《傅青主女科》 > 女科上卷

帶下

白帶下（一）

夫帶下俱是濕癥,。而以“帶”名者,，因帶脈不能約束而有此病，故以名之。蓋帶脈通于任,、督,，任、督病而帶脈始病,。帶脈者,，所以約束胞胎之系也。帶脈無力,，則難以提系,，必然胎胞不固，故曰帶弱則胎易墜,，帶傷則胎不牢,。然而帶脈之傷，非獨跌閃挫氣已也,，或行房而放縱,，或飲酒而顛狂，雖無疼痛之苦,，而有暗耗之害,，則氣不能化經(jīng)水，而反變?yōu)閹Р∫?。故病帶著,，惟尼僧，寡婦,，出嫁之女多有之,，而在室女則少也。況加以脾氣之虛,，肝氣之郁,，濕氣之侵，熱氣之逼,，安得不成帶下之病哉,！故婦人有終年累月下流白物，如涕如唾,，不能禁止,，甚則臭穢者，所謂白帶也,。夫白帶乃濕盛而火衰,，肝郁而氣弱，則脾土受傷,，濕土之氣下陷,，是以脾精不守,，不能化榮血以為經(jīng)水，反變成白滑之物,，由陰門直下,，欲自禁而不可得也。治法宜大補(bǔ)脾胃之氣,，稍佐以舒肝之品,，使風(fēng)木不閉塞於地中，則地氣自升騰於天上,，脾氣健而濕氣消,，自無白帶之患矣。方用完帶湯,。

白術(shù)（一兩,，土炒）　　　山藥（一兩，炒）

人參（二錢）　　　　　　白芍（五錢,，炒）

車前子（三錢,，酒炒）　　蒼術(shù)（三錢，制）

甘草（一錢）　　　　　　陳皮（五分）

黑芥穗（五分）　　　　　柴胡（六分）

水煎服,。二劑輕,，四劑止，六劑則白帶全愈,。此方脾,、胃、肝三經(jīng)同治之法,，寓補(bǔ)於散之中，寄消於升之內(nèi),，開提肝木之氣,，則肝血不燥，何至下克脾土,；補(bǔ)益脾土之元,，則脾氣不濕，何難分消水氣,。至於補(bǔ)脾而兼以補(bǔ)胃者,，由里以及表也。脾非胃氣之強(qiáng),，則脾之弱不能旺,，是補(bǔ)胃正所以補(bǔ)脾耳。

青帶下（二）

婦人有帶下而色青者,，甚則綠如綠豆汁,，稠粘不斷,，其氣腥臭，所謂青帶也,。夫青帶乃肝經(jīng)之濕熱,。肝屬木，木色屬青,，帶下流如綠豆汁,，明明是肝木之病矣。但肝木最喜水潤,，濕亦水之積,，似濕非肝木之所惡，何以竟成青帶之癥,？不知水為肝木之所喜,，而濕實肝木之所惡，以濕為土之氣故也,。以所惡者合之所喜必有違者矣,。肝之性既違，則肝之氣必逆,。氣欲上升,，而濕下帶青欲下降，兩相牽掣,，以停住于中焦之間,，而走于帶脈，遂從陰器而出,。其色青綠者,，正以其乘肝木之氣化也。逆輕者,，熱必輕而色青,；逆重者，熱必重而色綠,。似乎治青易而治綠難,，然而均無所難也。解肝木之火,，利膀胱之水,，則青綠之帶病均去矣。方用加減逍遙散,。

茯苓（五錢）　　　　　　白芍（酒炒,，五錢）

甘草（生用，五錢）　　　柴胡（一錢）　　　

茵陳（三錢）　　　　　　陳皮（一錢）

梔子（三錢,，炒）

水煎服,。二劑而色淡,，四劑而青綠之帶絕，不必過劑矣,。夫道遙散之立法也,，乃解肝郁之藥耳，何以治青帶若斯其神與,？蓋濕熱留於肝經(jīng),，因肝氣之郁也，郁則必逆,，道遙散最能解肝之郁與逆,。郁逆之氣既解，則濕熱難留,，而又益之以茵陳之利濕,，梔子之清熱，肝氣得清,，而青綠之帶又何自來,！此方之所以奇而效捷也。倘僅以利濕清熱治青帶,，而置肝氣於不問,，安有止帶之日哉！

