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作者：許叔微述朝代：宋年份：公元960-1279年
辯桂枝湯用芍藥證（一）
馬亨道,。庚戌春病,。發(fā)熱。頭疼,。鼻鳴,。惡心。自汗,。惡風(fēng),。宛然桂枝證也。時(shí)賊馬破儀真三日矣,。市無(wú)芍藥,。自指圃園。采芍藥以利劑,。一醫(yī)曰,。此赤芍藥耳。安可用也,。予曰,。此正當(dāng)用。再啜而微汗解,。
論曰,。仲景桂枝加減法。十有九證,。但云芍藥,。圣惠方。皆稱赤芍藥,。孫尚藥方,。皆曰白芍藥。圣惠方,。太宗朝,。翰林王懷隱編集,。孫兆為國(guó)朝醫(yī)師。不應(yīng)如此背戾,。然赤者利,。白者補(bǔ)。
予嘗以此難名醫(yī),。皆愕然失措,。謹(jǐn)案。神農(nóng)本草,。稱,。芍藥主邪氣腹痛。利小便,。通順血脈,。利膀胱大小腸。時(shí)行寒熱,。則全是赤芍藥也,。又桂枝第九證云。微寒者去赤芍藥,。蓋懼芍藥之寒也,。
惟芍藥甘草湯一證云。白芍藥,。謂其兩脛拘急血寒也,。故用白芍藥以補(bǔ)。非此時(shí)也,。素問(wèn)云,。澀者陽(yáng)氣有余也。陽(yáng)氣有余,。為身熱無(wú)汗,。陰氣有余。為多汗身寒,。傷寒,、脈澀、身熱無(wú)汗,。蓋邪中陰氣,。故陽(yáng)有余。非麻黃不能發(fā)散,。中風(fēng),、脈滑,、多汗,、身寒,。蓋邪中陽(yáng)。故陰有余,。非赤芍藥不能刮其陰邪,。然則桂枝用芍藥赤者明矣。當(dāng)參百證歌,。
桂枝加附子湯證（二）
有一李姓士人,。得太陽(yáng)。因汗后汗不止,。惡風(fēng),。小便澀。足攣曲而不伸,。予診其脈,。浮而大。
浮為風(fēng),。大為虛,。此證。桂枝湯第七證也,。仲景云,。太陽(yáng)病。發(fā)汗,。遂漏不止,。其人惡風(fēng)。小便難,。四肢微急,。難以屈伸者。桂枝加附子,。三投而汗止,。再投以芍藥甘草。而足得伸,。數(shù)日愈,。
論曰。仲景第十六證云,。傷寒,。脈浮。自汗出,。小便數(shù),。心煩。微惡寒,。腳攣急,。反與桂枝湯以攻其表,。此誤也。得之便厥,。咽中干,。煩躁。吐逆者,。作甘草干姜湯,。若厥愈。足溫者,。更作芍藥甘草湯與之,。其腳即伸。若胃氣不和,。譫語(yǔ)者,。少與調(diào)胃承氣湯。蓋第七證,。則為發(fā)汗,。
漏不止。小便難,。第十六證,。則為自汗。小便數(shù),。故仲景于證候,。紛紛。小變異,。便變法以治之,。
故于湯不可不謹(jǐn)。
桂枝加濃樸杏子湯證（三）
戊申正月,。有一武弁在儀真,。為張遇所虜。日夕置于舟板下,。不勝伏,。后數(shù)日得脫。因飽食,。解衣捫虱以自快,。次日遂作傷寒。醫(yī)者以因飽食傷,。而下之,。一醫(yī)以解衣中邪。而汗之。
雜治數(shù)日,。漸覺(jué)昏困,。上喘。息高,。醫(yī)者愴惶罔知所指。予診之曰,。太陽(yáng)病,。下之。表未解,。微喘者,。桂枝加濃樸杏子湯。此仲景法也,。醫(yī)者爭(zhēng)曰,。某平生不曾用桂枝。況此藥熱,。安可愈喘,。
