《傷寒論》326條：厥陰之為病，消渴,，氣上撞心,，心中疼熱，饑而不欲食,，食則吐蛔,。下之利不止。糖尿病雖亦有消渴的癥狀,，但其它方面則不一定，所以不能一概論為厥陰病,。厥陰乃陰中之極,，按中醫(yī)陰極陽生之理,，陰極而陽生，謂之一陽來復(fù),，乃人一身陽氣之來源,。飲食水谷為有形之物，屬陰,，不能為人體直接利用,，經(jīng)人體的胃消化后入于小腸，小腸泌別清濁,，吸收飲食物中大部分的營養(yǎng)物質(zhì)和水分,，上輸于脾，脾主運化水谷精微（脾氣散精）,，通過其轉(zhuǎn)輸作用,，一方面將津液營養(yǎng)上輸于肺，由肺的宣發(fā)和肅降,，使之輸布全身而灌注臟腑,、形體和諸竅。另一方面,，又可直接將津液和營養(yǎng)向四周布散至全身,，即脾有“灌溉四旁”之功能。肺接受從脾轉(zhuǎn)輸而來的津液之后,，一方面通過宣發(fā)作用將津液輸布至人體上部和體表,，另一方面，通過肅降作用,，將津液和營養(yǎng)輸布至腎和膀胱以及人體下部形體,。這個過程是心肺相互作用，通過血液的肺循環(huán)和體循環(huán)而完成的,。水谷之精微,，輸布到五臟六腑而成為五臟六腑之精，以維持臟的生理活動,，其盈余部分則斂藏于腎,，于腎中生精化髓，與肝之生氣和脾胃之水谷精氣相合而化生為血,，血藏于肝,。肝者，將軍之官,，內(nèi)蘊至陰至純之能,，體陰而用陽，以膽氣為用,，肝膽相照即謂此,，子時膽氣生（或曰子時一陽生）,，肝之陰（血）得膽之陽（氣）助而風(fēng)生水起，氣血行而周遍全身,。若肝為邪氣所犯,，則初生根本之氣逆，表現(xiàn)為氣上撞心,，心中疼,；厥陰（肝）之標(biāo)為火，故疼中有熱,；肝之血氣不能升達(dá)于脾胃,，致脾胃不能化食故不欲食；脾胃本虛,，又吃下藥下之,，更加虛弱不能化水谷故下利不止；體內(nèi)營養(yǎng)不足故饑,；因陽氣不足,，喝水直接經(jīng)胃腸下泄，不經(jīng)脾肺腎輸布全身,，身液嚴(yán)重缺乏故消渴,。長此以往則少氣無力、形消體瘦,、畏寒,、諸病皆生。因為和血糖沒有必然聯(lián)系,，故多數(shù)不會血糖高,。但也有少數(shù)會有血糖高的（后面會提及），故有部分可以形成糖尿病,。所以說《傷寒論》之逆陰癥只有少數(shù)可能是糖尿病,。糖尿病按厥陰病治有的有效，有的無效,。

     有的糖尿病人,，盡管沒有消渴的癥狀，也被診斷為糖尿病,，主要是有一個確切的指征,，那就是血糖高。不管是餐后還是空腹,，血糖高于西醫(yī)所認(rèn)為的正常的數(shù)值,。血糖主要就是葡萄糖。我們吃的食物,，多數(shù)是碳水化合物,，屬于多糖之類,，吃了之后慢慢消化,，分解成葡萄糖,。它是人體的主要能量來源，但葡萄糖不能直接轉(zhuǎn)化為身體所用的能量,，需要被轉(zhuǎn)運到細(xì)胞,，在細(xì)胞中再氧化才能轉(zhuǎn)化為能量。在中醫(yī)來說葡萄糖屬陰,，乃五谷精華之一,，葡萄糖被身體利用，轉(zhuǎn)化成能量,，從一個有形的物質(zhì),，轉(zhuǎn)化成無形的能量，是一個由陰化陽的過程?，F(xiàn)在呢,，因身體功能失常，陰不能化陽了,，陰就積累了,，從而形成高血糖。高血糖是如此造成的,，高血脂形成的原因也大致相同（稍有些區(qū)別）,，半數(shù)以上糖尿病患者合并高血脂。高血脂,、高血壓與高血糖被稱為“三高”,，是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險因素。所以,，實際上,，血糖高就是陰精不能由陰化陽。為什么不能由陰化陽呢,？由陰化陽需要人體的陽氣,，需要一股動力來溫化斡旋，實現(xiàn)由陰化陽這樣一個過程,，這個動力來自于脾陽之氣,。脾主運化，脾氣散精,，如脾動力不足,，則五谷精氣（葡萄糖等）不能運散體內(nèi)；脾主肌肉和四肢,，脾陽不足則細(xì)胞組織不能很好的將精氣化陰為陽,，化為無形之能量,。肝為木，木生火,，火生土,，故脾陽之氣來自于肝木之生發(fā)，肝木生發(fā)不利則心火不旺,，心火不旺則不能生脾土,；水生木，肝之陽氣來自于腎中之陽,，腎陽不足則肝陽不足,。腎陽充足與否來自于腎陰，陰不足則陽不旺,。如腎陰陽俱足,，肝氣生發(fā)正常，則心火旺而脾陽之氣足,，五谷精氣運化與利用順利,，血糖保持正常水平，人體自然不會有高血糖和糖尿病,。（待續(xù)）

