流行性腮腺炎（epidemic parotitis,mumps,簡(jiǎn)稱(chēng)腮腺炎或流腮）是兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病成人中也有發(fā)病,。本病由腮腺炎病病毒所引起，該病毒主要侵犯腮腺但也可侵犯各種腺組織神經(jīng)系統(tǒng)及肝,、腎,、心臟關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。

流行性腮腺炎

疾病別名 ：痄腮,腮腺炎,流腮
所屬部位 ：全身
就診科室 ：口腔科 兒科 傳染科
癥狀體征 ：發(fā)熱 咽炎,、舌炎,、齦炎 腮腺區(qū)腫大 食欲異常 惡心與嘔吐 身痛
流行性腮腺炎（epidemic parotitis,mumps,簡(jiǎn)稱(chēng)腮腺炎或流腮）是兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病成人中也有發(fā)病。本病由腮腺炎病病毒所引起,，該病毒主要侵犯腮腺但也可侵犯各種腺組織神經(jīng)系統(tǒng)及肝,、腎、心臟關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官,。因此除腮腺腫痛外?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎胰腺炎,、卵巢炎等癥狀,。

流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腮，亦稱(chēng)痄腮,，俗稱(chēng)豬頭瘋,，是春季常見(jiàn)，也是兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病,，亦可見(jiàn)于成人,。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝,、腎、心臟,、關(guān)節(jié)等器官,，病人是傳染源,，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2－3周發(fā)病,。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大,，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清,，表面發(fā)熱有角痛,，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。

流行性腮腺炎

病原學(xué)

腮腺炎病毒的核衣殼蛋白（nucleocapsidprotein）具有可溶性抗原（S抗原）其外層表面含有神經(jīng)氨酸酶（neuraminidase）和一種血凝素糖蛋白(hemagglutininglycoprotein)具有病毒抗原（V抗原）,。S抗原和V抗原各有其相應(yīng)的抗體,。S抗體于起病后第7d即出現(xiàn)并于二周內(nèi)達(dá)高峰，以后逐漸降低,，可保持6～12個(gè)月可用補(bǔ)體結(jié)合方法測(cè)得,，S抗體無(wú)保護(hù)性。V抗體出現(xiàn)較晚起病2～3周時(shí)才能測(cè)得,，1～2周后達(dá)高峰,，但存在時(shí)間長(zhǎng)久可用補(bǔ)體結(jié)合，血凝抵制和中和抗體法檢測(cè),，是檢測(cè)免疫反應(yīng)的最好指標(biāo)V抗體有保護(hù)作用,。感染腮腺炎病毒后無(wú)論發(fā)病與否都能產(chǎn)生免疫反應(yīng)，再次感染發(fā)病者很少見(jiàn),。

于病程早期可自唾液,、血液、腦脊液尿或甲狀腺等分離出腮腺炎病毒,。本病毒很少變異,，各毒株間的抗原性均甚接近,。

發(fā)病機(jī)理

多認(rèn)為該病毒首先侵入口腔粘膜和鼻粘膜在上皮組織中大量增殖后進(jìn)入血循環(huán)（第一次病毒血癥），經(jīng)血流累及腮腺及一些組織,，并在其中增殖再次進(jìn)入血循環(huán)（第二次病毒血癥）,，并侵犯上次未受波及的一些臟器。病程早期時(shí)從口腔,、呼吸道分泌物,、血尿、乳汁,、腦脊液及其他組織中可分離到腮腺炎病毒,。有人分別人胎盤(pán)和胎兒體內(nèi)分離出本病毒。根據(jù)本病患者在病程中可始終無(wú)腮腺腫脹而腦膜腦炎,、睪丸炎等可出現(xiàn)于腮腺腫脹之前等事實(shí),，也證明腮腺炎病毒首先侵入口鼻粘膜經(jīng)血流累及各種器官組織的觀點(diǎn)也有人認(rèn)為病毒對(duì)腮腺有特殊親和性，因此入口腔后即經(jīng)腮腺導(dǎo)管而侵入腮腺,，在腺體內(nèi)增殖后再進(jìn)入血循環(huán)形成病毒血癥累及其他組織,。

