人類在古時候就發(fā)現(xiàn)了這種疾病,《圣經(jīng)》上就有這樣的描述,。17世紀來,， Boswell曾形象地描述了他本人的發(fā)病情況，反復感染,、并發(fā)癥及治療情況,。 John Hunter(1728-1793年)認為根據(jù)傳染的部位可決定疾病的類型，例如淋病是發(fā)生在粘膜上,，而梅毒下疳則發(fā)生在皮膚上,。
　　
在我國，公元前2-3世紀,，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》載曰：“膀胱不和為癃,。”公元二世紀張仲景在《金匱要略》這樣描述淋病的：“小便如漿狀，小腹弦急,，痛引臍中,。”公元7世紀隋朝巢元方在《諸病源候總論》中把淋病分為七淋，即石淋,、氣淋,、膏淋、癆淋,、熱淋,、血淋、寒淋,，并把膏淋列為急性淋病,，癆淋列為慢性淋病。
　　
解放前,，我國一些城市的淋病發(fā)病率為20%左右,。解放后在1953年早期病人已近絕跡，1960年基本上完成了晚期病人的普查普治,，1964年已基本消失淋病,。由于淋病是世界各國發(fā)病率最高的性傳播疾病，接觸者感染率高,，潛伏期短,，可在短期內(nèi)病例成倍增長。又由于1976年西非和東亞出現(xiàn)了耐青霉素的淋球菌菌株以來,，世界淋病有明顯增加的趨勢,。我國自1975年以后，淋病又死灰復然,，病人逐年呈直線增多,，是性病主要發(fā)病病種,。如上海地區(qū)性病就以淋病為主，約占90%以上,。
　　

淋病的病原體即奈瑟菌,，是1879年由Neisseria首次分離出的淋病雙球菌，因此淋病雙球菌又稱為奈瑟又球菌(Neisseria g

on-orrhoeas),。淋病雙球菌呈腎形,，兩個凹面相對，大小一致,，長約0.7微米,，寬0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌,，革蘭染色陰性,，最適宜在潮濕，溫度為35℃,，含2.5-5%二氧化碳的環(huán)境中生長,。常存在多核白細胞內(nèi)，橢圓或球形,，常成雙排列,，無鞭毛、無莢膜,、不形在芽孢,，對外外界理化條件的抵抗力差，最怕干燥,，在干燥環(huán)境中1--2 小時即可死亡,。在高溫或低溫條件下都易致死。對各種化學消毒劑的抵抗力也很弱,。
　　
正常成年男性尿道長15-18厘米，舟狀窩粘膜由鱗狀細胞組成,，前尿道粘膜由柱狀細胞組成,，后尿道及膀胱粘膜由移行上皮細胞組成。細胞的排列及層次以細菌的抵抗力各不相同,，舟狀窩系復層鱗狀細胞重疊組成,，對淋病雙球菌抵抗力最大。前尿道柱狀細胞是成行排列而且是單層結構,，一遇感染,，病菌即可由細胞間隙進入粘膜下層，引起嚴重病變,。后尿道及膀胱三角區(qū)的移行上皮由于受解剖結構上的限制,，不能伸縮自如,，也易受侵襲。膀胱壁除三角區(qū)具有很大伸縮性,，移行上皮能起鱗狀細胞的作用,，從不受淋病雙球菌的影響。
　　
淋病雙球菌進入尿道后,，借助于菌毛,，蛋白Ⅱ和lgAl分解酶迅速與尿道上皮粘合，淋病雙球菌外膜的蛋白轉至尿道的上皮細胞膜,，繼而淋病雙球菌被柱狀上皮細胞吞食,，然后轉至細胞粘膜下層，通過內(nèi)毒素脂多糖和補體,，lgm等的協(xié)同作用,，于該處造成炎性反應。36小時后,，即引起嚴重的粘膜紅腫,，并有膿液出現(xiàn)，白細胞均集中于細菌叢的周圍,。細菌進入尿道腺體和隱窩以后同樣可自粘膜層深入下層組織,。各腺窩及套開口，為細菌進入要道,，病理變化較其它部位更為嚴重,。腺管及窩開口常被阻塞，分泌物不能外泄,，造成腺和窩的膿腫,。
　　
經(jīng)過炎性反應以后，尿道粘膜大半壞死,，反應嚴重的,，粘膜下層組織，甚至海綿體也受影響,，因而發(fā)生尿道周圍炎,、脈管炎、淋巴結炎和腹股溝淋巴結炎等,。修復時所有被破壞的細胞均為鱗狀細胞所替代,，修復的粘膜增厚、增硬,、容易出血,。粘膜下層、腺窩及其它周圍組織受到侵襲時,，多為結締組織所替代,。感染嚴重或反復發(fā)作的,，可出現(xiàn)纖維化，引起尿道狹窄,。

經(jīng)分泌物直接涂片或培養(yǎng)可找到致病菌奈瑟淋球菌,，該菌為成雙或成堆的革蘭氏陰性的呈腎形的雙球菌，常位于細胞內(nèi),，雙球鄰接面呈平面或略呈凹狀,。

在男性，潛伏期2~14日,，通常以尿道輕度不適起病,，數(shù)小時后出現(xiàn)尿痛和膿性分泌物。當病變擴展至后尿道時可出現(xiàn)尿頻,，尿急,。檢查可見膿性黃綠色尿道分泌物，尿道口紅腫,。

在女性,，通常在感染后7~12日開始出現(xiàn)癥狀，雖然癥狀一般輕微,，但有時開始就很嚴重,，有尿痛，尿頻和陰道分泌物,。子宮頸和較深部位的生殖器官是最常被感染的部位,，其次依次為尿道，直腸,，尿道旁腺管和前庭大腺,。子宮頸可發(fā)紅變脆伴有粘液膿性或膿性分泌物。壓迫恥骨聯(lián)合時,，可從尿道,，尿道旁腺管或前庭大腺擠出膿液。輸卵管炎是常見的并發(fā)癥,。

在婦女或男性同性戀者,，直腸淋病常見。女性常無癥狀,，但可有肛周癥狀和直腸分泌物。男性同性戀者,，嚴重直腸感染較常見,。病人可以發(fā)現(xiàn)糞便包有粘液膿性分泌物，并訴排便或直腸交媾時疼痛,?？?生殖器接觸所致的淋菌性咽炎通常無癥狀,，但有些病人可訴喉痛和吞咽不適；咽和扁桃體發(fā)紅,，滲出,，偶有水腫。

