張氏胃病八法

——談中醫(yī)如何認識“慢性胃炎” 醫(yī)學教 育網(wǎng)收集整理
 
        張靈素



　　慢性胃炎屬西醫(yī)病名,，是指胃粘膜在各種致病因素作用下所發(fā)生的慢性炎癥性病變或萎縮性病變,。 摘自： 醫(yī) 學教 育網(wǎng)www.med66.com
  慢性胃炎大多表現(xiàn)為消化不良癥狀，如上腹飽脹或疼痛,、噯氣,、泛酸等，萎縮性胃炎患者,，則主要表現(xiàn)為胃部堵塞感,。
  慢性胃炎的病因在西醫(yī)中迄今尚未完全明了。一般認為物理性,、化學性及生物性有害因素持續(xù)反復作用于易感人體即可引起胃粘膜慢性炎癥 醫(yī)學 教育網(wǎng)搜集整理 ,。
  根據(jù)西醫(yī)“慢性胃炎”的典型癥狀表現(xiàn)為脹滿或疼痛，故屬于中醫(yī)學“痞證”,、"胃痞",、"胃脘痛"的范疇。 而以嘔吐膽汁為主要表現(xiàn)的,，中醫(yī)則稱為“嘔膽”,。與此相聯(lián)系中醫(yī)以癥狀命名的還有“噯氣”、“嘈雜”,、“吞酸”,、“泛酸”等。
摘自： 醫(yī) 學教 育網(wǎng)www.med66.com


一,、中醫(yī)關于胃的生理作用和特點：
  《素問》云：“五臟者,，皆稟氣于胃，胃者五臟之本也”,，“人受氣于谷，谷入于胃,，乃傳與五藏六腑,。”其生理過程是：1、食氣入胃,，散精于肝,，淫氣于筋。食氣入胃,，濁氣歸心,，淫精于脈。脈氣流經(jīng),，經(jīng)氣歸于肺,，肺朝百脈,，輸精于皮毛。毛脈合精,，行氣于腑,，腑精神明，留于四藏,。氣歸于權衡,。2、飲入于胃,，游溢精氣上輸于脾,，脾氣散精，上歸于肺,，通調(diào)水道,，下輸膀胱，水精四布,，五經(jīng)并行,。合于四時，五臟陰陽,，揆度以為常也,。因此，《難經(jīng)》曰：“胃者水谷之海,，主稟四時,，皆以胃氣為本，是謂四時之變病,，死生之要會也,。”人以胃氣為本，任何時候都要無犯胃氣,。
    脾與胃相表里,，故探討胃病離不開脾。從生理上講,，脾屬陰,，司運化，主統(tǒng)血,，主升清,，喜燥而惡濕。胃屬陽,，主受納,、腐熟水谷，主降濁,，宜和降,，喜潤而惡燥,。胃易燥，靠脾陰以和之,；脾易濕,，賴胃陽以運之，二者一陰一陽,，一燥一濕,，相濟為用。
  脾胃主中州,，五行屬土,，肝主疏泄，屬木,，正常的生理功能表現(xiàn)為“木疏土（木克土）”,，肝與胃的關系主要在“肝氣”上。肝氣太過表現(xiàn)為“木乘土”,，肝氣不及則表現(xiàn)為“木不疏土”,，臨床上的肝胃不和實際上包含以上兩個方面。與肝相表里的膽,，與胃關系密切,，膽胃不和常常與肝胃不和相通。
  中醫(yī)臨床尚有“肺胃不和”,、“心胃同病”和“腎為胃之關”之說,，說明五臟六腑之間聯(lián)系緊密，在治療實踐中不可見胃治胃,，顧此失彼,。
 
