帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的一種常見皮膚病,,俗稱“蛇串瘡”,、“纏腰火丹”。帶狀皰疹最具特征性的癥狀,,就是所謂“災(zāi)難性疼痛”,。疼痛的特點一是周期長,二是“先痛后腫”,、“腫而又痛”,,三是疼痛劇烈,倘病毒侵犯三叉神經(jīng)的第一支或第二支,,不但可引起眼部的廣泛損害性疼痛,,而且還會出現(xiàn)劇烈頭痛,。治療帶狀皰疹,應(yīng)根據(jù)不同病期分期論治,,辨證用藥,。
疹前期:治宜清疏肝經(jīng)風(fēng)熱火毒、和絡(luò)止痛,,方用桑皮飲合柴胡清肝湯加減,。藥用桑白皮15~30克,地骨皮12~15克,,木通6~9克,,葛根9~12克,柴胡6~9克,,黃芩12~15克,,天冬12~15克,麥冬12~15克,,玄參12~15克,,甘草3~6克,加入生姜3片,,蔥頭一枚,。水煎服,每日一劑,?;蛴没被ㄉⅲ瑢⒒被ǎɑ蚧苯?、槐米)微炒,,研為細末。每次以溫黃酒送服9克,,每日3次,。有涼血活血、清熱定痛之功,。
出疹期:治宜清肝火,、利濕熱、化瘀止痛,。方用龍膽瀉肝湯加減或口服龍膽瀉肝丸,。若眼部出現(xiàn)損害性疼痛,應(yīng)抓緊時機積極治療,。除口服外,,還可用中藥制劑清開靈注射液20毫升,溶于10%葡萄糖溶液250毫升或0.9%生理鹽水100毫升中靜脈滴注,,每日一次,,2~3周為一療程,。
疹后期:皮疹消退后,皮膚刺痛,、燒灼樣疼痛者并不少見,,尤其多見于老年患者,,醫(yī)學(xué)上稱之為“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為是病毒侵犯脊髓神經(jīng)根,導(dǎo)致神經(jīng)炎,、神經(jīng)節(jié)炎,,是神經(jīng)纖維粘連所致;中醫(yī)多責(zé)之于病后氣滯血瘀,、氣血兩虛,。常用的治法有:
益氣化瘀法:黃芪15克,丹參15克,,黨參12克,,白術(shù)10克,白芍10克,,川楝子10克,,元胡10克,制乳香10克,,沒藥10克,,當歸12克,絲瓜絡(luò)10克,,炙甘草6克,。水煎服,每日一劑,。
通絡(luò)鎮(zhèn)痛法:生蒲黃8克,,五靈脂12克,元胡12克,,川楝子12克,,地龍12克,絲瓜絡(luò)15克,,白芍45克,,甘草6克。入夜痛甚者加桃仁,、紅花各12克,;刺痛難忍者加乳香、沒藥各12克,;兼脹痛者加郁金,、姜黃各12克,;瘀血明顯者加丹參30克,川芎12克,;疼痛影響睡眠者加琥珀末3克,,酸棗仁15克。每日一劑,,水煎服,。
行氣化瘀法:柴胡12克,赤芍12克,,當歸15克,,丹參15克,元胡15克,,紅花10克,,白術(shù)10克,制乳香6克,,沒藥6克,,川楝子10克,枳殼8克,,炙甘草5克,。頭痛者加川芎10克;腰以下痛者加牛膝10克,;氣虛者加黃芪30克,;失眠者加柏子仁、遠志各10克,。每日一劑,,水煎服。