腎藏精 腎藏精，是指腎臟具有儲藏精氣,，與人體生長發(fā)育和生殖能力相關(guān)的功能,。精是構(gòu)成人體的原始物質(zhì),，也是人體各種機能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以《素問·金匱真言論》說：“夫精者,，身之本也”,。腎所藏的精，從其來源來說,，有先天之精和后天之精兩部分,。先天之精，稟受于父母,，與生俱來,，是生育繁殖，構(gòu)成人體生命的原始物質(zhì),。 《靈樞·經(jīng)脈篇》說： “人始生,，先成精”。 《靈樞·決氣篇》說：“兩神相搏,，合而成形，常先身生,，是謂精”,。都是指先天之精而言。后天之精,，來源于水谷精微,，是維持人體生命活動，促進人體生長發(fā)育的基本物質(zhì),。 《素問·上古天真論》說：腎臟“受五臟六腑之精而藏之”,。這就是說，水谷入胃,，經(jīng)過胃的腐熟,，化為精微，再經(jīng)過脾主運化,，輸送到五臟六腑,，使之成為臟腑之精，臟腑之精充盛,，進而儲藏于腎,。當五臟六腑需要這些精微物質(zhì)給養(yǎng)的時候，腎又將其所藏的精氣,，重新供給五臟六腑,。一方面不斷儲藏，另方面又不斷的給養(yǎng),，循環(huán)往復(fù),，生生不已,，這就是腎藏臟腑之精的過程和作用。正如《醫(yī)述》引《怡堂散記》所說：“腎者,，主受五臟六腑之精而藏之,，故五臟盛乃能泄，是精藏于腎而非生于腎也,。五臟六腑之精,，腎藏而司其輸泄，輸泄以時,，則五臟六腑之精相續(xù)不絕”,。這就進一步具體地論述了腎臟受藏臟腑之精，又及時地再輸泄給臟腑的動態(tài)關(guān)系,。
精能化氣,，腎精所化之氣，稱為“腎氣”,。腎的精氣盛衰,，關(guān)系到人的生殖和生長發(fā)育的能力。人從幼年開始,，腎的精氣逐漸充盛,，就有齒更發(fā)長等變化；發(fā)育到青春時期,，腎的精氣充盛,，產(chǎn)生了一種“天癸”物質(zhì)，于是男子就能排出精液,，女子就開始按期來月經(jīng),，性機能逐漸成熟，而有生殖能力,；待到老年,，腎的精氣漸衰，性機能和生殖能力隨之減退而消失,，形體也就逐漸衰老,。所以《素問·上古天真論》說“男子”八歲，腎氣實,，發(fā)長齒更,；二八，腎氣盛,，天癸至,，精氣溢瀉，……,。七八,，……天癸竭,，精少，腎臟衰,，形體皆極,。八八，則齒發(fā)去”,。女子“七歲,，腎氣盛，齒更發(fā)長,；二七,，而天癸至，任脈通,，太沖脈盛,，月事以時下，故有子,。……七七,，任脈虛，太沖脈衰少,，天癸竭,，地道不通，故形壞而無子也”,。這突出地反映了腎的精氣在主持人體生長發(fā)育和生殖功能兩個方面的作用。
腎藏精的功能失常,，則生長發(fā)育和生殖能力必然要受到影響,。腎不藏精，影響到人體的生長發(fā)育,，就會出現(xiàn)發(fā)育不良,，如小兒發(fā)育遲緩，筋骨痿軟,；成年未老先衰,，齒松發(fā)脫。腎不藏精,，影響到人的生殖能力,，就會出現(xiàn)生殖能力下降，如男性陽萎,、遺精,、滑精、精液稀少,、不育,；女性無月經(jīng),，原發(fā)性不孕等生殖系統(tǒng)的病癥，治療常從補腎益精著手,。
2,、腎主水 腎主水，是指腎臟具有主管全身水液代謝,，調(diào)節(jié)體內(nèi)水液平衡的功能,。 《素問·上古天真論》說：“腎者主水。”《素問·逆調(diào)論》說：“腎者水臟,，主津液”,。都指出了腎主水的功能。
