(邊俊士　井西學(xué)　莊　娜)    http://www.100md.com 2008年2月1日 《中國(guó)健康心理學(xué)雜志》

       【摘要】 目的 分析SCL-90量表在心理健康研究中的應(yīng)用爭(zhēng)議,。方法 搜集相關(guān)文獻(xiàn),，采用內(nèi)容分析法對(duì)相關(guān)研究的對(duì)象,、方法和結(jié)果進(jìn)行綜述。結(jié)果 SCL-90量表在適用對(duì)象,、信效度及常模3個(gè)方面存在爭(zhēng)議,。結(jié)論 在目前尚無更好的可供選擇的心理健康評(píng)定量表的情況下，SCL-90有其存在和應(yīng)用的價(jià)值,；同時(shí),，要注重更加科學(xué)、有效的量表的引進(jìn)或研制,。

       【關(guān)鍵詞】 癥狀自評(píng)量表,；心理測(cè)量；心理健康,；心理學(xué)

        Dispute over SCL-90 as a Tool Using in the Research of Mental Health. Bian Junshi, Jing Xixue, Zhuang Na. Weifang Medical University, Weifang, Shandong 261042, P.R.China

       【Abstract】 Objective To analyze the dispute over SCL-90 as a tool using in the research of mental health. Methods On the basis of reviewing literatures, the authors summarized the literatures using the content-analyzing method. Results As a tool using in the research of mental health, there are disputes over SCL-90, including the applicable objects, it's reliability and validity, it's norms etc. Conclusion SCL-90 is still available because we have no better choices. But we should find more scientific and valuable scales rather than dispute it.

       【Key words】 SCL-90; Psychometrics; Mental Health; Psychology

        90項(xiàng)癥狀清單(Symptom Checklist90,，SCL-90)，又名癥狀自評(píng)量表(Self-reporting Inventory),，有時(shí)也叫做Hopkin's癥狀清單(HSCL),。該量表由Derogatis編制于1973年，是一個(gè)包含90個(gè)項(xiàng)目的自陳癥狀量表,，最初是被設(shè)計(jì)用來在第二次世界大戰(zhàn)中篩選新兵,。1984年上海精神衛(wèi)生中心王征宇將其編譯引入我國(guó)，引入最初也主要應(yīng)用于精神癥狀的研究,，但由于我國(guó)還沒有本國(guó)學(xué)者編制并標(biāo)準(zhǔn)化了的適合于心理健康的量表,，而SCL-90量表又具有靈敏、簡(jiǎn)便等特點(diǎn),，因此部分學(xué)者轉(zhuǎn)而開始將SCL-90量表嘗試應(yīng)用于正常人群,，并逐步推廣，所使用對(duì)象的范圍也越來越廣,，目前已成為國(guó)內(nèi)心理健康研究領(lǐng)域應(yīng)用最多的一種自評(píng)量表[1],。但也有學(xué)者認(rèn)為SCL-90量表“在高頻率、大規(guī)模的使用中,，也出現(xiàn)了偏離設(shè)計(jì)初衷,、誤用等現(xiàn)象”[2]。

        SCL-90在心理健康研究中的應(yīng)用存在爭(zhēng)議,，爭(zhēng)議主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面,。

        1、 關(guān)于SCL-90的適用對(duì)象

        SCL-90的設(shè)計(jì)初衷是測(cè)查精神病門診患者的癥狀行為,，王征宇引進(jìn)之初也主要是應(yīng)用于精神癥狀的研究,。高旭等人的研究表明[2]，國(guó)外SCL-90的測(cè)量人群多是心理疾病患者,，而且這些患者多是住院或門診病人,。該研究檢索了678篇應(yīng)用SCL-90量表的國(guó)外研究論文,，其中用于健康評(píng)定的只有6篇。在國(guó)內(nèi),，1986年金華等提供了我國(guó)正常人的常模,，為普通人群的心理健康評(píng)定提供了參考依據(jù)。此后,，SCL-90的測(cè)評(píng)對(duì)象逐步從精神科病人擴(kuò)展為正常人群,，其測(cè)量目標(biāo)也由精神癥狀擴(kuò)展為心理健康。唐秋萍等(1999)的研究表明：在SCL-90量表的各類應(yīng)用中,，不同人群的心理健康狀況測(cè)查占69.23%[3],。

