感冒及抗感冒藥常常不被重視,，但由于抗感冒藥大多為非處方藥,，使用廣泛，如不注意合理用藥,，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,。在美國(guó)，每年大約有2000萬患者被診斷為感冒,，包括上呼吸道感染,、下呼吸道感染、中耳炎,、氣管炎,、非特異性上呼吸道感染等，這些診斷約占醫(yī)生每年診斷疾病的75%,。因此對(duì)這些問題進(jìn)行研究是非常必要的,。

    1  感冒所致感染的臨床病理生理學(xué)改變

    1.1  CT改變  有研究表明，感冒通常累及鼻旁竇,。大約85%鼻病毒所導(dǎo)致的感冒病例在CT上有鼻旁竇的異常表現(xiàn),。這些異常表現(xiàn)在不使用抗生素的情況下也可能消失。所以說,，感冒是一種真正的病毒性鼻竇炎,，而不僅僅是鼻炎,。

    1.2  化膿性鼻炎  通常有粘稠、不透明的或無色的鼻腔分泌物,，在感冒發(fā)生后大約持續(xù)1～3天,。鼻腔分泌物含有大量的脫落上皮細(xì)胞，多形核細(xì)胞和一些非致病菌,，但這不表明有細(xì)菌感染,，所以我們不主張抗生素應(yīng)用于感冒患者。

    2  癥狀及病程

　　正如前所述,，普通感冒實(shí)際上是一種鼻竇炎。急性發(fā)病時(shí),，主要表現(xiàn)為流鼻涕,、打噴嚏、咽痛,、咳嗽,，在兒童每年發(fā)病3～8次，成年人平均每年發(fā)病1～3次,。通常病程為3～7天,，在第2，3天癥狀最重,。

    3  治療誤區(qū)

　　從感冒所致臨床病理生理學(xué)改變得出結(jié)論：普通感冒不應(yīng)常規(guī)使用抗生素,。一些對(duì)照實(shí)驗(yàn)已經(jīng)表明，抗生素的使用不能改變感冒的病程或預(yù)后,，抗生素不應(yīng)該用來預(yù)防感冒時(shí)并發(fā)的細(xì)菌感染,，大多數(shù)患者的感冒癥狀和體征都能自愈。盡管如此,，許多臨床醫(yī)生還是愿意對(duì)有發(fā)熱,、咽痛、流涕等癥狀的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的抗生素治療,。究其原因如下：醫(yī)生缺乏足夠時(shí)間和患者交流,，缺乏對(duì)患者病毒性呼吸道感染的臨床病理，生理學(xué)了解,。由于兒童一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀,，家長(zhǎng)往往要求給予抗生素治療，為達(dá)到患者滿意,，醫(yī)生會(huì)開抗生素治療,；也有部分醫(yī)生受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使。

    4  抗感冒藥的組方原則由于感冒發(fā)病急促,，癥狀復(fù)雜多樣,，迄今尚無一種藥物能解決所有問題,，因此，一般多采用復(fù)方制劑,。常用組方搭配如下,。

    4.1  解熱鎮(zhèn)痛藥  感冒發(fā)熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛（頭痛,、關(guān)節(jié)痛,、肌肉痛），解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱,，緩解頭痛和全身痛,，常用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚,、雙氯芬酸等,。

    4.2  鼻黏膜血管收縮藥  減輕鼻竇、鼻黏膜血管充血,，解除鼻塞癥狀,，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿,。

    4.3  抗過敏藥  抗組胺藥可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠,，減少打噴嚏和流鼻涕，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用,，如氯苯那敏和苯海拉明等,。

    4.4  中樞興奮藥  有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效,，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用,。

    4.5  蛋白水解酶  改善體液局部循環(huán)，促進(jìn)藥物對(duì)病灶的滲透和擴(kuò)散,，如菠蘿蛋白酶,。

    4.6  抗病毒藥  抑制腺病毒、流感病毒,、鼻病毒等復(fù)制,，如金剛烷胺。

    5  抗感冒藥物的選用

　　目前抗感冒藥的品種繁多,，由于抗感冒藥多為復(fù)方,，每種成分都可能產(chǎn)生各自的不良反應(yīng)，若選藥不當(dāng),，易造成重復(fù)使用,，這樣不但達(dá)不到治療目的，而且會(huì)延誤病情,，甚至引起嚴(yán)重的不良反應(yīng),。因此,，感冒藥連續(xù)服用不得超過7天，且不能服兩種以上的抗感冒藥,，以免相同成分造成藥物過量,。在連續(xù)服用1周后癥狀仍未緩解或消失者，應(yīng)去醫(yī)院咨詢醫(yī)師,。