|
企業(yè)保費逾年收9.5%時自買健保享減稅優(yōu)惠
問：我任職的公司提供我和家人健康保險,，公司支付我的保險的全部費用，但我仍必須自行支付太太和小孩的費用,，但對我們一家來說仍然是很大的一筆開銷,，請問我可以在健保交易市場尋找到更適合的保險方案嗎？
答：您當(dāng)然可以自行在健保交易市場購買健保,，但您的家人可能不符合稅務(wù)減免的優(yōu)惠,。當(dāng)公司願意提供員工保險並支付每個月的保費時，此時若您自己想要在健保交易市場選購健保,，又想要取得稅務(wù)減免的優(yōu)惠,，唯一的辦法就是您無法負(fù)擔(dān)公司提供的保險方案所產(chǎn)生的費用。如何計算您是否負(fù)擔(dān)得了公司提供的保險呢,？主要是針對公司提供給您個人的保險的保費,，超過您年收入的9.5%時，您就可以捨棄公司的保險,，與您的家人自行購買健保並取得稅務(wù)減免的優(yōu)惠,，否則您的家人無法取得稅務(wù)減免的優(yōu)惠，即使自行購買保險也可能面臨更大的保費負(fù)擔(dān),。
問：我知道稅務(wù)減免優(yōu)惠的多寡取決於個人的年收入,，但請問房子等財產(chǎn)也算在其中嗎？
答：資產(chǎn)不會影響您在購買健保方案計算可減免多少稅務(wù)的過程,，包括房子,、車子,、退休儲蓄等在內(nèi)，只有您的收入和家庭人口數(shù)是影響稅務(wù)減免優(yōu)惠的主要和唯一原因,。然而,，若您的房子是供出租使用為目的，表示您透過房子獲得其他收入,，那這筆收入將會計算在內(nèi)並影響您的稅務(wù)減免優(yōu)惠金額,。您可以確認(rèn)每年的報稅單上「調(diào)整收入」(adjusted gross income)一欄，此欄的收入都算在個人年收入的統(tǒng)計之中,，因此此欄的金額一樣會影響您得到的稅務(wù)減免,，而其餘的資產(chǎn)將不包括在內(nèi)。但65歲以上申請聯(lián)邦補(bǔ)助計畫(Medicaid,，白卡)的耆老就要特別注意,，因為資產(chǎn)將會是影響您申請白卡等補(bǔ)助的因素之一。
3月31日后沒有保險會怎樣,？
2014年奧巴馬醫(yī)保公開注冊的時間馬上就要到了,。如果你還沒有購買保險的話，可能會在3月31日之后面臨罰款,。
據(jù)消費者報告網(wǎng)站報道,，一旦過了3月31日的注冊時間的最后期限，2015年之前將無法夠得醫(yī)療保險——無論是通過部分州的保險交易網(wǎng)站或者在保險公司直接購買,。
但是也有例外,，如果你符合“合格的生活事件”的資格，你將有60天的“特殊參保期”,。你可以一年中任何時間來購買新的保險,。
合格生活事件包括以下幾種：
1、因為離職（辭職或被解雇）而失去醫(yī)保,；
2,、現(xiàn)有保險過期。比如統(tǒng)一綜合預(yù)算協(xié)調(diào)法（ConsolidatedOmnibus Budget Reconciliation Act,，簡稱COBRA）,、學(xué)生保險或是到2014年前購買在今年年中過期的保險；
3,、結(jié)婚,、離婚或配偶死亡。
4,、成為父/母,。包括親生、收養(yǎng)或寄養(yǎng)。
5,、從所在醫(yī)保計劃服務(wù)地區(qū)搬離,。
如果你的情況沒有出現(xiàn)在上述幾種當(dāng)中是正常的。設(shè)想一下,，如果每個人都是等到自己生病的時候才購買醫(yī)保,，那么醫(yī)療保險費用將大大超支。這對于遵循法律已經(jīng)購買保險的424萬人是不公平的,。
截至本月月底,，沒有保險的人將要面臨罰款。也許你聽說罰款金額只有95美元,，但是大部分人需要支付更多的罰款,。真實的罰款金額是每個成人95美元,，每個兒童47.5美元,，每個家庭最高罰款金額是285美元或者收入的1%，兩者取較大值,。未來幾年,，罰款金額將會有所提高。
美國稅收政策中心創(chuàng)建出一種可以幫你計算罰金的方式,。如果一個年收入為8萬的四口人家庭沒有保險（他們有資格申請津貼來降低約為每月600至700美元的保費）,，2014稅收年度的罰金將會是597美元，2015稅收年度將會增至1188美元,，2016年則會升至1473美元,。