黃帶下（三）

婦人有帶下而色黃者,，宛如黃茶濃汁,，其氣腥穢，所謂黃帶是也,。夫黃帶乃任脈之濕熱也,。任脈本不能容水，濕氣安得而入而化為黃帶乎,？不知帶脈橫生,，通于任脈，任脈直上走于唇齒,，唇齒之間，原有不斷之泉下貫于任脈以化精,，使任脈無熱氣之繞,，則口中之津液盡化為精，以入于腎矣,。惟有熱邪存于下焦之間,，則津液不能化精，而反化濕也,。夫濕者,，土之氣,，實水之侵；熱者,，火之氣,，實木之生。水色本黑,，火色本紅,，今濕與熱合，欲化紅而不能,，欲返黑而不得,，煎熬成汁，因變?yōu)辄S色矣,。此乃不從水火之化,，而從濕化也。所以世之人有以黃帶為脾之濕熱,，單去治脾而不得痊者,，是不知真水、真火合成丹邪,、元邪,，繞於任脈、胞胎之間,，而化此黅色也,，單治脾何能痊乎！法宜補(bǔ)任脈之虛,，而清腎火之炎,，則庶幾矣。方用易黃湯,。

山藥（一兩,，炒）　　　　芡實（一兩，炒）　

炒黃柏（二錢,，鹽水炒）　車前子（一錢,，酒炒）

白果（十枚，碎）　

水煎,。連服四劑,，無不全愈。此不特治黃帶方也,，凡有帶病者,，均可治之，而治帶之黃者,，功更奇也,。蓋山藥,、芡實專補(bǔ)任脈之虛，又能利水,，加白果引入任脈之中,，更為便捷，所以奏功之速也,。至於用黃柏清腎中之火也,，腎與任脈相通以相濟(jì)，解腎中之火,，即解任脈之熱矣,。

（凡帶癥多系脾濕．初病無熱但補(bǔ)脾土兼理沖任之氣其病自愈，若濕久生熱必得清腎火而濕始有去路,。方用黃柏,，車前子妙！山藥,，芡實尤能清熱生津,。）

黑帶下（四）

婦人有帶下而色黑者，甚則如黑豆汁,，其氣亦腥,，所謂黑帶也。夫黑帶者,，乃火熱之極也,。或疑火色本紅,，何以成黑,？謂為下寒之極或有之。殊不知火極似水,，乃假象也,。其癥必腹中疼痛，小便時如刀刺,，陰門必發(fā)腫,，面色必發(fā)紅，日久必黃瘦,，飲食必兼人,，口中必?zé)峥剩嬕詻鏊?，少覺寬快,，此胃火太旺,，與命門,，膀恍,，三焦之火合而熬煎，所以熬干而變?yōu)樘可?，斷是火熱之極之變,，而非少有寒氣也。此等之癥,，不至發(fā)狂者,，全賴腎水與肺金無病，其生生不息之氣,，潤心濟(jì)胃以救之耳,，所以但成黑帶之癥，是火結(jié)于下而不炎于上也,。治法惟以　火為主,，火熱退而濕自除矣。方用利火湯,。

