夜讀南齊褚澄之《褚氏遺書(shū)》,，不由得暗嘆其才華,。然而美中還有不足，又著實(shí)為其扼腕,?！稌?shū)》言：“男子陽(yáng)順，自下生上,，故極下之地,，右手之尺為受命之根本。如天地未分,，元?dú)鉁嗐缫?。既受命矣，萬(wàn)物從土而出,，惟脾為先,，故尺上之關(guān)為脾，脾上生金,，故關(guān)上之寸為肺,，肺金生水，故自右手之寸,，越左手之尺為腎,，腎水生木，故左手尺上之關(guān)為肝,，肝木生火,，故關(guān)上之寸為心。”《褚氏遺書(shū)》辭達(dá)而意深,，揭天地之大要，令人嘆服,。這一段言及后天五臟生成,，卻又體用不明，留下了遺憾,。
    剛學(xué)醫(yī)的時(shí)候,，很多概念是分不清的。比如什么命門(mén),，腎陰,，腎陽(yáng)，龍雷真火,，腎水,，腎精……弄不明白，很混亂,。到底是什么呢,，一句半句還說(shuō)不清。想起很久以前太極拳界有過(guò)一個(gè)關(guān)于“四兩撥千斤”的爭(zhēng)論,，有人提出所謂“四兩”和“千斤”,，都是指對(duì)方而言，用對(duì)方的“四兩”撥對(duì)方的“千斤”,；傳統(tǒng)理論則認(rèn)為應(yīng)該是以我之“四兩”撥彼之“千斤”,，雙方最后也沒(méi)爭(zhēng)論明白。后來(lái)聽(tīng)說(shuō)此論調(diào)出自某《太極拳體用全書(shū)》,，想想就忍不住樂(lè),，他不是自相矛盾嗎，既然“體用”都全了,，還爭(zhēng)什么“敵我四兩千斤”的,。
    太極拳也好，醫(yī)道也好,，都在“體用”二字見(jiàn)高下,。敵，我,，四兩,，千斤，誰(shuí)該是體,，誰(shuí)該是用,，何時(shí)為體，何時(shí)為用,，都容不得馬虎,。體用明白了，就知道“四兩”,、“千斤”既有我的也有敵的,，唯在體用不同而已。拳學(xué)如此,，醫(yī)道也一樣,。然而傳承的時(shí)候難免誤傳訛傳，以致體用不分,，造成了現(xiàn)今中醫(yī)的一筆筆糊涂帳,。就說(shuō)清代以來(lái)，治陽(yáng)痿的療效越來(lái)越差勁,，命門(mén)之體用不分,，難逃其咎。
    說(shuō)到這里,，就不能不提一下淫羊藿,?！侗窘?jīng)》原文說(shuō)它“味辛寒，主陰痿絕傷,，莖中痛,，利小便，益氣力,，強(qiáng)志”,。所謂“陰痿”就是現(xiàn)在所說(shuō)的陽(yáng)痿，這個(gè)本無(wú)可厚非,。但是對(duì)于性味,，時(shí)醫(yī)就有點(diǎn)接受不了了—— 寒性的，怎么還治陽(yáng)痿,？于是后世就愣把淫羊藿改成了溫性的,，真格的六月飄雪啊,！咱先說(shuō)說(shuō)為什么陰痿,，毛病既不是在體上，也可以說(shuō)是在體上,。為什么這么說(shuō)呢,，此時(shí)陽(yáng)氣不但不缺，反而太盛,，導(dǎo)致陰不能與之相交,。況且陽(yáng)盛則必耗陰以自涵，于是陰少了,，不夠房事之用了,，陰痿了。這也正是為什么古人講“陰痿”而不是“陽(yáng)痿”,。陽(yáng)氣本身沒(méi)有不足,，所以說(shuō)毛病不是在體。然而另一方面陽(yáng)氣壅塞溺道,，不能行陰,；陰液不榮，不能為陽(yáng)所用,，又是在體出的毛病,。《本經(jīng)》所言“莖中痛,，利小便”,，自然是順理成章了。這個(gè)時(shí)候如果再繼續(xù)用溫?zé)崴帲峙戮碗y收拾了,。
