＊　計(jì)劃免疫
計(jì)劃免疫是根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況的分析,，按照規(guī)定的免疫程序,，有計(jì)劃地
利用生物制品對(duì)人群進(jìn)行的預(yù)防接種,，以提高人群的免疫水平,，達(dá)到控制以至最終消滅
相應(yīng)傳染病的目的。
目前,，列入我國(guó)計(jì)劃免疫并免費(fèi)提供的疫苗有卡介苗,、脊髓灰質(zhì)炎疫苗,、百白破制
劑,、麻疹疫苗和乙肝疫苗這5種疫苗，它們用以預(yù)防和控制結(jié)核病,、脊髓灰質(zhì)炎,、百日
咳、白喉,、破傷風(fēng),、麻疹和乙肝這7種疾病。

1. 卡介苗 一種減毒的活菌疫苗,，目的是用來(lái)預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生,。肺結(jié)核俗稱(chēng)肺癆，
若兒童染上,，肺結(jié)核菌有20％的機(jī)會(huì)隨血液運(yùn)行全身,，影響腎臟、骨骼及關(guān)節(jié),。注射
卡介苗后,，除胳膊可能在兩三星期內(nèi)略見(jiàn)紅腫或化膿外，并無(wú)其它特別反應(yīng),，只要不亂
抓傷口,，小心清洗便可。一般在結(jié)核病病例較多的國(guó)家,，主張新生兒在還沒(méi)有感染時(shí)接
種卡介苗,，以便產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的抵抗力。

接種對(duì)象 剛出生的嬰兒

接種方法 上臂外側(cè)三角肌中部,，皮內(nèi)注射,，劑量0.1ml

接種反應(yīng) 接種2周左右，局部可出現(xiàn)紅腫侵潤(rùn),。若隨后化膿,，形成小潰瘍,，可用1%龍
膽子涂抹,，以防感染,。一般8-12周后結(jié)痂,，為正常反應(yīng),。如遇淋巴結(jié)腫大,，可用熱敷處
理,。如已軟化形成膿皰,，可用滅菌注射器抽膿,，不要切開(kāi),。如一次抽膿未愈,，還可重復(fù)
抽膿，直至痊愈為止,。如已破潰,，則愈合時(shí)間較長(zhǎng)，可擴(kuò)大創(chuàng)口引流,，并同時(shí)用異胭肼
或?qū)Π被彳浉嗤夥?，?-3天換敷料一次，這樣可縮短治療和愈合時(shí)間,。

禁忌癥 凡患有結(jié)核病,、急性傳染病、腎炎,、心臟病,、濕疹、免疫缺陷癥或其他皮膚
病者均不予接種,。

注意事項(xiàng)：嚴(yán)禁皮下或肌肉內(nèi)注射,；接種含有吸附劑的制品后 4周
內(nèi)同臂不能接種卡介苗，接種卡介苗后4周內(nèi)同臂不能接種其他疫苗,。

2. 乙肝疫苗,，預(yù)防乙型肝炎
嬰兒多是由母親生產(chǎn)時(shí)感染乙型肝炎，若小孩子患上,，部分亦會(huì)有關(guān)節(jié)病,，即使痊
愈后也有機(jī)會(huì)成為帶菌者，將來(lái)患肝硬化,、肝癌等致命疾病的機(jī)會(huì)也會(huì)較一般人高,。
乙肝疫苗注射全程需要6個(gè)月內(nèi)打三針，接種第1針后1個(gè)月,，大約30％的人出現(xiàn)抗
體,；接種第3針后1個(gè)月，抗體濃度達(dá)到最高峰,。

● 乙肝疫苗FAQ
Q: 為何要打乙肝疫苗?
A: 乙肝疫苗可以成功預(yù)防乙肝病毒的感染,，新生兒一出生就接種乙肝疫苗,，基本可以
確保將來(lái)不得乙肝。現(xiàn)有的肝硬化,、肝癌多從乙肝發(fā)展而來(lái),，成功地預(yù)防乙肝，實(shí)際就
是防硬化,、防肝癌第一針,。目前乙肝疫苗較便宜，每支幾元錢(qián),，民眾都能接受,。

Q: 選用怎樣的乙肝疫苗?
A: 目前使用的多為基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰(原因是有引
起血源性疾病的嫌疑和浪費(fèi)大量的血漿),?；蚬こ桃腋我呙缡抢矛F(xiàn)代基因工程技術(shù)
構(gòu)建含有乙肝表面抗原基因的重組質(zhì)粒，它可以用于預(yù)防所有已知亞型的乙肝病毒感,，
染?，F(xiàn)在用的基因工程乙肝疫苗為乙肝重組脫氧核糖核酸酵母疫苗和重組牛痘病毒疫苗，
劑量為每支5微克,。

Q: 乙肝疫苗的正確使用方法是什么?
A: (1)如果新生兒的父母均沒(méi)有乙肝，該新生兒在出生后應(yīng)盡快(8小時(shí)內(nèi))給予基因工
程乙肝疫苗1支肌肉注射,，注射部位為上臂三角肌(兒童,、成人都一樣)，1個(gè)月后,，再打
1支,，6個(gè)月后再打1支，一共3針,，此方案稱(chēng)為0,、1、6方案,；兒童和成人打疫苗前需先
進(jìn)行化驗(yàn),，如果乙肝三系統(tǒng)檢查均為陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常,，可以按0,、1、6方案進(jìn)行乙肝
疫苗接種,。免疫成功率為90%以上,，免疫成功的標(biāo)志是乙肝表面抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，保護(hù)時(shí)
間一般為2年以上,，接種者可定期復(fù)查乙肝三系統(tǒng),，只要表面抗體依然存在,，證明免疫
能力依舊。
(2)對(duì)于母親一方為單純表面抗原陽(yáng)性的新生兒,，單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果,，
乙肝疫苗的使用方法依然是0、1,、6方案,，有報(bào)導(dǎo)認(rèn)為第一針可打2支(10微克/l毫升)效果
更好。
(3)對(duì)于母親一方為乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽(yáng)性的新生兒最好是聯(lián)合應(yīng)用高效價(jià)的
乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,。具體方法是新生兒采用注射2次高效價(jià)乙肝免疫球蛋白(出
生后立即及出生后1個(gè)月各注射1支,，每支200國(guó)際單位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生
后2,、3,、5月各注射1次)；也有采取出生后立即注射1支高效價(jià)乙肝免疫球蛋白,，及3次
乙肝疫苗(每次15微克,，生后立即及1月、6月各注射1次),，2個(gè)方案保護(hù)的成功率都在
90%以上,。