大黃（三錢）　　　　　　白術(shù)（五錢,，土炒）

茯苓（三錢）　　　　　　車前子（三錢，酒炒）

王不留行（三錢）　　　　黃連（三錢）

梔子（三錢,，炒）　　　　知母（二錢）　　　

石膏（五錢,，煅）　　　　劉寄奴（三錢）

水煎服。一劑小便疼止而通利,，二劑黑帶變?yōu)榘?，三劑白亦少減，再三劑全愈矣,?；蛑^此方過於迅利，殊不知火盛之時,，用不得依違之法,，譬如救火之焚，而少為遷緩,，則火勢延燃,，不盡不止。今用黃連,、石膏,、梔子、知母一派寒涼之品,，入於大黃之中,，則迅速掃除。而又得王不留行與劉寄奴之利濕甚急，則濕與熱俱無停住之機(jī),。佐白亢以輔土,，茯苓以滲濕，車前以利水,，則火退水進(jìn),，便成既濟(jì)之封矣。

（病愈后當(dāng)節(jié)飲食,，戒辛熱之物,，調(diào)養(yǎng)脾土。若恃有此方,，病發(fā)即服,，必傷元氣矣，慎之?。?/P>

赤帶下（五）

婦人有帶下而色紅者,，似血非血，淋瀝不斷,，所謂赤帶也,。夫赤帶亦濕病，濕是土之氣,，宜見黃白之色,，今不見黃白而見赤者，火熱故也,?；鹕啵蕩乱喑喽?。惟是帶脈系于腰臍之間,，近乎至陰之地，不宜有火,。而今見火癥,，豈其路通于命門，而命門之火出而燒之耶,？不知帶脈通于腎,，而腎氣通于肝。婦人憂思傷脾,，又加郁怒傷肝,，于是肝經(jīng)之郁火內(nèi)熾，下克脾土,，脾土不能運化,，致濕熱之氣蘊于帶脈之間,；而肝不藏血，亦滲于帶脈之內(nèi),，皆由脾氣受傷,，運化無力，濕熱之氣,，隨氣下陷，同血俱下,，所以似血非血之形象,，現(xiàn)于其色也。其實血與濕不能兩分,，世人以赤帶屬之心火誤矣,。治法須清肝火而扶脾氣，則庶幾可愈,。方用清肝止淋湯,。

白芍（一兩，醋炒）　　　當(dāng)歸（一兩,，酒洗）

生地（五錢,，酒炒）　　　阿膠（三錢，白面炒）

粉丹皮（三錢）　　　　　黃柏（二錢）

牛膝（二錢）　　　　　　香附（一錢,，酒炒）

紅棗（十個）　　　　　　小黑豆（一兩）

水煎服,。一劑少止，二劑又少止,，四劑全愈,，十劑不再發(fā)。此方但主補(bǔ)肝之血,，全不利脾之濕者,，以赤帶之為病，火重而濕輕也,。失火之所以旺者,，由於血之衰，補(bǔ)血即足以制火,。且水與血合而成赤帶之癥,，竟不能辨其是濕非濕，則濕亦盡化而為血矣,，所以治血則濕亦除,，又何必利濕之多事哉！此方之妙,，妙在純於治血,，少加清火之味，故奏功獨奇。倘一利其濕,，反引火下行,，轉(zhuǎn)難速效矣?；騿栐唬合壬把灾淦⑼林畾?，今但補(bǔ)其肝木之血何也？不知用芍藥以平肝,，則肝氣行得舒,，肝氣舒自不克土，脾不受克,，則脾土自旺,，是平肝正所以扶脾耳，又何必加人參,、白術(shù)之品,，以致累事哉！

白 帶      {取韭菜根適量,，用紅糖水煎服,，可治白帶。}

[通治方]

傅山：婦人有終年累月下流白物,，如涕如唾,，不能禁止，甚則臭穢者,，所謂白帶也,。方用完帶湯。

白術(shù)30克(土炒) 山藥30克(炒) 人參6克 白芍15克(酒炒) 車前子9克(酒炒) 蒼術(shù)９克(制) 甘草3克 陳皮1．5克 黑芥穗1．5克 柴胡1．8克

