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我自2007年春天發(fā)病至今,，已經三年時間。在整個求醫(yī)治病的過程中,，我感受很多,，有的甚至刻骨銘心。在此期間,，我學習了許多相關知識,，思考了一些問題，獲得了不少感悟,，現(xiàn)將我六個方面的認知和體會陳述于下,。
1、中西醫(yī)的特點和區(qū)別,。
我接受過西醫(yī)的長時間治療,，也接受過中醫(yī)的長時間治療，我既吃過大量的西藥,，也服過大量的中藥,，我覺得中醫(yī)與西醫(yī)確實各有特點。
西醫(yī)研究的對象是疾病,，中醫(yī)研究的對象是人，是人的健康,。
西醫(yī)的哲學基礎是還原論和機械論,，中醫(yī)的哲學基礎是整體論和辨證法。
西醫(yī)理論形成的基礎是物質形態(tài)的人體,，其所要把握的是人的器官實體及其分子結構和化學成分等,。中醫(yī)理論形成的基礎是人的整體生命狀態(tài)以及人與自然的協(xié)調關系，其所要把握的是人體功能結構關系及其在生命活動中的作用,。
西醫(yī)的重點是治已病,，追求治愈目標。中醫(yī)則特別注重治未病,，強調養(yǎng)生保健,。
西醫(yī)往往是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳,，主要在局部上做文章,，多是治標,。而中醫(yī)則是調整人體生命狀態(tài)，注重人與環(huán)境的關系,，注重人體各部分,、各層次、各臟腑組織之間的聯(lián)系,，因而往往能夠標本兼治,。
西醫(yī)治病是采取對抗性治療法。首先著力尋找有形的致 病因子,，如細菌,、病毒等病原體，確定人體受損的精確空間定位,，然后通過人工合成藥物或手術等去直接殺滅,、清除細菌及病毒等病原體，從而排除病因和修復受損 的人體部件,。西醫(yī)這種方法的結果是道高一尺,，魔高一丈。首先,，病原體及藥物的研究存在滯后性,；其次，細菌及病毒的耐藥性不斷增強,，并不斷發(fā)生變異,，使得我 們防不勝防。中醫(yī)治病則是采取扶正祛邪法,。扶正就是通過中藥或針灸等手段,，調動和強化人體本身的抗病能力及功能修復力，調整人體生命狀態(tài)對常態(tài)的偏離,，從 而恢復人體內在平衡,。而祛邪不是直接去跟細菌和病毒斗，不是將病邪趕盡殺絕,，而是通過改變引起細菌及病毒過量繁殖的人體環(huán)境,，把病邪控制在人體可承受的程 度。打個可能不太貼切的比喻,，南寧市的南湖由于各種污染,，超出了其本身的自凈化能力，使其中的腐敗菌大量繁殖,，一度出現(xiàn)湖水發(fā)臭,，魚兒翻死的現(xiàn)象。如果要 中醫(yī)與西醫(yī)來解決這個問題方法就可能不同,。西醫(yī)會先檢測湖水中主要有哪些細菌及病毒,，然后配制殺滅這些細菌及病毒的藥水傾倒湖中,，這種方法可能會奏效于一 時，但不能從根本上解決問題,。而中醫(yī)的方法則是引活水進南湖使之循環(huán)流動,，改變南湖的水環(huán)境，恢復其生態(tài)平衡,，從而達到使湖水變清的目的,。
總體說來，看西醫(yī)比較貴,，而且技術越發(fā)展費用越高,，超出了許多民眾的承受能力。相對來說,，看中醫(yī)比較便宜,，切合廣大民眾的承受能力。