    有勞諸位回想一下,，學(xué)生剛才說(shuō)了半天體，是不是又各自有其所用,、被用呢,？說(shuō)到頭,，也只是男女陰陽(yáng)對(duì)待的時(shí)候,，才有如此陰陽(yáng)體用，換個(gè)環(huán)境這么說(shuō)就錯(cuò)了,。既然如此,，怎么還能在書(shū)上白紙黑字地寫(xiě)“命門(mén)就是如此”呢！老子講道的時(shí)候尚且要先說(shuō)明：這個(gè)東西沒(méi)法講,，說(shuō)了這個(gè)錯(cuò)了那個(gè),，強(qiáng)言之暫且叫“道”吧。恩師最早問(wèn)過(guò)學(xué)生一個(gè)問(wèn)題：《素問(wèn)》講背為陽(yáng)面為陰,，老子說(shuō)面為陽(yáng)背為陰,，誰(shuí)錯(cuò)了？其實(shí)都沒(méi)錯(cuò),，《素問(wèn)》從體講,，老子從用講，體用不同而已,。圣人尚且如此,，體用大事，醫(yī)家怎么就能視如兒戲,！命門(mén)火和腎陰,，天癸和腎陽(yáng)，看似混亂,，羅列在體用下面就自然清晰可見(jiàn)了,。
    學(xué)生不禁想起蜀中唐容川《本草問(wèn)答》里的一個(gè)說(shuō)法：養(yǎng)豬人為了雄豬能多和母豬交配產(chǎn)仔，往往在飼料里加鹽,，用他的話叫“命門(mén)發(fā)火”,。這就到較真的地方了。命門(mén)火不假,，但是,，對(duì)男子來(lái)說(shuō)，命門(mén)火是體,，腎陰才是用,。體用不明，終究是一場(chǎng)空。命門(mén)火是用來(lái)行腎陰的,，就好比走馬燈內(nèi)一團(tuán)火,，沒(méi)有它燈就是死的。但是還要明白房事用的不是那團(tuán)火,，而是要那盞花燈轉(zhuǎn)不停,，如此才能行陰。對(duì)女子來(lái)說(shuō)就不一樣了,，天癸為體,，腎陽(yáng)為用。女子在來(lái)月事的時(shí)候,，是斷不可以行房的,。這就能說(shuō)天癸無(wú)用嗎？女子生兒育女,，靠的就是它,。什么時(shí)候“天癸竭”，也就象征著衰老的開(kāi)始,，從體來(lái)說(shuō)就不行了,。
    有趣的是陽(yáng)痿這個(gè)病到后來(lái)倒是讓西方人用偉哥給解決了。要知道偉哥本來(lái)是應(yīng)用于心臟的,。用咱們的話說(shuō),，用來(lái)流通的。心主血脈,，能達(dá)用了,，自然立竿見(jiàn)影。但是沒(méi)有體做后盾,，前景也不免讓人擔(dān)憂,，窮兵黷武咱們不支持。
    學(xué)生真正想說(shuō)的,，不過(guò)體用而已,。師父在教導(dǎo)我的時(shí)候，耳提面命告訴我要明體用,。實(shí)質(zhì)上,，陰陽(yáng)五行，藏象,，經(jīng)絡(luò),，本草，方脈,，針灸,，推拿，都各有其體用。一旦分不開(kāi)了,，就好比一鍋粥,，越弄越糊涂。以前讀《靈》,、《素》的時(shí)候,，就很納悶為什么總有篇目?jī)?nèi)容重復(fù)的，甚至這篇?jiǎng)倓傉f(shuō)完是這么回事,，下一篇又馬上與之背道而馳,，風(fēng)馬牛不相及。后來(lái)明白了體用有別,，就知道了各自所講的不一樣,，實(shí)質(zhì)上又全都一樣,，只不過(guò)有講體的,，有講用的。明分體用,，醫(yī)經(jīng)讀下去也就勢(shì)如破竹了,。
    有一回和師父在群里聽(tīng)說(shuō)有位腦瘀血患者，昏迷在床,。師父就問(wèn)我為什么會(huì)這樣,，為什么病人昏迷不醒。我隨口說(shuō)因?yàn)槟X有瘀血,，師父就問(wèn)我“為什么腦有瘀血就會(huì)昏迷呢,？”師父在這上面很較真，不許我馬虎,，常常把我嚇得滿頭大汗,。這回就難住了，眼巴巴答不上來(lái),。師父就告訴我,，要“達(dá)室府之路”。古代官邸都是府衙一體,，前面大堂是縣太爺辦公的地方,，后面則是縣官家眷住的內(nèi)宅?；蕦m也一樣,，前面三大殿，后面是后宮,?；实鄣搅舜蟮钜幚碚?wù)，返回后宮就是過(guò)日子了。就好比人之神明,，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)說(shuō)得明明白白了,，“腦為神之府”、“心為神之室”,。神在腦則思,，在心則寐。