予曰非汝所知也。一投而喘定,。再投而汗出,。至晚。身涼而脈已和矣,。醫(yī)者曰,。予不知仲景之法。其神如此,。豈誑惑后世也哉,。人自寡學(xué)。無(wú)以發(fā)明耳,。
麻黃湯證（四）
鄉(xiāng)人邱忠臣,。寓毗陵薦福寺。病傷寒,。予為診視,。其發(fā)熱。頭疼,。煩渴,。脈雖浮數(shù)無(wú)力。自尺以下不至,。予曰雖麻黃證,。而尺遲弱。仲景云。尺中遲者,。營(yíng)氣不足,。血?dú)馕⑸佟Ｎ纯砂l(fā)汗,。
予于建中湯,。加當(dāng)歸黃。令飲之,。翌日病者不耐,。其家曉夜督發(fā)汗藥。其言至不遜,。予以鄉(xiāng)人隱忍之,。但以建中調(diào)理而已。及六七日,。尺脈方應(yīng),。遂投以麻黃湯。啜第二服,?？裱詿┰昵覑灐ｍ汈远?。已中汗矣,。五日愈。
論曰,。仲景雖云不避晨夜,。即宜便治。醫(yī)者亦須顧其表里虛實(shí),。待其時(shí)日,。若不循次第。雖臨時(shí)得安,。虧損五臟,。以促壽限。何足尚哉,。昔范云為陳霸先屬,。霸先有九錫之命。期在旦夕矣,。
云偶感寒疾,。恐不及豫盛事,。請(qǐng)徐文伯診視之,。懇曰,。便可得愈乎。文伯曰,。便瘥甚易,。但恐二年后不復(fù)起爾。云曰,。朝聞道夕死可矣,。況二年乎。文伯以火燒地,。布桃柏葉,。設(shè)席置其臥上。
頃刻汗解,。以溫粉撲之。翌日愈,。甚喜,。文伯曰。不足喜也,。后二年果卒矣,。夫取汗先期。尚促壽限,。況罔顧表里,。不待時(shí)日。便欲速愈乎,。每見(jiàn)病家不耐三四日,。晝夜促汗。醫(yī)者顧利,?？謩e更醫(yī)。隨情順意,。鮮不致斃,。故書此以為龜鑒。
大青龍湯證（五）
何保義從王太尉軍中,。得傷寒,。脈浮澀而緊。予曰若頭疼,。發(fā)熱,。惡風(fēng)。無(wú)汗,。則麻黃證也,。
煩躁。則青龍湯證也。何曰,。今煩躁甚,。予投以大青龍湯。三投,。汗解,。
論曰。桂枝,。麻黃,。青龍。皆表證發(fā)汗藥,。而桂枝治汗出,。惡風(fēng)。麻黃治無(wú)汗,。惡寒,。青龍治無(wú)汗。而煩,。三者皆欲微汗解,。若汗多。亡陽(yáng),。為虛,。則煩躁不眠也。
陽(yáng)明可下證（六）
一武弁李姓,。在宣化作警,。傷寒五六日矣。鎮(zhèn)無(wú)醫(yī),。抵郡召予,。予診視之曰。脈洪大而長(zhǎng),。
大便不通,。身熱無(wú)汗。此陽(yáng)明證也,。須下,。病家曰。病者年逾七十,?？植豢上隆Ｓ柙?。熱邪毒瓦斯并蓄于陽(yáng)明,。況陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)多血少氣,。不問(wèn)老壯。當(dāng)下,。不爾別請(qǐng)醫(yī)占,。主病者曰。審可下,。一聽(tīng)所治,。予以大承氣湯。半日,。殊未知,。診其病。察其證宛然在,。予曰,。藥曾盡否。主者曰,?？謿馊醪唤５浒攵?。予曰,。再作一服,。親視飲之,。不半時(shí)間。索溺器,。先下燥糞十?dāng)?shù)枚,。次溏泄一行。穢不可近,。
未離已中汗矣,。然周身。一時(shí)頃,。汗止身涼,。諸苦遂除。次日予自鎮(zhèn)歸,。病患索補(bǔ)劑,。予曰。
