青春痘,、粉刺篇青春痘的成因青春痘在醫(yī)學(xué)上被稱為尋常性痤瘡,,好發(fā)於皮脂腺分佈較多的區(qū)域,例如臉部的T字部位,、前胸,、後背等處。青春痘的形成主要包括以下三大原因: 1.毛孔開口處角質(zhì)異常毛孔開口處角質(zhì)層和表皮的角質(zhì)層一樣,,會(huì)持續(xù)地進(jìn)行老廢角質(zhì)的代謝作用,。倘若毛孔開口處的老廢角質(zhì)未能正常代謝的話,即會(huì)堆積在毛孔,,不但會(huì)把毛孔開口逐漸撐大,,甚至?xí)枞仔纬煞鄞袒蚯啻憾弧?br> 2.皮脂腺分泌過盛 皮脂腺會(huì)分泌油脂,除了氣溫升高的因素外,,主要是受到雄性荷爾蒙-睪固酮的刺激所致,。睪固酮會(huì)被一種名為5α-reductase的酵素轉(zhuǎn)化為二氫睪固酮,進(jìn)而刺激皮脂腺分泌油脂,。皮脂腺若過度分泌的油脂容易造成毛孔開口處擴(kuò)大,,若遇上毛孔老廢角質(zhì)的不正常堆積,則會(huì)進(jìn)一步阻塞毛孔,,接著即會(huì)形成粉刺或青春痘,。 3.痤瘡桿菌的繁殖平常我們的毛孔中就存在著或多或少的痤瘡桿菌,與我們和平共存,。但是一旦毛孔開口被異常堆積的老廢角質(zhì)阻塞,,皮脂腺分泌的油脂也堵在毛囊管中,厭氧的痤瘡桿菌有了絕佳的環(huán)境因而大量增生,,並分解皮脂腺的油脂形成游離脂肪酸,,進(jìn)而引起發(fā)炎反應(yīng),導(dǎo)致了發(fā)炎性青春痘的產(chǎn)生,。 在以上青春痘三大成因的背後,,其實(shí)是受到許多其他因素的直接或間接影響,例如青春期油脂分泌旺盛,、紫外線的曝曬,、使用不合適的保養(yǎng)品與化粧品,、清潔與去角質(zhì)不當(dāng)(過度或不足)、自行擠壓青春痘因而造成嚴(yán)重發(fā)炎等等,。 非油性肌膚專利的成人型青春痘青春期的青春痘大多發(fā)生於油性膚質(zhì)者,,與此時(shí)期皮脂腺分泌旺盛有著絕對(duì)的關(guān)係;然而,,成人型青春痘卻不只是油性膚質(zhì)者的專利,,甚至亦常見於乾性和敏感性肌膚者。 成人型青春痘大多是由於壓力,、不正常的作息,、情緒等因素影響到雄性荷爾蒙的分泌,進(jìn)而增加皮脂腺受到刺激的機(jī)會(huì),,或是皮脂腺上的接收器若對(duì)雄性荷爾蒙的刺激較為敏感所致,;另一方面,女性也可能因懷孕,、服用避孕藥,、或經(jīng)期將至?xí)r黃體素較高而導(dǎo)致青春痘的產(chǎn)生或惡化,這些都是成人型青春痘形成的特殊原因,。 青春痘病灶的種類青春痘主要分為非發(fā)炎病灶與發(fā)炎病灶兩大類,,其中又有不同型態(tài)之區(qū)分: 1.非發(fā)炎病灶黑頭粉刺(Open comedones/ Blackhead): 毛孔開口處過度角化再加上油脂分泌,導(dǎo)致毛孔開口處受擠壓而突起,,因有開口以致接觸空氣產(chǎn)生氧化作用,,進(jìn)而形成黑點(diǎn)。 白頭粉刺(Closed comedones/ Whitehead): 由於上述相同原因使得毛孔開口處受到擠壓,,由於沒有開口而在皮膚上形成白色的小突起,,即為白頭粉刺。 2.