2010-10-18 王樂
本報(bào)北京專電 (駐京記者王樂)“超級(jí)細(xì)菌”――對(duì)絕大多數(shù)臨床常用抗生素耐藥的NDM-1腸桿菌科細(xì)菌被廣泛報(bào)道后,,引起國內(nèi)外持續(xù)關(guān)注。衛(wèi)生部最近發(fā)布《專家解讀耐藥細(xì)菌知識(shí)》報(bào)告,,就耐藥細(xì)菌和帶有NDM-1基因細(xì)菌相關(guān)問題作出詳細(xì)解釋,。據(jù)悉,目前我國香港和臺(tái)灣地區(qū)都已發(fā)現(xiàn)攜帶NDM-1基因的細(xì)菌感染者,。
報(bào)告稱,,目前發(fā)現(xiàn)帶有NDM-1的細(xì)菌主要為大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌,、陰溝腸桿菌,、摩氏摩根菌、鮑曼不動(dòng)桿菌,、糞腸球菌等,。這些細(xì)菌有的是條件致病菌,有的屬人體正常菌群成員,,本身通常不致病或致病性不強(qiáng),;帶有NDM-1基因的細(xì)菌感染,主要發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人中,,尤其是機(jī)體免疫力低下,、正常菌群失調(diào)的病人。感染部位通常為血液,、尿道,、肺部和傷口等,不會(huì)在社區(qū)普通人群中廣泛傳播,。 據(jù)介紹,,由于抗菌藥物廣泛使用,全球耐藥情況目前非常嚴(yán)峻,。所有細(xì)菌都已有耐藥現(xiàn)象發(fā)現(xiàn),,對(duì)抗菌藥物完全敏感的細(xì)菌幾乎不存在。其中,,根據(jù)耐藥嚴(yán)重程度,,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素葡萄球菌(VRSA)、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌(包括NDM-1),、泛耐藥不動(dòng)桿菌(PDR-AB)與多重耐藥結(jié)核桿菌(XTB)等8種細(xì)菌,,可被稱為“超級(jí)耐藥細(xì)菌”;耐藥細(xì)菌獲耐藥性不改變致病能力,,一般也不產(chǎn)生新感染類型,。但人體免疫系統(tǒng)只針對(duì)病原菌,可通過體液免疫和細(xì)胞免疫對(duì)抗各種感染,,免疫系統(tǒng)不能克服細(xì)菌耐藥,。細(xì)菌耐藥后,治療困難,,對(duì)感染者治療有效率降低,、病死率增加、醫(yī)療費(fèi)用大幅上漲,。 專家稱,,人類在和細(xì)菌斗爭中,主要期望通過以下方式克服細(xì)菌耐藥:一是直接針對(duì)耐藥細(xì)菌研究開發(fā)新的抗菌藥物,。這是最理想的辦法,,但結(jié)果令人失望,細(xì)菌耐藥產(chǎn)生的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越抗菌藥物研究速度,,且抗菌藥物研究開發(fā)難度越來越大,。二是克服耐藥機(jī)制,恢復(fù)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的敏感性:如針對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的bete-內(nèi)酰胺酶,,研究合成酶抑制劑,,將酶抑制劑和抗菌藥物聯(lián)合使用。迄今為止,,臨床可供使用的只有bete-內(nèi)酰胺酶抑制劑和青霉素(或頭孢菌素)復(fù)方應(yīng)用,,其他眾多耐藥機(jī)制尚無法克服。三是抗菌藥物替代產(chǎn)品,,如抗菌多肽,、噬菌體等,但大多停留在實(shí)驗(yàn)研究階段,,離臨床應(yīng)用還很遙遠(yuǎn),。根據(jù)大量研究,最有效的辦法是避免細(xì)菌耐藥,,保持抗菌藥物活性,,要達(dá)到這一目的的最終辦法是:合理使用抗菌藥物。 針對(duì)攜帶NDM-1基因細(xì)菌問題,,世界衛(wèi)生組織表示,,細(xì)菌耐藥性已成為日益嚴(yán)重的全球性公共衛(wèi)生問題,;而我國的細(xì)菌耐藥問題,在一定程度上還比較嚴(yán)峻,。衛(wèi)生部提醒廣大公眾,,為減少耐藥細(xì)菌產(chǎn)生,務(wù)必慎重使用抗生素,,不隨意買藥,,不自行選藥,不任意服藥,,不隨便停藥,。對(duì)類似感冒等日常小病,不要?jiǎng)虞m服用抗菌藥物,。一旦使用抗生素治療,,就要按時(shí)按量服藥,維持藥物在身體里的有效濃度,。衛(wèi)生部同時(shí)提醒,公眾應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,,鍛煉身體,,提高抵抗力,并通過接種疫苗預(yù)防感染性疾病與部分傳染病,。 |
|