在腦是要辦公的,，想事情的,，到了心就是要休息了。所以咱們說(shuō)失眠不是習(xí)慣說(shuō)陽(yáng)不入陰嗎,？在腦而不入心,，當(dāng)然是陽(yáng)不入陰了。這個(gè)東西王清任就犯了糊涂,，妄言“機(jī)靈記性在腦不在心”,，實(shí)則體用沒(méi)有分開(kāi)，光看見(jiàn)用了,，到頭來(lái)臨證的時(shí)候還是糊涂,。昏迷甚至植物人,，都是神在室而不能達(dá)于府,，人是死不了的。就像明代的皇帝十九年不上朝,，國(guó)家卻可以照樣運(yùn)轉(zhuǎn),。能通室府之路，也就能把植物人叫醒了,。說(shuō)來(lái)簡(jiǎn)單,，做起來(lái)就沒(méi)那么容易了。但是如果我們連體用都不分的話,，純靠經(jīng)驗(yàn)靠運(yùn)氣行醫(yī)治病,，說(shuō)盲人夜行該不過(guò)分吧。
    記得剛上大一的時(shí)候,，老師講了獨(dú)參湯可以搶救亡陽(yáng)氣脫的病人,，原因是人參可以大補(bǔ)元?dú)狻Ｄ菚r(shí)候就有一個(gè)疑問(wèn),，既然同樣補(bǔ)氣,，黃芪為什么不可以？后來(lái)知道了體用,，就明白大略了,。人參生于東北陰濕之地,，背光之處，可謂生于陰,；然而三五葉是陽(yáng)數(shù),，東北民間還有個(gè)傳說(shuō)，說(shuō)年頭久了的人參,，沒(méi)等采出來(lái)的時(shí)候你要是一不留神它可會(huì)跑,。陽(yáng)則動(dòng)陰則止，人參可謂達(dá)于陽(yáng)了,。唐宗海就說(shuō)它和人身元?dú)庖粯?，出于陰而達(dá)于陽(yáng)，所以就可以生津補(bǔ)氣兼顧,?！侗窘?jīng)》講人參是味甘微寒的，后世不知怎么變成性溫的了,，咱知道——因?yàn)楣舛⒅昧?。恩師說(shuō)人參生于敗葉之中，那里一派腐朽毫無(wú)生機(jī),，人參要在這里生發(fā)出陽(yáng)氣來(lái),。其要點(diǎn)不在補(bǔ)氣生津，而是從陰到陽(yáng)的一個(gè)轉(zhuǎn)機(jī),，是一個(gè)“機(jī)”。臨證的時(shí)候,，哪怕是一個(gè)“死人”吧,，只要濁陰尚全，也能從陰中轉(zhuǎn)化出陽(yáng),。有這個(gè)體,，也就有這個(gè)用，所謂“人法地,，地法天,，天法道，道法自然”,。
    這也就解釋為什么黃芪不行了,，黃芪直入后天通行三焦，所謂補(bǔ)氣是由于其流通之性,，擅以氣行陰,。黃芪最好的是口芪，北口外的,，質(zhì)地類膠,，中有氣孔,。熟悉《本經(jīng)》的都知道，《本經(jīng)》原文從無(wú)“補(bǔ)氣”之說(shuō),，用的都是益氣,，足見(jiàn)古人行文嚴(yán)謹(jǐn)?！侗窘?jīng)》在字面上也沒(méi)有把黃芪和“益氣”直接聯(lián)系上,，只說(shuō)它“主癰疽久敗瘡，排膿止痛,，大風(fēng)癲疾五痔鼠瘺,，補(bǔ)虛，小兒百病”,。小兒多氣陰兩虛,，黃芪就要發(fā)揮作用了。然而要它去陰中生陽(yáng),，又真的委屈了它,。血多陽(yáng)用，氣多陰用,，在這里有陰陽(yáng)體用的關(guān)系,，是應(yīng)當(dāng)深究的。
    本草諸藥,，有同體同用的,，也有同體異用的；有此體此用的,，也有此體彼用的,。龜板和鱉甲，學(xué)生玩味了很久都不得門(mén)徑,，區(qū)分不開(kāi),。記得初中的時(shí)候遇見(jiàn)過(guò)一位老人，老人家指點(diǎn)我讀《道德》,、《清凈》,、《感應(yīng)》三書(shū)。后來(lái)我和師父說(shuō)了這個(gè)事,，恩師連連稱贊老人家的東西地道,。老人家還講三種動(dòng)物可以長(zhǎng)壽：鹿、龜,、鶴,。師父聞聽(tīng)不覺(jué)撫掌大笑，老爺子的東西還真是一套的啊,。鶴有沖霄之相,，取清凈之意,；龜原地不動(dòng)只進(jìn)不出，有道德之相,；鹿則取其感應(yīng),。
