陰陽亡失,,是指機(jī)體的陽氣或陰液突然大量消耗而亡失,,導(dǎo)致功能嚴(yán)重衰竭,生命垂危的病理狀態(tài),。
1.亡陽 亡陽,,是指機(jī)體陽氣突然大量脫失,而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的病理狀態(tài),。一般情況下,,亡陽多因邪氣太盛,正不敵邪,,陽氣突然大量耗傷,;或素體陽虛,,勞傷過度,耗損過多,;或汗,、吐、下太過,,氣隨津泄,,陽氣外脫;或失血過多,,陽無所附,;或慢性疾病,長期耗散陽氣等所致,。亡陽主要表現(xiàn)為突發(fā)而極重的虛寒證,,其臨床表現(xiàn)多見面色蒼白、四肢逆冷,、肌膚不溫,、大汗淋漓、汗稀而涼,、精神疲憊,、神情淡漠,甚則昏迷,、畏寒靜臥,、舌白而潤、脈微欲絕等一派陽氣欲脫之象,。 2.亡陰 亡陰,,是指機(jī)體陰液突然大量丟失或消耗,而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的病理狀態(tài),。一般情況下,,亡陰多因邪熱熾盛,或熱邪久留,,大量煎灼津液,;或長期慢性疾病耗陰;或者汗,、吐,、瀉太過和大出血傷陰所致。亡陽主要表現(xiàn)為突發(fā)而極重的虛熱證,,其臨床表現(xiàn)多見面色潮紅,、手足溫而肌膚熱、汗出不止,、汗熱而黏,、煩躁不安,,甚則昏迷譫妄、口渴欲飲,、心悸氣喘,、體倦無力、舌紅而干,、脈數(shù)疾無力等一派陰液脫失之象,。亡陰與亡陽,在病機(jī)和臨床征象等方面雖然有所不同,,但由于機(jī)體的陰和陽存在著互根互用的關(guān)系,,陰亡則陽氣無所依附而散越,陽亡則陰液無以固攝而耗脫,。所以,,亡陰可以迅速導(dǎo)致亡陽,亡陽亦可迅速導(dǎo)致亡陰,,最終導(dǎo)致“陰陽離決”,,生命活動(dòng)終止。另外,,陰陽失調(diào)也可以表現(xiàn)為陰陽轉(zhuǎn)化,即在一定條件下,,疾病的病理性質(zhì)向相反方向轉(zhuǎn)化,,由陽轉(zhuǎn)化為陰或由陰轉(zhuǎn)化為陽,證候的性質(zhì)則由熱轉(zhuǎn)化為寒或由寒轉(zhuǎn)化為熱,。具體內(nèi)容參見“疾病的傳變與轉(zhuǎn)歸”一節(jié)中病性寒熱轉(zhuǎn)化部分,。 陰陽失調(diào),即陰陽之間失去平衡協(xié)調(diào)的簡稱,,是指在疾病過程中,,由于各種致病因素的影響,邪正之間的斗爭,,導(dǎo)致機(jī)體陰陽雙方失去相對(duì)的協(xié)調(diào)平衡,,而出現(xiàn)偏盛、偏衰,、互損,、格拒、亡失等一系列病理變化,。陰陽在中醫(yī)學(xué)中具有矛盾雙方對(duì)立統(tǒng)一的內(nèi)涵,,而具體落實(shí)到人體之陰陽,它們既是構(gòu)成人體的重要組成成分,,又是調(diào)節(jié)機(jī)體代謝和生理功能活動(dòng)的主要因素,。陰陽雙方相互制約,、相互促進(jìn),維持其相對(duì)平衡,、協(xié)調(diào)有序,,是生命活動(dòng)得以正常進(jìn)行的基本條件,所謂“陰平陽秘,,精神乃治”(《素問?生氣通天論》),。各種致病因素作用于人體,都可造成機(jī)體陰陽相對(duì)平衡,、協(xié)調(diào)有序狀態(tài)的破壞而形成疾病,。所以說,陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生,、發(fā)展,、變化的內(nèi)在根據(jù),其中陰陽偏盛,、偏衰是各種疾病最基本的病理變化,,這種變化通過疾病性質(zhì)的寒熱虛實(shí)表現(xiàn)出來。