各種腺組織如睪丸卵巢、胰腺,、腸漿液造酶腺胸腺,、甲狀腺等均有受侵的機(jī)會(huì)，腦腦膜,、肝及心肌也常被累及,，因此流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)變化多端腦膜腦炎是病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后果，自腦脊液中可能分離出病原體,。

腮腺的非化膿性炎癥為本病的主要病變腺體呈腫脹發(fā)紅,，有滲出物，出血性病灶和白細(xì)胞浸潤(rùn)腮腺導(dǎo)管有卡他性炎癥,，導(dǎo)管周?chē)跋袤w間質(zhì)中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),，管內(nèi)充塞破碎細(xì)胞殘余及少量中性粒細(xì)胞腺上皮水腫、壞死,、腺泡間血管有充血現(xiàn)象腮腺思周顯著水腫,，附近淋巴結(jié)充血腫脹。唾液成分的改變不多但分泌量則較正常減少,。

由于腮腺導(dǎo)管的部分阻塞使唾液的排出受到阻礙,，故攝食酸性飲食時(shí)可因唾液分泌增加、唾液潴留而感脹痛唾液中含有淀粉酶可經(jīng)淋巴系統(tǒng)而進(jìn)入血循環(huán),，導(dǎo)致血中淀粉酶增高,，并從尿中排出胰腺和腸漿液造酶含量。本病病毒易侵犯成熟的睪丸，幼年患者很少發(fā)生睪丸炎睪丸曲精管的上皮顯著充血,，有出血斑點(diǎn)及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),，在間質(zhì)中出現(xiàn)水腫及漿液纖維蛋白性滲出物胰腺呈充血、水腫,，胰島有輕度退化及脂肪性壞死。^[1]

致病原因

1,、傳染源:早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長(zhǎng),，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒,，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后,，無(wú)腮腺炎表現(xiàn),，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒,。在大流行時(shí)約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染,，是重要傳染源。
2,、傳播途徑:本病毒在唾液中通過(guò)飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹,、水痘為弱。孕婦感染本病可通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒,，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡,，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。
3,、易感性:普遍易感,，其易感性隨年齡的增加而下降。青春期后發(fā)病男多于女,。病后可有持久免疫力,。^[2]

流行性腮腺炎

腮腺腫脹最具特征性一般以耳垂為中心,，向前、后下發(fā)展,，狀如梨形,，邊緣不清;局部皮膚緊張發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性,，有輕觸痛;言語(yǔ)咀嚼(尤其進(jìn)酸性飲食)時(shí)刺激唾液分泌,，導(dǎo)致疼痛加劇;通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及,。重癥者腮腺周?chē)M織高度水腫,，使容貌變形并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開(kāi)口處早期可有紅腫,，擠壓腮腺始終無(wú)膿性分泌物自開(kāi)口處溢出腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰,，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常。全程約10～14天頜下腺和舌下腺也可同時(shí)受累,，或單獨(dú)出現(xiàn),。頜下腺腫大表現(xiàn)為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見(jiàn)舌及口腔底腫脹,，并出現(xiàn)吞咽困難,。^[2]

根據(jù)流行情況及接觸史以及腮腺腫大的特征,，診斷并不困難,。如遇不典型的可疑病例可按上述實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。

檢查化驗(yàn)

周?chē)?/h3> 白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常和稍增加淋巴細(xì)胞相對(duì)增多,。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高,，偶有類(lèi)白血病反應(yīng)

 

血清和尿淀粉酶測(cè)定

血清學(xué)檢查

1、中和抗體試驗(yàn) 低滴度如1∶2即提示現(xiàn)癥感染,。近年來(lái)應(yīng)用凝膠內(nèi)溶血法（Hemolysis-in-Gel法） 與中和試驗(yàn)基本一致而比中和抗體的檢測(cè)簡(jiǎn)便迅速,，但方法上還需進(jìn)一步改進(jìn)。

2,、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 對(duì)可疑病例有輔助診斷價(jià)值雙份血清（病程早期及第2～3周）效價(jià)有4倍以上的增高,，或一次血清效價(jià)達(dá)1∶64者有診斷意義。如條件許可宜同時(shí)測(cè)定S抗體和V抗體,。S抗體增高表明新近感染,，V抗體增高而S抗體不增高時(shí)僅表示以往曾受過(guò)感染