水煎服,。2劑輕,，4劑止，6劑則白帶痊愈,。

《傅青主女科》卷上

傅山：易黃湯,，此方不特治黃帶方也，凡有帶病者,，均可治之,，而治帶之黃者，功更奇也,。

山藥30克(炒) 芡實30克(炒) 黃柏6克(鹽水炒) 車前子3克(酒炒) 白果10枚(碎)

水煎,。

傅青主將帶下病分為5種類型，脾虛濕重的用完帶湯,，肝經(jīng)濕熱的用加減逍遙散,，腎火盛而脾虛形成下焦?jié)駸岬挠靡S湯,，肝經(jīng)脾濕而下溢的用清肝止淋湯。

《傅青主女科》卷上

張錫純：清帶湯,，治婦女赤白帶下,。

生山藥30克 生龍骨(搗細(xì))18克 生牡蠣(搗細(xì))18克海螵蛸(去凈甲，搗)12克 茜草9克

單赤帶,，加白芍,、苦參各6克；單白帶,，加鹿角霜,、白術(shù)各9克。

一婦人,，年二十余，患白帶甚劇,，醫(yī)治年余不愈,。后愚診視，脈甚微弱,。自言下焦涼甚,，遂用此方，加干姜18克,，鹿角霜9克,，連服10劑痊愈。

《衷中參西》卷八

[辨證方]

1,、寒 證

龔?fù)①t：螽斯勝寶丸,，治婦人經(jīng)水不調(diào)，臍腹冷痛,，赤白帶下,，一切虛寒之疾，久無子嗣,，服之即孕,，屢用屢驗。

黃芪(蜜炙) 人參(去蘆) 白術(shù)(去蘆) 白茯苓(去皮) 當(dāng)歸(酒洗) 川芎 白芍(酒炒) 肉桂 大附子(面裹,，火煨,，去皮) 干姜(炒) 胡椒 小茴香(鹽、酒炒) 破故紙(酒炒) 艾葉(醋炒) 烏藥(炒)各60克 吳茱萸90克(鹽水炒) 香附180克(醋炒) 蒼術(shù)120克(米泔浸,，炒) 甘草(炙)30克

上銼作片,，用白毛烏骨雞一只，重750～1000克者,，吊死,，水泡去毛,、腸、屎,，并頭,、腳、翼尖不用,；將雞放砂鍋里,，將前藥片蓋上，入好酒煮爛為度,；取去骨,，同藥在鍋焙干為末，將煮雞酒汁打稀米糊為丸,，如梧桐子大,。每服50丸，空心好酒吞下,。

《萬病回春》卷六

卓雨農(nóng)：白帶清稀,，久下不止，面色蒼白,，精神疲乏,，形寒肢冷，頭暈眩,，心悸氣短,，兼見腰痛如折，小便頻數(shù),，五更泄瀉,，宜內(nèi)補(bǔ)丸。

鹿角霜 菟絲子 沙苑蒺藜 紫菀茸 黃芪 肉桂 桑螵蛸 蓯蓉 制附子 茯神 白蒺藜各等分

研為細(xì)末,，煉蜜為丸,，如綠豆大。每服20丸,，食遠(yuǎn)酒服,。

《中醫(yī)婦科治療學(xué)》

陳白明：治冷白帶下。

桑寄生 芍藥 柏葉各1．2克 桑耳 禹余糧各1．8克 吳茱萸 干地黃各2．4克 烏賊骨1．5克

上為細(xì)末,?？招挠蔑堬嬚{(diào)下6克。

《婦人大全良方》卷一

2,、熱 證

裘笑梅：清解湯,，治濕熱帶下，陰道炎癥,。

鳳尾草6克 紅藤15克 紫地丁9克 土茯苓15克 梔子6克 黃柏3克 黃芩9克 白果10枚

水煎服,。

《裘笑梅婦科臨床經(jīng)驗選》

印會河：臨證時,，抓住濕熱帶下色黃味大的特點，給予下方治療,，多數(shù)病人服藥10～15劑癥狀明顯改善,，帶下量減少。

黃柏15克 蒼術(shù)12克 生薏仁30克 牛膝10克 萆薢15克 木通10克 澤瀉10克 滑石(包)15克 車前子12克 椿根皮15克

水煎服,。

《名老中醫(yī)醫(yī)話》

3,、虛 證

韓百靈：溫腎止帶湯，治白帶屬陽虛之證,。陰中不斷流水如涕如唾色白腥臭之物,，小便不利，腰酸體倦,，飲食減少,，肌肉消瘦，便溏,，面浮肢腫,，面色咣白，舌質(zhì)淡潤,，苔白滑,，脈虛緩,。