Q: 接種疫苗后不產(chǎn)生抗體該怎么辦?
A: (1)有些人抗體產(chǎn)生較晚，被稱(chēng)為應(yīng)答遲緩,。對(duì)此可加注1-2針,，或者重新接種疫苗，
并且適當(dāng)增加劑量,。
(2)可采用0,、1、2,、12個(gè)月的免疫程序,。
(3)在接種乙肝疫苗同時(shí)，合用小劑量的白細(xì)胞介素-2,。
(4)卡介苗或牛痘苗能增加對(duì)乙肝疫苗的免疫應(yīng)答,，可配合使用。

Q: 接種疫苗后,，多長(zhǎng)時(shí)間需要再次接種?
A: 乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時(shí)間逐漸下降,。一般接種疫苗，注射3針后1個(gè)月
97%的人都可測(cè)到表面抗體,；第2年仍保持在這一水平,；第3年降到74%左右，抗體滴度也
下降,。是否需要再次接種疫苗,，主要是要在測(cè)定乙肝表面抗體的滴度后,，決定何時(shí)再打
乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國(guó)際單位/毫升者,，應(yīng)在半年內(nèi)接種,。抗
體滴度大于10國(guó)際單位/毫升可在6年內(nèi)復(fù)種,。我國(guó)的多數(shù)學(xué)者建議免疫后3年內(nèi)加強(qiáng)1次
為好,。

Q: 乙肝疫苗能和其他疫苗同時(shí)使用嗎?
A: 乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗,、白百破,、脊髓灰質(zhì)疫苗、乙腦疫苗同時(shí)接種,，
接種程序按照計(jì)劃免疫所要求的順序進(jìn)行,。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同時(shí)使用。

Q: 意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗?
A: (1)對(duì)未接種過(guò)疫苗的接觸者,，先注射乙肝免疫球蛋白(24小時(shí)內(nèi)),，然后接種乙肝疫
苗(打完乙肝免疫球蛋白后1周)。
(2)如果接觸者已接種過(guò)疫苗,，但未經(jīng)全程免疫,，應(yīng)在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫
苗免疫程序補(bǔ)上全程免疫。
(3)接種過(guò)疫苗,，并已產(chǎn)生乙肝表面抗體的接觸者,，應(yīng)根據(jù)其抗體水平而定。如果乙肝
表面抗體水平足夠可不必處理,；水平不夠應(yīng)加強(qiáng)注射1針疫苗；如果初次免疫無(wú)應(yīng)答者
應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針,?！?/p>

Q: 接種乙肝疫苗會(huì)不會(huì)傳染上其他傳染病?
A: 接種肝炎疫苗不會(huì)引起其他肝炎發(fā)生，也不會(huì)被傳染上其他疾病,。乙肝疫苗在生產(chǎn)
過(guò)程中有嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，其中許多工序都能殺死血液中包括愛(ài)滋病病毒在內(nèi)的病原微
生物，經(jīng)過(guò)臨床觀察是安全可靠的,。值得提出的是,，使用不合格產(chǎn)品如注射破損、變質(zhì)
疫苗,，或注射過(guò)程不按無(wú)菌要求操作,，共用注射器或針頭，可染上肝炎或其他傳染病,。
還有一部分人原來(lái)是隱性傳染者,，病毒呈低水平復(fù)制狀態(tài),，“兩對(duì)半”檢查正常，需要
用核糖核酸增殖法檢出病毒(HBVDNA陽(yáng)性),，這種人注射疫苗后不會(huì)有表面抗體形成,。

Q: 如果在邊遠(yuǎn)地區(qū)，尚無(wú)法做到乙肝疫苗的普種怎么辦,？
A: 至少要對(duì)以下處于乙肝病毒高度危險(xiǎn)狀態(tài)的易感人群進(jìn)行乙肝疫苗接種：全部新生
兒和幼兒園的孩子,；危險(xiǎn)職業(yè)的工作人員(傳染病、口腔科,、血液透析室,、血站、保育
員等等),；使用血液制品者,；新入伍的軍人；器官移植前的患者,；需長(zhǎng)期使用免疫抑制
劑者,；乙肝病毒攜帶者的家人、性接觸者,。

Q: 乙肝患者有沒(méi)有必要打乙肝疫苗,？
A: 乙肝疫苗對(duì)乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無(wú)預(yù)防效果，無(wú)論打多少支乙肝疫苗,，都
不會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性抗體——乙肝病毒表面抗體,，只是浪費(fèi)疫苗和經(jīng)費(fèi)而已。對(duì)由于
以往感染乙肝病毒而現(xiàn)在已經(jīng)自然獲得有效的保護(hù)性抗體者(乙肝“二對(duì)半”檢查表面
抗體呈陽(yáng)性),，更沒(méi)有必要再接種疫苗,，不過(guò)接種后也不會(huì)產(chǎn)生不良副反應(yīng)，其乙肝表
面抗體水平可能會(huì)有所增高,。如果是急性乙肝患者,，經(jīng)積極治療后完全治愈并康復(fù)，檢
查乙肝病毒“二對(duì)半”表面抗原已陰轉(zhuǎn),，只剩下核心抗體為陽(yáng)性,，而保護(hù)性的乙肝病毒
表面抗體又始終不能自己產(chǎn)生，在這種情況下,，可以注射乙肝疫苗,，促使表面抗體產(chǎn)生，
使自己以后不再得乙肝,。

● 注意事項(xiàng)
使用范圍 除已經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒或HBsAg陽(yáng)性者外,，均可使用乙肝疫苗進(jìn)行注射免
疫，尤其適用于乙肝高發(fā)區(qū)3歲以下的幼兒，年齡越小,、,，免疫應(yīng)答越好(40歲以上者則
免疫應(yīng)答較差)。此外,，HBsAg陽(yáng)性(特別是HBsAg陽(yáng)性)的產(chǎn)婦所生的嬰,，易受感染的醫(yī)
院工作人員及輸血和用血液制品的病人也是乙肝疫苗接種的對(duì)象。