在女性嬰兒和青春前期少女,，可有外陰部刺激,，紅斑，水腫伴膿性陰道分泌物及直腸炎,?；純嚎稍V尿痛或排尿困難，家長可發(fā)現(xiàn)其內(nèi)褲有污染,。 

淋病通常經(jīng)性接觸傳播,，婦女常在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)為無癥狀帶菌者，常在追蹤其性接觸者時被發(fā)現(xiàn),。男性同性戀者無癥狀的口咽或直腸感染也很常見,。偶爾在異性戀男子的尿道也可發(fā)現(xiàn)感染。 

青春期兒童的陰道或直腸淋病常系被成年人性施瘧所致,。很罕見的也可通過污物感染,。
 通孕婦的產(chǎn)道而被感染，引起淋菌性結膜炎,。非淋是指除了淋球菌以外的細菌感染,，感染人群中以青壯年為主。

 

性交傳染

主要是通過性交或其他性行為傳染,。男性淋病幾乎都是由性交接觸引起的,，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染,。淋病患者是傳染源,，性接觸是淋病主要傳播方式，傳播速度快,，而且感染率很高,，感染后3-5天即可發(fā)病。也可通過被患者分泌物污染的衣服,、被褥,、便盆、醫(yī)療器械而間接傳染,，特別是幼女常通過間接途徑而被感染,；新生兒可通過患淋病

人是淋球菌的唯一宿主。淋病患者是其傳染源,，性接觸是淋病主要傳播方式,。成人特別是男性淋病99—100%屬于性交傳染,。據(jù)有關調(diào)查資料顯示，在453例女性淋病患者中,，382例為暗娼,。各國調(diào)查資料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率為22—35%,； 男女雙方感染率是男性易于傳染給女性,。一次性交男性傳染給女性的感染率為50—90%，女性傳染給男性的為25—50%,，感染率與性交次數(shù)成正比,。男性與女性病人性交感染率平均為19—25%，二次為35%,，三次為49%,，四次為57%。
 

非性接觸傳染

主要是接觸病人含淋病雙球菌的分泌物或污染的用具,，如沾有分泌物的毛巾,、腳布、腳盆,、衣褲,、被辱、床單,、浴盆,、衛(wèi)生，甚至廁所的馬桶坐板等均可傳染,。特別是女性(包括幼女),，因其尿道和生殖道短，很易感染,。 產(chǎn)道感染 如果產(chǎn)婦是淋病患者,，分娩時產(chǎn)道內(nèi)的淋病雙球菌就會傳染給新生兒。
　　　　　　
感染后淋菌侵入男性前尿道,、女性尿道及宮頸等處,，由于其表面的菌毛含有粘附因子，因而粘附到柱狀上皮細胞的表面進行繁殖,，并沿生殖道上行,，通過柱狀上皮細胞的吞噬作用而進入細胞內(nèi)繁殖，導致細胞溶解破裂,，淋球菌遂被排至細胞外的粘膜下層,。淋球菌內(nèi)毒素及淋菌表面外膜產(chǎn)生的脂多糖與補體結合產(chǎn)生一種化學毒素，能誘導中性粒細胞聚集和吞噬引起局部急性炎癥，出現(xiàn)充血,、水腫、化膿和疼痛,。當細菌進入尿道腺體和隱窩后,，腺管開口及隱窩被阻塞，潛藏的細菌成為慢性淋病的主要病灶,。

淋球菌感染引起的臨床表現(xiàn)取決于感染的程度,，機體的敏感性，細菌的毒力,，感染部位及感染時間的長短,。同時和身體的健康狀況，性生活是否過度,，酗酒有關,。根據(jù)臨床表現(xiàn)，淋病可分為無合并癥淋病與有合并癥淋??；無癥狀與有癥狀淋病,；播散性淋病及急性與慢性淋病等,。

淋病幾乎可以發(fā)生于任何年齡，目前臨床上淋病患者主要為 性生活 比較活躍的中青年,。特別是青年,。男性高發(fā)年齡組為20—24歲，女性高發(fā)年齡組為15—19歲,。

 

潛伏期

淋病雙球菌進入尿道后可分為三個階段,，

第一階段
侵入尿道，需36小時方能深入粘膜下層開始生長,。

第二階段
發(fā)育階段,，淋病雙球菌侵入機體約36小時內(nèi)完成一個生活周期。

第三階段
排毒階段,，部分淋病雙球菌死亡后,，排出內(nèi)毒素，從而引起組織對毒素的反應,，開始出現(xiàn)臨床癥狀,。一般說，臨床癥狀在感染后72小時之后發(fā)生,，由于機體抵抗力強,、淋病雙球菌繁殖速度慢及其致病力弱、日常用藥影響、病人反應及耐受狀況等原因,，淋病雙球菌在人體內(nèi)雖已寄生,、繁殖致病，但沒有主觀和客觀體征和臨床癥,。

感染可累及尿道,、 子宮頸、直腸,、咽部,。據(jù)報導，對無癥狀淋病病人進行尿道和子宮頸取材培養(yǎng)檢查,，淋病雙球菌檢出率男性達78%,，女性為57%， 平均為69%,，無癥狀型者可遷延多年或終生無癥狀,。但若身體虛弱、抵抗力差,、性生活過度,，酗酒等困素可縮短潛伏期，故潛伏期為2—10天,，平均為3—5天,。 監(jiān)床癥狀期 ⒈男性淋病。男性淋病98—99%是因性交時受對方傳染引起的,。

 

