是相等的,，如芍藥甘草湯用芍藥和甘草各四兩,，芍藥甘草附子湯用芍藥和甘草各三兩；若是治療脘腹疼痛,，其用量比例多為3：1,，如桂枝加芍藥湯和小建中湯均用芍藥六兩，而甘草二兩,。上海老中醫(yī)張羹梅認(rèn)為緩急止痛時(shí),，白芍,、甘草比例應(yīng)為3：1或4：1，其療效更為理想?，F(xiàn)常用劑量為白芍15~30克,，甘草5~10克。
芍藥多生用,，生白芍長于益陰和營,，養(yǎng)血，清熱,，平抑肝陽,，通利小便，凡肝陽上亢,、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)、血虛有熱者宜用生白芍,；炒白芍藥性緩和,，善于柔肝健脾，多用于肝旺脾虛之證,，又可止痢,，安胎止漏；酒白芍“善于和中緩急,，止痛,。用于脅肋疼痛，腹痛,，產(chǎn)后腹痛尤須酒炙為好”,，故長于緩急止痛；炒炭用多見于止血方中,。
使用禁忌
濕盛脹滿,、浮腫、陽衰虛寒之證者不宜使用此藥對(duì),。甘草反大戟,、芫花、甘遂,、海藻,，白芍反藜蘆，內(nèi)服忌與藜蘆同用,。
