5,、痛經(jīng)痼疾
馬金枝,，女，25歲,，婚后5年不孕,。室女時即患痛經(jīng)，經(jīng)醫(yī)多人,，服藥數(shù)百劑不效,。其癥，經(jīng)前3日,，少腹開始墜脹絞痛,，日甚一日，輾轉(zhuǎn)床笫,，冷汗淋漓,，肢厥如冰，頭痛而嘔涎沫,，如害一場大病,，至第4日經(jīng)行始減,。經(jīng)量少，色黑多塊,。面色烏暗,，眼圈、山根,、環(huán)唇色黑,。診脈沉緊搏指，舌左邊尖布滿瘀斑,。證屬寒凝胞宮,，寒主收引，不通則痛,。且病程已達(dá)10年以上,，久治不愈，深入血絡(luò),，已成痼疾,。擬當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯合少腹逐瘀湯合方化裁，開冰解凝,，逐瘀通經(jīng)：
當(dāng)歸45克,，炙草、赤芍各30克,，肉桂,、細(xì)辛、吳茱萸(洗)各15克,，通草,、川芎、沒藥,、炮姜各10克,，桃仁20克(研)，紅花,、土元,、炒小茴各10克，失笑散20克(包),，柴胡15克,，丹參30克，炮甲珠6克(研粉熱黃酒沖服),，鮮生姜10大片,，大棗12枚。
上藥，經(jīng)前服3劑,，出現(xiàn)月經(jīng)前兆即連服3劑,，連服2個月。
1980年1月3日二診,。兩個月共服上藥12劑,，當(dāng)月月經(jīng)暢行，下黑塊屑甚多,，痛減其半,。次月經(jīng)前痛止，經(jīng)臨脹痛輕微,，已能耐受,。刻診,，面部紅潤光澤,，山根、環(huán)唇之黑色均退凈,。唯牙齦棱起處仍見淡黑,；腰困如折，不耐坐立,，脈中取和緩，舌上瘀斑少有淡痕,。原方桃仁減為10克,，加腎四味120克，每月經(jīng)見連服3～5劑,，經(jīng)凈停藥,，連服2個月。
次年春,，路遇其婆母,，知上藥又服10劑后已全好，現(xiàn)已懷孕,。
6,、急性盆腔炎寒癥
耿淑珍，女,，33歲,，草橋村農(nóng)婦。1983年8月27日初診,。少腹兩側(cè)痛,，拒按，黃帶如注,，穢臭,。婦檢子宮前位,，化驗：白細(xì)胞19500，中性80,。診為慢性盆腔炎急性感染,，轉(zhuǎn)中醫(yī)診治。
診見脈遲細(xì),，58次／分,，舌淡胖水滑。胃中酸腐作嘔,，腰困膝冷,，神疲欲睡，面色嫩紅如妝,。婦科雖診為急性盆腔感染,，而患者癥情有異，不僅中上氣化無權(quán),，且見浮陽飛越之戴陽危象,。若妄用清熱利濕之劑，難免頃刻生變,。
予少腹逐瘀湯合四逆湯,，加黨參、云苓,、澤瀉,、雞冠花各30克，附子15克,，易官桂為油桂3克(研粉沖服),，引浮游之火歸原，3劑,。
9月14日二診,，上藥服3劑，面赤如妝得退,，腹痛止,，帶減，納食已馨,，兩目有神,，語聲朗朗，診脈滑數(shù),，94次／分,。正氣來復(fù)，加清熱解毒藥性和平之公英60克清化之。
11月14日,，患者帶幼子來門診治腹瀉,，詢其舊病，自服二診方后已愈,，農(nóng)事繁忙季節(jié)亦能勝任家事勞作,。