3、血凝抑制試驗(yàn) 受病毒感染的雞胚其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強(qiáng)大抑制凝集作用,，而早期血清的抑制作用則較弱如兩次測(cè)定效價(jià)相差4倍以上,，即屬陽(yáng)性。

4,、病毒分離早期病例唾液,、尿、血腦脊液以及腦,、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒,。手續(xù)較繁目前無(wú)條件普遍開(kāi)展。

5,、腎臟受累時(shí)可出現(xiàn)蛋白尿紅白細(xì)胞等，甚至類(lèi)似腎炎的尿的改變,。^[2]

檢查

2,、頸部及耳前淋巴結(jié)炎：腫大不以耳垂為中心局限于頸部或耳前區(qū),，為核狀體，較堅(jiān)硬邊緣清楚,，壓痛明顯,，表淺者活動(dòng)可發(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥，如咽峽炎,、耳部瘡癤等白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高,。

3、癥狀性腮腺腫大：在糖尿病營(yíng)養(yǎng)不良,、慢性肝病中,，或應(yīng)用某些藥物如碘化物羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大,，為對(duì)稱(chēng)性無(wú)腫痛感,，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性

4,、其他病毒所引起的腮腺炎：已知13型副流感病毒,、甲型流感病毒、A型柯薩奇病毒單純皰疹病毒,、淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒,、巨細(xì)胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需作病原學(xué)診斷。

5、其他原因所致的腮腺腫大：過(guò)敏性腮腺炎腮腺導(dǎo)管阻塞,，均有反復(fù)發(fā)作史,，且腫大突然消腫迅速。單純性腮腺腫大多見(jiàn)于青春期男性,，系因功能性分泌增多代償性腮腺腫大無(wú)其他癥狀,。

6、其他病毒所致的腦膜腦炎：腮腺炎腦膜腦炎可發(fā)生在腮腺腫大之前(有的始終無(wú)腮腺腫大)難與其他病毒所致者相鑒別,，可借助于上述血清學(xué)檢查,、病毒分離以及流行病學(xué)調(diào)查來(lái)確診

流行性腮腺炎實(shí)際上是全身性感染病毒經(jīng)常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他腺體或器官而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。甚至某些并發(fā)癥不僅常見(jiàn)而且可不伴有腮腺腫大而單獨(dú)出現(xiàn),。

流行性腮腺炎

神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

1,、無(wú)菌性腦膜炎腦膜腦炎、腦炎：為常見(jiàn)的并發(fā)癥,，尤多見(jiàn)于兒童患者男孩多于女孩,。

腮腺炎時(shí)腦炎的發(fā)病率約0.3%～8.2%由于不能對(duì)所有的腮腺炎患者進(jìn)行腦脊液檢查，以及有的病例始終未見(jiàn)腮腺腫大,，因此難以計(jì)算其確切的發(fā)病率有謂無(wú)并發(fā)癥的腮腺炎中30%～50%甚至65%腦脊液中白細(xì)胞數(shù)增高,，系因病毒直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)所引起。腦膜腦炎癥狀可早在腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)出現(xiàn)一般多在腫后1周內(nèi)出現(xiàn),。腦脊液和癥狀與其他病毒性腦炎相仿,，頭痛嘔吐等，急性腦水腫表現(xiàn)較明顯,。腦電圖可有改變但不似其他病毒性腦炎明顯結(jié)合臨床,，以腦膜受累為主。預(yù)后多良好個(gè)別腦炎病例也可導(dǎo)致死亡,。中國(guó)已有血清學(xué)證實(shí)的腮腺炎腦炎病例,，自始至終無(wú)腮腺腫痛者

2、偶有腮腺炎后1～3周出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎脊髓炎,，預(yù)后多良好,。腫大的腮腺可能壓迫而神經(jīng)引起暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹有時(shí)出現(xiàn)平衡失調(diào)、三叉神經(jīng)炎,、偏癱截癱,、上升性麻痹等。偶有腮腺炎后因?qū)塥M窄而并發(fā)腦積極 水者

3,、耳聾：為聽(tīng)神經(jīng)受累所致發(fā)病率雖不高(約1/15 000),，但可成為永久性和完全性耳聾，所幸75%為單側(cè)性故影響不大,。

生殖系統(tǒng)并發(fā)癥

腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體故多見(jiàn)于青春期后期以后的患者,，小兒少見(jiàn),。