西醫(yī)是在古希臘和羅馬醫(yī)學的基礎上發(fā)展起來的現(xiàn)代醫(yī)學,，真正的現(xiàn)代醫(yī)學的誕生還不到200年,。但西醫(yī)由于插上了現(xiàn)代科技的翅膀而突飛猛進，發(fā)展很快?，F(xiàn)在西醫(yī)的學科越分越細,，科室越來越多，但醫(yī)生的知識面卻越來越窄,。中醫(yī)早熟,，歷史悠久，歷經兩千多年而不衰,，但發(fā)展緩慢,，至今基本上還是老面孔、老套路,。
幾千年來,，中醫(yī)藥對中華民族的繁衍生息做出了巨大的 貢獻，受到了人民的信任和依賴,。然而，自辛亥革命起,，在弱國心態(tài)的影響下,，中醫(yī)藥被視為舊文化傳統(tǒng)的糟粕，經常受到所謂“不科學”的評價,，這使許多中醫(yī)界 人士也自認為是游離于科學大軍之外的棄兒,，甚至造成部分中醫(yī)界人士對“科學”一詞的反感。實際上,，這些都是錯誤的認識,。何謂科學,，科學是指反映客觀規(guī)律性 的知識體系，正如民主,、自由,、人權不是西方國家的專利一樣，科學也并非只產生于西方國家,。中醫(yī)與西醫(yī)是由于采用不同的認識方法并與認識客體建立了不同的耦 合關系而形成的關于生命科學的兩大知識體系,，是生命科學的兩大分支。因此,，我們要理直氣壯地說,，中醫(yī)藥學是一門科學，是一門具有原創(chuàng)性和獨創(chuàng)性的東方醫(yī)學 科學,，它是生命科學的重要組成部分,。中醫(yī)在主張?zhí)烊讼鄳婪ㄗ匀?；強調整體觀念,，實行標本兼治；重視治未病,，注意養(yǎng)生保?。灰约爸委煹慕洕院汀昂啽懔?驗”優(yōu)勢等這些方面,，代表了世界醫(yī)學發(fā)展的方向,。中醫(yī)理論與實踐的意義并不局限在醫(yī)學領域，中國科技界泰斗錢學森1988年在《中醫(yī)通訊》上發(fā)表文章指出：“中醫(yī)的理論和實踐,，我們真正理解了,，總結了以后，要影響整個現(xiàn)代科學技術,，要引起科學革命,。”
2,、扶陽學派何以崛起,。
中醫(yī)藥始于炎黃，形于秦漢,，興于宋元,，成于明清。中 醫(yī)的理論高峰在中醫(yī)經典,，如《黃帝內經》,、《傷寒雜病論》等。相對于西醫(yī)來說,，中醫(yī)早熟,。但中醫(yī)并非就沒有發(fā)展的空間了,，事實上，中醫(yī)一直在緩慢地發(fā)展 著,，最近的一個重要發(fā)展,，就是自清末民初扶陽學派的逐漸崛起。雖然扶陽學派至今仍未被主流中醫(yī)完全接受,，但它的影響日益擴大,，它的強大生命力正日益顯現(xiàn)。 董博顯然是屬于扶陽學派的,。
扶陽學派在理論上的特色,，是在人體陰陽關系上鮮明地 提出了陽主陰從的觀點，即陽為主導,，陰為從屬,。扶陽學派認為，陽氣是人體生命活動的原動力,，是人的生命之根本,，陰陽平衡是以陽為主導的相對平衡。而主流中 醫(yī)雖然也不否認陽氣重要,，但在陰陽關系上始終強調陰陽動態(tài)平衡,，一點不能偏，一偏就是病,。中醫(yī)教材都受這種觀點影響,，如《中基》中闡述陰陽的關系是：“對 立制約，互根互用,，消長平衡,，相互轉化?！睉撜f,，扶陽學派提出陽主陰從的觀點是對中醫(yī)傳統(tǒng)理論的一個創(chuàng)新。