使用方法 除新生兒外,，使用乙肝疫苗前均應(yīng)取血檢驗(yàn)肝功,，如果HBsAg、抗-HBs,、
抗-HBc,，三項(xiàng)均陰性者，方可使用,。嬰兒出生時(shí)(2小時(shí)內(nèi)),，生后1個(gè)月和6個(gè)月，各
注射30微克,，應(yīng)注射在上臂三角肌肉內(nèi),，皮下注射或臀部注射都可降低免疫效果。

禁忌癥 乙肝疫苗不宜與麻疹疫苗同時(shí)接種(因其可干擾和延遲抗體形成),。乙肝疫
苗是滅活的HBsAg蛋白,，并含有微量氫氧化鋁、尿素和甲醛等,，對(duì)有過(guò)敏史,、發(fā)熱或嚴(yán)
重急慢性疾病者禁用。

注意事項(xiàng) 乙肝疫苗只用于預(yù)防乙型肝炎的發(fā)生,，而不能將體內(nèi)已有的乙肝表面抗原
消滅,。因此HBsAg陽(yáng)性者即使接種也不能使陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性。對(duì)HBsAg和HBeAg雙陽(yáng)性產(chǎn)婦所
生的嬰兒,，如將乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白(HBIG)聯(lián)合應(yīng)用,，可提高預(yù)防效果。乙肝疫
苗的反應(yīng)很輕微,，少數(shù)人可發(fā)生局部疼痛、惡心,、頭痛和短期低熱等,。

3. 脊灰疫苗 脊灰減毒活疫苗, 目的是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎，預(yù)防小兒麻痹癥,。小兒
麻痹癥是由病毒經(jīng)食道侵入身體,，隨血液循環(huán)進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)而引起癥狀包括發(fā)熱、頭痛,、
腸胃不適,、頸部和背部僵硬甚至癱瘓及死亡,。注意脊灰疫苗屬于活疫苗，切勿加在熱開(kāi)
水或熱的食物內(nèi)服用,。

接種對(duì)象 ４月足嬰兒

接種方法 口服,。劑量：糖丸劑型1粒，液體劑型2滴

接種反應(yīng)及禁忌 只有極少數(shù)嬰幼兒服用脊灰疫苗后發(fā)生一過(guò)性腹瀉,，可不治自愈,。
有免疫缺陷癥禁服；在接受免疫抑制劑治療期間禁服,。對(duì)牛乳及牛乳制品過(guò)敏者禁服糖
丸型疫苗,，可服液體疫苗。

注意事項(xiàng) 本疫苗只供口服,；本品系活疫苗,，切勿加在熱開(kāi)水或熱的食物內(nèi)服用；偶
爾超劑量多劑次服苗對(duì)人體無(wú)害,。

接種對(duì)象：3月齡至6周歲的兒童,。

接種方法 我國(guó)現(xiàn)行的免疫程序規(guī)定,，新生兒出生后3足月就應(yīng)開(kāi)始接種百白破疫苗第
一針，連續(xù)接種3針,，每針間隔時(shí)間最短不得少于28天,，在1歲半至2周歲時(shí)再用百白破
疫苗加強(qiáng)免疫1針，7周歲時(shí)用精制白喉疫苗或精制白破二聯(lián)疫苗加強(qiáng)免疫1針,。吸附百
白破疫苗采用肌內(nèi)注射,，接種部位在上臂外側(cè)三角肌附著處或臀部外上1/4處。

免疫效果
● 百白破疫苗經(jīng)國(guó)內(nèi)外多年實(shí)踐證明,，對(duì)百日咳,、白喉、破傷風(fēng)有良好的預(yù)防效果,。目
前一般認(rèn)為對(duì)破傷風(fēng),、白喉的免疫效果更為滿意。
● 對(duì)破傷風(fēng)的預(yù)防效果最好,。使用百白破疫苗基礎(chǔ)免疫或用破傷風(fēng)疫苗2針免疫后,，所
有被接種的血清中抗毒素都可達(dá)到保護(hù)水平以上，抗體可維持10-15年時(shí)間,，保護(hù)率可
達(dá)95%以上,。
● 對(duì)白喉的預(yù)防效果也較為理想。使用百白破疫苗基礎(chǔ)免疫或用白喉疫苗2針免疫后,，
約90%的人血清中白喉抗毒素可達(dá)到保護(hù)水平,。如在1.5-2周歲再加強(qiáng)免疫1針，抗體可
維持5年以上,。
● 百白破疫苗對(duì)百日咳的預(yù)防效果曾有過(guò)爭(zhēng)論,。但據(jù)一些資料報(bào)道，在完成百白破疫苗
基礎(chǔ)免疫1個(gè)月后,，血清中的凝集素抗體可比免疫前增長(zhǎng)20倍以上,，其保護(hù)率可達(dá)到80%
左右。1.5-2周歲再加強(qiáng)免疫1針,，抗體至少可維持2-3年,。

接種反應(yīng)
● 百白破疫苗接種的一般反應(yīng)，主要來(lái)自百日咳所含的菌體成分,。接種未吸附疫苗 12-
24小時(shí),，局部可有紅腫、疼痛,、發(fā)癢,，個(gè)別人注射后注射側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大,；接種含有
吸附劑的疫苗，注射局部可形成硬結(jié)或無(wú)菌性膿腫,。偶見(jiàn)皮疹及血管神經(jīng)性水腫,。全身
反應(yīng)主要是出現(xiàn)微熱，尤其是接種未吸附疫苗更為常見(jiàn),，但接種后48小時(shí)可恢復(fù)正常,。
在發(fā)熱的同時(shí)還可伴有倦怠、嗜睡,、煩躁不安等短暫癥狀,。
● 百白破疫苗接種后的異常反應(yīng)，也主要與疫苗中的百日咳成分有關(guān),。極個(gè)別可能發(fā)生
過(guò)敏反應(yīng),，或驚厥、抽搐,、尖聲哭叫等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,。但是，這類(lèi)異常反應(yīng)的發(fā)生率
極低,，并不影響免疫接種方針的推行,。

禁忌癥 患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦病,、癲癇等或有既往病史者,，以及屬于過(guò)敏體
質(zhì)的人不能接種；發(fā)熱,、急性疾病和慢性疾病的急性發(fā)作期應(yīng)緩種,。接種第一針或第二
針后如出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng) (如休克、高熱,、尖叫,、抽搐等)，應(yīng)停止以后針次的接種,。