1、睪丸炎：發(fā)病率占男性成人患者的14%～35%有報(bào)告9歲患兒并發(fā)此癥者,。一般13～14歲以后發(fā)病率明顯增高,。常發(fā)生在腮腺腫大1周左右開(kāi)始消退時(shí)突發(fā)高熱、寒戰(zhàn),、睪丸脹痛伴劇烈觸痛，癥狀輕重不一,，一般約10天左右消退陰囊皮膚水腫也顯著，鞘膜腔內(nèi)可有黃色積液,。病變大多侵犯一側(cè)約1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮,，由于病變常為單側(cè),，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累故很少引致不育癥,。附睪炎常合并發(fā)生。

2,、卵巢炎：約占成人女性患者的5%～7%癥狀較輕，不影響受孕,，偶可引起提前閉經(jīng)卵巢炎癥狀有下腰部酸痛,，下腹部輕按痛，月經(jīng)周期失調(diào)嚴(yán)重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛,。迄今尚未見(jiàn)因此導(dǎo)致不育的報(bào)告,。

3、胰腺炎：約見(jiàn)于5%成人患者兒童中少見(jiàn),。常發(fā)生于腮腺腫脹后3,、4天至1周以中上腹劇痛和觸痛為主要癥狀。伴嘔吐,、發(fā)熱腹脹,、腹瀉或便秘等，有時(shí)可捫及腫大的胰腺胰腺炎癥狀多在一周內(nèi)消失,。血中淀粉酶不宜作診斷依據(jù),，血清脂肪酶值超過(guò)1.5U/dl(正常為0.2～0.7U/dl)提示最近發(fā)生過(guò)胰腺炎。脂肪酶通常在發(fā)病后72小時(shí)升高,，故早期診斷價(jià)值不大近年來(lái)隨著兒童患者病情越來(lái)越重,，胰腺炎的并發(fā)癥也隨之增高。上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院1982～1993年因并發(fā)癥住院的1763例流腮患兒中并發(fā)胰腺炎者43例,，占第2位,，僅次于腦膜腦炎

4,、腎炎：早期病例尿中絕大多數(shù)可分離出腮腺炎病毒故認(rèn)為該病毒可直接損害腎臟，輕者尿中有少量蛋白,，重者尿常規(guī)及臨床表現(xiàn)與腎炎相仿個(gè)別嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡,。但大多數(shù)預(yù)后良好。

5,、心肌炎：約4%～5%患者并發(fā)心肌炎多見(jiàn)于病程5～10天,，可與腮腺腫同時(shí)或恢復(fù)期發(fā)生。表現(xiàn)為面色蒼白心率增快或減慢,，心音低鈍,，心律不齊暫時(shí)性心臟擴(kuò)大，收縮期雜音,。心電圖可見(jiàn)竇性停搏房室傳導(dǎo)阻滯,、ST段壓低、T波低平或倒置早搏等,。嚴(yán)重者可致死,。大多數(shù)僅有心電圖改變(3%～15%)而無(wú)明顯臨床癥狀偶有心包炎。

6,、其他：乳腺炎(15歲以上女性患者31%并發(fā)此癥)骨髓炎,、肝炎、肺炎前列腺炎,、前庭大腺炎,、甲狀腺炎胸腺炎、血小板減少,、蕁麻疹急性濾泡性結(jié)膜炎等均少見(jiàn),。關(guān)節(jié)炎發(fā)病率約為0.44%，主要累及肘膝等大關(guān)節(jié)可持續(xù)2天至3個(gè)月不等,，能完全恢復(fù),。多發(fā)生于腮腺腫后1～2周內(nèi)也有無(wú)腮腺腫者。^[3]

