脾胃氣機(jī)升降氣機(jī)升降 無臟不在
自然界普遍存在的升降出入現(xiàn)象，推動(dòng)著事物的發(fā)展和變化,。在人體內(nèi)部,，氣機(jī)的升降出入，以各種形式表現(xiàn)出來,。諸如衛(wèi)氣的運(yùn) 行,、經(jīng)絡(luò)的貫通、胃腸的出入,、清濁的分泌,、津液的輸布等。在生命活動(dòng)中,，“非出入則無以生長(zhǎng)壯老已,，非升降則無以生長(zhǎng)化收藏,。”這種升降運(yùn)動(dòng)維護(hù)了人體的 動(dòng)態(tài)平衡，使生命活動(dòng)有序進(jìn)行,。心肺在上,，在上者宜降，如肺之肅降,，心火下降,；肝腎在下，在下者宜升,，如肝之升發(fā),，腎水上升。肝之升發(fā)能制約肺之清肅下 降,，心火下降以溫腎臟,，腎陰不斷上升養(yǎng)心陰以制心火，使腎陰相交水火互濟(jì),。脾胃居中通連上下,，有升有降，但又需心陽(yáng)的溫煦,，脾胃得心陽(yáng)之溫,，方能納運(yùn)結(jié) 合，升降相宜化生氣血,，補(bǔ)充心血而養(yǎng)全身,。這些生理活動(dòng)的完成，都是機(jī)體進(jìn)行新陳代謝維持生命活動(dòng)的基本過程,，一切物質(zhì)的轉(zhuǎn)化,，都是在氣機(jī)升降過程中完成的。 脾胃升降 職司樞紐 脾胃功能的升降運(yùn)動(dòng)是維持人體生命活動(dòng)的重要環(huán)節(jié),，也具體體現(xiàn)了氣的升降運(yùn)動(dòng)和樞紐作用,。《素問·經(jīng)脈別論》說：“食氣入胃,，散精于肝,，淫氣于筋，食氣入 胃,，濁氣歸心,，淫精于脈，脈氣流經(jīng),，經(jīng)氣歸于肺,，肺朝百脈，輸精于皮毛,，毛脈合精,，行氣于府,，府精神明，留于四臟,，氣歸于權(quán)衡,，權(quán)衡以平。”“飲入于胃,， 游溢精氣,，上輸于脾，脾氣散精,，上歸于肺,，通調(diào)水道，下輸膀胱,，水津四布,，五經(jīng)并行。”這就是說脾胃既是人體氣血生化之場(chǎng)所,，又是人體升降的樞紐,。為人體 的“后天之本”、“氣血生化之源”,、“臟腑經(jīng)絡(luò)之根”,。胃氣宜降不宜升，脾氣宜升不宜降,，構(gòu)成了脾胃的消化運(yùn)動(dòng),，這一過程即受納又排泄，一升一降,，升降相 宜,，互為因果,，以取得平衡與協(xié)調(diào),，使人體氣機(jī)生生不息。脾的升清和胃的降濁,，共同完成機(jī)體對(duì)飲食物的消化,、吸收、輸布和排泄過程,。脾胃升降正常,，則“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅,；清陽(yáng)發(fā)腠理,，濁陰走五臟。清陽(yáng)實(shí)四肢,，濁陰歸六腑,。”臟腑的氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)“升則賴脾氣之左旋,，降則賴胃氣之右旋”，脾胃為倉(cāng)廩之本,，故升降之機(jī)又在脾氣之健運(yùn),。以胃納脾運(yùn)為中心，推動(dòng)著心,、肺,、肝、腎生理活動(dòng),。 升降失調(diào) 疾病叢生 李東垣創(chuàng)《脾胃論》,，認(rèn)為脾胃是元?dú)庵荆?u>氣機(jī)升降之樞紐，脾胃升降浮沉的變化體現(xiàn)了“天地陰陽(yáng)生殺之理”,。東垣云：“元?dú)? 充足皆由脾胃之氣無所傷而后能滋養(yǎng)元?dú)?#8230;…,，脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之由生也”,。如脾胃氣虛，脾胃之氣不足,，升清降濁無力,，胃的受納和脾的 功能障礙，因而會(huì)出現(xiàn)食欲不振,，納食減少,，食后腹脹，四肢困倦無力,，大便溏瀉等,。如脾胃氣滯則會(huì)導(dǎo)致脾胃的升清降濁活動(dòng)不能順利進(jìn)行而出現(xiàn)嘔惡厭食、脘腹 脹滿而痛,、肢體困重等癥,。脾虛下陷又稱中氣下陷，是指臟腑之氣應(yīng)升而反陷,，脾的升舉功能降低,，不能輸布水谷精微和升托內(nèi)臟，出現(xiàn)久泄脫肛,、內(nèi)臟下垂,、氣短 乏力、自汗,、頭暈?zāi)垦?、腹部下墜等。胃氣上逆是指臟腑氣機(jī)升降太過。胃氣以降為順,，若因六淫七情,，飲食勞倦、或外邪直中胃 脘,，使胃氣升降失常不能和降而上逆,，就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐,、噯氣,、呃逆、反胃等癥,?！端貑?#183;陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“清氣在下，則生飧泄,；濁氣在上,，則生月真 脹。”這概括了脾胃升降失常的道理,。清氣不升,，必然導(dǎo)致濁氣不降；濁氣不降也會(huì)使清氣不升,。二者相互影響,，相互作用，相互制約,。 升清降濁 順勢(shì)而治 治療脾胃病時(shí)應(yīng)著重從調(diào)理脾胃著手,，升清降濁，根據(jù)脾胃的功能來考慮處方用藥,。脾主升發(fā),、運(yùn)化，脾病多由于陽(yáng)氣不足,，脾陽(yáng)不升多虛多濕,；胃為腑，主受納腐 熟以通為順,，胃病多實(shí),。所以在治療上應(yīng)升脾之清陽(yáng)之氣,，降胃之濁陰之氣,，是治療脾胃病的基本大法。經(jīng)云“高者抑之,，下者舉之”,。《脾胃論》對(duì)處方,，立法十 分重視強(qiáng)調(diào)機(jī)理,，具有深刻的臨床意義,。如常用升麻、柴胡升發(fā)清陽(yáng),；黃芪,、黨參、甘草,、白術(shù)益脾胃補(bǔ)益中氣,；黃芩、黃連之類苦寒降火,。下陷性疾病如久瀉久 痢,、脫肛、陰挺等證用升麻,、葛根,、木香、白術(shù)氣厚味薄之類具有升浮之性的藥物升舉陽(yáng)氣而運(yùn)之,。胃氣上逆之噯氣,、呃逆、惡心,、嘔吐,，需用旋覆花、黃連,、柿 蒂,、竹茹、法半夏氣薄味厚沉降之品和胃降逆,。李東垣云：“味薄者升而生,，氣薄者降而收。” |
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