答：天曉得！但處理申請表也需要兩,、三周時間,，為了趕及12月15日的截止登記日期 (1月1日生效)，所以早些總比遲好,。另外,，可在2月15日前，登記3月1日生效的健保計畫,。
問：沒有健保的罰款是多少,？
答：在2014年，成人是95元或年度收入的1%,，以較高數(shù)字為準(zhǔn),。如果年入10萬元，便被罰1000元,。到2015年,，罰款會提高至年收入的2%或325元；到2016年，罰款再提高至年收入的2.5%或695元,。
問：如果不能透過互聯(lián)網(wǎng)登記便該怎樣做,？
答：歐巴馬總統(tǒng)宣布，可致電 (800) 318-2596辦理登記手續(xù),，但澄面粉這條電話線可能十分繁忙,，很難接通,，情況就跟民眾難以登入健保網(wǎng)站一樣。
問：「歐記健保」是否使醫(yī)療保險更實惠,？
答：視乎於你居住的地區(qū)。曼哈坦學(xué)院指出,，在紐約州,，保費可能下降29%。
問：在「歐記健保 (ObamaCare)」下,，是否可以繼續(xù)看目前的醫(yī)生,？
答：或許可以。醫(yī)療供應(yīng)業(yè)者的網(wǎng)絡(luò)逐漸縮小,，你最喜歡的醫(yī)生或醫(yī)院可能不包括在「歐記健?！沟挠嫯媰?nèi)，這要視乎購買的計畫而定,，「歐記健?！沟尼t(yī)療服務(wù)只能由網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)療業(yè)者提供。
單身女性︰28歲,，因失業(yè)而半工半讀,，年收入1萬5000元。工作四年,，去年遭公司解雇,，患有慢性肺部疾病的她，因政府的失業(yè)健保COBRA才得以維持保險,，但失業(yè)健保這個月就將超過18月的政府補(bǔ)助期限,，她因此面臨每月需交500元保費的問題。
健保狀況：有健保,，但難以負(fù)擔(dān),。
國會提案：參眾兩院的提案未來都強(qiáng)制要求她必須購買健保，要不然就要面臨罰款,。在兩院的提案下,，以她的資格可透過由州政府所經(jīng)營的「健保交易所」購買健保，同時她也將獲得政府補(bǔ)助,，因為她的收入在聯(lián)邦貧困線400%(4萬3320元)以下,。但問題是,，等法案過關(guān)後，須等到2013年後才可能實施,，不過,，因為她個人有健康問題，所以在提案中亦有保障這類人士,，從法案通過到2013年間,，只要符合規(guī)定，就能透過「高風(fēng)險保險群」(high-risk insurance pools)獲保,，得到補(bǔ)助,。
已婚男性：47歲，擁有一家七名員工的公司,，每年付員工總支薪為33萬6000元,，家庭年收入(包括妻子收入)為15萬元。因為景氣不好,，加上健保費用年年調(diào)漲,，所以他開始削減健保支出，他正試著瞭解健改後會受何影響,。
健保狀況：向員工提供健康,、牙齒、眼科保險,。
國會提案：實際上，兩院對規(guī)模小的公司雇主,，完全不要求其向員工提供健保,，但他仍可以透過「健保交易所」比較何種選擇對員工和自己較好。同時,，兩院的提案也皆針對為員工投保的小型公司提供稅務(wù)優(yōu)惠,，只要公司員工的平均年收入在4萬元之下即可，不過他的員工平均年收入高於4萬元,，所以他無法獲得稅務(wù)優(yōu)惠,。
已婚女性：68歲，退休,，家庭年收入3萬9000元(包括社會安全福利與丈夫收入),。她與78歲的先生都參加民營的聯(lián)邦醫(yī)療保險優(yōu)惠計畫，但因收入高於Madicare的Part D低收入補(bǔ)助計畫,，所以每月買藥開支不小,。
健保狀況：聯(lián)邦醫(yī)療保險優(yōu)惠計畫(Medicare Advantage policy)。
國會提案：他們夫婦的狀況可說有好有壞,，一來他們參與的聯(lián)邦醫(yī)療保險優(yōu)惠計畫正好就是兩院承諾要大力削減支出的部分,，所以他們的權(quán)益恐因此受損,，但兩院也都計畫將Madicare的Part D收入門檻取消，讓他們購藥能獲補(bǔ)助,，此舉也將讓美國超過300萬名銀髮族不再因為收入高於補(bǔ)助計畫,，而需再以全額購買藥物。