服大承氣湯得瘥,。不宜服補(bǔ)劑,。補(bǔ)則熱仍復(fù)。自此但食粥,。旬日可也,。故予治此疾,。終身止大承氣。一服而愈,。未有若此之捷,。
論曰。老壯者形氣也,。寒熱者病邪也,。臟有熱毒。雖衰年亦可下,。臟有寒邪,。雖壯年亦可溫。
要之與病相當(dāng)耳,。失此,。是致速斃也。謹(jǐn)之,。
陽(yáng)明蜜兌證（七）
庚戌仲春,。艾道先染傷寒。近旬日,。熱而自汗,。大便不通。小便如常,。神昏多睡,。診其脈。
長(zhǎng)大而虛,。予曰,。陽(yáng)明證也。乃兄景先曰,。舍弟全似李大夫證,。又屬陽(yáng)明。莫可行承氣否,。予曰,。
雖為陽(yáng)明。此證不可下,。仲景,。陽(yáng)明。自汗,。小便利者,。為津液內(nèi)竭。雖堅(jiān)不可攻,。宜蜜兌導(dǎo)之,。
作三劑,。三易之。先下燥糞,。次泄溏,。已而汗解。
論曰,。二陽(yáng)明證雖相似,。然自汗小便利者。不可蕩滌五臟,。為無(wú)津液也,。然則傷寒大證相似。
脈與證稍異,。通變?yōu)橐Ｗ屑?xì)斟酌,。正如以格局看命,。雖年月日時(shí)皆同。貴賤窮通不相侔者,。于一時(shí)之頃,。又有淺深也。
腎虛陽(yáng)脫證（八）
朱保義撫辰,。庚戌春,。權(quán)監(jiān)務(wù)。予一日就務(wù)謁之,。見(jiàn)擁爐忍痛,。若不禁狀,。予問(wèn)所苦,。小腸氣痛。求予診之,。予曰,。六脈虛浮而緊。非但小腸氣,?？謩e生他疾。越數(shù)日再往,。臥病已五日矣,。
入其室。見(jiàn)一市醫(yī)孫尚者供藥,。予診之曰,。此陰毒證,。腎虛陽(yáng)脫。脈無(wú)根蒂,。獨(dú)見(jiàn)于皮膚,。黃帝所謂懸絕。仲景所謂瞥如羹上肥也,。早晚喘急,。未幾而息已高矣。孫生尚與術(shù)附湯,。灸臍下,。予曰。
雖盧扁之妙無(wú)及矣,。是夕死,。故論傷寒以真氣為主。
論曰,。傷寒不拘陰證陽(yáng)證,。陰毒陽(yáng)毒。要之真氣強(qiáng)壯者易治,。真氣不守,。受邪才重。便有必死之道,。何也,。陽(yáng)證宜下。真氣弱,。則下之便脫,。陰證宜溫。真陰弱,。溫之則客熱便生,。故醫(yī)者難于用藥。非病不可治也,。主本無(wú)力也,。經(jīng)曰。陽(yáng)勝則身熱,。腠理閉,。喘粗。為之俯仰,。汗不出而熱,。齒干。以煩冤腹?jié)M死,。陰勝則身寒,。寒則厥,。厥則腹?jié)M死。帝曰,。調(diào)此二者奈何,。岐伯曰。
女子二七天癸至,。七七止,。男子二八精氣溢。八八止,。婦人月事,。以時(shí)下。故七欲損也,。男子精,。
欲滿不欲竭。故八欲益也,。如此則男婦身常無(wú)病,。無(wú)病精氣常固。雖有寒邪,。易于調(diào)治,。故曰二者可調(diào)。是知傷寒真氣壯者易治也,。
臍中出血證（九）
一婦人得傷寒?dāng)?shù)日,。咽干。煩渴,。脈弦細(xì),。醫(yī)者汗之。其始衄血,。繼而臍中出血,。醫(yī)者驚駭而遁。予曰少陰強(qiáng)汗之所致也,。蓋少陰不當(dāng)發(fā)汗,。仲景云少陰強(qiáng)發(fā)汗,。必動(dòng)其血,。未知從何道而出?；驈目诒?。或從耳目,。是為下厥上竭,。此為難治,。仲景云無(wú)治法。無(wú)藥方,。予投以姜附湯,。