發(fā)炎病灶丘疹(Pimple):直徑小於5mm,,通常散佈於上皮淺表層 膿包(Pustule):和丘疹大小相近,,已有明顯發(fā)炎現(xiàn)象 囊腫(Cysts):病灶已深入皮膚,容易產(chǎn)生疤痕 結(jié)節(jié)(Nodule):直徑大於5mm的硬塊,,有痛感,,屬於深部發(fā)炎 青春痘程度分類 程度 說明 0 級(jí) → 完全無癥狀 1 級(jí) → 細(xì)微檢查有少量粉刺 2 級(jí) → 輕微發(fā)炎 3 級(jí) → 有少數(shù)發(fā)炎性丘疹 4 級(jí) → 許多發(fā)炎性丘疹、膿包 5 級(jí) → 發(fā)炎性丘疹,、膿包,、甚至囊腫 6 級(jí) → 許多深層囊腫與結(jié)節(jié) 青春痘的改善之道在青春痘治療方面,並沒有一蹴可及的神奇方法,,必須同時(shí)兼顧正確的清潔與保養(yǎng)工作、專業(yè)醫(yī)師建議用藥,、規(guī)律的生活,、以及患者的耐心與決心,,這些都是治療成功的必要條件。 1.避免過度清潔許多人以為青春痘膚質(zhì)出油旺盛,,所以應(yīng)該多洗臉,,把油脂徹底洗淨(jìng),才能免青春痘愈長愈多,,這樣的認(rèn)知根本是大錯(cuò)特錯(cuò),。事實(shí)上,太頻繁以及用力地洗臉,,只會(huì)造成臉部肌膚的過度清潔,,反而會(huì)刺激皮脂腺分泌更多的油脂,這樣一來,,青春痘的問題只會(huì)變本加厲,。正確的作法是,使用適合膚質(zhì)的清潔用品,,亦可選擇含有抗菌成份的潔膚乳,,溫柔地清洗臉部,可從油脂分泌較旺盛的T字,、下巴等部位開始,,每天洗臉的次數(shù)以不超過三次為宜。 2.切忌自行擠壓不少人因?yàn)閷?duì)青春痘看不順眼,、或是以為擠出來就沒事了,,於是一時(shí)手癢,動(dòng)手去擠青春痘,,結(jié)果青春痘不但沒好,,反而得迎接痘疤的來到。事實(shí)上,,即使是再小的粉刺或青春痘,,經(jīng)過外力擠壓,就算一時(shí)外觀上雖沒有紅腫,、流血等現(xiàn)象,,長期下來還是會(huì)有色素沈澱的問題。另外若是丘疹,、膿皰型青春痘,,經(jīng)過擠壓之後,不但大大提高了嚴(yán)重化膿感染的機(jī)會(huì),,更易留下坑坑洞洞的疤痕,。 甚至有些嚴(yán)重的膿皰型青春痘,會(huì)引起毛囊的深部發(fā)炎、皮膚組織受損,,這類嚴(yán)重的青春痘,,即使不去擠壓還是會(huì)留疤痕。因此,,及早尋求專業(yè)皮膚科醫(yī)師的協(xié)助,,在治療青春痘的同時(shí),還可預(yù)防或避免痘疤的產(chǎn)生,。 3.藥物治療 至於青春痘的藥物治療,,大致包括口服及外用兩大類:常見之青春痘用藥 大致上,以粉刺型態(tài)為主的青春痘患者,,塗抹外用藥物即可得到改善,;但如果出現(xiàn)發(fā)炎病灶的話,則需要外用與口服藥物雙管齊下,,才能收治療之效,;至於嚴(yán)重的囊腫型青春痘,還可採用病灶內(nèi)注射的方法,,以加速達(dá)到消炎的目的,。 青春痘的藥物治療往往需要4至6個(gè)月才可見到效果,對(duì)於患者的耐心來說是一大考驗(yàn),。因此,,在藥物治療之外,皮膚科醫(yī)師也常建議患者接受果酸換膚療程,,並搭配居家使用的果酸保養(yǎng)品,,作為青春痘的輔助治療,藉以縮短用藥的時(shí)期,。果酸換膚或居家使用的果酸保養(yǎng)品,,主要是使用甘醇酸以幫助去除阻塞在毛孔的老廢角質(zhì),以加速改善青春痘之癥狀,。 4.染料雷射治療但無論是上述的口服藥物,、外用藥膏,以及為求改善膚質(zhì)所採用的果酸換膚,、果酸保養(yǎng)品等,,都需要患者的耐心與積極配合才能看到效果,不過,,目前皮膚科醫(yī)學(xué)界開始利用染料雷射的黃光來治療青春痘,,不但大大降低了青春痘的發(fā)炎反應(yīng),因而大幅地縮短了治療的時(shí)間,,對(duì)於預(yù)防色素沉澱與疤痕產(chǎn)生也很有幫助,。 |
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