一般說來,,邪正盛衰是病證虛實(shí)性質(zhì)的機(jī)理,,陰陽失調(diào)是病證寒熱性質(zhì)的機(jī)理,二者在闡釋疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸機(jī)理時(shí),,常相互結(jié)合,,互為羽翼。 陰陽偏衰,,是指人體陰陽雙方中某一方虛衰不足的病理狀態(tài),,屬于 “精氣奪則虛”的虛性病機(jī)。由于陰陽雙方存在著對(duì)立制約的關(guān)系,,因此當(dāng)陰或陽一方虛衰時(shí),,必然不能制約另一方而導(dǎo)致對(duì)方的相對(duì)偏盛,從而形成“陽虛則陰盛”,、“陽虛則寒”,,“陰虛則陽亢”、“陰虛則熱”的病理變化,。
1.陽偏衰 陽偏衰,,即陽虛,是指機(jī)體陽氣虛損,,機(jī)能減退或衰弱,,代謝緩慢,產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。多由于久病耗傷陽氣,,或先天稟賦不足,,或后天失于調(diào)養(yǎng),或飲食勞倦損傷等所致,。“陽虛則寒”,,陽偏衰的病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陽氣不足,陽不制陰,,陰相對(duì)偏盛的虛寒證,。陽氣偏衰時(shí),突出地表現(xiàn)為溫煦,、氣化,、推動(dòng)、興奮功能的減退,。一方面陽虛溫煦作用減弱,,氣化功能減退,產(chǎn)熱減少則見寒象,,如畏寒喜暖,、四肢不溫、面色白光白,、小便清長,、下利清谷、舌淡等,;另一方面,,陽虛推動(dòng)無力,臟腑經(jīng)絡(luò)等功能減弱,,血和津液運(yùn)行遲緩,加之失于溫通氣化,,則更易使血液凝滯,,脈絡(luò)蜷縮,脈搏跳動(dòng)微弱或沉遲無力,,或津液停聚不能氣化而成水濕痰飲,;陽虛興奮作用減弱,則見精神不振,、喜靜踡臥之象,。陽氣不足,可發(fā)于五臟六腑,,但以心,、脾、腎三臟為多見,其中尤以腎陽不足為最,。因?yàn)槟I陽為人身諸陽之本,,故腎陽虛衰在陽偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位。陽虛則寒與陰勝則寒,,盡管在病機(jī)上有一定的聯(lián)系,,但其病理特點(diǎn)各不相同。前者是以陽虛為主,,虛而有寒,;后者則是以陰盛為主的實(shí)寒證,虛象不明顯,。 2.陰偏衰 陰偏衰,,即陰虛,是指機(jī)體陰液不足,,陰不制陽,,導(dǎo)致陽氣相對(duì)偏旺,機(jī)能活動(dòng)虛性亢奮的病理狀態(tài),。多由于素體陰虛,;或外感陽熱病邪,邪退陰傷,;或五志過極,,化火傷陰;或久病耗傷陰液,;或津血流失過多,;或過食燥熱之品,日久傷陰等所致,。“陰虛則熱”,,陰偏衰的病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為精、血,、津液等物質(zhì)虧損,,滋養(yǎng)、寧靜功能減退,,陰不制陽,,陽氣相對(duì)偏盛的虛熱證。陰液不足時(shí),,主要表現(xiàn)為陰的制陽,、滋潤和寧靜作用減退。陰虛制約陽熱作用低下,,則陽氣相對(duì)亢奮,,而見虛熱表現(xiàn),如低熱、五心煩熱或骨蒸潮熱,、面紅升火,、消瘦盜汗、舌紅少苔,、脈細(xì)數(shù)等,;陰虛滋潤作用減退,臟腑官竅,、形體組織失于潤養(yǎng),,則見干燥的征象,如口燥咽干,、小便短少,、大便燥結(jié)等;陰虛寧靜功能不足,,陽氣偏亢,,則人體出現(xiàn)虛性興奮現(xiàn)象,如心煩,、失眠等,。 臨床上陰虛不能制陽,陽氣相對(duì)偏盛,,可導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱,、陰虛火旺、陰虛陽亢等不同的表現(xiàn),。