腎主水的功能,，主要是靠腎陽對水液的氣化來實現(xiàn)的,。人體水液的新陳代謝包括兩個方面：一是體內(nèi)水液來源于水飲入胃，通過脾的運化而為胃行其津液,，肺氣宣降而通調(diào)水道,，使“水精四布，五經(jīng)并行”,，清者運行于臟腑組織,，發(fā)揮其生理作用，濁者變化為汗,、氣,、尿等形態(tài)，分別從汗腺,、呼吸,，尿道排泄于體外，從而使體內(nèi)水液代謝維持著相對的平衡,。在這個過程中,，腎陽的溫煦，推動肺,、脾,、胃、膀胱等臟腑,，使之在水液代謝中發(fā)揮各自的生理作用,。所以，腎的氣化作用是貫徹始終的,。二是當各組織器官利用后的水液,，下注而歸于腎，經(jīng)腎的氣化作用以升清降濁,?！端貑?#183;水熱穴論》說：“腎者,，胃之關(guān)也”。說明腎臟是胃腑所化水液下注的關(guān)門,。腎的氣化正常,，則關(guān)門開合有度。關(guān)門開張,，則代謝的水液,，即濁中之濁者(又叫“客水”或“邪水”)變成尿液，下輸膀胱,，從尿道排尿于體外,；關(guān)門閉合，則機體需要的水液,，即濁中之清者(又叫“真水”),，升騰還流體內(nèi)，使體內(nèi)水液維持動態(tài)平衡,。所以,，羅東逸《名醫(yī)匯粹》說：“水有真水，有客水,。腎氣溫則客水亦攝而歸真水,。腎氣寒則真水亦從而為客水”。說明腎主水的功能健全時,，能恰當?shù)鼗厥蘸团判?，以保持水液在機體內(nèi)部的代謝平衡，即所謂“攝客水而歸真水”的生理機制,；如果腎主水的功能衰退,，不能恰當?shù)鼗厥蘸团判梗灾滤和Ｐ?，溢而為水、濕,、痰,、飲，此即所謂“真水亦從而為客水”的病理機,。故羅東逸在《內(nèi)經(jīng)博議》里又說腎臟是一個“藏真水而行客水”的重要臟器,。
在病理上，腎的氣化失常,，關(guān)門開合不利,，就會引起水液代謝障礙的病變。如腎氣虛衰,，氣化不利,，關(guān)門開少合多,，則濁中之濁者不能生成尿液而見小便不利，水腫等癥,。所以《素問·水熱穴論》說：“關(guān)門不利,，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚,，故為胕腫,。胕腫者，聚水而生病也”,。又如腎氣虛衰,，氣化失常，關(guān)門開多合少,，則濁中之清者,，不能升騰還流體內(nèi)而見尿頻、尿多等癥,，臨床常見的消渴病即屬于這種病機,，治宜補腎溫陽。所以《金匱要略》說：“男子消渴,，小便反多,，以飲一斗，小便一斗,，腎氣丸主之”,。
3，腎主納氣 腎主納氣,，是指腎臟具有攝納吸入之氣的功能,。腎主納氣之說，最早出自《難經(jīng)·四難》：“呼出心與肺,，吸入腎與肝”,。《難經(jīng)·十一難》：“人吸者隨陰入,，呼者因陽出”這里的“陰陽”是指臟器部位的上下而言,。肝腎在下為陰，心肺在上為陽．“吸者隨陰入,，呼者因陽出”,，與上述“呼出心與肺，吸入腎與肝”之意相同,。這些記述本是言脈法的,。由于脈的跳動與呼吸有密切關(guān)系，所以《難經(jīng)匯注箋正》由此推理說：“呼氣自內(nèi)而出，由下達上,，則出于上焦之陽分,，故呼出心與肺。吸氣自外而內(nèi),，由上達下,，則納于下焦之陰分，故曰吸入腎與肝”,?！度数S直指方論》說：“肺出氣也，腎納氣也”,。
中醫(yī)學(xué)認為,。人體呼吸運動雖為肺所主，但吸入之氣,，必須下納于腎,。正常的呼吸運動是由肺腎相互脅調(diào)的結(jié)果。所以《類證治裁》說：“肺為氣之主,，腎為氣之根,，肺主出氣，腎主納氣,，陰陽相交,，呼吸乃和，若出納升降失常,，斯喘作矣”,。
腎主納氣，對人體的呼吸運動有重要意義,。只有腎氣充沛,，攝納正常，才能使肺的氣道通暢,，呼吸均勻,。如果久病咳喘，勞傷肺腎之氣,，以致腎虛,，根本不固，腎失攝納,，吸入之氣不能歸納于腎，就會出現(xiàn)呼吸困難,，呼多吸少,，短氣，動則喘甚等腎不納氣的病變。