二、“慢性胃炎”的病因病機
  脾胃是氣血生化之源,，臟腑升降之樞,，因此胃病的發(fā)生原因必然是多方面的，但不外乎感邪與內(nèi)傷,。主要有：



  1.飲食不節(jié),。過飽過饑，食無規(guī)律,，戕伐脾胃,；或恣食生冷,，寒積胃脘,；或過食辛辣肥甘，釀熱生痰,，熱傷胃膜而出現(xiàn)胃痛,、痞滿之癥,。正如《內(nèi)經(jīng)》所言：“飲食自倍，腸胃乃傷”,。



  2.情志不和,。憂思惱怒，情懷不暢,，肝郁氣滯,，疏泄失職，肝氣橫逆?zhèn)拔笟?，乃作胃脘脹滿嘈雜疼痛,。正如《臨證指南醫(yī)案》所說：“肝為起病之源，胃為傳病之所,。”



  3.脾胃虛弱,。素體脾胃不足，或勞倦內(nèi)傷,，后天失養(yǎng)而致脾胃虛弱,，運化無權，陽氣不足,，胃納呆鈍,，不耐寒熱生冷，稍有不適即疼痛瀉泄,、痞滿嘔逆,。正如《蘭室秘藏》所謂“脾胃久虛之人，胃中寒則生脹滿,。”



  4.氣滯血瘀,。胃病日久，遷延不愈,，氣血阻滯胃腑,；或術后傷絡損脈，瘀血內(nèi)生,，胃失濡養(yǎng),；或情緒不暢，肝氣郁結(jié),，氣滯血瘀,，可致胃痛發(fā)作、噯氣痞滿等癥產(chǎn)生,?！杜R證指南醫(yī)案·胃脘痛》云：“胃痛久而屢發(fā)，必有凝痰聚瘀,。”



  5.陰虛火旺,。恣食肥甘辛辣,，飲酒過度，蘊濕釀熱,，日久不愈,，灼傷胃絡；或氣滯血瘀,，病邪留滯,，瘀久化熱；或肝氣久郁化火,。上述原因均可灼燒胃腑,，損耗胃陰，胃陰不足而發(fā)為胃脘灼痛,，口干咽燥,、大便干澀等癥。



  6.外邪傷胃,。外感風寒,、風熱，暑濕,、寒濕,、濕熱，食物中毒等等,，亦都可傷及胃腑,。



  脾為臟，胃為腑,，故胃病實證居多,。但從臨床觀察，“慢性胃炎”的病機特點是虛中夾實,，其主要原因是犯病后多從西醫(yī)治療,，服用長時間的消導、消炎西藥,，犯了中醫(yī)的“虛虛”之戒所致,。



三、“慢性胃炎”的辨證施治
  《傷寒論》總以胃氣為本,，把胃氣作為病因病機和疾病的轉(zhuǎn)歸,。《傷寒論》以胃為辨證要點的有：胃氣虛,、胃中虛冷,、胃氣冷、胃中煩熱、胃中燥,、胃中干、胃中干燥,、胃躁而煩,、胃無谷氣、胃中水竭,、胃氣不和,、胃氣上沖、胃中有邪氣,、胃氣實,、胃家實、胃脘痛等,?！秱摗肥轻崾榔⑽笇W說的理論基礎，特別是治療胃家實的大小承氣湯,、治療痞證的五瀉心湯,，是指導后世治療胃病的綱領性文件。



  李東垣著《脾胃論》,，提出“土為萬物之母”,、“治脾胃以安五臟”，根據(jù)勞倦內(nèi)傷,、饑飽失常而傷脾胃的臨床經(jīng)驗,，倡導益脾胃升陽法，實為“溫補派”的師祖,，他的“補中益氣湯”,、“升陽益胃湯”為后世治療胃病開創(chuàng)了新的領域。但他詳論脾陽,，略於脾陰,，臨床不可概用升陽之法。