吳小姐,，則因父母過世後留給她一筆錢財,，讓她吃穿無虞，不必上班,。但因每年有銀行定存利息及股息收入,，仍須申報聯(lián)邦所得稅表。但她的稅表收入不到2萬8000元,，若透過加州全保購買健保,，將獲政府補(bǔ)助。
擁有臺灣健保的吳小姐也說,，不想占政府便宜,，不會貪圖政府補(bǔ)助。但因她是一個人過活必須節(jié)儉一點,，也不想在開放市場購買健保,，因為一年保費在7000元左右。她的結(jié)論是暫不購買健保,，反正第一年不買健保罰款是95元或年收入1%,，對她來說是270元，顯然仍比買健保劃算,。
聯(lián)邦所得稅表收入不高的納稅人,，如果他們在加州全保購買健保，政府只在乎他們依照稅表填寫的收入,，不會管他們其實擁有多少套房子,。因此只要收入符合領(lǐng)取補(bǔ)助資格，都可望獲得補(bǔ)助,。
加州全保是否提供投保人補(bǔ)助,，完全是視投保人1040所得稅表第37行填寫的收入決定，因此即使投保人住豪宅,，只要收入報得低,，一樣有資格領(lǐng)取補(bǔ)助。
根據(jù)歐記健保,，單身成人若稅表收入介於1萬5800元至4萬5960元,，四口之家若稅表收入介於3萬2500元至9萬4200元，都可獲得政府補(bǔ)助,。
26歲以下子女都能留在家長的健保計劃中
http://news.sina.com 2010年03月25日 06:30
新簽署健改案的主要條款將在3年后生效,，屆時保費會較為容易負(fù)擔(dān),，但在此之前，民眾有辦法開動腦筋降低自己和家人的醫(yī)療開支,。2010年9月健保改革法的「允許子女依附父母健?！箺l款生效
全美大批家庭首先能從一項今秋開始執(zhí)行的政策中受益：所有26歲以下子女都能留在家長的健保計劃中，不論他們是否已婚,。參院衛(wèi)生委員會顧問麥克唐納強(qiáng)調(diào)：這項新政意義重大,，因為許多年輕成年人經(jīng)常從事沒有健保福利的工作，而且在如今的經(jīng)濟(jì)環(huán)境中,，有些人甚至還在家待業(yè),。
該政策能為美國家庭節(jié)省大筆保費開支。美國衛(wèi)生保險計劃的數(shù)字顯示,，去年全國個人保費平均將近3000元,，相比之下，僱主健保計劃的保費全年人均只有1000元,，而且保險項目更加齊全,。
如果無法加入家庭健保計劃，則應(yīng)了解州府提供何種援助,。以麻省為例,，即便年收入高達(dá)3.25萬元(相當(dāng)于聯(lián)邦貧困線的3倍)的麻省居民，也能享受全額保費的政府補(bǔ)助,。超出該收入水平的民眾,，州府將按比例擔(dān)負(fù)部分保費。雖然相比其他州份,，麻省算是罕有地慷慨,，但民眾仍有必要了解所在州的健保補(bǔ)助計劃。
如果加入私人保險是唯一選擇,，要記住的一點是，個人健保計劃的承保項目通常不及僱主提供的集體健保計劃的齊全,，因此民眾需確保要購買的計劃包含必須的服務(wù)項目,。
即使僱主提供健保，雇員也不要被動接受默認(rèn)的健保計劃,。新婚夫婦夫妻應(yīng)該評估雙方的健保計劃,，以判定加入哪一方配偶的計劃更加劃算。
此外,，民眾還要挖掘節(jié)省醫(yī)療開支的其他途徑,，比如開設(shè)浮動開支賬戶(FSAs)，該賬戶可允許納稅人將稅前收入以醫(yī)療相關(guān)開支的名義存入戶頭,。健改案規(guī)定,，從2013年起,，每年的醫(yī)療開支存款上限為2500元，逐項報稅法(itemized)醫(yī)療開支的抵扣上限也將從7.5%增至10%,。
此外,，經(jīng)濟(jì)困難的消費者還可向醫(yī)生求助，就看病費用討價還價,。某些慢性病患者還可能符合病人權(quán)益基金會自費紓困計劃的經(jīng)濟(jì)援助,。同時，要對醫(yī)生建議的所有處方藥進(jìn)行調(diào)研,，尋找更便宜的非專利藥品,。許多州也向無保險人士提供處方藥打折計劃。
醫(yī)照」處方藥補(bǔ)助計劃放寬標(biāo)準(zhǔn)
2010年01月09日 04:11
自今年1月1日起,，「醫(yī)療照顧」(Medicare) 的處方藥計劃將放寬要求,，讓一百多萬以前不符合資格的老人獲益。