注意事項(xiàng)
● 使用時(shí)應(yīng)充分搖勻,。如出現(xiàn)搖不散之凝塊，有異物,，安瓿有裂紋,，疫苗曾經(jīng)凍結(jié)，標(biāo)
簽不清和過(guò)期失效,，不可使用,。
● 注射后局部可能有硬結(jié)，可用熱敷逐步吸收,。注射第二針時(shí)應(yīng)更換另側(cè)部位,。
● 應(yīng)備 1:1000腎上腺素,，供偶有發(fā)生休克時(shí)急救用。
運(yùn)輸及保存 百白破疫苗運(yùn)輸和保存的最適宜溫度是 2-8℃,，嚴(yán)防凍結(jié),。一些研究表
明，百白破疫苗凍結(jié)后能使吸附于蛋白分子表的氫氧化鋁解離,，形成鋁鹽結(jié)晶，會(huì)降低
免疫效果,，同時(shí)增加接種反應(yīng),。因此，曾經(jīng)凍結(jié)的疫苗不能再使用,。為了防止凍結(jié),，百
白破疫苗在貯存和運(yùn)輸過(guò)程中不能直接接觸冰箱內(nèi)壁和冰排。

5. 麻疹疫苗 用于預(yù)防麻疹,。麻疹病毒患者初期病征包括疲倦,、發(fā)熱、咳嗽,、結(jié)
膜發(fā)炎和口腔出現(xiàn)白點(diǎn),。數(shù)天后面部出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)，逐漸蔓延至全身,。麻疹可引起的并
發(fā)癥包括中耳炎,、肺炎、支氣管炎及腦炎等,，嚴(yán)重的會(huì)致命,。鑒于15月齡內(nèi)的嬰兒可從
母體獲得麻疹和風(fēng)疹抗體，影響接種疫苗的效果,，美國(guó)免疫實(shí)施咨詢(xún)委員會(huì)(ACIP)推薦
M-M-RⅡ疫苗對(duì)12個(gè)月齡或以上的人群,，以及未妊娠的青春期婦女和成年婦女進(jìn)行接種。

接種對(duì)象 根據(jù)中國(guó)麻疹,、流行性腮腺炎和風(fēng)疹的流行情況,，建議對(duì)以下人群進(jìn)行接種:
● 首先對(duì)1-14歲的兒童進(jìn)行普種。
● 在普種的基礎(chǔ)上,，每年對(duì)12-18月齡的兒童進(jìn)行接種,。對(duì)已在8月齡接種或未接種麻疹
疫苗的兒童，此次接種可對(duì)原發(fā)性免疫失敗和未接種兒童起到補(bǔ)種的作用,。
● 有條件的地區(qū),，可對(duì)育齡期婦女或新入學(xué)、入伍的大學(xué)生和戰(zhàn)士接種,。

接種方法 適用于健康嬰兒,、兒童,、青少年和成人預(yù)防麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹的主動(dòng)免疫,。
不論是兒童還是成年人,，每次均接種0.5時(shí)，內(nèi)含不少于美國(guó)麻疹病毒參考值的1000
CCID50,、腮腺炎病毒參考值的20000CCID50和風(fēng)疹病毒參考值的100OCCID50,。使用前用
稀釋液稀釋?zhuān)⒊浞謸u勻后，于上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射,。絕不能靜脈注射,。

免疫效果
● M-M-RⅡ疫苗具有高度免疫原性，能在人體產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答,。疫苗中的RA27/3風(fēng)
疹病毒株,，在接種后即誘導(dǎo)產(chǎn)生血凝抑制抗體、補(bǔ)體結(jié)合抗體和中和抗體,，并且顯示能
誘導(dǎo)包括抗0和抗I沉淀狀抗體在內(nèi)的,、較廣泛循環(huán)抗體，比其他風(fēng)疹疫苗的病毒株更接
近自然感染,。
● 臨床曾對(duì)279名11月齡至7周歲的麻疹,、風(fēng)疹、流行性腮腺炎抗體均為陰性的兒童接種
單劑M-M-RⅡ疫苗后,，麻疹血凝抑制抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率為99%,。M-M-RⅡ疫苗已在全球50多個(gè)國(guó)
家使用2億多人次。凡單一使用這種疫苗的國(guó)家,，三種疾病的發(fā)病率均下降99%,，同時(shí)由
這三種疾病引起的并發(fā)癥也下降。 接種M-M-RⅡ疫苗后免疫力可持續(xù)11年,。

接種反應(yīng) 常見(jiàn)的接種反應(yīng)是在注射部位出現(xiàn)短時(shí)間的燒灼感及刺痛,，個(gè)別受種者可
在接種疫苗5-12日出現(xiàn)發(fā)熱(38.3℃或以上)或皮疹。 罕見(jiàn)的接種反應(yīng)包括一些輕度的
局部反應(yīng),，如紅斑,、硬結(jié)和觸痛、喉痛及不適,、惡心,、嘔吐、腹瀉等,，極其罕見(jiàn)的有過(guò)
敏反應(yīng),、一過(guò)性的關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)痛。

禁忌癥
● 妊娠期的婦女,。
● 對(duì)新霉素和雞蛋有過(guò)敏史或類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)者,。
● 伴有發(fā)熱的呼吸道疾病,、活動(dòng)性結(jié)核、血液病,、惡病質(zhì)和惡性腫瘤等,。
● 原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病人或接受免疫抑制劑治療者。
● 個(gè)人或家族有驚厥史和腦外傷史,。

注意事項(xiàng)
● 育齡期婦女在接種疫苗3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免妊娠,。
● 疫苗為凍干制劑，使用前應(yīng)用稀釋液稀釋?zhuān)⒊浞謸u勻后方可使用,。
● M-M-RⅡ疫苗可與百白破混合制劑,、脊髓灰質(zhì)炎疫苗同時(shí)使用，但與百自破混合制劑
同時(shí)接種時(shí),，應(yīng)使用不同的注射器在不同的部位注射?！?⑷M-M-RⅡ疫苗可與百白破混
合制劑,、脊髓灰質(zhì)炎疫苗同時(shí)使用，但不能與免疫球蛋白同用,。
貯存方法 M-M-RⅡ疫苗在稀釋前貯運(yùn)溫度為2℃-8℃,。疫苗的穩(wěn)定性較好。由于光
照可滅活疫苗中的病毒,，所以疫苗應(yīng)一直避光保存,。