性交后

對方分泌物中的淋病雙球菌沾染在男龜頭尿道外口處生存,，并逐步向尿道內(nèi)口粘膜蔓延。當蔓延至尿道粘膜時,，淋病雙球菌便可大量繁殖,，于1—24天內(nèi)，平均3天左右便發(fā)生炎癥反應,。有大量多核細胞進入,，吞噬形成膿球，產(chǎn)生以排尿困難和尿道有膿性分泌物為主的系列癥狀,。 急性淋菌性尿道炎初期,，淋病雙球菌沾染在尿道外口和舟狀窩處，表現(xiàn)為尿道口紅腫,、發(fā)癢及輕微刺痛,，繼而有稀薄粘液流出，嚴重者有輕度腫脹,，引起排尿困難,。24小時以后癥狀加劇,，紅腫發(fā)展到整個 陰莖 頭及部分尿道，尿道粘液性分泌物漸多,，沖出尿道口外溢,。感染數(shù)日后，淋病雙球菌侵及整個前尿道,，大量多核細胞進行吞噬和形成大量膿球,，膿液流向尿道口而溢膿。因大量淋病雙球菌感染和膿液不斷刺激尿道口而形成尿道口外翻,。

在檢查時，用手從陰莖根部向尿道口擠壓,，或從會陰部后尿道處向尿道口方向順序擠壓,，可將尿道口膿液或粘液擠至尿道口排出。兩側淋巴結可輕度腫大,、壓痛,。尿道疼痛表現(xiàn)為微痛或重痛，小便排尿疼痛加劇,，尤以剛開始排尿時更痛(菌尿痛),。因排尿時疼痛，不敢排尿,，而有排尿中斷現(xiàn)象,。由于尿道炎癥刺激，常有行為不便,，陰莖也常因疼痛而勃起,，特別是在晚上更為加重。陰莖微彎微痛,，與性欲勃起不同,。同時伴有腹股溝淋巴結炎、腹股溝處疼痛,、腹股溝淋巴結腫大,、壓痛?？砂l(fā)生急性 前列腺炎 ,、急性精囊炎、急性附睪炎,、急性精索炎等并發(fā)癥,。

可有腰酸、腰痛,、會陰及附睪劇烈疼痛,、射精疼,，甚至血精等癥狀，病情嚴重者可伴有全身寒戰(zhàn),、發(fā)熱,。急性尿道炎經(jīng)1—3周后，癥狀逐漸減輕和靜止,、化膿,、排膿減少，粘稠的黃白色膿汁漸漸變成少量稀薄性分泌物,。常于早晨在尿道口處有少許粘液性分泌物,，6周后尿道分泌物可完全消失， 而進入靜止期或慢性期,。此時常被病人忽視或自認為已自愈,。在靜止期間常因過度性交、酗酒,、勞累等原因,，又可轉為急性發(fā)作期。二者交替發(fā)生,。由于炎癥的反復發(fā)作,，尿道粘膜及粘膜下層組織受到破壞，導致 疤痕 形成而引起尿道狹窄,。 慢性淋菌性尿道炎,，尿痛輕微，排尿時僅感到尿道灼熱或輕度刺痛,，?？梢娊K末血尿。尿液一般透明,，但可見淋菌絲浮游于其中,。病人多伴有腰痛、會陰部墜脹感,，夜間 遺精 ,、精液帶血。

 

男性

男性無合并癥
急性淋菌性尿道炎（急性淋?。簼摲跒?-14天,，常為2-5天。初起,，為急性前尿道炎,、尿道口紅腫、發(fā)癢及輕微刺痛,，繼而有稀薄粘液流出,，引起排尿不適,，約2天后，分泌物變得粘稠,，尿道口溢膿,，膿液呈深黃色或黃綠色，同時伴有尿道不適癥狀加重,，紅腫發(fā)展到整個陰莖龜頭及部分尿道,，出現(xiàn)尿頻、尿急,、尿痛,、排尿困難、行動不便,、夜間陰莖常有痛性勃起,。可有腹股溝淋巴結腫大,，紅腫疼痛，亦可化膿,。急性癥狀第一周最嚴重,，若不治療，持續(xù)一月左右癥狀逐漸減輕或消失,。急性前尿道炎發(fā)病2周后,，約有50-70%的患者有淋球菌侵犯后尿道，表現(xiàn)為尿意窘迫,、尿頻,、急性尿潴留。尿痛特點是排尿終未時疼痛或疼痛加劇,，呈針刺樣,，有時出現(xiàn)會陰墜痛，可出現(xiàn)終未血尿,。病情經(jīng)過1-2周,，癥狀逐漸消失。全身癥狀一般較輕,，少數(shù)可有發(fā)熱達38℃左右,，全身不適，食欲不振等,。
　　
慢性淋菌性尿道炎（慢性淋?。喊Y狀持續(xù)2個月以上稱為慢性淋菌性尿道炎。因為治療不徹底,，淋球菌可隱伏于尿道體,、尿道旁腺,、尿道隱窩使病程轉為慢性。如患者體質(zhì)虛弱,，患貧血,、結核病時，病情一開始就呈慢性經(jīng)過,，多為前,、后尿道合并感染，好侵犯尿道球部,、膜部及前列腺部,。臨床表現(xiàn)尿道常有癢感，排尿時有灼熱感或輕度刺痛,、尿流細,、排尿無力、滴尿,。多數(shù)患者于清晨尿道有少量漿液痂封口,，若擠壓陰部或陰莖根部常見稀薄粘液溢出。尿液基本清晰,，但有淋絲,。

男性有合并癥淋病
淋病性尿道炎有各種合并癥，主要有前列腺炎,、精囊炎,、附睪炎。
　　
前列腺炎
急性前列腺炎是淋球菌進入前列腺的排泄管,、腺體引起的,，有發(fā)熱、寒戰(zhàn),，會陰疼痛及伴有排尿困難等尿路感染癥狀,。檢查時前列腺腫脹、壓痛,。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常見病因,。

淋球菌引起的前列腺主要表現(xiàn)為慢性病變，,，其癥狀輕微,，有會陰部不適，陰莖痛,，早晨尿道口有“糊口”現(xiàn)象,，尿中見到淋絲，前列腺按摩液有膿球及卵磷脂減少,，涂片或培養(yǎng)找到淋球菌,，肛診可在前列腺上觸到小結節(jié),，并有不適或痛感，在排泄管附近排膿形成瘢痕性收縮影響射精,，造成不育,。
　　
附睪炎
一般發(fā)生于急性尿道炎后，單側居多,。有低熱,，附睪腫大疼痛，同側腹股溝和下腹部有反射抽痛,，初起與睪丸界限清楚,，漸漸不清，睪丸觸痛,，腫大,，劇烈觸痛。尿液?；鞚?。同時可有前列腺和精囊炎。
　　
精囊炎
急性時有發(fā)熱,、尿頻,、尿急、尿痛,，終未尿混濁并帶血,。直腸檢查可觸及腫大的精囊同時有劇烈的觸痛,，慢性精囊炎一般無自覺癥狀,，直腸鏡檢查出精囊發(fā)硬，有纖維化,。
　　
尿道球腺炎
發(fā)生在會陰或其左右,，出現(xiàn)指頭大小結節(jié)、疼痛,，急性可化膿破潰,，壓迫尿道而排尿困難，可有發(fā)熱等全身癥狀,，進展緩慢,。
　　
尿道狹窄
反復發(fā)作者可引起尿道狹窄，少數(shù)可發(fā)生輸精管狹窄或梗阻,，出現(xiàn)排尿困難,，尿線變細，嚴重時尿潴留,。繼發(fā)輸精管狹窄,，精囊囊腫與不育,。