全美約3200萬老人加入了「醫(yī)療照顧」處方藥D計劃,，其中約30%參加了「額外補(bǔ)助」計劃(extra help program),，也叫低收入補(bǔ)助計劃。該計劃原來在計算參加者的財產(chǎn)時,，要求將人壽保險的保值也計算在個人資產(chǎn)內(nèi),，而親戚朋友定期給予的錢財也被計算進(jìn)去。但自今年1月1日起規(guī)定有所變化,，人壽保險保值將不再算作個人資產(chǎn),，而親友施予的錢財也不再算作個人收入，這就使得許多原來不符合資格的老人可以加這一計劃,。
新規(guī)定要求參加「額外補(bǔ)助」計劃者的收入上限為,，個人年收入不得超過1萬6245元，夫婦不得超過2萬1855元,。另外像股票,、債券、銀行帳戶等資產(chǎn),，個人不得超過1萬2510元,，夫婦不得超過2萬5010元。房產(chǎn)與汽車不計算在財產(chǎn)范圍內(nèi),。
社安局局長亞斯楚(Michael Astrue) 敦促那些以前被「額外補(bǔ)助」計劃拒絕的老人再次申請這一計劃,。
「額外補(bǔ)助」計劃平均每年可提供3900元的補(bǔ)助，具體金額因參加者收入的差異而不同,?！割~外補(bǔ)助」計劃讓許多人免付保、年度扣款,，還將仿制藥的自付額(copay)降1.10元,，處方藥的自付額降至3.30元,。
低收入老人可以在網(wǎng)上申請「額外補(bǔ)助」計劃，網(wǎng)址為 socialsecurity.gov,，也可以打電話1-800-772-1213申請,，還可以在當(dāng)?shù)氐纳绨厕k公室辦理申請手續(xù)。
紐約市一位老人說,，如果支付全額,，自己每月的處方藥至少需要2000元，而「額外補(bǔ)助」計劃卻可以讓自己只要為處方藥支付6塊錢,，仿制藥付的錢更少,。
醫(yī)療費你能省多少
歐巴馬總統(tǒng)簽署的健康保險法大部分條款要在2014年以後生效，屆時州政府必須成立健保交易所,，為無法獲得雇主提供健保者提供付得起的健康保險,。
該法中的某些條款生效日期較早，這些條款可幫消費者節(jié)省健保費用,。您應(yīng)該充分利用相關(guān)條款,，達(dá)到節(jié)省健保費的目的。
節(jié)省保費
今年秋季開始,，父母親的健?？梢园ǔ赡曜优慕”＃钡阶优_(dá)到26歲,。利用這種方式,，可以節(jié)省許多健保費，因為雖然年輕子女有工作,，他們的工作可能不提供健保,；有許多成年子女甚至可能根本找不到工作。
無法依附在家人健保計畫下的人,，應(yīng)該去查看州政府是否提供相關(guān)的健保補(bǔ)助,。在麻州，即使納稅人年所得達(dá)到3萬2500元,，州政府提供所有醫(yī)療費用,。其他州政府提供的醫(yī)療補(bǔ)助不見得像麻州政府的補(bǔ)助一樣慷慨，但至少值得查查看,。
如果您唯一的選擇是自己向私營健保公司購買健康保險，您必須了解個人購買的健保範(fàn)圍,，不如雇主提供健保涵蓋範(fàn)圍廣,。投保人必須注意保險公司提供的健保項目，是否都涵蓋到必須投保的項目,。
如果您的雇主提供健保,，不要只是被動地接受既定的健保方案,。剛結(jié)婚的夫婦應(yīng)檢查他們的健保方案，看到底哪一方雇主提供的健保方案較優(yōu)惠,，是否容許配偶加保在該方案中,。
當(dāng)保險公司每年秋季開放加保，應(yīng)查看是否有更節(jié)省的選擇,。健保彈性花費帳戶(flexible spending account)讓納稅人在稅前儲存與健康有關(guān)的費用,，2013年後，納稅人每年最高可存2500元入該帳戶,。以列舉式扣稅 (itemized tax deduction)的門檻將從7.5%提高到10%,，亦可為消費者省錢。
不要不好意思向醫(yī)師診所洽詢可能的補(bǔ)助費用,，如果您經(jīng)濟(jì)情況不佳,，或許診所可以幫你想到節(jié)省費用的方式。
節(jié)省看診費
累積看診次數(shù),，費用必然增加,。要看診前，確定看診是必須的,。如果醫(yī)生要求您預(yù)約下次看診時間,，您可以問醫(yī)師，如果病情不嚴(yán)重,，是否可以電話或電郵減少看診次數(shù),。