  清葉天士在論述胃陰方面有獨到的見解,，他在《臨證指南醫(yī)案》中指出：“脾宜升則健,，胃宜降則和，太陰濕土,，得陽始運,，陽明陽土，得陰自安 ,，以脾喜剛燥,，胃喜柔潤也”。到民初，唐容川著《血證論》,，脾陰的理法方藥臻于完備,，唐氏認為，脾陽主運化,，脾陰亦主運化,，如釜中煮飯，釜底無火固不熟,，釜中無水也不熟,。他列舉了脾陰不足的種種表現(xiàn)，提出若脾陰一有不足,，則損及他臟,，變癥叢生?！杜R證指南醫(yī)案》,、《血證論》補充了中醫(yī)脾胃理論的完整性。至此,，中醫(yī)的脾胃學說已達到治無偏頗,、得心應手的境界。



  總結(jié)前人的經(jīng)驗,，目的是啟迪后學,。筆者以中醫(yī)脾胃理論為基礎，解釋散亂的西醫(yī)“慢性胃炎”,，實有殺雞使用牛刀之感,。因為西醫(yī)是從大到小，越研究越細,，專門鉆牛角尖的學問,，屬于解剖醫(yī)學、微觀醫(yī)學,。而中醫(yī)是由小到大,，越研究越深，提綱攜領,，屬于整體醫(yī)學,、宏觀醫(yī)學。西醫(yī)學習中醫(yī),，可收到綱舉目張的效果,，而中醫(yī)學習西醫(yī)，可以收集更多辨證的基本素材,，明確解剖的部位和方向,。
  結(jié)合臨床病例，探索胃病病機，不外食,、濕,、痰、火,、瘀,、氣、虛七因,，故治則有清、化,、下,、和、補五法,。具體展開,，則有以下八種，為便于記憶,，就稱為張氏胃病八法吧,。



  1、消食導滯法
  適用于食滯胃脘,。證見脘腹脹滿或疼痛拒按,，噯氣吞酸,或嘔吐酸腐食物,,常有矢氣、瀉泄,，舌苔厚膩,，脈數(shù)有力。證屬食滯胃脘,，中焦氣機受阻,。治宜消食導滯，降逆和胃,。方選保和丸加減：神曲,、山楂、萊菔子,、陳皮,、茯苓、連翹,、半夏,、厚樸、麥芽,。
  病案舉例:張姓,，男，23歲，某日晚飯食肉餅過量,隨即睡覺,，次日覺飽脹,，無食欲，時打飽嗝,，有酸腐氣味,，大便稀薄，小便短少發(fā)黃,，舌苔黃而厚膩,，脈數(shù)有力。證屬食滯挾熱,，用保和丸加減：神曲15,、焦楂15、炒麥芽15,、陳皮10,、茯苓20、半夏10,、厚樸10,、黃連6、蒼術10,。一劑知,，二劑痊愈。



  2,、清胃降逆法
  胃火熾盛而見胃脘灼熱疼痛,、口干而苦，口渴喜冷,、消谷易饑,，胃中嘈雜 ，痞滿,，嘔吐泛酸,食入則吐,或口臭,，牙齦腫痛，或牙齦潰瘍出血,，大便秘結(jié),、小便短赤。舌紅苔黃或黃膩,，脈弦滑,。治則：清胃止痛，降逆通便,。酌選大黃黃連瀉心湯,、清胃散,。重則大便干結(jié)，數(shù)日不行,，以大小承氣湯,、調(diào)胃承氣湯瀉下通便。
  病案舉例：趙某,，男,，35歲，因患牙痛就診,。訴一上火就上牙腫痛,，其人體胖，喜啖肥甘,，口臭,，舌苔白膩而厚，脈數(shù),。用清胃散六劑,，患者牙痛愈,，且言口已不臭,，原有的胃病也好了。



