專家簡(jiǎn)介彭寶淦,，武警總醫(yī)院脊柱外科研究所所長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)博士后,，主任醫(yī)師,、教授、博士生導(dǎo)師,。開(kāi)展了多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先的頸椎,、腰椎臨床手術(shù)新技術(shù)，取得多項(xiàng)重要成果,。在頸椎間盤(pán)退變,、頸椎病、多發(fā)病下腰痛的發(fā)病機(jī)制和診斷治療方面提出了多項(xiàng)獨(dú)到性見(jiàn)解和新理論,。國(guó)際國(guó)內(nèi)發(fā)表論文70余篇,，先后獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)、軍隊(duì)科技成果一等獎(jiǎng)一項(xiàng),，省部級(jí)科技成果獎(jiǎng)八項(xiàng),。擔(dān)任《頸腰痛雜志》副主編,，《國(guó)際骨科學(xué)雜志》編委，國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)審專家,。
　　我們?nèi)祟悘呐佬械街绷?，歷經(jīng)了漫長(zhǎng)的衍化。人的脊柱由早期的拱形結(jié)構(gòu)(像牛,、馬等脊柱),，逐步進(jìn)化成半直立的弓形(如黑猩猩、猩猩等),，直到現(xiàn)在的淺S型,。直立給人帶來(lái)了許多益處，手的解放,、視野的開(kāi)闊,、大腦的發(fā)達(dá)等，但同時(shí)也失去了拱形(弓形)結(jié)構(gòu)的承重,、解壓能力,，而變得脆弱了。對(duì)于這個(gè)“寶貝脊柱”我們了解多少,？應(yīng)該如何保護(hù)它?武警總醫(yī)院脊柱外科研究所所長(zhǎng)彭寶淦教授將給予詳細(xì)介紹,。
　　
　　椎間盤(pán)的老化從10歲以后開(kāi)始
　　
　　記者：彭教授，我在不止一本書(shū)上看到這樣的說(shuō)法,，人體椎間盤(pán)里的髓核gk10歲以后就開(kāi)始退變了,，如果真是這樣的話，以后漫長(zhǎng)的歲月中,，退化的椎間盤(pán)會(huì)給脊柱帶來(lái)怎樣的影響呢,？
　　彭教授：椎間盤(pán)是連接兩個(gè)椎體的一個(gè)軟墊，就像一個(gè)“小圓餡餅”一樣,，外層的纖維環(huán)就相當(dāng)于“餅皮”,，中央的髓核就是“餡”。這個(gè)“餡”是一種半透明的膠質(zhì),，里面沒(méi)有血管和神經(jīng),，它的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源很有限，這是先天結(jié)構(gòu)決定的,。所以髓核從10歲以后就開(kāi)始退變是正常的,，就像人會(huì)長(zhǎng)白頭發(fā)一樣，是自然現(xiàn)象,。退化并不等于得病,，只有退變引起隨之的臨床癥狀，如腰痛,，才叫得病,。實(shí)際上不僅僅是髓核退化,，隨著年齡的增長(zhǎng)，纖維環(huán)也在發(fā)生變性和破裂,。椎間盤(pán)在退化變性過(guò)程中,，刺激骨膜形成骨質(zhì)增生，再加上脊椎骨周?chē)g帶和關(guān)節(jié)囊松弛,，逐漸就會(huì)使脊柱結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和靈活性改變,，引起腰間盤(pán)突出癥、椎體滑脫,、椎管狹窄,、椎體小關(guān)節(jié)紊亂等。但值得注意的是,，這種退行性變多發(fā)生在30～50歲的青壯年,，60歲以后，髓核已經(jīng)嚴(yán)重變性到完全纖維化或鈣化,、萎縮，腰間盤(pán)突出癥發(fā)病率反而有所減少,。
　　記：請(qǐng)您簡(jiǎn)單談?wù)劶怪慕Y(jié)構(gòu)好嗎,？
　　彭：脊柱是由7塊頸椎、12塊胸椎,、5塊腰椎,、5塊骶椎和4塊尾椎，共30多塊椎骨借助椎間盤(pán),、小關(guān)節(jié),、韌帶等連接而成(由于骶椎和尾椎基本上是不活動(dòng)的，一般可單獨(dú)當(dāng)作一塊),。簡(jiǎn)單地講,，脊柱就是由一塊塊椎骨疊起來(lái)的一條“龍骨”，脊柱的結(jié)構(gòu)并不堅(jiān)固,。
　　記：發(fā)生在脊柱上的有關(guān)疾病有哪些呢,？
　　彭：發(fā)生在脊柱上的疾病排在第一位的還是退行性疾病，比如頸椎病,、腰椎間盤(pán)突出癥,、退變性腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥等,；二是脊柱外傷,，比如車(chē)禍、高空作業(yè)摔落,、不當(dāng)?shù)谋┝ν颇玫纫鸬淖刁w骨折脫位等,；三是椎體各種腫瘤,；四是感染性疾病，如結(jié)核或其他化膿性感染：五是非細(xì)菌性炎癥的疾病,，如強(qiáng)直性脊柱炎,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；六是一些代謝性疾病,，如骨質(zhì)疏松癥等,。
　　
　　脊柱外科手術(shù)是挽救脊柱功能
　　的“最后王牌”
　　
　　記：脊柱既是人體的“中軸，’,，又是
　　“通信主干道”,，嬌貴的脊髓和一叢叢指揮全身的神經(jīng)纖維穿行其間，在這樣一個(gè)要害部位“動(dòng)刀”,，讓許多人難以接受,，但脊柱外科手術(shù)近些年來(lái)發(fā)展較快，請(qǐng)您具體談?wù)動(dòng)心男┳兓?