 

女性

女性無合并癥
女性原發(fā)性淋球菌感染主要部位為子宮頸，淋球菌能夠附著于有層次鱗狀上皮,，用電鏡觀察淋球菌的感染部位是在宮頸的鱗狀—柱狀上皮交界處,。淋病性宮頸炎患者早期常無自覺癥狀，因而,，潛伏期難以確定,。宮頸充血，觸痛,，膿性分泌物的增多,，常有外陰刺癢和燒灼感，偶有下腹痛及腰痛,。這些非典型的癥狀使患者往往不去就診治療,，因而成為主要的傳染源；淋菌性尿道炎常于性交后2-5天發(fā)生,，尿道口充血,，有觸痛及膿性分泌物，有輕度尿頻,、尿急,、尿痛，排尿時有燒灼感,，按壓尿道有膿性分泌物,；淋菌性前庭大腺炎常為單側，在腺體開口處紅腫,，劇痛,，嚴重時可形成膿腫。有發(fā)熱等全身癥狀,；淋菌性陰道炎較少見,，病程長者癥狀輕微，有些患者有腹部墜脹,，腰背酸痛,，白帶較多，有些患者有下腹痛和月經(jīng)過多等,；婦女淋菌性外陰陰道炎,，表現(xiàn)為外陰及陰道炎癥。陰道膿性分泌物較多,，有時陰道及尿道有黃綠色分泌物,，排尿疼痛，外陰部紅腫。分泌物可流至肛門,，引起刺激癥狀,。嚴重時可感染直腸，引起淋菌性直腸炎,。

女性有合并癥淋病
女性淋病的主要合并癥有淋菌性盒腔炎,，如急性輸卵管炎，子宮內(nèi)膜炎,，繼發(fā)性輸卵管卵巢膿腫及其破裂所致的盆腔膿腫,，腹膜炎等。多在月經(jīng)后突然發(fā)病,，有高熱,、寒戰(zhàn)、頭痛,、惡心,、嘔吐、下腹痛,，膿性白帶增多,。雙側附件增厚、壓痛,。

 

其他部位淋病

淋病性結膜炎
新生兒多出生后2-3天出現(xiàn)癥狀,，多為雙側，眼瞼紅腫,，有膿性分泌物,，成人多為自我接種，常為單側,，表現(xiàn)同新生兒,。由于有膿液外溢、欲稱“膿漏眼”一旦延誤治療,，則角膜呈蒸汽狀,，角膜穿孔,。導致失明,。
　　
淋菌性咽炎
主要見于口交者，所謂“口淫”西方同性戀或異性戀者多見,，表現(xiàn)為急性咽炎或急性扁桃體炎,，偶伴發(fā)熱和頸淋巴結腫大。有咽干不適,，咽痛,，吞咽痛等癥狀。
　　
淋菌性肛門直腸炎
主要見于男性同性戀,。婦女多由陰道自身感染所致,。表現(xiàn)有里急后重,，有膿血便，肛管粘膜充血,，膿性分泌物,，淋球菌培養(yǎng)陽性。

 

淋球菌感染

播散性淋球菌感染
播散性淋球菌感染是由于淋球菌通過血行播散到全身,，出現(xiàn)較嚴重的全身感染,。發(fā)病率為淋病患者的1%左右。引起播散性淋菌感染的菌株多為AHU-營養(yǎng)型,，該菌株對正常人血清具有穩(wěn)定的抵抗力,，另外正常人血清中有對淋球菌脂多糖的IgM抗體，在補體的協(xié)助下,，對大多數(shù)淋菌是有殺菌作用,，缺乏C5、C6,、C7和C8等補體成份的病人很容易患淋菌性敗血癥或淋菌性腦膜炎,。
　　
淋菌性敗血癥
患者開始發(fā)熱，體溫可高達40℃,，但通常是在38℃-40℃之間,，寒戰(zhàn)卻不常見，有部分病人發(fā)生皮膚丘疹,，瘀斑,，膿皰性、出血性或壞死性皮膚損害,，部分皮損處有疼痛癥狀,。在皮損處，用熒光免疫染色可查到淋球菌或培養(yǎng)有淋球菌生長,，PCR檢測淋球菌DNA陽性,。皮損的病理組織表現(xiàn)為淺表性潰瘍并有膿液形成，真皮及皮下組織彌漫性炎癥,，有多形核白細胞浸潤,，并累及小血管，有血栓形成和局限性的壞死,。

取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物,，作革蘭氏染色，在多形核白細胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌,。涂片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者,，此法陽性率在90%左右，可以初步診斷。女性宮頸分泌物中雜菌多,，敏感性和特異性較差,，陽性率僅為50-60%，且有假陽性,，因此世界衛(wèi)生組織推薦用培養(yǎng)法檢查女病人,。慢性淋病由于分泌物中淋球菌較少，陽性率低,，因此要取前列腺按摩液,，以提高檢出率。
　　
咽部涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病,，因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群,。另外對癥狀不典型的涂片陽性應作進一步檢查。
　　　

 