  3,、清熱化濕法
  濕熱中阻而致脘腹脹悶,，頭重身困，厭食,，惡心嘔吐,，口苦口粘，腹痛腹瀉,，口渴而不多飲,，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù),。治宜清熱化濕,，健脾和胃。方選藿樸夏苓湯,、連樸飲,、甘露消毒丹等。此證常常寒熱并存,，虛實夾雜,。筆者參閱瀉心湯諸方，可收較好療效,。
  病案舉例：王某,，男,，58歲?；悸晕秆?8年,，常服三九胃泰等中西藥物，時好時壞,。近來病情加重,，主訴痞滿，兼噯氣頻作,，嘔酸吐苦,，腸鳴，納呆,，渴不多飲,，小便較少，大便溏瀉,，日3次,，觀其體胖，面部虛浮萎黃,，舌水滑苔微黃,，脈滑數(shù)。為脾胃升降失和,，濕熱阻中,，而成痞證。以生姜瀉心湯加減：黃連6 ,、黃芩6 ,、黨參10 、茯苓30 ,、半夏15 ,、炙甘草10 、生姜三大片,、大棗12枚,。連服6劑，痞消胃開,，食欲大振,，噯氣嘔酸等證均輕。依法調(diào)理3個多月,，體力如常,，病獲痊愈。



  4,、疏肝和胃法
  肝胃氣滯為臨床胃病所多見,?；颊叱Ｒ蚯橹静粫常襞瓊?，肝氣犯胃,，氣機阻滯而升降失常，表現(xiàn)為胃脘脹滿,，攻撐作痛,，痛及兩脅，情志不暢時更甚,，噯氣頻作,。或伴有心煩易怒,、胸悶太息,、咽部有異物感等癥狀，或口干口苦,，嘔吐吞酸,，飲食減少，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白或薄黃,，脈弦或弦數(shù)。治則為疏肝解郁,，理氣和胃,。 方選逍遙散,、柴胡疏肝散,。筆者也常用四逆散合小半夏湯加減：醋柴胡、炒白芍,、炒枳殼,、生甘草、姜半夏,、元胡,、川楝子、生姜,、佛手,。加減法：胃納不振者，加神曲,、炒谷麥芽,、焦山楂等；兼見惡心嘔吐,，可加半夏,、竹茹,、陳皮等；若因肝火犯胃,，致胃中灼痛泛酸,、燒心、嘈雜者,，用左金丸合金鈴子散,。



  5、溫中和胃法
  適用于寒邪犯胃型,。多因受涼或飲食生冷而致：胃痛卒發(fā),，痛無休止，得溫則減,，遇寒加重,，或伴見嘔吐清水，畏寒怕冷,，手足不溫,，腸鳴漉漉，喜食熱飲,，口淡不渴,，舌苔薄白或白滑，脈沉遲,。治則：溫中散寒,，和胃止痛。方選良附丸加減：高良姜,、制香附,、酒白芍、炙甘草,、姜半夏,、蓽茇、生姜,。