按：對炎癥的治療，當(dāng)因人而異,。不可把“炎”字理解為火上加火,，不可一見血象高便恣用苦寒攻瀉。由于體質(zhì)稟賦的差異,，血象雖高,，證屬虛寒者并不少見。此例農(nóng)婦,，8口人,，6個孩子，勞力少,，生活困難,，由勞倦內(nèi)傷而致病，正氣先虛,，故多寒化,、虛化?！督痂b》外科云：“膏粱之變營衛(wèi)過,，藜藿之體氣血窮。”古代中醫(yī)已認(rèn)識到疾病的個體特異性,。豪門權(quán)貴,、富商大賈與窮苦人民,，患同樣的病,，而病機(jī)轉(zhuǎn)歸便截然不同。前者恣食膏粱厚味,，肥羊美酒,，無病進(jìn)補，必然營衛(wèi)壅塞,，病多化熱化毒,，凡患癰疽，宜攻宜瀉,；后者食難求飽,，衣難蔽體，吞糠咽菜，勞倦內(nèi)傷,，正氣先虛,，易于內(nèi)陷，凡患癰疽,，便當(dāng)補托,，起碼要慎用攻伐，以保護(hù)脾胃為第一要義,。即使當(dāng)攻,，也要中病則止，勿傷正氣,。
中醫(yī)之“證”,，乃疾病主要矛盾的集中點，包括了“人體形氣盛衰”因素在內(nèi),。對“證”下藥,，“證”解則病除，一切便迎刃而解,。從中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀來看,，某些地方仍是西醫(yī)診斷，中醫(yī)用藥,。對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確診的病,，中醫(yī)只要按圖索驥，對號入座,，便萬事大吉,，故常常導(dǎo)致失敗。搞中西結(jié)合,，絕不能“吃現(xiàn)成飯”,。對西醫(yī)確診的病，中醫(yī)仍需獨立思考,，深入剖析疑難,，追根尋底，這樣才能體現(xiàn)中醫(yī)特色,，恰合“人”情,、病機(jī)，提高療效,。
7,、乳腺囊性增生癥
婦科轉(zhuǎn)來患者耿玉蘭，18歲,，右乳下方于3月前發(fā)現(xiàn)有一包塊,，約杏子大,，逐漸長至雞蛋大，表面光滑,，邊界清楚,，可活動，無粘連,。婦科診為乳腺增生,，請中醫(yī)治療。
1984年1月9日初診：見癥如上,，患者個性愚拙,，不茍言笑，愛生悶氣,。3個月前正值經(jīng)行暴受氣惱,，遂致經(jīng)斷。不久即覺左乳竄痛,、憋脹,，脅肋不舒，痰多,，漸漸長塊,。曾服逍遙丸6合無效。脈沉滑有力,，苔白膩,。證屬氣滯血瘀，痰氣交阻,。予疏肝化瘀,，軟堅散結(jié)：
漂海藻、生甘草各15克,，柴胡,、白芥子各10克(炒研)，夏枯草,、牡蠣粉,、炒王不留行、丹參,、木鱉子各30克,，桃仁,、紅花,、澤蘭葉、六路通各10克,，全蟲12只,、蜈蚣2條研末沖服,，鮮生姜5片，棗6枚,，7劑,。
1月21日二診，上方服后乳部有蟲行感,，服至第4劑時經(jīng)通,，下黑血塊甚多。經(jīng)期又服3劑,，經(jīng)凈塊消,。
按：上方為余60年代中期自創(chuàng)攻癌奪命湯之減味方，可治一切氣滯,、血瘀,、痰凝所致之全身各部腫物，包括頸淋巴結(jié)核,、甲狀腺囊腺瘤,、乳腺增生、包塊型腹膜炎,、風(fēng)濕性結(jié)節(jié),、脂肪瘤(痰核)。若屬陰寒凝聚者,，加肉桂,、細(xì)辛；堅積難消者加生水蛭3克,、炮甲珠6克研末沖服,。多數(shù)7劑即消，痼疾20劑可愈,。方中海藻,、甘草等分，相反相激,，以全蟲,、蜈蚣、水蛭,、炮甲珠入絡(luò)搜剔,，直達(dá)病所。夏枯草,、牡蠣粉,、王不留行散結(jié)軟堅，白芥子去皮里膜外之痰,，木鱉子甘溫微苦有小毒,，為消腫散結(jié)祛毒要藥,，通治一切癰腫、瘡毒,、瘰疬,、痔瘡。余用此藥40余年,，未見有中毒者,。以柴胡引入肝經(jīng)，疏解氣郁,，諸活血藥化瘀消積,。諸藥相合，氣通,、血活,、痰消，其癥自愈,。