6. 乙腦疫苗 用乙腦病毒接種于地鼠腎細(xì)胞 ，培育后至一定濃度收獲病毒液,，經(jīng)
甲醛滅活,，制成疫苗用于預(yù)防流行性乙型腦炎(乙腦)。
乙腦常累及患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng),，重癥患者病死率高,，幸存者常留有明顯的后遺癥。
接種乙腦疫苗后,，產(chǎn)生相應(yīng)抗體需要一定的時(shí)間一般為2-3周,，因此乙腦疫苗至少應(yīng)
在本地流行高峰期之前一個(gè)月注射。

接種對(duì)象
● 乙腦流行地區(qū)6月齡-6周歲兒童,。
● 由非疫區(qū)進(jìn)入疫區(qū)的兒童和成人或旅游者,。

免疫效果 地鼠腎組織培養(yǎng)滅活疫苗經(jīng)2針基礎(chǔ)免疫后中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率在60%-85%。次
年加強(qiáng)注射后中和抗體滴度上升明顯,，陽(yáng)轉(zhuǎn)率可達(dá)到90%以上,，且可維持相當(dāng)長(zhǎng)的一段
時(shí)間。流行病學(xué)效果經(jīng)大量人群調(diào)查,，其保護(hù)率一般在80%左右,。
接種反應(yīng) 大多數(shù)人接種無(wú)反應(yīng),，僅個(gè)別兒童注射后，局部出現(xiàn)紅腫,、疼痛,，1-2天內(nèi)
消退。少有發(fā)熱,，一般均在38℃以下,。少數(shù)有頭暈、頭痛,、不適等自覺(jué)癥狀,。偶有皮疹，
血管性水腫和過(guò)敏性休克發(fā)生率隨接種次數(shù)增多而增加,。一般發(fā)生在注射后10-30分鐘,，
很少有超過(guò)24小時(shí)者。此類(lèi)接種反應(yīng)多見(jiàn)于反復(fù)加強(qiáng)注射的對(duì)象,，尤以7歲以上兒
童加強(qiáng)注射較為多見(jiàn),。

禁忌癥
● 發(fā)熱及急性疾病。
● 嚴(yán)重慢性病,。
● 腦及神經(jīng)系統(tǒng)疾病,。
●過(guò)敏性疾病，既往對(duì)抗生素,、疫苗有過(guò)敏史者,。

注意事項(xiàng)
● 疫苗混濁、變色〈變黃〉,、安瓿有裂紋,、有異物者均不可使用。
● 為減少注射時(shí)疼痛,，在疫苗中加入適量亞硫酸氫鈉,，疫苗由橘紅色變?yōu)辄S色，即可注
射,。
● 疫苗注射后在現(xiàn)場(chǎng)休息片刻,，以防副反應(yīng)發(fā)生。
● 應(yīng)備有1：1000腎上腺素,，以供偶發(fā)休克時(shí)急救用,。
● 我國(guó)大部分地區(qū)為乙腦流行區(qū)，人群隱性感染率很高,。10歲以上人群已普遍因隱性感
染而獲得免疫力,，故無(wú)必要再接種疫苗。

貯存方法 流行性乙腦滅活疫苗于2℃-8℃貯運(yùn)，自效力檢定合格之日起有效期2年,。

7. 流腦疫苗,，預(yù)防流行性腦脊髓膜炎
流腦是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，在冬春季發(fā)病和流行,，主要是15
歲以下的小兒發(fā)病,，表現(xiàn)為高熱 、劇烈頭疼 ,、噴射性嘔吐,、皮膚上有小出血點(diǎn)、頸項(xiàng)
強(qiáng)直,、昏迷,、驚厥、休克等,，病死率比較高,。
注意小兒在出生滿六個(gè)月時(shí)就要注射流腦疫苗，一般基礎(chǔ)針只注射一次,，第二年必
須加強(qiáng)一次,，才能維持有效的抗體水平。流腦疫苗與乙腦疫苗一樣是有季節(jié)性的,，流腦
一般在2-4月份為流行高峰期，因此流腦疫苗在這之前1-2個(gè)月時(shí)注射,。

屬于下列六種情況的人不適宜接種流腦疫苗:
● 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病人不能接種,。
● 有高熱驚厥史的人不能接種。
● 有嚴(yán)重心臟,、肝臟,、腎臟疾病，尤其是臟器功能不全者不能接種,。
● 有精神系統(tǒng)疾病和精神病的人不能接種,。
● 有過(guò)敏史的不能接種，過(guò)敏史包括藥物和食物的過(guò)敏,。打流腦疫苗前一定要告訴醫(yī)生
是否有過(guò)敏史,。
● 如發(fā)燒或正處于疾病的急性期，也不宜接種流腦疫苗,，可以等康復(fù)后再補(bǔ)種,。
打疫苗并不是進(jìn)了保險(xiǎn)箱，流腦疫苗使90%-95%%的人群得到免疫,，但還是有被傳染的可
能,。所以，要注意在流腦高發(fā)期做好適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)。

＊　如何選擇計(jì)劃免疫外疫苗
除了計(jì)劃免疫疫苗外,，還有一類(lèi)疫苗由家長(zhǎng)支付疫苗費(fèi)用和接種費(fèi)用的計(jì)劃免疫外
的疫苗,，包括風(fēng)疹疫苗、麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗,、水痘疫苗,、肺炎球菌疫苗、流感疫苗,、甲肝
疫苗等,。
計(jì)劃免疫以外的疫苗我們稱(chēng)之為擴(kuò)大免疫疫苗或非計(jì)劃免疫疫苗，接種這些疫苗
也能有效預(yù)防相應(yīng)的疾病,，比如風(fēng)疹,、水痘、腮腺炎,、肺炎球菌肺炎,、流行性感冒、
甲型肝炎等疾病,，但這些疫苗需要自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)接種,。
隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，計(jì)劃免疫外的疫苗種類(lèi)也不斷增多,。在此,，特別將目前使用
較多，安全,、優(yōu)質(zhì)的幾類(lèi)疫苗推薦給小年齡５歲以下兒童的家長(zhǎng),，希望家長(zhǎng)能為孩
子正確選用。５歲以下的小年齡兒童隨著母?jìng)骺贵w的下降,，對(duì)外界的抵抗力較差,，應(yīng)優(yōu)
先預(yù)防呼吸道傳染病，并接種相應(yīng)疫苗,，如麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗,、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗,、
流感疫苗,。