  6,、養(yǎng)陰益胃法
  肝火灼傷胃陰或因嗜食辛辣，耗傷胃津,，引起胃脘隱痛,、知饑不食、口燥咽干,、大便干結(jié),，低熱，納減,，或干嘔呃逆,，胃脹不適,。甚則噎隔、反胃,，舌紅苔少或無苔少津,，脈細數(shù)。應清熱生津,，養(yǎng)陰益胃,。治療時選用一貫煎、益胃湯,。筆者習用沙參麥冬湯加減：沙參,、麥冬、石斛,、花粉,、山楂、生地,、白芍,、烏梅、麥芽,、炙甘草,。加減法：若煩渴、齒衄,，虛火內(nèi)灼者,，合玉女煎加減；若脘痞氣滯,，加柔潤行氣藥如佛手,、厚樸花；大便干結(jié)者,，加玄參,；陰虛而熱盛,，加生石膏,、知母；濕重者,，加苡仁,、白蔻仁；有瘀滯者,，加丹參,、當歸、桃仁以活血化瘀,。此證便秘是因為陰液不足,水少舟停,本屬虛證,以養(yǎng)陰增液為主,，大黃應當慎用,或可與養(yǎng)陰之品合用,。
  典型病例： 辛某，女,， 30歲,，1987年9月18日初診。 12年前,，西醫(yī)診斷為慢性萎縮性胃炎,，久治未愈。胃脘部經(jīng)常脹滿痞塞,，近因與其夫生氣加重,。證見胃中灼熱疼痛，饑不欲食,，口干但不想喝水,，舌有辣味，大便干燥,，二,、三日一行，倦怠無力,，消瘦,。脈沉細略數(shù)，舌質(zhì)紅少津,，舌有裂紋,，苔少略黃。脈證合參,，系中虛火郁,、陰虧胃熱之證，治以養(yǎng)陰益胃法,，予沙參麥冬湯加減,。 處方：沙參20、麥門冬,、清半夏,、炒梔子6、丹皮9,、青皮9 ,、生白芍15、石斛30,、生地30,、天花粉10、生甘草6 ，水煎服,。8劑后灼熱緩解,，口干舌辣等癥狀均減，原方增減治療2個月余,，諸癥消失,。作丸劑鞏固療效，半年后復查胃鏡,，已轉(zhuǎn)為輕度淺表性胃炎,。一年后隨訪，未復發(fā),。



  7,、化瘀通絡法
  適用于胃絡瘀血型。因肝郁氣滯或脾胃氣虛,，日久血行不暢,，瘀停于胃絡，而見胃脘疼痛,，日久不愈,，或痛有定處，拒按,，或痛如錐刺,，或兼見吐血、黑便,，舌質(zhì)紫暗,，或有瘀斑，脈沉,。 治宜活血化瘀,，通絡止痛。方選失笑散合桃紅四物湯加減：桃仁,、紅花,、當歸、川芎,、赤芍,、五靈脂、生蒲黃,、元胡,、丹參、澤蘭,、絳香、九香蟲。加減法：氣虛者加黃芪,、黨參,、白術、黃精,；氣滯者加枳殼,、青皮、砂仁,。若吐血鮮紅,，用瀉心湯清熱涼血；出血黯紅,，面色萎黃,，四肢不溫，舌淡脈弱,，系脾不統(tǒng)血,，可用黃土湯以溫脾益氣攝血。



  8,、補脾益胃法
  此法主要從氣虛,、陽虛入手，包含三種情況,。
  （1）補脾益氣：適用于脾胃虛弱證,。患者素體脾虛,，或飲食不節(jié),、饑飽失常，使脾胃受傷而虛弱,，臨床表現(xiàn)為胃脘痞滿脹痛,，泛酸嘈雜，遇冷或勞累加重,，面色萎黃,，食欲不振、食后腹脹,、倦怠乏力,，氣短懶言，大便溏薄,，舌質(zhì)淡,、苔薄白，或有齒痕,，脈沉細,。治則：益氣和中，健脾養(yǎng)胃。選方六君子湯或參苓白術散,。筆者常用香砂六君子湯加減：黨參,、炒白術、苡仁,、茯苓,、木香、砂仁,、陳皮,、半夏、麥芽,。若食后脘腹脹甚,，可加內(nèi)金、佛手,；若泛酸重者,，配用左金丸；脾虛便溏甚者,，加山藥,、蓮子肉、生扁豆健脾化濕,；兼見便黑者,，加干姜炭、白及,、地榆,。
  （2）溫陽理中：脾虛日久，或因貪食生冷,，損傷脾陽,，表現(xiàn)為氣怯形寒，胃脘隱痛,，喜溫喜按,，飯后痛減，空腹痛重,，四肢清冷,，大便溏瀉，或下利清谷,，或五更瀉泄,， 舌質(zhì)淡，脈細弱,。治宜溫振脾陽,，方選理中湯,、黃芪建中湯。筆者常用黃芪建中湯加減：黃芪,、桂枝,、芍藥,、炙甘草,、飴糖、干姜,、大棗,，以溫脾暖胃，緩急止痛,。
  （3）升陽益胃：常見頭暈眼花,、脘腹重墜、進食后腹脹更甚,、便意頻頻,、氣短懶言、乏力,，納呆,，或久瀉脫肛、臟器下垂,，勞倦后加重,，舌淡苔白，脈弱,。證屬脾氣下陷,，方選補中益氣湯、升陽益胃湯,。