數(shù)服。血止,。后得微汗愈,。
論曰。本少陰證,。而誤汗之。故血妄行,。自臍中出,。若服以止血藥?？梢?jiàn)其標(biāo)。而不見(jiàn)其本,。
予以治少陰之本,。而用姜附湯,。故血止而病除,。
陰中伏陽(yáng)證（十）
鄉(xiāng)人李信道。權(quán)獄官,。得病。六脈俱沉不見(jiàn),。深按至骨,。則弦細(xì)有力。頭疼,。身溫,。煩躁。
手指末皆冷,。中滿,。惡心。更兩醫(yī)矣。而醫(yī)者不曉,。但供調(diào)藥,。予往視之曰。此陰中伏陽(yáng)也,。仲景方無(wú)此證,。而世人患者多。若用熱藥以助之,。則陰邪隔絕,。不能引導(dǎo)其陽(yáng)。反生客熱,。用寒藥,。
則所伏真火。愈見(jiàn)銷鑠,。須是用破陰丹,。行氣導(dǎo)水。奪真火之藥,。使火升水降,。然后得汗而解。
予令以冷鹽湯,。下破陰丹三百丸,。作一服。不半時(shí)煩躁狂熱,。手足漸溫,。譫語(yǔ)躁擾。其家甚驚,。
予曰汗證也,。須臾稍寧。略睡,。然汗出,。自達(dá)旦方止。身涼而病除,。（破陰丹方,。硫黃水銀各一兩。結(jié)沙子青皮半兩,。為末,。面糊。和丸桐子大,。每服三十丸,。冷鹽湯送下,。出中臟經(jīng)方脈舉要,。）
傷寒暴死證（十一）
己未歲,。一時(shí)官病傷寒。發(fā)熱狂言煩躁,。無(wú)他惡證,。四日死?；蛘咭詾閮筛?。然其證初無(wú)兩感證候。是歲得此疾,。三日四日死者甚多,。人竊怪。予嘆之,。曰是運(yùn)使然也,。己為土運(yùn)。土運(yùn)之歲,。上見(jiàn)太陰,。蓋太乙天符為貴人。中執(zhí)法者,。其病速而危,。中行令者。其病徐而持,。中貴人者,。
其病暴而死。謂之異也,。又曰臣為君則逆,。逆則其病危。其害速,。是年少宮土運(yùn),。木氣大旺。邪中貴人,。故多暴死,。氣運(yùn)當(dāng)然。何足怪也,。
夜間不眠證（十二）
陳姓士人,。初得病。身熱,。脈浮,。自汗,。醫(yī)者麻黃湯汗之。發(fā)熱愈甚,。夜間不得眠,。頭重。
煩悶,。悸悸然,。中風(fēng)證強(qiáng)責(zé)汗之過(guò)也。仲景云太陽(yáng)病,。發(fā)汗后,。大汗出。胃中干燥,。不得眠,。其人欲得飲水者。少少與之,。令胃氣和則愈,。予先與豬苓湯。次投之以當(dāng)歸,。地黃,。麥門冬。芍藥,。烏梅之類為湯,。飲之。不汗而愈,。
論曰,。黃帝針經(jīng)曰。衛(wèi)氣者晝行陽(yáng),。夜行陰,。衛(wèi)氣不得入于陰。常行于外,。行于外則陽(yáng)滿,。
滿則陽(yáng)蹺盛而不得入于陰。陰虛則夜不得眠也,。今津液內(nèi)竭,。胃中干燥。獨(dú)惡于陽(yáng),。陰無(wú)所歸,。
其候如此。故以當(dāng)歸,。地黃補(bǔ)血,。用烏梅以收之,。故不汗自愈。
大柴胡湯證（十三）
羽流蔣尊病,。其初心煩喜嘔,。往來(lái)寒熱。醫(yī)初以小柴胡湯與之,。不除,。予診之曰,。脈洪大而實(shí),。熱結(jié)在里。小柴胡安能除也,。仲景云傷寒十余日,。熱結(jié)在里。復(fù)往來(lái)寒熱者,。與大柴胡,。二服而病除。