培養(yǎng)檢查

淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證,，培養(yǎng)法對癥狀很輕或無癥狀的男性,、女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽性就可確診,，在基因診斷問世以前,，培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。目前國外推薦選擇培養(yǎng)基有改良的Thayer-Martin（TM）培養(yǎng)基和New York City（NYC）培養(yǎng)基,。國內(nèi)采用巧克力瓊脂或血瓊脂培養(yǎng)基,，均含有抗生素，可選擇地抑制許多其他細菌生長,。在36℃,，70%濕度，含5%-10%CO2（燭缸）環(huán)境中培養(yǎng),，24-48小時觀察結果,。培養(yǎng)后還需進行菌落形態(tài)，革蘭氏染色,，氧化酶試驗和糖發(fā)酵試驗等鑒定,。培養(yǎng)陽性率男性80%-95%，女性80-90%,。

 

抗原檢測

1．固相酶免疫試驗（EIA）：可用來檢測臨床標本中的淋球菌抗原,，在流行率很高的地區(qū)而又不能作培養(yǎng)或標本需長時間遠送時使用，可以在婦女人群中用來診斷淋球菌感染,。
2．直接免疫熒光試驗：通過檢測淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免疫熒光試驗,。但目前在男女二性標本的敏感不高,，特異性差,，加之實驗人員的判斷水平，故該實驗尚不能推薦用來診斷淋球菌感染。

 

基因診斷

1．淋球菌的基因探針診斷 淋球菌的基因探針診斷,，所用的探針有：質(zhì)粒DNA探針,，染色體基因探針和rRNA基因探針。
　
2．淋球菌的基因擴增檢測 上面講述的探針技術檢測淋球菌的方法,，雖然比培養(yǎng)方法在靈敏度,，特異性和方便性上有了很大的提高，但其仍有一定的局限性,，如多數(shù)情況下需要標本的淋球菌濃度很高,，PCR技術和連接酶鏈反應的出現(xiàn)進一步提高了檢測淋球菌的靈敏性，它具有快速,、靈敏,、特異、簡便的優(yōu)點,，可以直接檢測臨床標本中極微量的病原體,。
　
3．臨床基因診斷淋球菌的注意事項 目前臨床檢測淋球菌的基因診斷方法主要采用PCR方法。PCR方法與LCP方法比傳統(tǒng)的培養(yǎng)法在靈敏性和特異性上有了很大的提高,，時間也大大縮短,。隨著基因診斷技術的不斷改進。PCR方法與LCP方法在淋球菌的檢測將會成為常規(guī)的檢測方法,。

 

藥敏試驗

在培養(yǎng)陽性后進一步作藥敏試驗,。用紙片擴散法做敏感試驗，或用瓊脂平皿稀釋法測定最小抑菌濃度（MIC）,，用以指導選用抗生素,。

 

PPNG檢測

β-內(nèi)酰胺酶，用紙片酸度定量法,，使用Whatman I號濾紙PP-NG菌株能使其顏色由藍變黃,，陽性為PPNG，陰性為N-PPNG,。

90%以上男性病人的尿道分泌物作革蘭氏染色涂片可迅速找到淋球菌,，而女性陰道分泌物革蘭氏染色檢查的敏感性僅約60%。直腸受累時作直腸鏡檢查可見腸壁上有粘液膿性分泌物,。所有的女性,，以及尿道分泌物革蘭氏染色檢查陰性或結果可疑的男性，應作生殖道分泌物培養(yǎng)或遺傳學鑒定,。有咽或直腸感染癥狀的男性和女性,，均應作培養(yǎng)或遺傳學診斷，因為革蘭氏染色的敏感性及特異性均較差,。培養(yǎng)時,，應將取自尿道,，子宮頸，直腸和其他感染部位的滲出物接種到適宜的培養(yǎng)基(如改良的Thayer-Martin培養(yǎng)基),，在35~36℃溫度,，含有3%~10%CO2的大氣中(可用蠟燭缸)孵育48小時。24小時后已可見某些菌落,；大多數(shù)在48小時出現(xiàn),。若當時無足夠的實驗設施，可將標本接種到可輸送的培養(yǎng)基上運送到實驗室,，在48小時內(nèi),，最好在24小時內(nèi)，作次代培養(yǎng),。

以基因探針為基礎的能可靠而快速檢測淋球菌RNA的診斷試驗可結合檢測衣原體的試驗,，以過篩淋球菌和衣原體所致的尿道炎或子宮頸炎。在此同時以及3個月后應作梅毒血清學試驗(STS),，并且還應徹底檢查病人以排除其他性傳病,。

淋病是危害較大的性病之一，但是淋病的傳染有它獨特的途徑,。

一,、加強衛(wèi)生知識宣傳，使廣大群眾對此病都有所了解,，特別是青年人要進行性 健康 教育(包括生殖衛(wèi)生),，同時要求他們自愛自律。注意個人衛(wèi)生,。淋病病人在未治愈前應自覺不去公共場所,，其實對淋病的預防和調(diào)護只要注意以下幾點即可：
1、宣傳性傳播疾病知識,，提倡高尚的道德情操,，嚴禁嫖娼賣淫,提倡潔身自好，反對性自由,、性解放,。
2、使用安全套,，可降低淋球菌感染發(fā)病率,。
3、預防性使用抗生素可減少感染的危險,?？稍谛越磺昂蟾鞣梅咚峄虬⒛髁郑捎行У念A防性病的感染,。
4,、性伴同時治療,。
5、患者注意個人衛(wèi)生與隔離,，不與家人,、小孩尤其女孩同床,、同浴,。
6、在公共浴池,，不入池浴,，提倡淋浴。
7,、患病后要及時治療,，以免傳染給配偶及他人。
8,、患病后要注意隔離,，未治愈前應避免性生活。
9,、應當經(jīng)常用肥皂清洗陰部和手,，不要用帶膿汁的手去揉擦眼睛。
10,、新生兒出生時,，經(jīng)過有淋病母親的陰道，淋菌侵入眼睛會引起眼睛發(fā)炎,，為了預防發(fā)生新生兒眼病,，對每一個新生兒都要用1％硝酸銀一滴進行點眼預防。 

二,、加強治安管理,，堅決取締賣淫嫖娼活動，查處客留賣淫的賓館,、旅社,、歌舞廳和酒巴等地的不潔行為。

三,、堅持一夫一妻的性關系,，愛情專一是我國傳統(tǒng)的性道德觀念，也是預防性病在我國蔓延的重要手段之一,。夫妻一方一旦感染了性病,，應及時治療，治愈后再性交,?；蚬膭詈蛣裾f使用避孕套,。