陰虛內(nèi)熱之熱象,,多以全身性虛熱為主,如見五心煩熱,、骨蒸潮熱,、盜汗、舌紅,、脈細(xì)數(shù)等,;陰虛火旺,多以局部癥狀為主,,如咽干疼痛、牙齦腫痛,、顴紅升火,、咯血或痰中帶血等;陰虛陽亢,,多見陽氣升騰太過之象,,如頭痛眩暈、耳鳴等。 陰液不足,,可發(fā)于五臟六腑,,但以肺、肝,、腎三臟為多見,。由于腎陰為人身諸陰之本,故腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位,。陰虛則熱與陽勝則熱,,雖然在病機(jī)上有一定的聯(lián)系,但其病理特點(diǎn)各不相同,。前者是以陰虛為主,,虛而有熱;后者則是以陽盛為主的實(shí)熱證,,虛象不明顯,。 陰陽偏盛,是指人體陰陽雙方中的某一方過于亢盛的病理狀態(tài),,屬于“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)性病機(jī),。從感邪性質(zhì)而論,病邪侵襲人體,,多同氣相求,,以類相從,陽邪侵犯人體可導(dǎo)致機(jī)體陽偏盛,,陰邪侵犯人體可導(dǎo)致機(jī)體陰偏盛,,“陽勝則熱,陰勝則寒”(《素問?陰陽應(yīng)象大論》),,故陰陽偏盛必然導(dǎo)致機(jī)體寒熱變化,。由于陰陽之間的對(duì)立制約,一方偏盛必然制約另一方使之虛衰,,陽偏盛傷陰可致陽盛兼陰虛,,進(jìn)而發(fā)展為陰虛病變;陰偏盛傷陽可致陰盛兼陽虛,,進(jìn)而發(fā)展為陽虛病變,。因此,“陰勝則陽病,,陽勝則陰病”(《素問?陰陽應(yīng)象大論》),,是陰陽偏盛病理變化的必然發(fā)展趨勢。
1.陽偏盛 陽偏盛,,是指在疾病過程中,,機(jī)體陽氣病理性偏盛,,機(jī)能亢奮,熱量過剩的病理狀態(tài),。多由于感受陽熱邪氣,,或雖外感陰邪,但從陽化熱,;或由于情志內(nèi)傷,,五志過極而化火;或因痰濕,、瘀血,、食積等郁久化熱所導(dǎo)致。“陽勝則熱”,,故陽偏盛的病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實(shí)熱證,,臨床表現(xiàn)以熱、動(dòng),、燥為其特征,。熱即熱象,如發(fā)熱,、面赤,、目赤、舌紅,、苔黃,、脈數(shù)等;動(dòng)即躁動(dòng)不寧,,如煩躁,、發(fā)狂,或出血等,;燥即干燥,,如口渴、尿少,、便干等,。“陽勝則陰病”,即陽熱亢盛進(jìn)一步發(fā)展必然耗傷陰液,,疾病則從實(shí)熱證轉(zhuǎn)化為實(shí)熱兼陰虧證或虛熱證,。 2.陰偏盛 陰偏盛,是指在疾病過程中,,機(jī)體陰氣病理性偏盛,,機(jī)能障礙或減退,產(chǎn)熱不足,,以及陰寒性病理產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài),。多由于感受寒濕陰邪,或過食生冷之物,,寒滯中陽,,遏抑陽氣溫煦作用的發(fā)揮,從而導(dǎo)致陽不制陰,,陰寒內(nèi)盛,。“陰勝則寒”,故陰偏盛的病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實(shí)寒證,,臨床表現(xiàn)以寒,、靜、濕為其特征,。寒即寒象,,如惡寒肢冷、面色蒼白,、脘腹冷痛,、舌淡、脈遲等,;靜即沉靜少動(dòng),、靜臥等;濕指水液代謝障礙所致的水濕留滯癥狀,,如泄瀉,、水腫、痰液清稀,、帶下清稀,、小便清長等。“陰勝則陽病”,,即陰寒偏盛進(jìn)一步發(fā)展必然損傷陽氣,,疾病則從實(shí)寒證轉(zhuǎn)化為實(shí)寒兼陽虛證或虛寒證。 |
|