如果醫(yī)生要求您做任何檢查或檢驗，不要不加思索地答應(yīng),；要問醫(yī)生,，為什麼必須做那些檢查或檢驗？是否有其他替代方案,？
「醫(yī)藥消費者中心」 (Center for Medical Consumers)主任Art Levin說,，當(dāng)您沒有任何癥狀時，如果醫(yī)生要求您做篩選檢查,，要特別問清楚理由,。他說，「篩選檢查是做得過多的項目」,。
糖尿病,、骨質(zhì)疏鬆癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性病患者也許可以向「病人權(quán)益維護(hù)基金會共同付款救濟(jì)」 (Patient Advocate Foundation Co-Pay Relief)計畫申請費用補(bǔ)助,。
如果您的健保是屬於優(yōu)惠醫(yī)師組織計畫(Preferred Provider Organization Plans,，簡稱PPOs)，看診前要問清楚您的醫(yī)師是否涵蓋在PPO系統(tǒng)內(nèi)，如果您所看診的醫(yī)師不是屬於PPO系統(tǒng)內(nèi),，共同支付費將超過50%,。
節(jié)省藥費
要研究醫(yī)師開的處方藥(prescription drugs)，不僅因為處方藥的費用較高,，還要了解處方藥有什麼危險和副作用,。食品暨藥物管理局(FDA)和Mayo Clinic網(wǎng)站可以查到市面上各種藥品的相關(guān)資料。
大多數(shù)人都知道學(xué)名藥(generic drugs)價格便宜很多,，許多大藥店提供每月四元學(xué)名藥銷售計畫變得越來越普遍,。即使買不到學(xué)名藥，也可以買到較便宜的成藥,。如果想選購不同的藥,，可上網(wǎng)www.CRBestBuyDrugs.com查看相關(guān)資訊。
除了每月四元學(xué)名藥計畫,，Target提供三個月十元的學(xué)名藥方案,。沃爾瑪(Walmart) 折扣藥方案包括一些品牌藥和成藥銷售計畫。
購藥時的比較是一個重要的省錢方式,，特別是購買諸如Ambien或Prevacid等品牌藥,。有些州提供消費者選購藥品的網(wǎng)站。紐約州衛(wèi)生廳藥品網(wǎng)站www./pdpw每周一更新,。有些州為沒有保險的民眾提供處方藥折扣計畫,，民眾應(yīng)多加利用。(編譯李崇泉)
全民健保 麻州吃不消
方法之一就是逐漸放棄根據(jù)醫(yī)生和醫(yī)院提供各種檢驗和程序的次數(shù)付費,，改為獎勵他們維持病人的整體健康,。但是，因這種程序涉及互相競爭的利益,，很不容易推行,。
在美國各州，麻州居民擁有健保的比率最高,，而這有部分是2006年的法律所致,。但是，過去10年麻州健保月費急遽增加,，從2001年到2009年,，個人健保平均月費暴漲76%，從251元增加到442元,。
勢必受到改革行動影響的醫(yī)生和保險公司,，都敦促政府謹(jǐn)慎行事。一些保險公司也開始採用總額支付制度(global payment),，根據(jù)醫(yī)生和醫(yī)院提供的醫(yī)療品質(zhì)而非數(shù)量提供給付,，包括協(xié)助病人控制糖尿病和降低心臟病風(fēng)險，藉此降低醫(yī)療開支。
麻州的全民健保項目雖已覆蓋約90%的成人和100%的兒童醫(yī)保,，但歐記健保面向更多人，讓那些不能負(fù)擔(dān)麻州健保的低收入工人也有機(jī)會獲得醫(yī)保,。
歐記健保提供的一站式網(wǎng)上醫(yī)療保險購買系統(tǒng),，可以讓人們在20至40分鐘完成保險申請手續(xù)，並且提供更多資訊和選擇,，是一種按照需要比較和理解各類醫(yī)療保險的新方式,。計算保險費率的辦法精簡為四項：年齡、家庭規(guī)模,、人口地理和抽菸與否,。
其他改變還包括26歲以下的青年可留在父母的保險計畫內(nèi)；女性預(yù)防性醫(yī)療不需付共同付款額（co-pay）,；為小生意提供新的稅務(wù)信用值,；以及擴(kuò)大老年人處方藥的覆蓋面等。
歐記健保還將首次覆蓋牙醫(yī)保險,，目前麻州只有約四分之三的民眾包括小孩擁有牙醫(yī)保險,。對於低收入者，每月的牙醫(yī)保費可低至20至30元,。