1. 麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗(MMR Vaccine) 麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗是給幼兒接種以預(yù)防麻疹、腮腺
炎,、風(fēng)疹的疫苗,，可同時(shí)預(yù)防麻疹、流行性腮腺炎,、風(fēng)疹三種疾病,。這三種疾病都是由
空氣飛沫傳播，擁擠的環(huán)境，兒童之間的親密接觸,，都會(huì)提高被傳染的機(jī)會(huì),。寶寶對(duì)麻
疹、風(fēng)疹,、腮腺炎均無(wú)天然免疫,，都是冬春季兒童高發(fā)的呼吸道傳染病。凡是12月齡以
上未患過(guò)相應(yīng)疾病的健康兒童均可接種此疫苗,，該疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率低,，效果好。

麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗及其接種程序：麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗通常在孩子出生12個(gè)月后接種第一針,，
4－6歲時(shí)再?gòu)?fù)種一針,。

接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗禁忌癥：對(duì)新霉素和雞蛋有過(guò)敏史或類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)者不宜接種。

2. 水痘疫苗 水痘也是兒童好發(fā)的一種急性呼吸道傳染病,，傳染性強(qiáng),，以全身出現(xiàn)
水皰疹為特征，嚴(yán)重的可并發(fā)肺炎和腦炎,。12月齡以上未患過(guò)水痘的兒童可以接種此疫
苗,，尤其應(yīng)在入托或入園前完成接種。
水痘減毒疫苗是將水痘病毒OKA株在MRC5二倍體細(xì)胞培養(yǎng)繁殖而獲得的病毒凍干制品,。
每劑疫苗含有不少于103.3蝕斑形成單位(PFU)的水痘-帶狀皰疹病毒,。大規(guī)模臨床研究
表明，健康兒童接種一劑水痘減毒疫苗后血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率可達(dá)98.6%,，白血病患者為90%,，
免疫缺陷患者為80%，因此,，推薦免疫缺陷患者接種兩劑量以獲得持久保護(hù)。在暴露
于自然水痘感染72小時(shí)內(nèi)接種疫苗,，仍可獲得一些保護(hù),。

接種對(duì)象 適用于對(duì)12月齡以上的健康兒童、青少年及成人,、高危人群及其密切接觸
者進(jìn)行水痘預(yù)防的主動(dòng)免疫,。

接種方法 推薦2歲兒童開(kāi)始接種。1-12歲的兒童接種一劑量(0.5ml),；13歲及以上的
兒童,、青少年和成人接種2劑量，間隔6-10周,。兒童及成人均于上臂皮下注射,，絕不能
靜脈注射。疫苗應(yīng)通過(guò)提供的稀釋液復(fù)溶，并應(yīng)完全溶解,。應(yīng)在消毒劑完全揮發(fā)后再行
接種,。對(duì)于健康人，水痘減毒疫苗可與其他減毒活疫苗或滅活疫苗同時(shí)接種,；對(duì)于免疫
缺陷患者及其他高危人群,，水痘減毒疫苗可與其他滅活疫苗同時(shí)接種。但均需接種于不
同部位,，且不能在注射器中混合,。如水痘減毒疫苗不能和麻疹疫苗同時(shí)接種，則接種問(wèn)
隔至少1個(gè)月,。

接種反應(yīng)　在所有年齡組均有很低的綜合反應(yīng)原性,，注射后偶見(jiàn)低熱和輕微皮疹，但不
良反應(yīng)通常是輕微的且自行消失,?！　?/p>

禁忌癥 急性嚴(yán)重發(fā)熱性疾病患者應(yīng)推遲接種。對(duì)新霉素全身過(guò)敏者,、白細(xì)胞計(jì)數(shù)少
于1200/m3者及孕婦,，不得接種。

貯存方法和有效期 疫苗應(yīng)在2-8℃條件下貯存,。在2-8℃條件下效期為2年,。在21℃
條件下貯存1周、37℃下貯存4天,，效價(jià)沒(méi)有明顯損失,。

3. 肺炎球菌疫苗 肺炎是兒童常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，引起肺炎的病原很多,，其中以肺炎
球菌肺炎最為常見(jiàn),。２歲以上的體弱、抵抗力差,、易患呼吸道疾病的兒童可選肺炎球菌
疫苗接種,。

接種對(duì)象
* 成人接種
● 慢性病人，特別是伴有呼吸道感染發(fā)病增加的心血管疾病和慢性肺疾患的病人,；
● 急性病人,，特別是伴有肺炎球菌疾病或其并發(fā)癥危險(xiǎn)的脾功能障礙、無(wú)脾癥,、何金氏
病,、多發(fā)性骨髓瘤、肝硬化,、酒精中毒,、腎功能衰竭,、慢性腦脊液漏出癥和免疫抑制治
療的病人；
● 50歲以上健康的老年人,。

* 兒童接種 包括2歲以上體弱兒童,。

* 其他人接種
● 群體密切接觸者，如寄宿學(xué)校,、養(yǎng)老院及其他一些場(chǎng)所,，為減少在這些密切接觸群體
中發(fā)生暴發(fā)性肺炎球菌疾病的可能性，在有可能發(fā)生嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)時(shí),，應(yīng)給予群體接
種,。
● 當(dāng)疫苗中含有的某型肺炎球菌在人群中發(fā)生一般流行時(shí)，社區(qū)中在流行病學(xué)上有危險(xiǎn)
的人群應(yīng)予接種,。
● 具有高度發(fā)生流行性感冒并發(fā)癥危險(xiǎn)者特別是肺炎時(shí),，應(yīng)予接種。
再接種問(wèn)題
已接種過(guò)23價(jià)疫苗者,，一般不主張進(jìn)行再接種,。同樣，以前曾接種過(guò)14價(jià)疫苗者,，
常規(guī)也不應(yīng)再接種23價(jià)疫苗,，但對(duì)下列人群可以考慮再接種。
● 具有慢性疾患并可增加致命的肺炎球菌感染危險(xiǎn)者,，以及有明顯的肺炎球菌抗體水平
下降者,，如腎病綜合征、腎功能衰竭和接受器官移植者,。
● 在4年前或更早接受過(guò)肺炎球菌疫苗接種而無(wú)嚴(yán)重接種反應(yīng),，現(xiàn)在又有肺炎球菌感染
高度危險(xiǎn)者。
● 在6年前或更多年前接種過(guò)疫苗的高危人群,。