龍骨12克 牡蠣12克 山藥9克 白術(shù)9克 茯苓12克 芡實12克 薏米12克 甘草6克

《百靈婦科》

龔志賢：婦女陰道時時下白色液體,，如涕如唾，少腹疼痛,。

川芎12克 當(dāng)歸10克 知母12克 苡仁30克 芡實20克 烏賊骨 15克 桑螵蛸10克 茜草10克

腰痛甚,，加川斷12克、補(bǔ)骨脂12克,、菟絲子10克,、桑寄生15克；氣虛倦怠無力,，加黃芪15克,、黨參15克：帶色黃者，加黃柏5克,。

《龔志賢臨床經(jīng)驗集》

4,、實 證

馮濟(jì)卿：陰中污水連綿，帶下色黃稠粘,，臭穢難聞,，口干，尿黃短少澀痛,，大便閉結(jié),，少腹墜痛,，腰酸沉軟，宣明導(dǎo)水湯加味,。

黃芩10克 滑石塊10克 大黃10克 牽牛7克 烏賊骨10克

尿少澀痛,，加木通、扁蓄,；脅痛脹滿,，加赤芍炭、生牡蠣,；腰痛酸沉,，加川牛膝。

余曾治一已婚婦人,，年五十三歲,，體質(zhì)尚壯，素好飲茶,，濕滯中焦,，郁而化熱，致帶下色黃,，粘稠臭穢,，連綿不斷，少腹墜痛,，面色正常,，語聲重濁，舌苔黃膩,，質(zhì)淡紅,，脈滑數(shù)，知系濕熱留戀,，帶脈不固,，用宣明導(dǎo)水湯加味治愈。

《北京市老中醫(yī)經(jīng)驗選編》(二)

[食療方]

龔?fù)①t：專治赤白帶下,。

蕎麥面不拘多少,，用雞子清為丸。每服30～50丸,，白湯送下即愈,。

《萬病回春》卷六

龔?fù)①t：治婦人赤白帶下。(寒證)

雞子開頂,，入硫黃末0．9克,，濕紙裹煨，嚼吃,，好燒酒下,。

《壽世保元》卷七

趙學(xué)敏：紅白淋帶,。蓮蓬30個，連根連子取來,。將10根連殼用水5碗煎3碗服之,；不止，再服1劑,，連服3劑,，即除根。

《串雅內(nèi)編》卷四

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,，胃火又旺，四火同煎,，安得不熬干成炭色耶,。此等之癥，不致發(fā)狂者,，以腎水與肺金之氣涓涓不絕,，足以潤心而濟(jì)胃耳。所以飲水下胃,，但成帶下之癥,，火結(jié)于下，而不炎于上也,。治法惟以瀉火為主,，火退而濕熱自舒也。方用利火湯∶

大黃（三錢） 白術(shù)（五錢） 茯苓（三錢） 車前子（三錢） 王不留行（三錢）

劉寄奴（三錢） 黃連（三錢） 炒梔子（三錢） 石膏（五錢） 知母（二錢）水煎服,。

一劑小便大利,，二劑黑帶變?yōu)榘讕б樱齽┌讕б嗌贉p去一半,，再服三劑全愈,。

此方未免過于迅利，殊不知火盛之時,，用不得根據(jù)違之法,。救焚而少為迂緩,，則火勢延燒,，不盡不止,。今用黃連、石膏,、知母,、梔子一派寒涼瀉火之味，入于大黃之中,，則迅速掃除,，又得王不留行與寄奴之味，利濕甚急,，俱無停住之機(jī),。佐白術(shù)、車前子,、茯苓,，成既濟(jì)之功也。