　　彭：材料,、計(jì)算機(jī),、基礎(chǔ)理論研究的快速發(fā)展，以及術(shù)者觀念的更新和技術(shù)的突破,，術(shù)前越來(lái)越精細(xì)的影像診斷,，手術(shù)器械和內(nèi)固定材料的改進(jìn)，術(shù)中的脊髓監(jiān)測(cè),、導(dǎo)航,、C臂透視應(yīng)用等，使脊柱外科手術(shù)的方式發(fā)生了重大的改變,，療效和安全性大大提高,。比如原來(lái)一個(gè)頸椎病手術(shù)需要2～3個(gè)小時(shí)才能完成，現(xiàn)在30多分鐘就做完了,，開(kāi)口也很小,，只有3厘米長(zhǎng)，越來(lái)越向微創(chuàng)的方向發(fā)展,，整個(gè)手術(shù)出血不到10毫升,，就像平時(shí)抽血化驗(yàn)?zāi)敲炊啵旁陬i椎里面固定用的材料也很精致,，不像原來(lái)那樣粗大簡(jiǎn)陋,，大大減輕了患者的不適感，術(shù)后恢復(fù)也快,，第二天就能下床,。行腰椎融合手術(shù)的病人，術(shù)后三天戴支具可下地行走，現(xiàn)在還有激光,、等離子,、射頻消融椎間盤(pán)減壓、椎間盤(pán)鏡下髓核摘除及減壓,、植骨固定術(shù)微創(chuàng)技才能等,，手術(shù)方法改進(jìn)很大，與過(guò)去相比,，簡(jiǎn)直不可“同日而語(yǔ)”了,。
　　記：現(xiàn)在脊柱手術(shù)后的效果如何?有效率能達(dá)到多少呢？
　　彭：脊柱手術(shù)的效果好與不好,，患者術(shù)后會(huì)很快有感覺(jué)的?，F(xiàn)在很多人對(duì)脊柱手術(shù)的看法還停留在10年或20年前的印象，有時(shí)只看到個(gè)別效果不佳的病例,，任何高難的外科手術(shù)都不能保證是100％有效,，我們這里95％以上的病例都很成功。絕大部分病人感覺(jué)明顯改善了術(shù)前的壓迫癥狀,，覺(jué)得輕松多了,。與術(shù)前的生活質(zhì)量和擔(dān)心相比，覺(jué)得“冒險(xiǎn)”做這個(gè)手術(shù)很值得,。
　　記：哪些疾病可以不手術(shù),，采取保守治療，哪些疾病必須手,？
　　彭：不管是哪種類型的脊柱疾病,，凡是沒(méi)有引起不能忍受的神經(jīng)壓迫癥狀的,，都可采用保守治療,，不需要進(jìn)行外科手術(shù)。脊柱外科手術(shù)是通過(guò)矯形,、減壓,、內(nèi)固定穩(wěn)定而達(dá)到緩解癥狀。手術(shù)的原則就是,，只針對(duì)有嚴(yán)重神經(jīng)壓迫和神經(jīng)損害的病例,，比如脊椎骨折、結(jié)核,、腫瘤,、多年保守治療無(wú)效，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的頸腰椎退行性變等,。這些情況,，不采取手術(shù)，無(wú)法正常地生活和工作，幾乎不能自理了,，只有通過(guò)手術(shù)來(lái)解決,，這樣的病例手術(shù)后效果很明顯。
　　折磨人的“腰椎間盤(pán)突出癥”與“慢性下腰痛”
　　記：腰椎間盤(pán)突出癥是個(gè)耳熟能詳?shù)睦显掝},，治療方法形形色色,，但多數(shù)不能“去根兒”，動(dòng)不動(dòng)又犯了,，請(qǐng)您談?wù)勊闹委煬F(xiàn)狀,？
　　彭：治療分為保守治療和手術(shù)治療兩大類。大約80％以上的腰椎間盤(pán)突出癥病人能夠通過(guò)保守治療緩解或治愈,。但保守治療選擇方法要正確,，不能得病亂求醫(yī)，要清醒面對(duì)多種多樣的廣告,，要到正規(guī)的醫(yī)院或經(jīng)過(guò)證實(shí)療效可靠的手法推拿診所,。目前保守治療的方法有臥床休息、按摩,、牽引,、針灸、理療,、藥物,、骶管療法等。