扶陽學派在醫(yī)療實踐上的特色,，是以扶陽為治病要訣,。 其處方用藥的特點是比較普遍地而且是大劑量、長周期地運用以附子,、干姜,、桂枝為代表的辛溫回陽藥。對于陽虛證,，扶陽學派與主流中醫(yī)都認為要扶陽抑陰，但在 扶陽藥的用量上則往往有差別,。對于陰虛證,，主流中醫(yī)主張用滋陰潛陽法治療,，即用寒涼藥清泄陽熱。而扶陽學派則認為,，陰精是由陽氣凝聚化生而成的,，陰虛的本 質仍然是陽不足，因而主張用助陽生陰法,，即扶陽氣,，降虛火，化生陰精的方法,。這是扶陽學派與主流中醫(yī)的最大分歧,。
扶陽學派之所以能夠崛起，其原因有三：
（1） 它有現(xiàn)實的社會需求,。近代中醫(yī)曾出現(xiàn)過溫病學說,，雖然它解決了新型瘟疫問題，但它關于陽證多陰證少的觀點卻在中醫(yī)界盛行了數百年,，一直影響至今,。與這種觀 點相應的是在中醫(yī)中濫用寒涼藥的現(xiàn)象比比皆是，甚至清熱降火成了社會許多民眾的一個習俗,。然而,，現(xiàn)實情況則完全相反。許多年來的多次測試中,，發(fā)現(xiàn)在廣大人 群中陰證大大多于陽證,，陰陽平衡的健康者約占百分之十幾，陽虛者（即陽氣不足者）約占百分之八十,，陽亢者不到百分之二三,。按“六經體質”劃分，三陰體質的 人占了絕大多數,，三陽體質的人則越來越少,。出現(xiàn)這種情況，也許是因為現(xiàn)代人工作學習壓力過大,，生活節(jié)奏過快而損了陽氣,，也許是因為現(xiàn)代人喜好過夜生活，生 物鐘違背了自然節(jié)律而傷了陽氣,，也許是因為現(xiàn)代人愛喝冷飲,，吹空調，常吃西藥和寒涼中藥而耗了陽氣,，總之,，與現(xiàn)代人的工作生活方式密切相關。正是適應社會 上陽虛者眾多的現(xiàn)實，正是為了扭轉由于濫用寒涼藥而導致中醫(yī)療效下降的局面,，在中醫(yī)界扶陽學派應運而生,，并逐漸崛起。應該說,，重視扶陽,，有十分重要的現(xiàn)實 的社會意義。
（2） 它在理論上有辨證法的有力支撐,。扶陽學派關于陽主陰從的觀點,，完全符合唯物辨證法的矛盾法則。唯物辨證法的矛盾法則告訴我們：矛盾著的兩方面中,，必有一方 面是主要的,，他方面是次要的。其主要的方面,，即所謂矛盾起主導作用的方面,。事物的性質，主要地是由取得支配地位的矛盾的主要方面所規(guī)定的,。扶陽學派正是以 這樣的觀點來解釋陰陽關系和人的生命活動的,。傳統(tǒng)中醫(yī)理論視陰陽為人體生理關系和病理反應的總綱。扶陽學派認為,，在陰陽之間,，陽為主導，陰為從屬,，在人體 生命活動中,，陽氣起主要的、決定的作用,。正如當代名醫(yī)李可老先生所說的：“正邪交爭的焦點,，全看陽氣的消長進退，陽虛則病,，陽衰則危,，陽復則生，陽去則 死,?！?/strong>
（3） 它相對較好的療效使之能夠脫穎而出。醫(yī)學中任何流派的生命力,，最終取決于它的療效,。有人曾對扶陽學派醫(yī)生的治療效果與其他醫(yī)生進行比較，發(fā)現(xiàn)扶陽學派醫(yī)生 療效相對較好,，治愈率相對較高,。這也許是由于眾多的慢性病,、重病和疑難雜病大都屬于陽虛證，重視和強化扶陽的治療更為對癥,。當然,，任何醫(yī)生都不可能包醫(yī)百 病，況且扶陽學派醫(yī)生中也有水平高低和經驗多少之分,，對于他們比較陌生的、相當復雜的或者已進入晚期的病例,，他們的治療也不一定有把握,，但應該說，他們治 病的總體療效,，相對較好,。
3、邵氏新藥為何不能包打天下,。