此癥用清帶湯亦效,。

炒梔子（三錢） 黃柏（三錢） 甘草（一錢） 白芍（一兩） 車前子（二錢）

王不留行（二錢） 麥冬（一兩） 玄參（二兩）水煎服,。四劑愈。

婦人有帶下色黃者,，宛如黃茶濃汁,，其氣帶腥，人以為脾經(jīng)之濕熱,，誰知是任脈之濕熱乎,。夫任脈本不能容水，如何濕氣入于中,，而化為黃帶乎,。不知帶脈通于任脈，任脈直上,，走于唇齒,，唇齒之間，原有不斷之泉,，下灌于任脈,，使任脈無熱，則口中津液盡化為精,，以入于腎中矣,。惟有熱以存于下焦之間，則津不化精而化濕,。夫水色白,，火色紅,，今濕與熱合，欲變紅而不能,，欲返白而不得,，煎敖成汁，因變?yōu)辄S色矣,。黃乃土之色也,，真水真火合而成丹，邪水邪火合而成帶,。世人以黃帶為脾之濕熱,，單去治脾，此黃帶之所以難痊也,。

方用退黃湯治之,。

山藥（一兩） 芡實（一兩） 黃柏（二錢） 車前子（一錢） 白果（一枚）水煎服。連用四劑,，無不全愈,。

凡有白帶者，俱可以此方治之,，而治黃帶,，尤奏奇功。蓋山藥,、芡實專補(bǔ)任脈之虛,，又能利水，加之白果引入任脈之中,，更為便捷,，所以奏功甚速。至所用黃柏,，清腎中之火,，腎與任脈相通，同群共濟(jì),，解腎中之火,，即解任脈之熱矣。

此癥亦可用解帶利濕湯治之,。

白果 茯苓（各一兩） 澤瀉 車前子 炒梔子（各二錢）水煎服,。

婦人有帶下色青者，甚則色綠,，如綠豆汁,，稠粘不斷，其氣亦腥,，此肝經(jīng)之濕熱也,。夫肝屬木,，木之色屬青，帶下流如綠豆之汁,，明是肝木之病,，但肝最喜水，濕亦水也,，何以竟成青帶之癥,？不知水雖為肝之所喜,，熱實為肝之所惡,，以所惡者合之所喜，必有違其性者矣,。肝之性既違,，則肝之氣必逆，氣欲上升,，濕欲下降,，兩相牽掣，必停住于中焦之間,，于是走于帶脈,，從陰門而出。其色青綠者,，正乘肝木之氣也,。逆輕者，熱必輕,，而色青,；逆重者，熱必重,，而色綠,。似乎治青者易，治綠者難,。然而解其肝中之火,，利其膀胱之水，則帶病自愈矣,。方用逍遙散加減治之,。

茯苓（五錢） 白術(shù)（五錢） 甘草（五分） 陳皮（一錢） 柴胡（一錢） 白芍（五錢） 茵陳（三錢） 炒梔子（三錢）水煎服。二劑色淡,，四劑青綠之帶絕,，不必多劑也。

夫逍遙散解郁之方也,，何取之以治青帶,，如是之神耶,。蓋肝經(jīng)濕熱留之者，因肝氣之逆也,。逍遙散最解肝之逆氣,，逆氣平則濕熱難留，況益之菌陳之利濕,，梔子清熱,，肝氣清涼，青綠之帶何自來乎,？此方之所以奇而可用也,。倘僅治青帶，惟以利濕清熱為事,，置肝氣于不問,，亦安有止帶之日哉。

此癥用利肝解濕湯亦效,。

白芍（二兩） 茯苓（一兩） 干雞冠花（五錢） 炒梔子（三錢）水煎服,。