試管嬰兒過程是:
1,、控制性超排卵
2、監(jiān)測卵泡
3,、取卵
4,、取精
5、體外受精
6,、胚胎體外培養(yǎng)
7,、胚胎移植
8、胚胎移植后補(bǔ)充黃體酮
9,、胚胎移植后第14天驗(yàn)晨尿確定是否妊娠
10,、妊娠后14天,B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位
控制性超排卵:
由于自然月經(jīng)周期的長短因人而異,,同一患者不同周期也存在差異,,所以不易安排取卵時(shí)間,,而且自然周期中只有一個(gè)優(yōu)勢卵泡發(fā)育,,受精后只能形成一個(gè)胚胎,,而移植一個(gè)胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強(qiáng)與改善卵巢功能,,以達(dá)到不受自然周期的限制,、獲得多個(gè)健康卵子的目的,提供多個(gè)胚胎移植,,并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步,。控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào),,再施與HMG或FSH排卵藥物,,刺激卵巢中的卵泡成長,依據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量,,患者的年齡及藥物的使用劑量不同,,所獲得的卵子數(shù)亦不同。
監(jiān)測卵泡:
為評(píng)價(jià)卵巢刺激效果與決定取卵時(shí)間,,須利用陰道B超來監(jiān)測卵泡大小,,并配合抽血檢查E2值 (雌激素),調(diào)整用藥量,。當(dāng)二至三個(gè)以上的卵泡直徑大于1.8cm,,且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng),便可注射人絨毛促性腺激素(hCG),,促使卵泡成熟,。在注射hCG后34~36小時(shí)取卵。
取卵:
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,,經(jīng)陰道B超引導(dǎo),,將取卵針穿過陰道穹窿,直達(dá)卵巢吸取卵子,,并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中,,置37 °C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。
取精:
精子取出的時(shí)間與取卵的日子為同一天,。取精前洗凈雙手,,用手淫法留取精液。所給的小杯是無菌的,,留取時(shí)不要觸摸杯緣及杯內(nèi),。取出的精液采用上游法或密度梯度離心法處理,獲取活動(dòng)力好的精子,。
體外受精:
取卵后4~5小時(shí)將處理后的精子與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中,,共同培養(yǎng)18小時(shí)后,可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差,,無法自然受精,,則必須以顯微注射法強(qiáng)迫受精。
胚胎移植:
受精卵在體外培養(yǎng)48~72小時(shí)可發(fā)育到8~16細(xì)胞期胚胎,。此時(shí)依據(jù)患者的年齡,、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量,決定移植胚胎的數(shù)目,,多余的胚胎可冷凍保存,。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎,,我所采用的是受精后3~5天胚胎移植,。推遲胚胎移植的時(shí)間,對(duì)體外培養(yǎng)的條件要求就越高,,但推遲移植時(shí)間更符合妊娠生理,,同時(shí)也可通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎,可提高妊娠率,,降低多胎率,。
胚胎移植后補(bǔ)充激素:
目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠,,則改用hCG繼續(xù)補(bǔ)充到懷孕10周,。
胚胎移植后14天,可由驗(yàn)?zāi)蚧虺檠_定是否妊娠,。