今年45歲的王英是深圳一家外貿(mào)公司的統(tǒng)計師,,3年前來抑郁癥門診求醫(yī)的時候,表現(xiàn)就是一個抑郁癥的樣子,。在服藥治療后病情很穩(wěn)定,,好了,就停藥了,。1年前開始出現(xiàn)情緒忽高忽低的變化,,開心時覺得自己的狀態(tài)良好、效率提高,,計劃多,、想法多、動力足,、精力旺盛,、過度樂觀;不過脾氣卻很壞,很容易沖動,、吵架,、吸煙、飲酒,,在股市上盲目投資,。抑郁發(fā)作時,她覺得自己一無是處,,持續(xù)的悲傷,、焦慮和空虛,精力下降,,感到疲勞,,行為緩慢;注意力難以集中,記憶力下降,,怎么也睡不夠……這種抑郁一躁狂一抑郁反復(fù)發(fā)作的情況已經(jīng)超過4次,,醫(yī)生的診斷是雙相情感障礙,而且是其中比較嚴(yán)重的快速循環(huán)型,。
容易誤診的疾病 雙相障礙通常在15—24歲發(fā)病,,但由于患者在輕躁狂發(fā)作時情感高漲、精力充沛,、自我感覺良好,,一般不會主動就醫(yī);而到了抑郁發(fā)作就診時又容易忽略之前的躁狂癥狀,因此這部分患者常被漏診或被誤診,。 由于雙相障礙的復(fù)雜性和隱蔽性,,往往在最終確診之前被誤診為單相抑郁癥、焦慮障礙,、精神分裂癥,、人格障礙、物質(zhì)濫用等,,甚至有的患者11歲發(fā)病,,到50歲才被診斷出來。一般雙相障礙從發(fā)病到最終確診,,大約要經(jīng)歷10年的時間,,平均是6~7年。 雙相障礙多數(shù)是因抑郁被發(fā)現(xiàn)的,,盡管很多雙相情感障礙的患者在很早的時候就會出現(xiàn)情緒忽高忽低的變化,,但人們對高興的情緒很少注意,而由于抑郁癥大家的重視程度較高,,容易以抑郁癥求診,。在診斷中,通常要有3次以上的連續(xù)發(fā)作才能夠診斷為雙相障礙,,給漏診造成了客觀的理由,。 雙相障礙的經(jīng)病原因 雙相障礙的發(fā)病原因目前尚不完全清楚,一般認(rèn)為可能與遺傳,、精神和軀體,、間腦功能紊亂、單胺類物質(zhì)的代謝紊亂等有關(guān),,心理學(xué)因素和社會因素也不能忽視,。由于雙相障礙通常不被人們認(rèn)為是一種疾病,患者可能會沒有必要地為之受苦多年,。 但是,,雙相情感障礙是非常常見的,只是常常被忽略掉而已,。這需要醫(yī)生特別仔細(xì)地了解病史和疾病特點,。 70%患者伴有共生疾病 雙相障礙患者一生的19%都處在不同的情緒波動中,復(fù)發(fā)率更高,,雙相情感障礙自殺成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通的抑郁癥患者,,最終有10%—20%的人死于自殺。 一個人的工作能力,、學(xué)習(xí)能力,、料理自己生活的能力,、人際交往和溝通能力等被視為一種社會功能,對于一個雙相障礙的人來講,,其社會功能無疑將受到很大的損害,。如躁狂癥發(fā)作時,患者常自我評價過高,、自我感覺良好,,凡事缺乏深思熟慮,興之所至狂購亂買,,每月工資幾天一掃而光,。 躁狂病人往往容易沉溺于一些危險的活動。這些行為有時會威脅到生命,,如有的人喜歡開快車,、熱衷于極限運動等,越是危險性大的活動他們越是愿意去嘗試,。 酗酒,、藥物濫用,同時還會伴有糖尿病,、心血管疾病等,。 雙相情感障礙也并非“無是處”,有時會給我們帶來很多寶貴的財富,。當(dāng)人處在輕躁狂狀態(tài)時,,他的創(chuàng)造力是可以被極大地激發(fā)的。醫(yī)學(xué)史,、文學(xué)史專家在分析了羅伯特?舒曼的創(chuàng)作高峰后發(fā)現(xiàn),,其高峰大多處在輕躁狂的發(fā)作時期,而這一時期過去以后,,基本上就沒有太多的作品問世了,。 