四、發(fā)現(xiàn)病人要積極徹底進行治療,，對已治愈的淋病患者要定期進行追蹤復查和必要的復治,，以求根治，防止復發(fā),。為防止無癥狀性淋病傳播,，導致晚期病變，在必要時應進行預防性治療,。

淋病的治療,，介紹一下淋病治療的一般方案：

 

青霉素治療

青霉素皮試無不良反映者
(1)水劑普魯卡因青霉素Ｇ：480萬單位分兩側臀部肌肉注射。同時口服丙磺舒1g,。
(2)芐星青霉素Ｇ（又稱長效西林）：480萬單位分兩側臀部肌肉注射,。同時口服丙磺舒1g。
(3)水劑青霉素Ｇ：160萬單位肌注,，每日3次,，共3天。

青霉素過敏者
作青霉素皮試,，如青霉素過敏者,，可用如下治療方案：
(1)四環(huán)素：首量1g，后用0.5g,，每天4次,，共7天。適用于青霉素過敏者,。
(2)紅霉素：首量1g,，后用0.5g，每天4次,，共7天,。適用于青霉素過敏者。
(3)氟哌酸：800mg1次口服,。
(4)壯觀霉素（淋必治）：2g肌肉注射,。適用于耐青霉素菌株患者。
(5)頭孢三嗪（菌必治）：0.25g肌肉注射,。適用于耐青霉素菌株患者,。
(6)氟嗪酸（泰利必妥）：200mg，每天3次,，共3天,。
(7)阿奇霉素：1000mg1次口服。

 

中醫(yī)治療

一些慢性淋病,，即病程超過一個月以上的淋病,，中醫(yī)常辨證為濕熱瘀阻證,。對于濕熱瘀阻的患者，治療主要是清熱除濕,。

活血化瘀　　
黃柏10克,、赤芍10克、澤瀉10克,、澤蘭10克,、木通10克、制乳沒各10克,、琥珀粉3克,、雞內(nèi)金10克,。全方具有清熱除濕,、活血化瘀、通淋止痛之效,。濕熱重者,，加入龍膽草、土茯苓,；夾毒熱者加入野菊花,、魚腥草；小便淋澀不暢者加入馬鞭草,、三七粉,。
　　
六味地黃湯加減：熟地10克、山萸肉10克,、澤瀉10克,、車前子10克、土茯苓10克,、仙茅10克,、杜仲10克。全方補腎通淋之功,。腎陽不足者可加入仙靈脾10克,。
　　
清淋湯　虎杖、土茯苓,、貫眾,、連翹、蒲公英,、黃連,、半枝蓮、木通,、瞿麥,、黃芪,、茯苓、丹參,、赤芍各適量,，水煎服，輕者每日1劑,，重者每日2劑,。適用于淋病中醫(yī)辨證屬于濕熱瘀阻及毒熱證者。
　　
補腎通琳湯　土茯苓,、生苡仁,、懷山藥、茵陳,、白茅根各30克,，熟地20克，澤瀉,、山萸肉各15克,，車前子、各12克,，桑螵蛸,、生甘草、生益母草各9克,，麥飯石顆粒50克,，水煎服，每日1劑,，7天為一個療程,。適用于淋病中醫(yī)辨證屬于腎虛證者。
　　
龍骨一錢,，牡蠣二錢,，銀杏二十粒，甘草末二錢,，淮山藥二錢,，茯苓二錢，畢澄茄三錢,。共研為細末,，和白檀油四兩，配制為丸,，每天服二次,，每次一錢，空腹時，烏龍茶送下,。
　　
以上中藥方劑僅供參考,。
　　
亞特蘭大政府研究人員報道，淋病變得越來越難治了,，它已對兩種抗生素耐藥,。疾病控制中心報道，在夏威夷,，性傳染性疾病的菌株對常規(guī)治療--氟喹諾酮(fluoroquinolone)的耐藥性從1997年的1.4%猛增到去年的9.5%,。在堪薩斯市的Mo，在12個病人中發(fā)現(xiàn)淋病對一種新的抗生素--阿齊紅霉素(azithromycin)產(chǎn)生耐藥,。
　　
政府建議應用其他3種抗生素治療淋病,，它們都很貴。一個CDC的流行病學家,，Susan Wang說,，淋病的藥耐菌株從亞洲傳入，在美國本土產(chǎn)生類似的耐藥性也就不可避免了,。在1980年代,，淋病對青霉素和四環(huán)素產(chǎn)生了類似的耐藥性,，致使這些抗生素失效,。

 

綜合治療

對無合并癥淋病，即早期的沒有任何其他合并癥的單純性淋菌性尿道炎,，一般治療效果好,，只要按照上述淋病治療方案就能徹底治愈。

當淋病有合并癥時,，治療有一定的難度,，但是只要積極治療，仍可獲痊愈,。一般講治療的藥物與治療無合并癥的淋病一致,，但是治療療程要長，還要根據(jù)癥狀和療效及時調(diào)整治療方案,，當認為自己患有淋病并且有合并癥時,，一定要找專科醫(yī)生治療,。如果西藥效果不好,，可結合中醫(yī)藥治療。

淋菌對青霉素較敏感,，尤其在感染早期,，及時用大劑量青霉素徹底治療是極有效的。因淋病常并發(fā)衣原體感染，故要加用四環(huán)素或紅霉素等治療,。性侶必須檢查 并做預防性治療,。治療結束后一定要復查再涂片或培養(yǎng)。３個月后再復查,。３次陰 性始算徹底治愈,。國外經(jīng)過３０年性傳播疾病的泛濫，致病的淋病雙球菌在長期與 抗生素對抗中,，逐漸對青霉素,、四環(huán)素產(chǎn)生了耐藥性。耐藥淋病雙球菌感染,，治 療效果不佳,，其傳播機會較大，人們對此必須提高警惕,。

 

食療方法

患淋病淋病后,，飲食宜清淡，多飲水,，忌食辛辣之品,，也不能飲酒，常常有一些患者因為飲酒使病情加重或復發(fā),?！　?br>滑石粥
來源：《壽親養(yǎng)老新書》
原料：滑石30g，瞿麥10g,，粳米30～60g,。
制作：先將滑石用布包扎，再與瞿麥同入水中煎煮,，取汁,，去渣，加入粳米煮稀粥,。
用法：空腹服用,。
適應證：主治淋病屬濕熱證者。

