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偏汗之證，為半身汗出而另半身無之,?！秲?nèi)經(jīng)》始載：“汗出偏沮,，使人偏枯,。”說明半身汗出者，皮膚空疏,，易于感受風(fēng)邪,，導(dǎo)致半身不遂。明代李時(shí)珍在《本草綱目》中載有宋懷州知州李治用單味中藥何首烏為丸,，治愈自己盛夏半體無法的驗(yàn)案,，說明偏汗多與營血不調(diào)有關(guān),。并認(rèn)為何首烏的“活血治風(fēng)”作用，對治療偏汗大有裨益,。筆者臨證凡三十余年,，于此薄有所得，現(xiàn)舉例介紹如下：
半身不遂致偏汗證 吳某某,，男,，57歲。1983年8月13日診,。中風(fēng)后右側(cè)偏癱半月余,，近日左側(cè)頭面、肢體汗出濕冷,，以頭面部為甚,，伴面色潮紅，煩躁不安,，語言蹇塞,，口眼歪斜，舌嫩紅,、苔薄白,，脈細(xì)澀。證屬氣陰兩虧,，營衛(wèi)脈絡(luò)失和,。治擬益氣和營、助陽固衛(wèi),。藥用黨參,、茯神、山萸肉各12克,，麥冬9克,，五味子30克，生地,、白芍各15克,，黃芪24克，煅龍牡各30克,，嫩桂枝,、甘草各6克，大棗7枚,。5劑后汗泄止,。繼以補(bǔ)陽還五湯加味，配合針灸,、按摩,，調(diào)治2月余,，余癥亦有好轉(zhuǎn)，能柱杖行走,。 按語：近代名醫(yī)秦伯未《中醫(yī)臨證備要》指出：“偏左或偏右汗出,，多因氣血不調(diào)。不是止汗所能收效,，用十全大補(bǔ)湯加減,，益氣調(diào)營、助陽固衛(wèi),。”該患者因中風(fēng)后氣陰虧耗,，營衛(wèi)脈絡(luò)失和，衛(wèi)外失司所致,。治療宗秦師之法,，方用黨參、黃芪,、生地,、麥冬、萸肉,、五味子益氣養(yǎng)陰,，桂枝、白芍,、大棗以調(diào)和營衛(wèi),，佐龍骨、牡蠣,、茯神等鎮(zhèn)心安神,，收斂固表。藥合病機(jī),，偏汗乃止,。后用補(bǔ)陽還五湯加味，益氣養(yǎng)血,，宣通經(jīng)隧,，使氣血充盈，脈絡(luò)通利,，從而使偏癱亦基本好轉(zhuǎn),。 重度貧血致偏汗證 夏某某，男,，36歲,。1987年6月21日診。今年4月因鉤蟲病致重度貧血,，經(jīng)輸血,、對癥處理等治療后病情好轉(zhuǎn)。但隨后出現(xiàn)左半身汗出,，近時(shí)加劇,。夜間尤甚，睡眠時(shí)患側(cè)面部癢如蟻行,，寢臥難安,，伴面色萎黃，心慌氣短,，唇甲無華,，舌淡、苔薄,，脈細(xì)數(shù),。治擬補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血和營,。藥用山藥,、太子參各15克，生地,、熟地,、白芍各12克，北沙參,、白術(shù),、當(dāng)歸、麥門冬各9克,，五味子3克,，大棗7枚，甘草6克,。5劑后汗泄稍減,，前方加龍眼肉眼12克，地骨皮,、桑白皮各9克,，復(fù)進(jìn)10劑而愈。 按語：該患者系久病血虛,，心脈未充,，脾氣未復(fù)，氣血營衛(wèi)失調(diào),。方中熟地,、龍眼肉、當(dāng)歸、白芍主養(yǎng)血活血和絡(luò),；太子參,、白術(shù)、山藥,、大棗,、五味子等佞脾益氣；佐沙參,、麥冬,、桑白皮、地骨皮養(yǎng)陰清熱,。藥證全參,，共奏良效。 偏頭痛并見偏汗證 王某某,，女,，49歲。1980年12月2日診,。右側(cè)偏頭痛伴出汗,，已10余年。頭痛發(fā)作時(shí),，患側(cè)以眉心,、鼻尖為分界線，有額部,、顴部,、顳及頰部汗出，與健側(cè)呈明顯區(qū)別,。近2年來不痛時(shí)亦有汗出,，疼痛發(fā)作時(shí)呈針刺樣痛，有時(shí)劇痛難忍,，伴淚出羞,、明、嘔惡,。舌紅,、苔薄黃，脈弦澀,。治以活血祛瘀,、養(yǎng)血和絡(luò)。藥用生地,、熟地,、赤芍、白芍各12克，當(dāng)歸,、川芎,、制乳香、制沒藥各9克,，桃仁,、紅花,、龍膽草,、甘草、白芷各6克,，煅牡蠣30克,，五味子15克。此方隨證加減,，先后服藥30余劑,，獲愈，隨訪未復(fù)發(fā),。 按語：偏頭痛見半側(cè)頭面汗出,，多屬痰瘀為患。痰瘀互結(jié),，阻滯經(jīng)脈,，使局部絡(luò)脈失養(yǎng)，影響了肌腠的衛(wèi)外功能,，偏汗乃作,。《醫(yī)林改錯(cuò)》記載“竟有補(bǔ)氣固表,，滋陰降火,，服之不效，而反加重者,，不知血瘀亦令人自汗,、盜汗，用血府逐瘀湯,。”故本例用桃紅四物湯合乳香,、沒香祛瘀、養(yǎng)血,、和絡(luò),；煅牡蠣、五味子平肝收斂固表,；佐龍膽草清化痰火,；白芷、引經(jīng)除風(fēng)止痛。藥物契合病機(jī),，遂使10余年之偏汗告愈,，諸恙全平。 |
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