接種方法 疫苗為液體劑型,，可直接于皮下或肌內(nèi)注射0.5ml，但不能注入皮內(nèi)或血管,。

免疫效果 現(xiàn)已證實(shí)接種 23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗,，對(duì)23種莢膜型的每一種都可
產(chǎn)生抗體，在接種后的第3周,，抗體的產(chǎn)生達(dá)到高峰。 肺炎球菌多糖疫苗的免疫持久性
目前尚不能確定,，現(xiàn)有資料表明保護(hù)性抗體至少可持續(xù)5年,。

接種反應(yīng) 接種疫苗后少數(shù)可出現(xiàn)注射部位的疼痛、紅腫等輕微反應(yīng),，小于 1%
的受種者可出現(xiàn)低熱(<38.3℃),、肌痛和嚴(yán)重的局部反應(yīng),。嚴(yán)重的接種反應(yīng)，如過(guò)敏反
應(yīng)極為罕見(jiàn),，發(fā)生率約為5/100萬(wàn)次,。患有其他已穩(wěn)定的自發(fā)性血小板減少性紫殿的病
人接種疫苗后,，偶爾會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),。

禁忌癥
● 對(duì)疫苗中的任何成分過(guò)敏者；
● 正在進(jìn)行免疫抑制治療的病人,；
● 具有嚴(yán)重心臟病或肺功能障礙的病人,；
● 妊娠期和哺乳期的婦女。

注意事項(xiàng)
● 疫苗一定要注入皮下或肌內(nèi),，注入皮內(nèi)可致嚴(yán)重的局部反應(yīng),；
● 當(dāng)患有任何發(fā)熱性呼吸道疾病或其他急性感染時(shí)，應(yīng)推遲使用疫苗,，除非醫(yī)生認(rèn)為不
接種疫苗會(huì)造成更大的危險(xiǎn)
● 已在應(yīng)用青霉素(或其他抗生素)預(yù)防肺炎球菌感染的病人,，接種疫苗后不應(yīng)中斷使用
抗生素；
● 2歲以下的兒童接種疫苗后效果不理想,，不應(yīng)給2歲以下的兒童接種疫苗,。
貯運(yùn)條件和有效期 疫苗在2-8℃條件下貯運(yùn)。疫苗有效期是2年,。

4. 流行性感冒疫苗 流行性感冒是由流感病毒引起的一種急性發(fā)熱性呼吸道傳染病,，
與普通感冒不同，它具有高度傳染性和嚴(yán)重的并發(fā)癥,，目前臨床仍缺乏有效的藥物可以
進(jìn)行治療,，所以接種流感疫苗是首選的預(yù)防流感的方法。流感疫苗與肺炎疫苗相同,，主
要針對(duì)體弱,、抵抗力差、易患呼吸道疾病的高危兒童,，一般情況下不建議兒童普遍接種,。

禁止接種流感疫苗人群
● 對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過(guò)敏者
● 格林巴利綜合征患者
● 懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦
● 急性發(fā)熱性疾病患者
● 慢性病發(fā)作期的人群
● 嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者
● 醫(yī)生認(rèn)為不適合接種疫苗的人員。

疫苗接種重點(diǎn)推薦人群
● 60歲以上人群
● 慢性病患者及體弱多病者
● 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員,，特別是一線工作人員
● 小學(xué)生和幼兒園兒童,。

＊　寶寶疫苗接種時(shí)間表

●　卡介苗(BCG)：接種1劑次，兒童出生時(shí)接種,。

●　乙肝疫苗(HepB)：接種3劑次,，兒童出生時(shí)、1月齡,、6月齡各接種1劑次,，第1劑在
出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種,。

●　脊灰疫苗(PV)：接種4劑次，兒童2月齡,、3月齡,、4月齡和4周歲各接種1劑次。

●　百白破疫苗(DTPa)：接種4劑次,，兒童3月齡,、4月齡、5月齡和18至24月齡各接種1
劑次,。

●　麻疹疫苗(Measles)：兒童滿8月齡進(jìn)行麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫,，1歲半至2歲復(fù)種1次。

●　乙腦疫苗((JE))：乙腦減毒活疫苗接種2劑次,，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次,。乙
腦滅活疫苗接種4劑次，兒童8月齡接種2劑次,，2周歲和6周歲各接種1劑次,。

●　流腦疫苗(MenCCV)：接種4劑次，兒童6至18月齡接種2劑次A群流腦疫苗,，3周歲,、6
周歲各接種1劑次A＋C群流腦疫苗。

●　白破疫苗(DTaP)：接種1劑次,，兒童6周歲時(shí)接種,。

●　麻腮風(fēng)疫苗(MMR)：1歲半至2歲的兒童接種。

●　甲肝疫苗(HepA)：甲肝減毒活疫苗接種1劑次,，兒童18月齡接種,。甲肝滅活疫苗接
種2劑次，兒童18月齡和24至30月齡各接種1劑次,。

＊ 寶寶計(jì)劃免疫接種“時(shí)間表”一覽

我國(guó)衛(wèi)生部制定的《兒童計(jì)劃免疫程序》
年齡 接種疫苗
出生 卡介苗,、乙肝疫苗
1個(gè)月 乙肝疫苗
2個(gè)月 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗
3個(gè)月 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗 百白破混合制劑
4個(gè)月 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗 百白破混合制劑
5個(gè)月 百白破混合制劑
6個(gè)月 乙肝疫苗
8個(gè)月 麻疹疫苗
1.5-2.0歲 百白破混合制劑復(fù)種
4歲 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗復(fù)種
7歲 麻疹疫苗復(fù)種 白破混合制劑復(fù)種
12歲 乙肝疫苗復(fù)種