        對(duì)SCL-90適用對(duì)象的爭(zhēng)議，一種觀點(diǎn)認(rèn)為：SCL-90量表應(yīng)用于健康人群似乎不妥,，這主要是由于違背了設(shè)計(jì)者的初衷,。高旭(2006)等人認(rèn)為，SCL-90是對(duì)心理健康的間接測(cè)量,，其用于心理健康測(cè)評(píng)主要是測(cè)量“心理不健康”的程度,，比較誰的“心理不健康”更少，測(cè)量結(jié)果是心理健康的必要而非充分條件,，不足以全面反映心理健康的完整概念,。單茂洪(1998)認(rèn)為，SCL-90對(duì)有心理癥狀的人有良好的區(qū)分能力,，能較好地區(qū)分他們的心理健康水平,。但它對(duì)沒有或有較少心理癥狀的人的心理健康水平缺少區(qū)分能力。因而,，它只適用于測(cè)查某人群中哪些人可能有心理障礙,、某人可能有何種心理障礙及程度如何。不適用于用來判斷比較普通人之間心理水平的差異,、尤其不適用于比較兩個(gè)普通人群間平均心理健康水平的差異,、某人群平均心理健康水平與常模的差異。這好比小學(xué)數(shù)學(xué)試題不適于比較大中學(xué)生的數(shù)學(xué)水平[4],。

        另一種觀點(diǎn)認(rèn)為,，SCL-90量表基本適用于各類人群的心理健康評(píng)價(jià)。許多以學(xué)生為樣本的研究證明SCL-90量表可以評(píng)價(jià)學(xué)生的心理健康水平[5-7],。對(duì)其他一些人群如工人、農(nóng)村五保老人等[8-10]的研究也表明,，SCL-90量表基本適用于評(píng)價(jià)心理健康,。

        2 、關(guān)于SCL-90的信,、效度

        對(duì)SCL-90的信,、效度的爭(zhēng)議主要集中在其效度方面,，特別是結(jié)構(gòu)效度上，對(duì)信度的結(jié)論一致性較強(qiáng),。陳樹林等(2003)的研究[10]表明,，SCL-90量表的同質(zhì)性信度為0.97，各分量表的同質(zhì)性信度在0.96以上,，重測(cè)信度大于0.7,。各分量表與總量表的相關(guān)為0.79～0.92，各分量表之間的相關(guān)為0.59～0.83,，說明SCL-90量表內(nèi)容和結(jié)構(gòu)效應(yīng)較好,，SCL-90在正常人群中有較好的信度和效度。王極盛等(1999)以中學(xué)生為樣本得出的SCL-90量表的同質(zhì)性信度為0.6796～0.8792,，斯皮爾曼分半信度為0.7029～0.8532,；各分量表之間的相關(guān)為0.5460～0.8141，各分量表與總量表的相關(guān)為0.7322～0.9009,，且其中6個(gè)分量表與總量表的相關(guān)在0.8334以上,，提示SCL-90在中學(xué)生這個(gè)群體有較好的信度，其內(nèi)容效度與結(jié)構(gòu)效度也達(dá)到了可接受的水平[6],。謝華等[1]的研究表明,，與國(guó)外的研究結(jié)論基本一致，SCL-90量表的信度和內(nèi)容效度還是相當(dāng)不錯(cuò)的,，但其結(jié)構(gòu)效度則不盡如人意,。高旭等[2]的研究表明，在對(duì)不同的群體進(jìn)行測(cè)量時(shí),，SCL-90的因素結(jié)構(gòu)有變化,，研究者需要對(duì)其測(cè)量結(jié)果進(jìn)行因素分析，以檢驗(yàn)該量表的結(jié)構(gòu)效度,。