  案例一：岳某,女,60歲,，2000年1月3日初診：有糖尿病史15年,口服西藥維持血糖在6～7mmol/L。近3個月來,經(jīng)常食后脹悶,傍晚尤甚,吃飯不香,，大便不爽,。服月余中藥,仍未緩解。閱所服之方,多以疏肝理氣或健脾和胃為治,。病人心煩易怒,納呆乏力,形體消瘦,舌淡,脈弦細,。每日大便2～3 次,便質(zhì)不甚稀但不爽快,便后肛門及小腹有下墜感,應屬脾虛胃弱,清氣下陷。治宜健脾升提為主,。方用補中益氣湯加減：黃芪30 ,、 陳皮10 、 升麻10 ,、 柴胡10 ,、 桔梗10 ,、 知母10 、 太子參25 ,、 白術20 ,、 茯苓15 、 木香10 ,、 白芍20 ,。 水煎分二次服。2000年1月7日二診：病人訴服前方四劑后, 覺脘腹暢快,下墜感消失,但仍時感乏力,咽干,。藥中病所,仍以健脾升清為主,兼疏肝益陰,處方當歸12,、 白芍25、 太子參25,、 白術20,、 茯苓15、 枳殼20 佛手15,、 桔梗15,、甘草7、 姜黃15,。 六劑,，水煎日二次分服。病人服后,心煩咽干等癥狀顯著緩解,體力有明顯增強,，血糖較為穩(wěn)定,。續(xù)用前方加減，鞏固療效,。



  案例二：張某,，男，37歲,。十年前發(fā)現(xiàn)有淺表性胃炎,，近來飲食懶思，體倦乏力,，大便稀溏有泡沫,，日2次，且惡寒怕風,，?；几忻埃嗟Π啄?，脈濡細無力,。服中西藥物罔效。為清陽不升,，濁陰不降,，脾胃不足,，影響肺氣也虛，治當升舉脾陽,，勝濕和胃,。使用升陽益胃湯原方，6劑后飲食倍增,，再服6劑,，諸證若失。加減調(diào)理兩月余痊愈,。