雙相障礙需長期治療 雙相情感障礙的特點是間歇發(fā)作,發(fā)作期患者功能明顯異常,,緩解期基本上能恢復(fù)到病前的水平,。 雙相情感障礙治療的一個核心理念是不能僅僅著眼于本次發(fā)作的治療,應(yīng)從整個病程角度打斷其發(fā)作,。目前雙相情感障礙主要還是通過藥物進行治療,,而心境穩(wěn)定劑是國際公認(rèn)的主要治療藥物。心境穩(wěn)定劑能有效治療急性躁狂或抑郁,,并能預(yù)防隨后的躁狂或抑郁發(fā)作;不使心境狀態(tài)或急性發(fā)作惡化;不增加可能的情感轉(zhuǎn)化或循環(huán)變化,。臨床上主張,雙相情感障礙患者應(yīng)該長期服用心境穩(wěn)定劑,,不管是躁狂和抑郁發(fā)作階段,,還是緩解期,。 雙相障礙可能對患者及他們的配偶、家庭成員,、朋友和雇主帶來極大的痛苦和破壞性,。盡管沒有已知的根治辦法,但雙相情感障礙是可以治療的,,并且康復(fù)是可能的。具有雙相情感障礙可以保持成功的人際關(guān)系,,和從事有意義的工作,。藥物治療和心理治療的結(jié)合可以幫助絕大多數(shù)患者重新回到具有生產(chǎn)性的、充實的生活,。 老公有紅顏知己老婆不妨適當(dāng)裝傻 馬德華 面對老公的紅顏知己,,老婆心里又酸又澀,百味雜陳:到底該接受老公的紅顏知己呢,,還是該時時提防處處防備?專家提醒,,面對老公的紅顏知己,女人不妨適當(dāng)裝傻,。 不要一味指責(zé) 妻子發(fā)現(xiàn)老公有紅顏知己時往往會覺得“老公欺騙了自己”,,嫉妒甚至憤怒。國家二級心理咨詢師劉淑清指出,,妻子此時首先要接受自己的這種負(fù)面情緒,,和老公保持理智的溝通,干萬別大吵大鬧,,也不要一味指責(zé),。要知道,人際交往中紅顏知己是客觀存在的,。從另一方面來看,,老公有紅顏知己也有積極的一面可能你沒滿足老公的那部分,恰恰就被他們的紅顏知己滿足了,。而且紅顏知己一般沒有獨占的念頭,,因此不妨把老公的紅顏知己看作和自己,互補的姜系,。而不是競爭關(guān)系,。 和紅顏知己做朋友 老公的紅顏知己另有她人而非自己,妻子多忿忿不平,、難過,。但是,如果發(fā)現(xiàn)老公有紅顏知己就大吵大鬧找上門去,,反而會讓老公在心里看輕你,,你的老公也許不會來安慰你,,反而去安慰紅顏知己。 聰明的妻子面對老公的紅顏知己不妨“傻”一點,。如果老公坦承自己有紅顏知己,,在雙方同意下妻子可以主動去和紅顏知己交朋友,變嫉妒為好奇,,從紅顏知己身上學(xué)長處也更有利夫妻間的相處,。同時,和紅顏知己交朋友,,也能幫助老公和紅顏知己把握好交往的度,。 別讓紅顏知己變情人 對男人來說,有紅顏知己多半不讓妻子知道,。如果男人只是把紅顏知己當(dāng)成朋友,,沒有“心懷鬼胎”,那完全可以向妻子坦白,。男人還要謹(jǐn)記“君子之交淡如水”,,與紅顏知己聯(lián)系不要太頻繁,話題不要太深入,,見面時間別太晚,,地點也別太隱蔽。這樣既可以恪守界限,,防止與紅顏知己越雷池,,對妻子也做到了磊落與忠貞。 一些人將“紅顏知己”看作“情人”,、“第三者”,,多數(shù)人的解讀則是“比朋友多一點,比愛人少一點”,。其實情人和紅顏知己最大的不同就是后者不涉及性和情愛,,而是扮演聆聽者和精神慰藉者的角色。能夠成為男人紅顏知己的女性通常都聰明,、善解人意,,因此要掌握好“度”,不要給兩個人向情人關(guān)系轉(zhuǎn)移的機會,,關(guān)照和交情要適可而止,,這是做紅顏知己的技巧。
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