潛伏期8～30天,，平均為18天?；颊叽蠖酂o(wú)前驅(qū)期癥狀,，而以耳下部腫大為首發(fā)病象，少數(shù)病例可有短暫非特異性不適(數(shù)小時(shí)至2天),，可出現(xiàn)肌肉酸痛,、食欲不振、倦怠,、頭痛,、低熱,、結(jié)膜炎、咽炎等癥狀,。近10多年來(lái)我國(guó)流腮病情較前加重,，表現(xiàn)為熱程長(zhǎng)，并發(fā)癥增多,，住院患兒占門(mén)診患兒的比例也增高,。
起病大多較急，有發(fā)熱,、寒意,、頭痛、咽痛,、食欲不佳,、惡心、嘔吐,、全身疼痛等,，數(shù)小時(shí)至1～2天后，腮腺即顯著腫大,。發(fā)熱自38～40℃不等,，癥狀輕重也很不一致，成人患者一般較嚴(yán)重,。腮腺腫脹最具特征性,，一側(cè)先腫脹，但也有兩側(cè)同時(shí)腫脹者;一般以耳垂為中心,，向前、后,、下發(fā)展,，狀如梨形而具堅(jiān)韌感，邊緣不清,。當(dāng)腺體腫大明顯時(shí)出現(xiàn)脹痛及感覺(jué)過(guò)敏,，張口咀嚼及進(jìn)酸性飲食時(shí)更甚。局部皮膚緊張發(fā)亮,，表面灼熱，但多不紅,，有輕觸痛,。腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫，可上達(dá)顳部及顴骨弓,，下至頜部及頸部,，胸鎖乳突肌處也可被波及(偶爾水腫可出現(xiàn)于胸骨前)，因而使面貌變形,。
通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天(偶爾1周后)累及對(duì)側(cè),，雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被波及,，頜下腺腫大時(shí)頸部明顯腫脹,，頜下可捫及柔韌而具輕觸痛的橢圓形腺體：舌下腺也可同時(shí)被累及，舌下腺腫大時(shí)可見(jiàn)舌及頸部腫脹,，并出現(xiàn)吞咽困難,。
腮腺管口(位于上頜第二磨牙旁的頰黏膜上)在早期常有紅腫。唾液分泌初見(jiàn)增加,，繼因潴留而減少,，但口干癥狀一般不顯著。
腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰,，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常,。整個(gè)病程約10～14天。
不典型病例可無(wú)腮腺腫脹而以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn),，也有僅見(jiàn)頜下腺或舌下腺腫脹者,。
根據(jù)流行情況及接觸史，以及腮腺腫大的特征,，診斷并不困難,。如遇不典型的可疑病例，可按上述實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)一步明確診斷,。^[4]

1,、疑似病例 發(fā)熱，畏寒,，疲倦,，食欲不振,，1～2 日后單側(cè)或雙側(cè)非化膿性腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛。
2,、確診病例
① 腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛與壓痛,，吃酸性食物時(shí)脹痛更為明顯。腮腺管口可見(jiàn)紅腫,。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘停笃诹馨图?xì)胞增加,。
② 發(fā)病前1～4 周與腮腺炎病人有密切接觸史,。

（一）一般護(hù)理：隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔,，飲食以流質(zhì)或軟食為宜,，避免酸性食物，保證液體攝入量,。
（二）對(duì)癥治療：宜散風(fēng)解表,，清熱解毒。必要時(shí)內(nèi)服去痛片,、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥,。
重癥并發(fā)腦膜腦炎、嚴(yán)重睪丸炎,、心肌炎時(shí),，可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。
睪丸炎治療：成人患者在本病早期應(yīng)用乙烯雌酚,，每次數(shù)1mg，一日三次,，有減輕腫痛之效,。
腦膜腦炎治療：可按乙型腦炎療法處理。高熱,、頭痛,、嘔吐時(shí)給予適量利尿劑脫水。
胰腺炎治療：禁飲食,、輸液,、反復(fù)注射阿托品或山莨菪堿,，早期應(yīng)用皮質(zhì)激素。^[2]

1,、隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退注意口腔清潔，飲食以流質(zhì),、軟食為宜避免酸性食物,，保證液體攝入量。

2,、一般抗生素和磺胺藥物無(wú)效有試用干擾素者似有療效,。

3、腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無(wú)肯定效果對(duì)重癥或并發(fā)腦膜腦炎,、心肌炎等時(shí)可考慮短期使用,。