　　手術(shù)治療適應(yīng)于腰椎間盤(pán)突出癥的診斷明確,，經(jīng)正規(guī)保守治療3～6個(gè)月無(wú)效者,；反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重壓迫神經(jīng),，出現(xiàn)下肢,、大小便功能障礙者。
　　手術(shù)治療方法有傳統(tǒng)和微創(chuàng)兩種,。近年來(lái),，顯微外科技術(shù)迅速發(fā)展，目前內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出已廣泛應(yīng)用,，因其創(chuàng)傷小,，出血少，有時(shí)有立竿見(jiàn)影的效果,，容易被病人接受,。
　　我們研究所發(fā)明了一種通過(guò)椎間盤(pán)造影后打針治療“腰痛”的好辦法，已得到國(guó)際學(xué)術(shù)權(quán)威雜志的認(rèn)可,，適用于椎間盤(pán)纖維環(huán)撕裂而造成-的“下腰痛”,。
　　
　　保護(hù)脊柱有方法
　　
　　記：如何正確搬運(yùn)脊柱受傷的病人,？
　　彭：隨著社會(huì)的發(fā)展，交通事故,、建筑,、工礦損傷等脊柱損傷的病人也越來(lái)越多。脊柱病人外傷后,，避免因搬動(dòng)不當(dāng)而加重神經(jīng)損傷,，正確的方法是：1、及時(shí)帶上腰圍或頸托等外固定支具,；2,、最好用鏟式擔(dān)架，沒(méi)有這個(gè)條件時(shí),。用大木板,、門(mén)板也可以，對(duì)患者進(jìn)行平移或整體翻身,，不能采用那種一個(gè)抱頭一人抬腳的搬動(dòng)方法,，切記不能讓脊柱旋轉(zhuǎn)和扭動(dòng)：3、對(duì)骨突部位進(jìn)行保護(hù),，防止壓瘡形成,。
　　記：最后請(qǐng)您談?wù)劊粘Ｉ钪腥绾慰茖W(xué)地愛(ài)護(hù)自己的脊柱,？
　　彭：脊柱號(hào)稱是“1人體這棵大樹(shù)的主干”,，但它是由一塊塊環(huán)形的椎骨連接、排列在一起的,，從結(jié)構(gòu)上不難看出它的脆弱性,，為了以后的工作生活質(zhì)量，從年輕時(shí)就要了解我們的脊柱,，保護(hù)脊柱,，讓脊柱退化緩慢一些。具體來(lái)說(shuō)：1,、長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)工作或勞動(dòng)是誘發(fā)頸腰椎疾病的直接原因,，因此不能長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)“釘在”電腦前或辦公桌前不動(dòng)：2,、要有正確的坐姿,、短時(shí)的休息，盡量坐直,，不要向前彎腰坐,；3、養(yǎng)成好習(xí)慣：忙里偷閑地伸腰,、挺胸,、頸部輕柔活動(dòng)和上肢運(yùn)動(dòng)；4、床板不可太軟,，枕頭不可太高,；5、加強(qiáng)腰背肌的鍛煉,，起床時(shí)或入睡前做做“燕飛”動(dòng)作：6,、搬重物時(shí)先下蹲再搬，不要直接彎腰去搬,；7,、避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量不足,，脊椎功能退化減弱,，但脊柱活動(dòng)量過(guò)大，極易造成脊柱損傷,；8,、工作再忙也要有一項(xiàng)適合自己的體育活動(dòng)。