    那時(shí)候還是沒(méi)有把龜和鱉分開(kāi)，直到后來(lái)讀劉潛江的《本草述》,，才恍然大悟,，龜鱉之異同，原來(lái)就在體用上見(jiàn)機(jī)巧,。咱先說(shuō)龜和鹿,，古人傳說(shuō)鹿睡覺(jué)的時(shí)候首尾相顧，所以說(shuō)它督脈是通的,；而龜可以把頭縮入腹,，所以說(shuō)龜可以運(yùn)轉(zhuǎn)其任脈。但是咱們必須得分清了,，鹿的督脈和龜?shù)娜蚊},，是體而不是用。二者皆可運(yùn)轉(zhuǎn)任督使陰陽(yáng)相交,，但是方式不同,。咱單說(shuō)龜，龜運(yùn)轉(zhuǎn)任脈,，是以陰求陽(yáng)之義,。為何求陽(yáng)？龜本身陰體,，必得陽(yáng)用,方能滋陰,。以陽(yáng)統(tǒng)陰而行陰故也。所以說(shuō)龜板是本于真陰之體的,，是滋陰的。再說(shuō)鱉,，都知道它沒(méi)有耳朵,，古人認(rèn)為它能聽(tīng)見(jiàn)聲音都是靠眼睛，所以它的眼睛厲害,。據(jù)說(shuō)鱉連膽的味道都是辛味的,，其肝膽之強(qiáng)絕非他物能比。肝膽由陰升陽(yáng),，亦賴于氣,，所以古人說(shuō)鱉甲是肝膽血分之氣藥。究其根源,，在于能達(dá)真陰之用,，即能用來(lái)行陰,，是除熱之物。滋陰是滋陰之體,，除熱是達(dá)陰之用,。滋陰和除熱，一體一用天壤之別,，學(xué)者切不可混淆,。
    不獨(dú)是本草，經(jīng)絡(luò)也一樣強(qiáng)調(diào)體用,。奇經(jīng)八脈,、十四經(jīng)，弄得很混亂,。該用誰(shuí),，是誰(shuí)，很容易就犯糊涂了,。有的人一輩子不懂奇經(jīng)八脈,，照樣看病看得不錯(cuò)，就難免有人懷疑中醫(yī)的理論不過(guò)左右逢源,，可有可無(wú)了,。
    葉天士在用藥的時(shí)候喜歡用奇經(jīng)八脈，令人高山仰止,。然而葉氏繞了個(gè)大彎子,，人之初生，先有奇經(jīng)八脈,，然后十四經(jīng)才能運(yùn)轉(zhuǎn)流通,，必以奇經(jīng)八脈為體，十四經(jīng)為用,。就算是“體”的毛病,，也總可以到“用”上找到辦法。時(shí)醫(yī)往往喜歡見(jiàn)一個(gè)證用一味或幾味藥,，說(shuō)白了見(jiàn)一個(gè)證治一個(gè)證,，他想得挺好，所有證都治到位了,，病不就好了嗎,？但是我們從體用來(lái)講，治好了這個(gè)證,，還會(huì)有別的證出來(lái),，要是只會(huì)盯著那些證，累壞了不說(shuō),，病也很難周全,。有時(shí)候自身不用,，并不是其不能用，而是不該用,。強(qiáng)行令其用,，看似治好了，恐怕未必是好事,。
    曾經(jīng)遇見(jiàn)過(guò)一位女病人,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷她為濕熱下注，同時(shí)還腎陽(yáng)不足,。補(bǔ)腎陽(yáng)吧,，還有助熱之虞,；清熱吧,，病人還怕冷得要命,。仔細(xì)一問(wèn)，才知道病人房事過(guò)頻,。此時(shí)腎陽(yáng)不是不足,，而是不用，換句話說(shuō)是病人自身機(jī)體的一種自我保護(hù),。這也接上剛才那話茬了,，女子以天癸為體，腎陽(yáng)為用,。此時(shí)即便補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)得再多,，也是徒勞，更何況能不能補(bǔ)進(jìn)去還在兩說(shuō),。如果強(qiáng)行讓她腎陽(yáng)得用,，表面看一切指標(biāo)正常，實(shí)則等于強(qiáng)弩之末,，孤注一擲了,，要知醫(yī)家最忌破釜沉舟。這時(shí)候應(yīng)該使其腎水流行,，則濕濁盡化,，邪熱自安。要想腎陽(yáng)得固,，還要靠她自己良好的生活習(xí)慣。所以說(shuō)見(jiàn)證治證的法子,，值得商榷了,。老是盯著證，想照顧周全卻又體用不分,，最后難免顧此失彼,。