波蘭諾維克提醒,，若符合歐記健保資格，卻不購買醫(yī)療保險者將受罰款,。
麻州將通過麻州健康（Mass Health）,、麻州護(hù)理（Commonwealth Care）、麻州選擇（Commonwealth Choice）及醫(yī)療安保計畫（Medical Security Plan）等,，推行歐記健保,。目前已向這些機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療保險的民眾，需要重新登記,，利用歐記健保系統(tǒng)重新選擇保險,。
為讓更多少數(shù)族裔和新移民瞭解信息，麻州健康聯(lián)繫者的新電話諮詢中心將提供多種語言服務(wù),，該機(jī)構(gòu)網(wǎng)站也將於今秋推行多語言服務(wù),。同時，社區(qū)本地健保提供者,、主要醫(yī)院和各相關(guān)社區(qū)組織也將參與到推廣行動中,。
查詢歐記健保信息可上網(wǎng)www. ，麻州地區(qū)查詢可電1-877-MAEnroll,，或上網(wǎng)www.mahealthconnector.org,；Bettermahealthconnector.org。
根據(jù)麻州法律規(guī)定，符合補(bǔ)貼的麻州家庭收入上限是以聯(lián)邦貧困線為基礎(chǔ)提高3倍來計算,，以4口之家為例,，即年收入低于7.06萬元。現(xiàn)在按照新健保法規(guī)定,，在聯(lián)邦貧困線基礎(chǔ)上提高4倍,，即4口之家的年收入低于9.42萬即符合要求。這就意味著有4萬麻州居民,，原本不符合麻州健保補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)而現(xiàn)在可以被納入到聯(lián)邦的補(bǔ)貼范圍之內(nèi),。
相關(guān)信息可登陸麻州可負(fù)擔(dān)健保網(wǎng)址：www.mahealthconnector.org，或撥打客服電話：1-877-MA-ENROLL (1-877-623-6765),。個人申請,、咨詢地址：Massachusetts Health Connector, 133 Portland Street, 1st Floor,Boston, MA 02114-1707或Massachusetts Health Connector,146 Main Street, Suite 201/202, Worcester, MA 01608。
Medicare家護(hù) 耆老恐收費January 14, 2011 06:06 AM
如果國會聯(lián)邦醫(yī)療保險(Medicare)給付諮詢委員會13日提出的建議在國會通過,，那麼享受Medicare福利的全國耆老,，將支付家庭護(hù)理服務(wù)的部分費用。
迄今,，接受護(hù)士和其他護(hù)理人員家護(hù)服務(wù)的病患一直免費,。但Medicare給付諮詢委員會認(rèn)為，家護(hù)有必要實施共付額 (copayment)制,，以便減少濫用家護(hù)服務(wù),，該服務(wù)每年由納稅人承擔(dān)近200億元。委員會建議指出Medicare的許多其他服務(wù)都有共付額規(guī)定,，家護(hù)服務(wù)也不應(yīng)例外,。
委員會沒有規(guī)定家護(hù)服務(wù)的共付額多少，但委員會的工作人員建議,，每個療程的家護(hù)服務(wù)可達(dá)150元,。
國會指定的該委員會幾乎以全票表決通過，建議國會對家護(hù)服務(wù)收費,，但耆老的遊說組織美國中老年人協(xié)會(AARP)表示反對,。
國會今年的預(yù)算情況嚴(yán)峻，經(jīng)濟(jì)復(fù)甦疲軟和減稅導(dǎo)致政府收入減少,，而赤字有如脫韁般飆升,，共和黨掌控的國會眾院發(fā)誓要削減支出。
全國使用家護(hù)服務(wù)的耆老和殘障人超過300萬,，他們通常無法走出家門,，需要護(hù)士、護(hù)理人員和治療師等人登門服務(wù),。