杏園雜談（六）：糖尿病是怎么回事

    糖尿病從中醫(yī)的角度理解,，首先是中土虛了，中土不虛的話,，中焦能夠健運,，就不會出現(xiàn)血糖在身體里面轉(zhuǎn)運利用不了的這個情況。我們講全身的一氣周流,，中焦是個樞軸,，中焦斡旋有力，慢慢地到達(dá)周身,，就演變成了全身的一氣周流,，斡旋的原動力就是我們講的腎陽，謂之先天,。中焦脾胃消化吸收食物轉(zhuǎn)化為后天精氣,，為身體提供營養(yǎng)和動力。先天為腎,，后天為脾胃,。中焦虛弱運轉(zhuǎn)無力，一個關(guān)鍵的原因是腎氣不足,，鼓動無力,。所以，治療糖尿病，應(yīng)該脾腎俱顧,。

    對于剛得糖尿病的患者,，大部分患者身體條件還不是很差，他這個時候是去化驗,、體檢的時候發(fā)現(xiàn)血糖高了,，這種情況還算是陽癥，實癥,，還比較好治,。糖尿病拖了十年八年,，甚幾十年,，身體慢慢就比較差了，這個時候不光是血糖高的問題了,。中醫(yī)之理,，濁陰傷陽,濁陽傷陰。濁陰者,，多余之水分,、食物與垃圾（現(xiàn)代人多飲多食，濁陰特重）,；濁陽者,，離經(jīng)之氣與熱，又曰不位之相火,。二者以濁陰為根本,，糖尿病血中多余的糖也是濁陰之一。濁陰濁陽積累后,，不能及時清理,，影響身體器功能，進(jìn)而造成陰陽具耗,，并逐漸損及氣血和肝腎,。全身癥狀可能都跟著出來了，這是一種虛癥,，也是一種陰實之癥,。

中醫(yī)的特點是辨證論治，對不同類型的糖尿病自然采取不同的治療方式,。

    第一種,，正虛邪實損傷胰脾功能（胰島素分泌障礙）而致的糖尿病。胰脾因遺傳因素或七情（喜怒哀樂悲恐驚）六淫（風(fēng)寒暑濕燥火）,，而造成功能受損,，不能吸納和輸布營養(yǎng)成分，這類病人胃腸沒有大問題，吃照吃,，但脾氣雍塞,，精氣不能轉(zhuǎn)運。這種情況應(yīng)當(dāng)能治脾為主,。用大柴胡湯,、白虎湯、瀉心湯,、承氣湯,、二陳湯、鱉甲丸等治之實,；用四君子湯,、理中湯、建中湯,、小柴胡湯等治之虛,。后期陰陽俱損，陽虛邪實后,，照第三種情況治理,。

    第二種，糖尿病早期,。肝腎損傷不大,，體內(nèi)之陰濁過盛，這種情況可適當(dāng)少吃減少濁陰的產(chǎn)生,，也可減輕內(nèi)臟負(fù)擔(dān),，有更多的力氣排濁，在精神體力不傷損為原則下,，適當(dāng)節(jié)食,，應(yīng)該作為治療血糖過高的必要方法。但過于少吃則會影響人的精神和體力,，造成氣血不足,，對身體造成再次傷害，也使排濁無力,，達(dá)不到排濁的目的,。

    藥物治療的辦法是壯氣血、通瘀滯,，肝脾腎同治,。肝虛用烏梅丸、四逆散,、一貫煎等加理中湯,；腎虛用四逆散、附桂地黃丸、六味地黃丸等加理中湯,。再于其中加去瘀化痰之藥合理組方,，可獲實效。用三七先生的“當(dāng)歸四逆理沖湯”加減也可以收到良好的效果,，相信的朋友不妨一試,。

    第三種，糖尿病后期,。陰陽俱虛,，濁陰彌漫，經(jīng)絡(luò)瘀阻,，臟腑功能皆弱,。去邪無力，補而不受,。各種合并癥相繼產(chǎn)生,。目前，老年人的糖尿病多屬此類,，多是由前期沒有受到好的治療或治療失誤而致。長期吃降糖藥者,，大多最后走到這個地方,。此時陰虛是實質(zhì)，脾虛是根本,，血瘀是糖尿病合并癥產(chǎn)生的關(guān)鍵,。這時，有效的方藥無有記載,。

    本方出臺后,，小試二三人，皆曰有效,，但皆不能堅持服用,。為何？因為病人并未認(rèn)識到糖尿病的本質(zhì),，糖尿病中后期乃是一種多臟器功能衰退癥,，幾乎不可逆。服用中藥對了方,，要恢復(fù)也要一年半載,，甚至三年兩年也非奇事，在其過程中,，在器官功能修復(fù)未到一定程度之前,，病人即使各方面都大有好轉(zhuǎn)，但血糖指標(biāo)并不一定會下降多少,。病人被誤導(dǎo)和習(xí)慣了根據(jù)血糖指標(biāo)判斷病情的好壞,，吃了中藥后,，自己的感受再好也還是會懷疑中藥的療效。反之,，血糖維持住了以后,，自己的感受再差也會安慰自己沒有什么問題了。而且,，用西藥降指標(biāo)是立竿見影的,，西藥丸片用起來也方便。不象中藥那樣還要煮藥,，味道口感也不好,，服藥多長時間也見不到明顯的指標(biāo)下降，自己的感受再好也不踏實呀,！降糖藥就象退燒藥一樣,，嚴(yán)重掩蓋了病情的真相，且不同程度的干擾和破壞了身體的本有功能,。但卻堂而皇之的成了絕大多數(shù)病人的唯一選擇,，讓人或糊涂或慷慨的赴死而去，令有識者何其痛心??！

    本人將一改中藥煎煮的麻煩，將此方之藥加工為微細(xì)粉未,，用溫水送服和開水泡服即可,，且在組方中盡量考慮口感，讓病人可以接受,，如試治的病人多一點,，我會有機會進(jìn)一步總結(jié)和完善它，為更多的人解除痛苦,。