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購買商業(yè)醫(yī)療保險好處在哪,?

 人生苦短QQ 2010-10-28

購買商業(yè)醫(yī)療保險好處在哪?

2010-04-27 15:09:49  關(guān)鍵詞:商業(yè)醫(yī)療保險 商業(yè)醫(yī)保 醫(yī)保

【摘要】隨著醫(yī)療費用的不斷提高,,基本的社會醫(yī)保已經(jīng)不夠花費了,,不少人選擇購買商業(yè)醫(yī)療保險來補充社保的不足,但購買商業(yè)醫(yī)保是有竅門的,,下面以小張為例,,看看購買了商業(yè)醫(yī)保后的好處到底在哪。

小張最近生病住進了醫(yī)院,,住院醫(yī)療費花掉了他1萬元,,其中有8000元醫(yī)療費屬于社保報銷范圍,2000元醫(yī)療費屬于自費部分,,社??梢詾樗麍箐N6400元。由于他除了社保外,,

還購買了保額為1萬元的某保險公司"住院醫(yī)療(費用型)個人醫(yī)療保險",,所以保險公司還可以再給他補償一筆。但在該保險公司理賠時他卻意外地發(fā)現(xiàn),如果他購買該公司的另一款產(chǎn)品--住院醫(yī)療保險特約,,只需繳納較少的保費,,卻可以獲得更高的賠償。

該保險公司人士告訴記者,,有社保的市民和沒有社保的市民,,所需要的商業(yè)醫(yī)療保險類型是不同的。所以,,消費者在投保前一定要考慮如何將社保中的基本醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的賠償責任進行完美對接,。

以上面小張的例子來說,其購買的住院醫(yī)療(費用型)個人醫(yī)療保險對于一般住院的保險責任是:若被保險人因非重大疾病需住院治療而導致醫(yī)藥費用開支,,給付值等于實際醫(yī)療費用80%的一般住院保險金,,每一保險期間內(nèi),累計補償可達保險單上載明的一般住院保險金額,。由于社會基本醫(yī)療保險和商業(yè)基本醫(yī)療保險的責任范圍是一樣的,,自費部分都要小張自己出。這樣,,這款產(chǎn)品的報銷基數(shù)為社保未報銷部分,,即8000-6400=1600元。小張在拿到6400元的醫(yī)保報銷外,,他在保險公司能拿到的賠款為(8000-6400)×80%=1280元,。這樣,他最后拿到手的報銷額度總共為7680元,,自己還需要付2320元,。

但如果他當時投保的是該公司的住院醫(yī)療保險特約的話,就可以多獲賠320元,,只需自己支付2000元的自費藥部分,。因為該款產(chǎn)品的保險責任為:被保險人因疾病住院治療本人支付治療費用超過免賠額1000元以上的治療費用,該公司在保險單所列明保險金額的限額內(nèi)分檔(1000元--5000元報銷60%,,5000元--8000元報銷70%)按治療費用×(1-被保險人自負比例),。

"保險金額的限額"是指列入醫(yī)保報銷范圍的8000元,即賠償基數(shù)就是8000元,。按照條款規(guī)定,,1000元免賠額外,適用兩個檔的賠付比例:4000×60%=2400元,,3000×70%=2100元,,加上醫(yī)保報銷的6400元,理論上,,小張可獲得10900元賠償,,但根據(jù)規(guī)定不能超過實際住院開支,,另外,2000元的自費藥部分需要小張支付,,所以小張最后可獲得的賠償金總共可達到8000元,,比購買住院醫(yī)療(費用型)個人醫(yī)療保險多得320元。

看來,,投保住院醫(yī)療保險特約的話對小張來講更劃算,。而且據(jù)了解這種產(chǎn)品的價格還要比住院醫(yī)療(費用型)個人醫(yī)療保險便宜。同樣購買1萬元的住院醫(yī)療保險,,住院醫(yī)療(費用型)個人醫(yī)療保險需要450元左右,,而住院醫(yī)療保險特約只需要200元左右。

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