中醫(yī)對治慢性病有優(yōu)勢,，那為什么我服了邵霞齡教授研 制的國準字號中藥新藥卻又效果不佳呢？現(xiàn)在細想起來,，這根本的原因就在于違背了中醫(yī)辨證施治的原則,。我并不否認邵氏新藥是治療腎病的有效藥物之一，否則它 就不可能獲得國準字號,，然而,，任何一種藥品都有其一定的適用范圍。要知道,，腎病是一大類病,，腎病中又有許多類型，最常見的腎病就有急慢性腎小球腎炎,、紫癜 性腎炎,、狼瘡性腎炎、糖尿病性腎病,、痛風性腎病,、腎病綜合征、腎孟腎炎,、腎結石,、慢性腎功能衰竭、尿毒癥等十多種,。就算是患同一種類型的腎病,，由于病人的 體質差異、老幼之分,、病因區(qū)別,、病情輕重、病程始末、并發(fā)癥異同等多種因素,，治療用藥就不可能完全一樣,。想用一兩種藥包打天下，治所有人的和所有類型的腎 病,，是注定要碰壁的,。醫(yī)生治病的精髓就在于具體問題具體分析，西醫(yī)是辨病論治,，中醫(yī)是辨證論治,。中醫(yī)講的這個“證”，是指一組有機聯(lián)系的癥候群,。邵氏新藥 不對我的“證”,，自然效果就不會好。
還應指出的是,，邵氏新藥的推廣方式也是有問題的,。藥 品不同于一般商品，它必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下使用,。而邵氏新藥采取專營店的模式,，通過一本小冊子的夸大宣傳，吸引人到其專營店買藥,，由一群藥品的銷售推廣 人員來指導病人用藥,。這實際上是一種廢醫(yī)存藥、棄醫(yī)用藥的方式,。而廢醫(yī)存藥,、棄醫(yī)用藥戰(zhàn)略在日本有過失敗的教訓。日本沒有中醫(yī)大夫,，也沒有一所中醫(yī)藥院 校,，日本的中藥（漢方制藥）由西醫(yī)辨病使用，結果就發(fā)生過不懂中醫(yī)的醫(yī)生不辨證論治僅辨病使用中成藥而死了人的“小柴胡湯事件”,。藥用好了是利,，用不好則 是害。
4,、激素為何要慎用,。
我在整個治病過程中，受到的最大傷害就是服用了激 素,。激素雖然對某些病的治療能起一定的作用,，但它有十大副作用，這些副作用涉及方方面面,，根本無法完全防范,。以我為例,，醫(yī)生在給我上激素的同時，針對兩三 種副作用配發(fā)了相應的藥品,，但總不能對十大副作用都配發(fā)相應的藥品吧,，如果那樣，我要吃多少藥才行呢,？
正是由于激素有許多副作用,，所以現(xiàn)在國外使用激素已 經非常慎重，倒是我們國內的醫(yī)生還在濫用激素,。國內醫(yī)生愛用激素是因為它效果往往來得比較快,，往往可以使一些病的癥狀較快得到緩解。但在中醫(yī)看來,，激素之 所以效果來得較快是因為它能夠把腎精中儲存的能量很大的元氣釋放出來使用，而元氣是管人的壽命的養(yǎng)命之氣,。使用激素雖然可以使某些病的癥狀得到緩解,，但卻 耗損了人的元氣，甚至會使人元氣大傷,，由此會帶來一系列嚴重的后果,，這些后果可能會比眼前所要治的病還要嚴重。如果我把使用激素比作飲鴆（毒酒）止渴有點 過頭的話,，那未我把使用激素比作喝自己的血來止渴就并不為過,。所以，當醫(yī)生要決定對病人使用激素的時候,，當病人要為使用激素而簽字的時候,，你們可要慎之又 慎呵。
5,、中醫(yī)院為何被西化了,。