冬葵湯
來源：《藥性論》
原料：冬葵葉200g,。
用法：煮湯食,。
適應證：淋病屬濕熱證者。
　
石韋湯
來源：《貴州草藥》
原料：石韋15g,，連線草15g,，豬鬃草15g。
用法：水煎取汁,，代茶頻飲,。
適應證：各型淋病。
　
葵根飲
來源：《圣惠方》
原料：冬葵根30g，車前子15g,。
用法：煎湯取汁,，代茶飲。
適應證：各型淋病,。

淋病的護理要注意下列方面：
1,、多種性病都有可能復發(fā)外，大多數(shù)是可以治愈的,，因此,，得病后不必過分擔心和憂慮，為了盡快恢復健康,，除藥物治療外,，良好的情緒、營養(yǎng)與適當鍛煉至關重要,。
2,、遵醫(yī)囑治療十分必要，自行停藥,、增減藥物,，或找游醫(yī)治療會有不良后果。
3,、定期復查對判斷療效和預后很有意義,。您需要遵醫(yī)囑到醫(yī)院復查。
4,、約請配偶或性伴來醫(yī)院檢查是對自己和他人健康負責的行為,。
5、您或您的家人,、性伴如果出現(xiàn)某些可疑的癥狀(皮疹、潰瘍,、陰道或尿道分泌物異常等)懷疑有性病時,，希望能盡早來正規(guī)醫(yī)院檢查治療。因為早期診斷,、早期治療能夠防止產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥,。

淋病的危害一
有婚外性接觸史或配偶辱沒史，躲藏期1周～3周,。

淋病的危害二
臨床展示男性常有尿道內(nèi)刺癢,、燒灼感、刺痛,，有時尿急及排尿難題,。但癥狀普通比淋病輕。尿道口充血或紅腫，有漿液性,、粘液膿性或白色稀薄分泌物,，或晨起有“糊口”現(xiàn)象。女性發(fā)生尿道炎可有尿頻,、尿急或排尿難題,；宮頸炎則白帶增多，宮頸充血或紅腫,、糜爛,；陰道及外陰瘙癢等。無論男性或女性有許多病號無任何癥狀或癥狀很輕微，尤以女性為多,。
　
淋病的危害三
本病可經(jīng)產(chǎn)道傳染,，引起新生兒眼結膜炎、肺炎,、鼻炎、中耳炎和女嬰的陰道炎,。

對新生兒的影響
約1/3的新生兒通過未治療產(chǎn)婦軟產(chǎn)道是感染淋菌,，發(fā)生新生兒淋菌結膜炎、肺炎,，甚至出現(xiàn)淋菌敗血癥,，使圍生兒死亡率明顯增加。淋菌感染潛伏期為1-14日,，故新生兒淋菌結膜炎多在生后1~2周發(fā)病,，可見雙眼眼瞼腫脹，結膜發(fā)紅,，有濃性分泌物流出,。沒有及時只來最后可能導致全眼球炎，可致失明,。

1．淋病未治愈前不可性交,。一方面是由于性交可加重本身病情，另一方面是由于性交時可將淋菌傳給對方,，促使淋菌蔓延,。一些妓女雖無癥狀，但可通過性交將淋菌傳給對方,。一般要在徹底治愈后才能恢復房事,。即正規(guī)治療后3次培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)淋菌，又無癥狀,，才算治愈,，此時方可性交,。
2．病期要加強營養(yǎng)和休息。多吃新鮮蔬菜,、瓜果,、多飲水；忌辛竦,，忌酗酒,。否則可使癥狀遷延難斷。要有充分的休息,，不過累,。
3．疾病治愈后，剛恢復房事的第一個月,，最好戴陰莖套性交,，以防潛藏淋菌排出后傳染給對方。

4．夫婦雙方徹底治愈兩個月后可安排妊娠,。不宜過早,，否則易復發(fā)。如妊娠后淋病復發(fā),，應該用青霉素作正規(guī)治療,。產(chǎn)后給新生兒滴抗淋菌的眼藥水。同時觀察寶寶的眼分泌物,，如呈膿性,，應及時去眼科診治。如為淋菌性眼炎,，治療不及時可導致失明,。
5．患病后6周應做血清檢查。30天內(nèi)接觸過患者的性伴侶應做淋菌檢查,，并進行預防性治療,。