家護(hù)服務(wù)一度被認(rèn)為是省錢的方法,，費用顯然低於病患入院接受治療,。但因護(hù)理費用升高和全國各社區(qū)的家護(hù)服務(wù)差異巨大，家護(hù)已成為預(yù)算負(fù)擔(dān),。
許多研究顯示,，即使是採取最溫和的共付額標(biāo)準(zhǔn)，也會減少病患的家護(hù)服務(wù),。共付額由提供家護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)收取,，而不是每次登門的護(hù)士或服務(wù)人員收。
委員會建議對家護(hù)收取共付額,，不包括對低收入和剛出院的病患，3000多萬傳統(tǒng)的Medicare受益人將需繳納共付額,，但也可能影響私人的聯(lián)邦醫(yī)療保險優(yōu)良計畫(Medicare Advantage)的耆老,。 10大福利 歐記健保全包 根據(jù)歐記健保，從明年開始,，向個人以及透過小團(tuán)體市場向員工不超過50人的公司提供的保險,，都必須涵蓋10種基本福利。這種規(guī)定擴(kuò)大了保險福利,，但也提高保險成本,。大雇主提供的保險不受管制，因為它們通常已提供大多數(shù)這類福利,。
●這10種基本納保福利項目包括：門診服務(wù),；急診服務(wù)；住院,；孕婦和新生兒照顧,；心理健康和戒癮治療，包括行為問題健康治療,；處方藥,；復(fù)健服務(wù)和器材；實驗室檢驗,；慢性病管理和預(yù)防保健服務(wù),；小兒科服務(wù)，包括牙齒和視力保健,。
投保者可以選擇提供不同的福利範(fàn)圍,、保費和自付額的保險，可是保險公司必須支付醫(yī)藥費的特定百分比,。
●牙齒和視力：歐記健保並不包含成年人的牙齒或視力保險,，因此投保人如要洗牙或檢查視力，可能仍得自己掏腰包,。
●帶病投保：明年開始,，不論是雇主提供的保險或在健保市場投保,，大部分保險都不得拒絕帶病投保，或?qū)@些人提高收費,。
●自付額／終生限額：個人一年最多需自付6350元醫(yī)藥費,，家庭為1萬2700元。這些數(shù)字不算每個月支付的保費,。
此外,，大多數(shù)保險計畫不得對基本健康福利訂定終生給付限額，也就是保險公司不得因投保人的醫(yī)藥費超過某個限度而拒絕給付,。
●26歲：歐記健保準(zhǔn)許年輕人繼續(xù)納入父母的保險,，直到年滿26歲，繼子繼女,、領(lǐng)養(yǎng)子女和一些寄養(yǎng)兒童也適用,。
大部分保險已採用這種規(guī)定，而明年開始年輕人即使有工作,，雇主也提供保險,，還是可以留在父母或扶養(yǎng)人的保險裡。
歐巴馬政府宣稱根據(jù)新健保法,，在各州新成立的線上健保市場投保歐記健保,，就像上網(wǎng)買機(jī)票那麼簡單。其實沒那麼容易,，整個程序有如電腦網(wǎng)上報稅,，更有如需要下功夫研究的重要採購。
「歐記健保」官網(wǎng)的中文網(wǎng)站https://www./language-resource/#chinese已推出一些介紹性的中文基本資料,。而目前最直接,、方便又快捷的方式，是撥打七天24小時開放的全國免費客服電話：1-800-318-2596,，要求以中文問答,。
全天候免費電話服務(wù)熱線,，總共提供150種語言的翻譯，效率極高,，有問必答,，華人諮詢踴躍。對於無法解答的問題,，則由專人兩天內(nèi)回復(fù),。記者曾試打這支電話，接通後要求說中文,，馬上就轉(zhuǎn)接到一位中文譯員,，健保服務(wù)人員和譯員都很專業(yè)、耐心,，對於無法解答的問題,，也在不到兩天就有專人來電答覆。
「白宮亞太裔事務(wù)顧問委員會」主席,，及「美國中老年人協(xié)會」AARP副總裁郭為婉(Daphne Kwok)說，亞太裔社區(qū)普遍積極索取健保資訊,，顯示亞太裔對健保的強(qiáng)烈需求,。她鼓勵亞太裔互相幫忙，懂英文的協(xié)助英文能力有限者投保,。
聯(lián)邦衛(wèi)生與福利部(HHS)健康助理部長韓裔的高京柱(Howard K.Koh)指出,，每五個亞太裔就有一人沒有健保。他說,，作為韓裔移民之子,，他致力使亞太裔都能享有健保。高京柱說,，「歐記健?！狗ㄒ咽?2萬1000名19至25歲的亞太裔青年，隨父母親投保,。而從明年起,，將近200萬目前沒有健保的亞太裔也可投保。