        3,、 關(guān)于SCL-90的常模

        應(yīng)當(dāng)指出的是，SCL-90在應(yīng)用于癥狀自評(píng)時(shí)屬于標(biāo)準(zhǔn)參照測(cè)驗(yàn),。所謂標(biāo)準(zhǔn)參照測(cè)驗(yàn)是指在一定的行為領(lǐng)域中按照具體行為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果作出直接解釋的測(cè)驗(yàn),，它對(duì)分?jǐn)?shù)的解釋是根據(jù)測(cè)驗(yàn)者在測(cè)驗(yàn)實(shí)施之前就制訂好的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，不依賴常模,。常模參照測(cè)驗(yàn)則是將測(cè)量結(jié)果同常模進(jìn)行比較,，從而判斷被試在所屬團(tuán)體中的相對(duì)位置。1986年金華等提供了我國(guó)正常人的SCL-90常模后,，國(guó)內(nèi)的多數(shù)研究就把主要的關(guān)注點(diǎn)放在了被試測(cè)量分?jǐn)?shù)在常模的相對(duì)位置上,，使SCL-90的測(cè)量性質(zhì)發(fā)生了變化，變成了常模參照測(cè)驗(yàn)和診斷工具,。因此有學(xué)者提醒研究者在使用量表進(jìn)行心理健康評(píng)定時(shí),，必須審慎行事,，注意量表的應(yīng)用范圍和屬性[2]。

 中國(guó)正常人SCL-90常模建立至今已20余年,，中間未有權(quán)威的修訂,，在這20多年里中國(guó)社會(huì)發(fā)生了巨大變化：新的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制使不同職業(yè)的人們競(jìng)爭(zhēng)壓力增大，現(xiàn)代人心理癥狀的產(chǎn)生也更為普遍,。因此,，我們看到很多研究結(jié)論都是某一群體SCL-90因子分高于全國(guó)常模的報(bào)道，這也是對(duì)SCL-90常模產(chǎn)生爭(zhēng)議的主要原因所在,。

        王極盛等1999年建立了北京市中學(xué)生從初一到高三6個(gè)年級(jí)的SCL-90常模[6],。唐秋萍等綜合了1984年至1997年間的研究數(shù)據(jù)，得出了大學(xué)生,、中學(xué)生,、軍人、工人,、其他綜合健康人群等不同職業(yè)及正常人群的SCL-90均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差,，提出了以此作為新的參照標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)想[3]。劉恒等2004年以2209名中學(xué)生為樣本,，測(cè)得的數(shù)據(jù)與唐秋萍等的研究結(jié)果進(jìn)行了對(duì)照,，結(jié)果高于唐秋萍的綜合中學(xué)生樣本，認(rèn)為自己的研究結(jié)果可作為評(píng)價(jià)我國(guó)中學(xué)生心理健康狀態(tài)的SCL-90常模[5],。也有其他學(xué)者提出要重新制訂不同職業(yè)和不同年齡人群的SCL-90常模,，并在使用過程中參考有針對(duì)性的常模[10]。

        雖然SCL-90量表在我國(guó)心理健康研究中的應(yīng)用存在爭(zhēng)議,，但在目前尚未引進(jìn)并修訂或自行研制出更加科學(xué)有效的綜合性心理健康評(píng)定量表的情況下,，SCL-90量表還是具有其存在和應(yīng)用的價(jià)值。國(guó)外像PSI[11](The Psychological Screening Inventory),、K10[12](The Kessler 10 Psychological Distress Scale)等可供選擇的心理健康評(píng)定量表較多,，而國(guó)內(nèi)目前手段還不夠豐富。對(duì)SCL-90量表的爭(zhēng)議還會(huì)持續(xù),，但在爭(zhēng)議的同時(shí),，我們也應(yīng)該把精力放在引進(jìn)或研制更加科學(xué)、有效的量表上來,。

        4,、 參考文獻(xiàn)

    [1]謝華,戴海崎.SCL-90量表評(píng)價(jià).精神疾病與精神衛(wèi)生,2006,6(2):156-159

    [2]高旭,毛志雄,周忠革.臨床癥狀自評(píng)量表在心理健康評(píng)定中的誤區(qū).中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2006,20(10):684-686

    [3]唐秋萍,程灶火,袁愛華,等.SCL-90在中國(guó)的應(yīng)用與分析.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,1999,7(1):16-20

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