某中醫(yī)學院在我區(qū)有幾所附屬醫(yī)院，這些附屬醫(yī)院的院 長和各科主任大都是當地的“名中醫(yī)”,。按理說這些醫(yī)院都應該屬于中醫(yī)院,，然而奇怪的是這些醫(yī)院都不愿意承認自己是中醫(yī)院，而說自己是“綜合醫(yī)院”,。這些醫(yī) 院的診療手段以西醫(yī)手段為主,，治療用藥亦以西藥為主，中醫(yī)方法和中藥只是有時“配合”一下,，敲敲邊鼓而已,。可以說,，這些本該是中醫(yī)院的醫(yī)院都已經被“西 化”了,。實際上,，哪怕是掛出中醫(yī)院牌子的醫(yī)院，情況也基本如此,。這種狀況使我產生了一個深深的憂慮：如果我們的醫(yī)院都不愿用中醫(yī)方法治病,，那未作為優(yōu)秀中 華文化重要組成部分的中醫(yī)藥又如何傳承下去呢？難道僅僅靠一些“散兵游勇”式的民間中醫(yī)大夫來傳承嗎,？
為了弄清中醫(yī)院為何被“西化”的問題,，我查看了一些資料，這里談談自己的一些膚淺認識,。
中醫(yī)院之所以被“西化”了,，其主要原因并非這些醫(yī)院 的領導和醫(yī)生對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學不忠誠，而是現(xiàn)行體制和政策使然,。其一,，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式制約了中醫(yī)藥的臨床應用。多年來,，我國實行“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式,，使藥品 收入成為醫(yī)院的主要收入來源。在政府補助,、醫(yī)療服務收費和藥品銷售差價收入這三個醫(yī)院收入的主渠道中,，藥品收入一般占醫(yī)院總收入的55%以上。而現(xiàn)實的情況是,，西藥比較貴（尤其是進口西藥更貴）,，中藥材則相對便宜得多。據2003年廣州的調查,，以中醫(yī)藥為主治療一個SARS（非典）患者約需5000元人民幣,，而西醫(yī)治療一個SARS病人需要10萬元人民幣。在這種情況下,，中醫(yī)院如果只開中藥,，收入就十分有限?？梢?，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式極大地制約了中醫(yī)藥的臨床應用。其二,，現(xiàn)行政策鼓勵投入大,、成本高、收費貴的醫(yī)院,。為了增加醫(yī)療服務收費,，各綜合醫(yī)院竟相引進CT、 核磁共振,、中子刀,、伽馬刀等一系列高技術設備,。中醫(yī)院如果只是靠“望、聞,、問,、切”來診斷，只靠中藥處方,、針炙推拿等手段治病,，其醫(yī)療服務收費能有多少 呢？遺憾的是現(xiàn)行政策又是厚前者而薄后者的,，例如許多省市對同級中醫(yī)院和綜合醫(yī)院的定額結算標準,，中醫(yī)院都低于綜合醫(yī)院。由于定額結算標準偏低,，超支費用 由醫(yī)院承擔,，使許多中醫(yī)院都不同程度地在“負成本”狀態(tài)下運行。這不是逼著他們“西化”嗎,？其三,，現(xiàn)行體制使追求經濟效益成為醫(yī)院的核心任務。在我國推進 市場化改革和確立市場經濟模式后,，政府衛(wèi)生投入的比重一度逐年減少。1980年我國政府衛(wèi)生投入占全國衛(wèi)生總費用36%,，至2000年下降為不足15%,。 在這種情況下，醫(yī)院的“創(chuàng)收”成為與其生存發(fā)展攸關的大問題,。許多醫(yī)院為了增加醫(yī)療收入,，追求經濟效益，不同程度地出現(xiàn)諸多不良傾向,，如叫不必住院的病人 住院,，增加不必要的檢查，中醫(yī)大夫開西藥,，西醫(yī)大夫開貴藥,，小病大治，動員病人做不必要的手術,，拖長病人住院時間,，誘導病人長期服藥和購買貴重保健品等 等。這些情況,，我與許多住院病友都有切身感受,。病友們私下議論說：現(xiàn)在的醫(yī)院商業(yè)味道太濃了！