4、氦氖激光局部照射治療流行性腮腺炎對(duì)止痛消腫有一定的效果,。

5,、高熱頭痛、嘔吐等可給予對(duì)癥治療包括脫水劑,。并發(fā)癥按病情處理

6,、男性成人患者在本病早期應(yīng)用乙菧酚每日3次，每次1mg口服,，可能有預(yù)防睪丸炎發(fā)生的功效

預(yù)防

流行性腮腺炎減毒活疫苗：雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗國(guó)外自1966年開(kāi)始大量使用，其預(yù)防感染的效果小兒可達(dá)97%,，成人中可達(dá)93%腮腺炎活疫苗與麻疹,、風(fēng)疹疫苗同時(shí)聯(lián)合使用，結(jié)果滿(mǎn)意三者之間互不干擾,。免疫后,，腮腺炎病毒的中和抗體至少可保持9.5年

流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內(nèi)注射皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入(在氣霧室內(nèi)進(jìn)行)效果也良好,。

中國(guó)材料證明免疫半年后(噴鼻和氣霧吸入合計(jì)),，兒童免疫組發(fā)病率(7.4%)明顯低于相應(yīng)的對(duì)照組(78.5%)，成人免疫組的發(fā)病率(0.33%)也低于相應(yīng)的對(duì)照組(4.6%)均無(wú)不良反應(yīng),。針對(duì)中國(guó)本病發(fā)病率高,，病情重應(yīng)有計(jì)劃地安排腮腺炎疫苗的使用(包括成人)。尤其對(duì)幼兒園的新入園的班級(jí)，普遍免疫可明顯減少發(fā)病目前中國(guó)國(guó)內(nèi)已開(kāi)始逐步推廣該疫苗的應(yīng)用,。

腮腺炎活疫苗不能用于孕婦(以防病毒經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒造成不良后果)和先天或獲得性免疫低下者以及對(duì)雞蛋蛋白過(guò)敏者(因?yàn)榛钜呙缦祻碾u胚中所得),。

一般免疫球蛋白成人血液或胎盤(pán)球蛋白均無(wú)預(yù)防本病的作用?；謴?fù)期病人的血液及其免疫球蛋白或特異性高價(jià)免疫球蛋白可能有用,，但來(lái)源困難不易獲得，且用后保護(hù)時(shí)間短,，僅2～3周故使用不多,，其效果尚待進(jìn)一步研究。^[5]

1,、本病可預(yù)防，近年國(guó)內(nèi)外應(yīng)用減毒活疫苗預(yù)防流行性腮腺炎效果較好,，人血丙種球蛋白及胎盤(pán)球蛋白,，預(yù)防均無(wú)效。

2,、本病目前雖尚無(wú)特效療法,，但通過(guò)積極的對(duì)癥支援和中醫(yī)中藥治療，除個(gè)別有嚴(yán)重并發(fā)癥者外,，大多預(yù)后良好,。

3、本病對(duì)機(jī)體的嚴(yán)重危害并不只是腮腺本身,，而是它的并發(fā)癥,，應(yīng)高度警惕和防治并發(fā)癥。對(duì)高熱頭痛明顯的患者,，不應(yīng)迷信土醫(yī)生的局部治療,，應(yīng)及早到醫(yī)院診治。

預(yù)防

（一）管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止,。接觸者一般不一定檢疫,，但在集體兒童機(jī)構(gòu)、部隊(duì)等應(yīng)留驗(yàn)3周,，對(duì)可疑者應(yīng)立即暫時(shí)隔離,。
（二）被動(dòng)免疫 一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤(pán)球蛋白均無(wú)預(yù)防本病的作用,?；謴?fù)期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價(jià)免疫球蛋白可有一定作用，但來(lái)源困難,，不易推廣,。
（三）自動(dòng)免疫 腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好，免疫途徑皮內(nèi)注射,、皮下注射,，還可采用噴鼻或氣霧吸入法，該疫苗不能用于孕婦,、先天或獲得性免疫低下者以及對(duì)雞蛋白過(guò)敏者,。近年國(guó)外報(bào)道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗）后,，雖然明顯降低了腮腺炎的發(fā)病率,，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染問(wèn)題應(yīng)引起高度重視。
（四）藥物預(yù)防 采用板蘭根30克或金銀花9克煎服,，每日1劑,，連續(xù)6天。
流行性腮腺炎是一種腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)“痄腮”,，具有較強(qiáng)的傳染性，以5-15歲發(fā)病最多,，冬春季節(jié)發(fā)病較多,。接觸腮腺炎病人或病毒攜帶者后2日內(nèi)可以發(fā)病，在學(xué)?；蛲袃核葍和械膱?chǎng)所易造成流行,，感染后可獲得免疫，大多預(yù)后良好,。