＊　預(yù)防接種的一般反應(yīng)及處理：
1. 局部反應(yīng)：大部分經(jīng)皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)左右，接種局部出現(xiàn)輕
度紅腫,、疼痛,，范圍一般不大，如紅暈平均直徑在2.5厘米以下,，為弱反應(yīng),；紅暈在2.5
一5.0厘米，為中反應(yīng),；紅暈超過(guò)5.0厘米,，為強(qiáng)反應(yīng)。個(gè)別兒童可同時(shí)出現(xiàn)局部淋巴結(jié)
腫大或淋巴管炎,。以上反應(yīng),，一般在48一72小時(shí)內(nèi)消退，很少持續(xù)3一4天,。某些減毒活
疫苗接種后,，可出現(xiàn)特殊形式的局部反應(yīng)，如皮內(nèi)接種卡介苗,，于2周左右局部先紅腫
后化膿或潰瘍,，3一5周結(jié)癡；約有5％的兒童接種麻疹減毒活疫苗5-7天后,，可有發(fā)熱,、
一過(guò)性散在皮疹；接種含吸附劑的疫苗,，因吸附劑難于吸收,，炎癥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可在
局部形成硬結(jié),。

2. 全身反應(yīng)：部分兒童可有不同程度的發(fā)熱,，如滅活疫苗多在接種后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)中低
度發(fā)熱，持續(xù)1一2天,；注射活疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時(shí)間稍晚,。除發(fā)熱外，還可出現(xiàn)頭
痛,、頭暈,、畏寒、乏力和全身不適等全身反應(yīng),，以及惡心,、嘔吐、腹痛,、腹瀉等胃腸道
癥狀,，以接種當(dāng)天多見(jiàn)，一般持續(xù)1一2天,。

3. 對(duì)接種反應(yīng)的處理方法是：
　　接種后出現(xiàn)的局部和全身反應(yīng),，一般不需特殊處理，可注意休息,，多飲開(kāi)水,。如局
部反應(yīng)較重，可用毛巾作熱敷,，每天數(shù)次,，每次10-15分鐘；但接種卡介苗后出現(xiàn)的局
部反應(yīng),，不能進(jìn)行熱敷,。對(duì)較重的全身反應(yīng),，應(yīng)采取對(duì)癥治療，如發(fā)熱,、頭痛,，可適當(dāng)
給予解熱鎮(zhèn)痛藥，以緩解癥狀,。如局部紅腫繼續(xù)擴(kuò)大,，高熱者，應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)診治,。

4. 怎樣減少預(yù)防接種后的反應(yīng)
大多數(shù)疫苗接種后是不會(huì)引起嚴(yán)重反應(yīng)的,，但是由于每個(gè)孩子的體質(zhì)不同，在進(jìn)行預(yù)防
接種后,，可能會(huì)出現(xiàn)一些輕重不同的反應(yīng),。主要的有局部反應(yīng)和全身反應(yīng)，發(fā)生過(guò)敏反
應(yīng)也是很少的,。
為了保證安全,，減少反應(yīng)，各種預(yù)防接種必須在孩子身體健康的時(shí)候進(jìn)行,。如果孩子有
病,，就暫時(shí)不要接種。例如,，發(fā)熱時(shí)不要打白喉,、百日咳、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗,；腹瀉時(shí)不
要口服小兒麻痹癥糖丸,；空腹饑餓時(shí)不宜打預(yù)防針，以免發(fā)生低血糖等嚴(yán)重反應(yīng),。打針
前做好孩子的工作,，讓勇敢的孩子先打，以消除膽小孩子的緊張害怕心理,。打針后二至
三天內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng),，注意注射部位的清潔衛(wèi)生。暫時(shí)不要洗澡,，以防局部感染,。

＊　預(yù)防接種禁忌癥：
1. 一般禁忌癥：急性傳染病，嚴(yán)重慢性病,，如：風(fēng)濕病,、心臟病、高血壓、肝,、腎疾
病等,；消耗性疾病，活動(dòng)性肺結(jié)核,，化膿性皮膚?。贿^(guò)敏者如：哮喘,、尋麻疹、嚴(yán)重的
濕疹等,；或有癲癇或驚厥史的小兒等．

2. 特殊禁忌癥: 發(fā)熱或一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的小兒;正在接受免疫抑制劑治療如放
射治療,、糖皮質(zhì)激素、抗代謝藥物或細(xì)胞毒藥物;近一個(gè)月內(nèi)注射過(guò)丙種球蛋白者,，不
能接種活疫苗,。各種制品的特殊禁忌癥應(yīng)嚴(yán)格按照使用說(shuō)明執(zhí)行。

3. 有以下情況的寶寶應(yīng)暫緩預(yù)防接種
● 正在患感冒或因其他疾病引起發(fā)熱的孩子,，如打預(yù)防針,，會(huì)使體溫升高，或誘發(fā)和加
重疾病,。
● 患傳染病后正處于恢復(fù)期或有急性傳染病接觸史而又未度過(guò)檢疫期的孩子,，若這時(shí)打
預(yù)防針容易發(fā)生不良反應(yīng)，或使原有的病情加重,。
● 有哮喘,、濕疹、蕁麻疹及過(guò)敏性體質(zhì)的孩子,，打預(yù)防針后容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),，尤其是
麻疹疫苗特別是打麻疹活疫苗，或白,、百,、破混合制劑等致敏原較強(qiáng)的預(yù)防針，更容易
產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),；有癲癇和驚厥史的孩子打預(yù)防針,，尤其是打乙腦或百日咳、白喉,、破傷
風(fēng)混合制劑,，易發(fā)生暈厥、抽風(fēng)和休克等,；有嚴(yán)重佝僂病的孩子也不宜用骨髓灰質(zhì)炎活
疫苗(小兒麻痹糖丸疫苗),。
● 患急慢性腎臟疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟病,、化膿性皮膚病和化膿性中耳炎的孩
子,，打預(yù)防針后可出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，使原有的病情加重,，影響孩子的康復(fù),。必
須指出的是，孩子患有先天性心臟病,，只要心臟功能好的照樣可以打預(yù)防針,。
● 預(yù)防接種期間，若孩子正處于不舒服,，有嘔吐,、腹瀉和咳嗽等癥狀時(shí)，在征得醫(yī)生的
同意后,，可暫時(shí)不打預(yù)防針,，待癥狀好轉(zhuǎn)后再補(bǔ)打。
● 近一個(gè)月內(nèi)注射丙種球蛋白者也不易接種,。待以上疾病恢復(fù)正常后,，即可進(jìn)行常規(guī)接
種。如發(fā)現(xiàn)自己的孩子有免疫缺陷時(shí),，不能進(jìn)行任何預(yù)防接種,。