這些年來,，醫(yī)院的經濟效益不斷提高,，醫(yī)護人員的福利待遇也水漲船高,，然而，伴隨而來的卻是醫(yī)藥費用的劇增,，醫(yī)療衛(wèi)生成本的大幅上升和國家衛(wèi)生資源的巨額耗費,，這給政府（醫(yī)保）和民眾都帶來了沉重的負擔。同時,，不少醫(yī)院的經濟效益是上去了,，但醫(yī)德水準卻下來了。從1991年到2001年,，我國衛(wèi)生總費用10年間增長了近5倍,，占GDP的比重達到世界平均水平，然而2000年世界衛(wèi)生組織對全球191個成員國的衛(wèi)生總體績效進行排序,，中國卻排在第144位,。我國醫(yī)療衛(wèi)生績效如此之低，這難道還不應該引起我們的深思嗎,？
這里問題的關鍵在于重新確認公立醫(yī)院的公益性質,，即 使在市場經濟條件下，醫(yī)院也應該是政府實行一定福利政策的公益事業(yè)單位,，而不能把醫(yī)院一概等同于以贏利為目的的企業(yè),。醫(yī)院追求的不應該是醫(yī)療收入，而應該 是價格效益比,。為此,，政府一方面應加大對醫(yī)院的投入，解除他們生存發(fā)展的后顧之憂,，另一方面應在政策上鼓勵哪些花少錢又能治好病,，群眾滿意的醫(yī)院，而不是 鼓勵哪些成本高,，收費貴,，使民眾和醫(yī)保不堪重負的醫(yī)院。我們期待新一輪的醫(yī)改能夠取得實質性的進展和成效,。
6,、治病是一個人生大課堂和大考場。
這次治病過程我的一大收獲是前所未有地關注起自己的健康問題,。我61歲 以前沒有得過什么大病,，因而對自己的健康問題不太在意。這次得了大病,，我可謂亡羊補牢,。在治病過程中我讀了很多有關書籍，尤其是讀了許多中醫(yī)和養(yǎng)生保健方 面的書,，真是獲益非淺,。我覺得中醫(yī)理論博大精深,，確實是優(yōu)秀中華文化的瑰寶，應該千秋萬代傳承發(fā)揚,。社會上的人們興趣各異,，喜好不同，而在我看來,，讀書學 習,，其樂無窮。
治病過程對于患者來說又是一個大考場,。一是考你人生 態(tài)度是否積極,，對疾病能否坦然面對，既來之則安之,，積極配合醫(yī)生進行治療,。二是考你的意志力，面臨病痛折磨是否堅強,，配合醫(yī)生治療能否堅持不懈,，往往療效 就在你堅持一下的努力之中，半途而廢則前功盡棄,。三是考你的學習力,，能否在治病過程學到一套養(yǎng)生保健，強身驅病的知識,，所謂吃一塹,，長一智。
治病對病人來說是一個大課堂和大考場,，對醫(yī)生來說又 何嘗不是一個大課堂和大考場呢,？一個醫(yī)生,，既要在自己確診的病例中增強信心,，又要在自己誤診的病例中吸取教訓，既要在自己治愈的病例中總結經驗,，又要在自 己沒治好的病例中反思原因,，只有善于從正反兩個方面學習的醫(yī)生，才能不斷提高自己的醫(yī)術水平,。醫(yī)生在治病過程中的考試,，一是考其醫(yī)術，二是考其醫(yī)德,。醫(yī)德 說起來容易做起來難,，在現(xiàn)實中那種真正不計名利，一切為病人著想,，對所有病人一視同仁,，以濟世救民為己任的精誠大醫(yī)并不多見,。
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