流行性腮腺炎患者的注意事項(xiàng)

1.患者要與健康人分開(kāi)隔離,，居室要定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣流通,。
2.患者要注意休息,，調(diào)節(jié)飲食。由于腮腺腫大可引起進(jìn)食困難,，因此要吃一些富有營(yíng)養(yǎng),、易于消化的半流食或軟食，如稀飯,、面片湯,、雞蛋羹等。不要吃酸辣,、甜味及干硬的食物,，以免刺激唾液腺分泌，使腮腺的腫痛加重,。
3.患者要注意口腔衛(wèi)生,，經(jīng)常用溫鹽水或復(fù)方硼砂液漱口，以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)乐钩霈F(xiàn)繼發(fā)性細(xì)菌感染,。
4.患者如果發(fā)熱超過(guò)39℃,，可采用頭部冷敷、溫水擦浴等方法,，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用退熱止痛藥,，如阿司匹林、撲熱息痛等以緩解患者的癥狀,。
5.患者如果出現(xiàn)睪丸腫大,，伴有壓痛感時(shí)，可用冷水浸過(guò)的毛巾對(duì)局部進(jìn)行冷敷,，并用丁字形布帶將睪丸托起來(lái),，以改善患者的局部癥狀。

病因病機(jī)

本病因外感風(fēng)溫邪毒,從口鼻而入,夾痰化火,遏阻少陽(yáng),、陽(yáng)明經(jīng)脈,郁而不散,失于疏泄,結(jié)于腮部所致,。少陽(yáng)與厥陰互為表里,足厥陰之脈循少腹絡(luò)陰器,若受邪較重則常常并發(fā)少腹痛、辜丸腫脹,。若溫毒熾盛,熱極生風(fēng),內(nèi)竄心肝,則出現(xiàn)高熱,、昏迷、痙厥等變癥,。

辨證分型

l,、溫毒在表    一側(cè)或兩側(cè)耳下以耳垂為中心的腮部漫腫疼痛,伴有惡寒發(fā)熱,全身輕度不適,咽紅,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)。
2,、熱毒蘊(yùn)結(jié)    腮部锨熱疼痛,堅(jiān)硬拒按,咀嚼困難,高熱,煩躁,頭痛,大便干結(jié),小便黃赤,咽痛,睪丸腫痛,舌紅苔黃厚,脈滑數(shù),。

治療

l、針刺法
治法:清熱解毒,消腫散結(jié),。
處方:翳風(fēng)    頰車(chē)    外關(guān)    合谷    關(guān)沖
方義:本病患部屬少陽(yáng)經(jīng),治宜清泄少陽(yáng)經(jīng)郁熱為主,。取頰車(chē)、翳風(fēng)宣散局部氣血之郁滯;外關(guān)配合谷既能疏風(fēng)解表,又可清熱解毒;關(guān)沖點(diǎn)刺出血利少陽(yáng)氣機(jī),可奏清熱消腫之功,。                                                                    '
隨證配穴:溫毒在表配風(fēng)池,、少商,熱毒蘊(yùn)結(jié)配商陽(yáng)、曲池,睪丸腫痛配太沖,、曲泉,
 驚厥神昏配人中,、十宣。
操作:毫針刺,用瀉法,每日l(shuí)次,每次留針30分鐘,或點(diǎn)刺出血,10次為l療程,。
2,、耳針?lè)?br>選穴:耳尖    對(duì)屏尖    面頰    腎上腺
方法:耳尖用三棱針點(diǎn)刺放血,余穴用毫針強(qiáng)刺激,每次留針20~30分鐘。每日或隔日l(shuí)次,。
3,、燈火灸法                                                        '    ,
選穴:角孫
方法:單側(cè)者取同側(cè),雙側(cè)者取雙側(cè)角孫,。先將穴處頭發(fā)剪去,常規(guī)消毒,用燈心草蘸植物油點(diǎn)燃,快速觸點(diǎn)穴位,聞及“叭"的響聲,立即提起。一般灸治l次即可消腫,如未完全消腫,次日可重復(fù)l次,。本法還可以預(yù)防腮腺炎,。