  四,、治療慢性胃病的幾點體會
《慎齋遺書》認為：“諸病不愈,，必尋到脾胃之中,，方無一失。何以言之? 脾胃一傷,，四臟皆無生氣,，故疾病日多矣。萬物從土而生,，亦從土而歸,。‘補腎不若補脾’，此之謂也,。治病不愈,，尋到脾胃而愈者甚多”。筆者積32年中醫(yī)臨床經(jīng)驗,，深信于此,。他臟之病，尚尋后天之本,，何況本臟,？然五行有序，陰陽有別,，生克制化,，至理存焉，故治胃而不但求于胃也,。且西醫(yī)之胃炎,，不等同于中醫(yī)之胃病，宜辨證而施治,，此之謂也,。
  1、胃以通為順,，以降為和,。東垣曰：胃與腸更實更虛,，故滿而不能實（揣其意，未引原文）,。故仲景師有辛開苦降之法,，五瀉心湯療心下諸痞，用之得法,，可收桴鼓應聲之效,。今醫(yī)劉渡舟深喑于此，其治療慢性胃炎的經(jīng)驗主要就是活用五瀉心湯,。余1996年在北京參加研討班時,，曾遇一來京訪友韓姓老鄉(xiāng)，余直言曰：君有胃病,，已經(jīng)數(shù)年,。問何以知之？余曰：剛到時曾聞呃逆兩聲,，近前握手聞口有異味,，君之面部亦顯胃病顏色，故敢斷言,。其人驚詫不已,，說得胃病已十幾年，胃切除二分之一,，給醫(yī)院做了不少貢獻,，但至今仍痞滿不能吃飯。其人求治,，診其脈弦,，舌淡紅苔黃厚膩，與半夏瀉心合旋覆代赭石湯加減,，囑其到家即服,，必有顯效。其人將信將疑,，認為胃病既久,，只能慢慢調(diào)養(yǎng)。兩日后接其電話,，說藥有神效,，一付下肚，連放幾個響屁,，就痛快了許多,，而且食欲大振。囑繼服六劑,，以香砂六君子丸善后,，疾病若失,。
  2、用藥勿過用苦寒,，避免損傷胃氣,。苦寒敗胃,，仲師早有明訓,。觀東垣之法，葉氏之方,，或甘平甘溫,，或甘涼濡潤，絕無長服大苦大寒之例,，蓋不可更傷其已傷之胃矣,。即使必須使用苦寒之味，亦應中病即止,，不可久服,。余喜用左金丸治吐酸，但發(fā)現(xiàn)其短期療效較好,，長服卻無功效，道理也在于此,。
  3,、關于“治胃要治脾”和“治胃要治肝”
  治療胃病，常與治肝,、治脾相聯(lián)系,，臨床中脾胃不和、肝胃不和的癥狀的確大量存在,。因此有很多專家權威推出“治胃要治脾”和“治胃要治肝”的經(jīng)驗,，這是難能可貴的。但必須明確指出,，表現(xiàn)為脾胃不和,、肝胃不和的“胃病”，已不是中醫(yī)概念中的胃病,，而是中醫(yī)的脾病,、肝病，溫脾陽,、升中氣,，疏肝氣、理肝郁都是脾肝本臟的治法,。“治胃要治脾”和“治胃要治肝”,，是針對西醫(yī)胃病的概念提出的,，作為一名中醫(yī)大夫，在標本問題上不能糊涂,，這也是區(qū)分中西胃病的關鍵所在,。筆者開篇就說西醫(yī)“慢性胃炎”的散亂性，其實西醫(yī)本身不覺其散亂,，是中醫(yī)要以五臟六腑與之響應而顯其散亂的,，其他病也是如此，這是中西醫(yī)不能結(jié)合的基本原因,。西醫(yī)的固定模式,，迫使中醫(yī)思考西醫(yī)病名。怎么辦,？我的理解就是：治胃要治脾,，必有脾不健運、脾陽不振之征,；治胃要治肝,，必有肝氣橫逆或者抑郁之候。見是證方用是藥,，如此而已,！其實中醫(yī)具有最大的靈活性，試想,，如果讓西醫(yī)適應中醫(yī)的病名,，不知會亂到何等程度！
  4,、胃病的預防
  經(jīng)曰：“平人之常氣稟于胃,，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆,，逆者死” ,。故無論脾胃自病，還是它病損傷脾胃,，都應引起重視,。更為關鍵的是無病早防，“不治已病治未病”,。
  胃病的預防,，關鍵在于“飲食起居”。有人概括為“節(jié)飲食,，調(diào)五味,，和情志，適寒暖”四句話是有道理的。胃病不是危疾,，完全可以根治,，但有些人吃了半輩子藥也治不好胃病，一個重要的原因就是“以隋侯之珠,，彈千仞之雀”（東垣語）,，飲食不節(jié)，起居無常,。
  東垣《脾胃論》有“脾胃將理法”,，總結(jié)起來不外忌淡滲利尿、忌大咸大辛,、忌過寒過熱,，“宜溫暖，避風寒,，省語,，少勞役為上”，一句話就是：“勿伐生生之氣”,。此應為預防胃病大法,，寫出來與胃病患者共勉。