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　　文／武警總醫(yī)院病理科主任,、博士生導師 紀小龍

　　1928年弗萊明發(fā)明青霉素對細菌感染有效以前，人體死亡的第一位原因是細菌感染（各種炎癥）,。千百年來,，大量的細菌感染曾是無藥可治的絕癥，造成了難以計數(shù)的人類死亡,。自從青霉素揭開了抗菌藥物家族拯救人類生命開端,，人類平均壽命至少增加10多歲。于是,，人們樂觀地認為,，抗生素已經(jīng)徹底解決了細菌感染的問題。

　　但是,，抗生素問世82年的短暫歲月清楚地告訴我們,，抗菌藥物是一把雙刃劍,。它一方面殺死細菌，但總有一些“狡猾”的細菌沒有被殺死,，而是產(chǎn)生耐藥基因,，這種基因在這個細菌的下一代繼續(xù)保留，于是出現(xiàn)耐藥性越來越高的新一代細菌,，稱之為“超級耐藥菌”（superbugs）,。人體一旦感染了這樣的耐藥性細菌，就會出現(xiàn)無藥可醫(yī)的境地,，猶如回到了82年前的時代,。

　　“超級耐藥菌”不是現(xiàn)在才知道的事情?？梢哉f,，從抗生素發(fā)明的那天起，“超級耐藥菌”也就“應運而生”了,。從細菌的耐藥發(fā)展史可以看出,，一種新的抗生素出現(xiàn)以后，就有一批耐藥菌株相應出現(xiàn),。開發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時間,，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2年的時間，抗生素的研制速度已趕不上耐藥菌的繁殖速度,。在上世紀五六十年代,，全世界每年死于感染性疾病的人數(shù)約為700萬，而到了1999年死于感染性疾病的人數(shù)上升到2000萬,。

　　現(xiàn)在醫(yī)院里的真實情況是：明明知道病人是細菌感染了,，但各種抗生素用上后沒有效果，即使所謂的最新最高效的抗生素也無法控制,，最終眼睜睜看著病人死亡。其原因就是“超級耐藥菌”引起的感染,。大量耐藥菌的產(chǎn)生,，使難治性感染越來越多，導致細菌感染的機會越來越多,。如耐青霉素的肺炎鏈球菌,，過去對青霉素、紅霉素,、磺胺等藥品都很敏感,，現(xiàn)在幾乎“刀槍不入”。綠膿桿菌對氨芐西林,、阿莫西林,、西力欣等8種抗菌素的耐藥性達100%,，肺炎克雷伯氏菌對西力欣、復達欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達52%-100%,。這樣的實例對于醫(yī)院,、醫(yī)生來說，早已經(jīng)是“習以為常”了,。

　　看到國內(nèi)媒體近幾天“大肆報道”令大眾恐慌的“超級病菌”,，感到事情的真實面目并非如此。此事的起因是《柳葉刀傳染病》雜志8月11日刊登了一篇文章,，警告說,，他們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一種“超級病菌”，它可以讓致病細菌變得無比強大,，抵御幾乎所有抗菌素,。目前，這種“超級病菌”已經(jīng)從南亞傳入英國,，最近已經(jīng)有50例病例在英國確診,。同時，美國,，加拿大,，澳大利亞，荷蘭也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了感染者,，科學家擔心將會全球蔓延,，《柳葉刀傳染病》雜志稱，疫情需要密切關注,，呼吁新藥的出臺,。 

　　由此看見，《柳葉刀傳染病》雜志報道的這種“超級細菌”只是多年來抗生素與細菌之間較量史上的一曲而已,。對于“超級耐藥菌”,，人類已經(jīng)有幾十年較量的經(jīng)歷，新的抗擊“超級耐藥菌”的藥物相信不久也就會問世,。因為,，任何細菌都是一個細胞單位，這個細胞存活,、生長,、繁殖等需要經(jīng)過一系列復雜的關口，只要打斷整個鏈條中的任何一節(jié),，細菌生命也就終止,。

　　對于細菌感染，要想預防得病還是有路可走的,。最后的方法是快速地確診,，并將感染者迅速隔離,，就可以阻止細菌傳播。大眾不必“杞人憂天”,。

　　究其根源,，還是回到“老生常談”的問題上來：抗生素的濫用。不解決濫用問題,，帶來的可怕后果是：有朝一日病菌耐藥性“進化”速度遠超抗生素的研制速度,，我們又將回到抗生素誕生前的黑暗歲月。

　　我國雖然已于2004年和2009年分別頒布了《抗生素臨床應用指導原則》及《關于進一步加強抗菌藥臨床應用管理的通知》,，但醫(yī)療機構(gòu)對于上述指南及法規(guī)的執(zhí)行仍不到位,。有關統(tǒng)計數(shù)字顯示，近幾年用藥前10位的一半是抗生素,。其中一個重要原因,，就是醫(yī)院過度追求經(jīng)濟利益。