注意事項(xiàng)

l、針灸治療腮腺炎效果良好,如有嚴(yán)重合并癥,應(yīng)配合其他療法,。
2、本病傳染性強(qiáng),發(fā)病時(shí)應(yīng)進(jìn)行隔離,。

流行性腮腺炎,，俗稱(chēng)“痄腮”、“豬頭肥”,，多見(jiàn)于兒童,，也偶見(jiàn)于成年人。
一般患過(guò)此病的人痊愈后,，便具免疫力,，但也有少數(shù)人會(huì)再患此玻本病的特點(diǎn)是，患者腮部紅腫脹痛,，當(dāng)進(jìn)食咀嚼時(shí),，腮部的酸痛尤其明顯。
多發(fā)生于冬春季,，一般預(yù)后良好,，但如不及時(shí)治療，也可并發(fā)腦膜炎,，青少年可并發(fā)睪丸炎,。
中藥對(duì)本病有很好的療效，只要辯證正確,，及時(shí)治療,，可以治愈。
臨床上將本病分為風(fēng)熱外感型和熱毒熾盛型兩個(gè)類(lèi)型,，患者可根據(jù)各型的癥狀特點(diǎn),，辨證治療。

風(fēng)熱外感型

這種類(lèi)型與感冒有些相似,，癥見(jiàn)頭痛,，發(fā)熱不高，多在37.5℃～38.5℃之間,，有的還可有噴嚏,、流涕，腮部腫脹酸痛,，進(jìn)食咀嚼均感腮部有十分難受的酸痛,，舌質(zhì)紅,，舌苔多呈薄黃，脈多浮數(shù)（即輕輕一按即可感到脈博跳動(dòng)且跳動(dòng)很快）,。
治療應(yīng)清熱解毒,，透表散結(jié)。
可用：薄荷5克（后下）,，連翹12克,，土金銀花15克（即本地出產(chǎn)的金銀花），玄參12克,，夏枯草15克,，虎杖12克，荊芥6克,，板藍(lán)根25克,，牛蒡子9克，黃芩8克,，黃柏6克,，甘草6克。
加水煎成400毫升,，日分2次溫服,，可連服3～4劑。
配合藥物外敷,，有助于提高療效,。
可用黃柏粉6克，青黛粉4克調(diào)勻,，加入食醋調(diào)成糊狀外敷腮部腫痛處,，只要皮膚不敏感，可連敷8小時(shí)～10小時(shí),。
休息3～4小時(shí)換藥再敷,。
在農(nóng)村可用新鮮仙人掌去刺，洗凈搗爛外敷,，療效也相當(dāng)好,。
若無(wú)仙人掌，也可用藍(lán)靛外敷,。

熱毒熾盛型：

除腮部腫大較為明顯外,，腮部脹痛明顯，稍為輕觸即感疼痛,。
進(jìn)食咀嚼吞咽均感艱難,，咽喉部紅腫，大便硬結(jié)不暢,，小便短且黃,，舌質(zhì)紅,，舌苔黃厚，脈弦數(shù)（如按琴弦,，且脈搏跳動(dòng)快）,。
治療時(shí)應(yīng)當(dāng)蕩滌熱毒，消腫軟堅(jiān),。
可用：黃芩12克,，胡黃連8克，黃柏6克,，蒲公英32克,，馬勃4.5克（布包煎），生蒲黃3.3克（布包煎）,，夏枯草18克，柴胡6克,，玄參12克,，牛蒡子10克，甘草6克,。
加水煎成400毫升,，日分2次溫服。
每天1劑,，連服3天,。^[6]

采用中草藥熬成膏藥，外敷患處,，療效顯著,。患兒腮腺單側(cè)或雙側(cè)腫大,，有的伴有頸或下頜淋巴結(jié)腫大,，表情痛苦，面色潮紅,，食欲差,。 
處方：防風(fēng)100g、蒲公英200g,、柴胡50g,，加水5000ml，用鐵鍋溫火煎熬大約2小時(shí)后,，去藥渣后藥液再熬2小時(shí)左右,，成糊狀出鍋置入器皿內(nèi)備用。用時(shí)將藥膏攤在白布上（白布大小視患處部位大小而裁好）,，貼在患者腮腺腫脹部位,，2天1次,。

治療結(jié)果： 外敷次數(shù)2—5次，平均3次,，治愈率100% ,。^[7]