    《本經(jīng)》三百六十五味藥,，人身三百六十五穴，暗合周天之?dāng)?shù),。十四經(jīng)從體而論實(shí)際上就是日月在人身的感應(yīng),。漢唐的針灸講的是一個(gè)明堂，明堂的概念如今同樣落得體用混淆,。王燾的《外臺(tái)秘要》痛斥滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮》所述明堂為野狐禪,，原話不是這么說(shuō)的，咱們只是借用這個(gè)意思,。相傳百丈懷海禪師講經(jīng)的時(shí)候總有位老者旁聽(tīng),，懷海禪師就問(wèn)他為什么每次聽(tīng)這么認(rèn)真，老者回答自己前世聽(tīng)佛法錯(cuò)悟一字,，結(jié)果投胎變成狐貍,。醫(yī)道錯(cuò)了一字，也一樣會(huì)差之毫厘失之千里,?；瑝鄣拿魈帽旧頉](méi)有錯(cuò)，只是明堂的主人弄亂了,，體用不分了,。漢唐針灸傳到明清，唯有《神應(yīng)經(jīng)》得其神髓?，F(xiàn)今的針灸有個(gè)說(shuō)法,，認(rèn)為太過(guò)虛弱的患者，用針灸起效緩慢,。實(shí)則不然,，用現(xiàn)今的明堂，只能做到人身的營(yíng)衛(wèi)小周流,，想迅速起效的確不易,；而古明堂走的是天地人三才大周流，效果是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于方藥的,。
    恩師以前給我打過(guò)一個(gè)比方,，秀才四學(xué)琴棋書(shū)畫(huà)，境界不同,。兩幅畫(huà)擺在這,，誰(shuí)都有資格說(shuō)兩句，畫(huà)給人直觀的信息比較多,，好還是不好比較容易看出來(lái),；書(shū)就不一樣了，給人的信息比畫(huà)少得多，一般的老百姓就不敢亂講了,；到了棋,，只有黑白兩點(diǎn)，就算內(nèi)行人都不敢妄言,，也許驚濤駭浪只有對(duì)坐二人才心領(lǐng)神會(huì),；等到了琴，大音稀聲,，只有一個(gè)韻在了,。
    韻就是神啊。方藥治病,，入手之處就比較多,，它的立法基礎(chǔ)是十四經(jīng)；到了針灸,，只有一個(gè)明堂,，難度就大了；針灸怎么說(shuō)還有個(gè)明堂在,，等到了推拿,，連明堂都沒(méi)有了，只有一個(gè)神,。古傳的針灸必與周天相合,，所以針扎得滿身都是的一看就不對(duì)，不該施針的地方施針了,，反而不好,。古人講三才一貫，最多不過(guò)三個(gè)穴位,，更高的一個(gè)穴位就可以貫通三才了,。但是往往曲高和寡，恐怕真做出來(lái)連患者都不答應(yīng)了,。師父給我示范過(guò)一次推拿,，當(dāng)下領(lǐng)悟到，人之所以區(qū)別于草木,，原來(lái)只在一個(gè)神,。然而離開(kāi)體用，這一個(gè)神也是錯(cuò)的,。
    學(xué)醫(yī)如果能時(shí)常跳出去,，就很了不得了。恩師以前教導(dǎo)我學(xué)醫(yī)要多到無(wú)“醫(yī)”字處去尋,。這句話其實(shí)也是在暗示體用之妙,。
    “昔人已乘黃鶴去,，此地空余黃鶴樓。黃鶴一去不復(fù)返,，白云千載空悠悠。”崔顥的這兩句詩(shī)從體上講顯然犯了詩(shī)家大忌,；但是從用上說(shuō),，讀此詩(shī)句的人很少有不被領(lǐng)進(jìn)去的。得其神而忘其形,，好一個(gè)莊周夢(mèng)蝶,！
    黃鶴一去不復(fù)返，白云千載空悠悠……恍然間發(fā)覺(jué)自己的心境,，原來(lái)早已飄然白云蒼狗之外了,。