急性支氣管炎用藥策略   文字選擇：[大] [中] [小]   【打印】

治療急性支氣管炎抗生素首當(dāng)其沖：

從病因來講，急性支氣管炎多數(shù)存在細(xì)菌或支原體等致病微生物的感染,，所以抗菌治療非常重要,，選擇有效的抗生素必不可少。

有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)可能的細(xì)菌種類合理地選擇有效的抗菌素,，如頭孢菌素類,、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉素、羅紅霉素,、阿奇霉素等),、喹諾酮類(如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星)等等,。

用藥策略：

1,、有痰祛痰，無痰止咳

除了使用抗生素對(duì)因治療外,，還要根據(jù)咳嗽,、咳痰、氣喘等癥狀,，采用相應(yīng)的止咳、祛痰和平喘的藥物對(duì)癥治療,。使用止咳化痰藥物的原則是：“有痰祛痰,，無痰止咳?！本褪钦f,，在痰多的情況下必須先用祛痰藥，不能用強(qiáng)烈的鎮(zhèn)咳藥,，否則不利于痰液的排出,。鎮(zhèn)咳藥只能在無痰的情況下使用。常用的祛痰藥如必嗽平,、沐舒坦,、富露施、復(fù)方甘草合劑,、鮮竹瀝等,，鎮(zhèn)咳藥有可待因片、聯(lián)邦止咳露等,。有氣喘的病人可加用平喘的藥物,，如氨茶堿、博利康尼等,。

2,、霧化治療支氣管炎效果好

在上述治療的基礎(chǔ)上，急性支氣管炎的病人還可以加用霧化吸入輔助治療,。霧化治療的優(yōu)點(diǎn)是可以將抗炎,、祛痰的藥物，通過氣霧微粒直接吸入呼吸道,，更好地發(fā)揮消炎,、止咳、化痰和平喘作用，霧化治療只作用于局部,，全身吸收較小,，可以減少全身的副作用。

3,、足量,、科學(xué)使用抗生素

抗生素使用時(shí)應(yīng)注意有效的劑量和足夠的療程，不能隨意吃隨意停,。同一種抗生素至少要使用72 小時(shí)以上才能判斷療效,，換藥不要太頻繁。根據(jù)癥狀,，一般輕癥的只需一種口服抗菌藥,，重癥的有時(shí)需要選擇靜脈滴注一種或兩種抗菌素。兒童使用抗生素時(shí),，要特別注意安全性,，避免使用有耳毒性或腎毒性的藥物。使用大環(huán)內(nèi)酯類時(shí)應(yīng)做肝功能監(jiān)測(cè),。喹諾酮類會(huì)影響骨軟骨的發(fā)育,，不適合于兒童使用。長(zhǎng)期使用抗生素要防止菌群失調(diào),，同一種抗生素使用時(shí)間盡可能控制在7 天以內(nèi),。可以同時(shí)給予一種益生素,，如整腸生,、培菲康等，以扶持人體內(nèi)正常的菌群,。

急性支氣管炎用藥

常見癥狀

　　1．先有鼻塞,、流涕、咽痛,、聲嘶等上呼吸道感染癥狀,。全身癥狀較輕微，僅有頭痛,、畏寒,、發(fā)熱、肌肉酸痛等,。

　　2．以咳嗽為主要癥狀,，開始為干咳，伴有胸骨下刺癢悶痛,，痰少,。1-2天后咳嗽松動(dòng),，痰由粘液轉(zhuǎn)為粘液膿性。在晨起,、晚睡體位變化時(shí),，或吸入冷空氣及體力活動(dòng)后，有陣發(fā)性咳嗽,。

常用中成藥

　　急性支氣管炎屬中醫(yī)咳嗽的范疇,，可分三型辨治。

　　1．風(fēng)寒咳嗽

　　咳嗽,，痰稀色白,，咽癢，伴鼻塞,、流清涕,、噴嚏、惡寒,、無汗,、頭身疼痛，舌苔白,，脈浮。治宜：宜肺散寒止咳,?？蛇x用：風(fēng)寒表實(shí)感冒沖劑、半夏露沖劑,、止嗽丸,、川貝止咳露、杏蘇二陳丸,、杏蘇止咳沖劑,、杏仁止咳沖劑等。

　　2．風(fēng)熱咳嗽

　　咳嗽,，咯痰不爽,，痰色黃稠，口干咽痛,，鼻流黃涕或伴發(fā)熱,、汗出、頭痛,、惡風(fēng),，苔薄黃，脈浮數(shù),。治宜：宜肺清熱止咳,。可選用：羚羊清肺丸、風(fēng)熱感冒沖劑,、三號(hào)蛇膽陳皮末,、蛇膽川貝散、蛇膽陳皮末,、止嗽定喘丸,、桑菊銀翹散、銀柴沖劑,、川貝枇把沖劑等,。

　　3．痰熱郁肺

　　咳嗽，痰色黃稠而難排出,，甚或痰中帶血,、胸悶口苦，口干咽痛,，舌苔黃膩或黃白相兼,，脈滑數(shù)。治宜：清熱化痰止咳,?？蛇x用：橘紅丸、千金化痰丸,、清肺抑火丸,、涼膈散、炎熱清膠囊,、牛黃蛇膽川貝散,、除痰止嗽丸、蛇膽川貝液,、三蛇膽南星末,、貝羚丸、急支糖漿等,。

常用西藥

　　1．有細(xì)菌感染,，白細(xì)胞增高，服抗生素,，如頭孢氨芐O.5克,，每天3次。

　　2．若發(fā)熱,，全身酸痛,。服阿斯匹林0.5克，每日3次,，或必要時(shí)服用,。