1.與男、女性淋病鑒別的疾病
(1)非特異性尿道炎：常有明顯的發(fā)病誘因,，如插導尿管,、尿道探子、泌尿生殖道或鄰近器官的炎癥等病史,。分泌物涂片染色可檢出Gram陽性球菌。
(2)NGU：臨床癥狀與淋病類似,，但較輕,，潛伏期比淋病長，達1～3周,，分泌物量少且呈漿液性,，排尿困難極少見,，無全身癥狀，取分泌物作檢查時?？砂l(fā)現(xiàn)衣原體或支原體,。
(3)軟下疳：損害一般位于外生殖器部位，發(fā)生于尿道口,、舟狀窩者有膿性分泌物,，尿道口紅腫和劇痛，潰瘍處可檢出Ducrey嗜血桿菌,。
(4)生殖器皰疹：為HSV引起,，損害為集簇性水皰，一般位于外生殖器,、肛周,，偶見于宮頸，發(fā)生于尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不適,，常伴局部燒灼感,，疼痛明顯，可反復發(fā)作,。
(5)固定型藥疹：有服藥或注射用藥史,，多由磺胺類、巴比妥類,、水楊酸鹽類或四環(huán)素類等引起,。常于外生殖器皮膚黏膜交界處發(fā)生紅斑、水腫,、水皰,、糜爛及滲出等，伴瘙癢或疼痛,，尿道口無紅腫及外翻等,。
(6)結核性尿道炎：可有尿道刺痛及少量分泌物，但無性接觸史,，查不到淋球菌,，可查見結核桿菌，伴有其他部位結核的癥狀,。
2.與男性淋病鑒別的疾病
(1)包皮龜|頭炎：常見于包皮過長或包莖者,，多由包皮垢刺激及繼發(fā)化膿菌感染所致，包皮內(nèi)葉,、龜|頭及冠狀溝紅腫,，有較多的污垢及膿性分泌物，無泌尿道癥狀及尿道口紅腫,、流膿等,。
(2)尿混濁：尿液呈乳白色,，靜置后有鹽類結晶的沉渣，不伴有自覺癥狀,。
3.與女性淋病鑒別的疾病
(1)念珠菌性陰道炎：外陰及陰道口瘙癢,，白帶較多，如水樣或凝乳狀,，陰道黏膜紅腫,、糜爛，可有白膜附著于陰道壁,，取白膜涂片鏡檢可見菌絲及孢子,。
(2)滴蟲性陰道炎：自覺陰道內(nèi)有蟻行樣瘙癢，陰道分泌物常呈粉紅色泡沫狀,，陰道黏膜多有出血,，宮頸可有草莓狀突起物和點狀出血，陰道分泌物中可檢出滴蟲,。
(3)細菌性陰道?。褐饕獮轭B固性白帶增多，呈灰白色,，非化膿性,，并帶有“魚腥樣”氣味，從陰道分泌物中可檢出Gardner桿菌和厭氧菌,。
(4)幼女金葡菌性外陰炎：多見于學齡前或?qū)W齡期女孩,，好發(fā)于夏季，外陰,、肛周紅腫,，有膿皰或膿性分泌物、伴疼痛或瘙癢,，分泌物涂片可檢出Gram陽性球菌,。
4.與GPID鑒別的疾病 有急性闌尾炎、感染性流產(chǎn),、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥,、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等,?！　?
（1）產(chǎn)酶耐藥株的影響：從前國內(nèi)臨床分離的淋球菌大部分對青霉素敏感，首選青霉素治療,，效果很好,，治愈率均在90%以上。但近年來由于青霉素廣泛使用,，產(chǎn)青霉素的耐藥菌株出現(xiàn),，使青霉素在治療淋病效果方面大大降低，據(jù)實驗證實,，國內(nèi)耐青霉素淋球菌株發(fā)生率已高達50%以上,，因此，治療藥物選擇,，應根據(jù)情況做藥物敏感試驗,。
（2）用藥不足或療程不夠：有些淋病患者由于心理上有羞愧感，不愿到醫(yī)院就診,，去私人診所或“游醫(yī)”處打上幾針,，癥狀消失了，自以為病好了便中斷治療,，以致使用的藥物劑量不足或療程不夠或未徹底治愈,，從而造成遷延不愈，有些轉為慢性淋病,，花很多錢,，受很多罪還是復發(fā)，給治療帶來很大的困難,。
（3）缺乏性生活常識：淋病病人在急性發(fā)作前或治療期間沒有節(jié)制性交,，使患者一方給另一方傳染，夫婦雙方又未同時治療,，使病情反復交叉感染是造成藥物治療失敗的重要原因,。
（4）沒有同時治療并發(fā)癥：淋病病人除尿道炎外，往往合并非淋菌性尿道炎,、前列腺炎,、精囊炎或?qū)m頸炎、盆腔炎等,，要徹底治愈必須在治療淋病的基礎上采用相應措施治療合并癥,。否則，細菌或其它病原微生物不能徹底清除是導致疾病遷延不愈反復發(fā)作的重要原因,。

1.患病后要注意隔離,，未治愈前應避免性生活。
2.應當經(jīng)常用肥皂清洗陰部和手,，不要用帶膿汁的手去揉擦眼睛,。觸摸患處後，須清洗,，消毒手部,。
3.發(fā)現(xiàn)病人要去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，積極徹底進行治療,，治愈的淋病患者要定期進行追蹤復查和必要的復治,，以求根治,，防止復發(fā)。為防止無癥狀性淋病傳播,，導致晚期病變,，在必要時應進行預防性治療。30天內(nèi)接觸過淋病的性伴侶,，均應進行檢查,，必要時作予防性治療?；疾?周后應常規(guī)作梅毒血清學檢查,，必要時作艾滋病抗體的檢測。
4.本病患病極易,治愈率也很高,只要系統(tǒng)治療,一般都能治愈,。治愈標準不是臨床癥狀緩解,而是尿道或陰道分泌物涂片鏡檢無淋病雙球菌生長,。
5.提倡潔身自好，反對性自由,、性解放,。性交中，必須配戴安全套,。加強治安管理,，堅決取締賣淫嫖娼活動，查處客留賣淫的賓館,、旅社,、歌舞廳和酒巴等地的不潔行為。堅持一夫一妻的性關系,，愛情專一是我國傳統(tǒng)的性道德觀念,，也是預防性病在我國蔓延的重要手段之一。夫妻一方一旦感染了性病,，應及時治療,，治愈后再性交?；蚬膭詈蛣裾f使用避孕套,。
6.在公共浴池，不入池浴,，提倡淋浴,。
7.患病后要及時治療，以免傳染給配偶及他人,。淋病患者應禁止與兒童,，特別是幼女同床，共用浴盆和浴巾等。淋病病人在未治愈前應自覺不去公共場所,，如公共浴室,、公共廁所、餐廳等,。被淋病病人污染的物品包括被褥,、衣服等生活日常用品應及時消毒處理。

 淋病潛伏期分為五個階段
1,、潛藏期2-7日。
2,、主要表達為急性尿道炎,，有漿液或膿性分泌物，尿道內(nèi)有瘙癢及灼熱感,，排尿時有疼痛,；但無尿急、頻感,。大多患者1-2周內(nèi)常侵入后尿道,，其風味是排尿往往，尿道尷尬及尿痛,。女性除尿道炎外,，尿道旁腺、子宮頸,、轄卵管亦可被沾壬憑,，主要癥狀為察覺白帶增多呈膿樣，可有下腹痛及尿頻,。
3,、上述癥狀持續(xù)一個月以上或反復發(fā)生急性癥狀者，癥狀不如急性期觸目,，匹夫患者齊備無自知癥狀,，尿中有淋絲或許為唯一癥狀。有些表達為徐徐前列腺炎,、精囊炎,、附睪炎等，女性可伴有宮頸炎,、前庭大腺炎,、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等,。
4,、匹夫患者可伴發(fā)眼炎、膀胱炎、腎盂腎炎,、要害炎,、甚至心內(nèi)膜炎等。
5,、尿道或陰道分泌物涂片或哺育可察覺革蘭氏染色陰性的淋病雙球菌,。