高京柱和白宮公共聯(lián)絡(luò)辦公室,，已就「歐記健?！沟膶嵤腿珖鴣喬嵘鐓^(qū)多次會談,。
歐記健保重要規(guī)則 ●65歲以下沒有健保的人,，均可透過任職的公司、醫(yī)療補(bǔ)助計畫(Medicaid)或聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)險 (Medicare)獲得「歐記健?！?，民眾也可自行購買,。
●根據(jù)「強(qiáng)制健保(individual mandate)」的規(guī)定，沒有健保的人必須支付稅務(wù)罰款,。到2014年,，每個成人的罰款被定為95元或家庭應(yīng)課稅收入的1%，以二者中較高的數(shù)目為準(zhǔn),；到2015年,，罰款將大幅增至325元或家庭收入的2%；到2016年,，罰款再跳升至695元或家庭收入的2.5%,。
●印第安人、監(jiān)獄囚犯,、及基於宗教理由不買健保的人,，可獲豁免。陷入財政困難及收入過低人士,，也同獲豁免,。收入過低是指收費最低的健保計畫，超過其年薪的8%,。
●紐約市民可到info.nystateofhealth.ny.gov網(wǎng)頁,，或致電(855)355-5777，查詢「歐記健?！乖斍?。
●「歐記健保」的登記從現(xiàn)在直到2014年3月31日為止,，下次的登記時間在2015年1月開始,。
●「歐記健保」提供不同的承保等級,，最便宜的是銅級 (bronze),，健保計畫支付六成醫(yī)療費用；貴一點的是銀級 (silver),，健保計畫支付七成醫(yī)療費用,；而金級 (gold)支付八成費用，最貴的白金級(platinum)支付九成費用,。
●抵銷「歐記健?！归_支的稅款抵免，按收入增減,。
●雇員數(shù)目不到50人的小商戶也可購買「歐記健?！梗?1月,，他們才可在網(wǎng)上市場購買,。
歐巴馬政府宣稱根據(jù)新健保法,，在各州新成立的線上健保市場投保歐記健保，就像上網(wǎng)買機(jī)票那麼簡單,。其實沒那麼容易,，整個程序有如電腦網(wǎng)上報稅，更有如需要下功夫研究的重要採購,。
健保市場10月1日開張後,，各州沒有健保的人可以上網(wǎng)、透過電話中心,、當(dāng)面或郵寄申請投保,。以下是有關(guān)程序和注意事項：
●到聯(lián)邦健保市場網(wǎng)站Healthcare.gov，點選「Get Insurace」(獲得保險),。這個網(wǎng)站連接每一州的市場,。你必須設(shè)立帳戶和密碼，提供連絡(luò)資料,。也可以直到到各所在州的州辦健保市場網(wǎng)站,。
●接著是實際申請程序。你必須提供本人和你的聯(lián)邦稅表上的所有家人的生日和社會安全號碼,，並答覆你是否是美國公民,。合法移民必須有移民證件。
●其次是填報所得,。你可能需要準(zhǔn)備最近的稅表、薪資單據(jù),，以及贍養(yǎng)費,、退休金和租金等其他詳細(xì)的所得資料。
這些個人和所得資料會轉(zhuǎn)給社安署,、國安部和國稅局等聯(lián)邦機(jī)構(gòu)查證,。大多數(shù)人將有資格獲得聯(lián)邦抵稅，以協(xié)助支付保費,。
這套程序能否順暢作業(yè)是一大疑問,，如必須花時間釐清資料不符之處，可能拖上很久,。
●確定抵稅額後可以開始選購,，有銅、銀,、金和白金四級保險可供選擇,。切記：一旦選定，可能必須等到下一年登記投保期展開,，才能更換保險,。同時,，確保你的醫(yī)生和醫(yī)院在你選定的計畫的醫(yī)療網(wǎng)內(nèi)。
不超過30歲的年輕人可選擇最陽春的「災(zāi)難」險,，可是不能用抵稅額抵扣保費,。此外，抵稅額是根據(jù)銀級保險計算,，如購買保費更低的銅級保險,，你自付的保費可能減少，甚至是零,。
●最後,，除了抵稅額之外，檢查你是否有資格獲得「分?jǐn)傎M用補(bǔ)助」,。中等收入的人必須購買銀級保險,，自付額才能獲得這種額外援助。
這些雜七雜八的規(guī)定可能讓人暈頭轉(zhuǎn)向,，不過歐記健保就是這麼回事,。
|