論曰,。大黃為將軍,。故蕩滌濕熱。在傷寒為要藥,。今大柴胡湯不用,。誠(chéng)誤也。王叔和曰,。若不加大黃,。恐不名大柴胡,。須是酒洗生用,。乃有力。昔后周姚僧坦名善醫(yī),。上因發(fā)熱,。欲服大黃。
僧坦曰,。大黃乃是快藥,。至尊年高。不宜輕用,。上弗從,。服之。遂不起,。及至元帝有疾,。諸醫(yī)者為至尊至貴不可輕服,。宜用平藥。僧坦曰,。脈洪而實(shí),。必有宿食。不用大黃,。病不能除,。上從之。
果下宿食而愈,。此明合用與不合用之異也,。
陽(yáng)明急下證（十四）
鄉(xiāng)里豪子得傷寒。身熱,。目痛,。鼻干。不眠,。大便不通,。尺寸俱大。已數(shù)日矣,。自昨夕汗大出,。予曰。速以大柴胡下之,。眾醫(yī)駭然,。曰。陽(yáng)明自汗,。津液已竭,。當(dāng)用蜜兌。何故用大柴胡藥,。
予曰,。此仲景不傳妙處。諸公安知之,。予力爭(zhēng),。竟用大柴胡。兩服而愈,。
論曰,。仲景論陽(yáng)明云。陽(yáng)明病,。多汗者,。急下之。人多謂己自汗,。若更下之,。豈不表里俱處也,。論少陰云。少陰病一二日,?？诟稍镎摺＜毕轮?。人多謂病發(fā)于陰,。得之日淺。但見(jiàn)干燥,。若更下之,。豈不陰氣愈盛也。世人罕讀,。予以為不然,。仲景稱急下之者,。亦猶急當(dāng)救表,。急當(dāng)救里。
凡稱急者,。急下之,。有三處。才覺(jué)汗出,。多,。未至津液干燥。速下之,。則為徑捷,。免致用蜜兌也。
蓋用蜜兌,。已是失下,。出于不得已耳。若胸中識(shí)得了了,。何疑殆之有哉,。
傷寒自解證（十五）
閩人李宗古得疾?？谥袣鉄?。唇干。屈體臥,。足冷,。舌上有苔。予診之,。尺寸俱緊,?；蛘咧^氣熱口干。疑其陽(yáng)勝,。蜷足臥,。足冷。疑其陰勝,。而又陰陽(yáng)俱緊,。是誠(chéng)可疑也。若不熟讀仲景方法,。何能治,。予曰尺寸俱緊。是寒邪勝也,。仲景云陰陽(yáng)俱緊,。法當(dāng)清。邪中于下焦,。又云陰陽(yáng)俱緊,?？谥袣獬?。唇干舌燥。蜷臥,。足冷,。鼻中涕出,。舌上苔滑。勿妄治也,。到七日以來(lái),。其人發(fā)熱。手足溫者,。此為欲解,。蓋以上證候。皆是陰盛陽(yáng)弱,。故仲景云勿妄治者,。誠(chéng)恐后人之疑也。
故予以抑陰助陽(yáng)溫劑與之,。緊脈漸退,。四體和。不汗而自解矣,。
熱入血室證（十六）
辛亥二月,。毗陵學(xué)官王仲景妹。始傷寒。七八日,。寒,。喉中涎響如鋸。目瞑不知人,。病勢(shì)極矣,。予診之。詢其未寒以前證,。母在側(cè)曰,。初病四五日。夜間譫語(yǔ),。如見(jiàn)鬼狀,。予曰。得病之初,。正值經(jīng)候來(lái)否,。答曰經(jīng)水方來(lái)。因身熱病作而自止,。予曰,。此熱入血室也。仲景云婦人中風(fēng)發(fā)熱,。經(jīng)水適來(lái),。晝?nèi)彰髁恕Ｒ箘t譫語(yǔ),。發(fā)作有時(shí)。此為熱入血室,。醫(yī)者不曉,。例以熱藥補(bǔ)之。遂致胸膈不利,。三焦不通,。涎潮上脘。喘急息高,。予曰,。病熱極矣。先當(dāng)化其涎,。后當(dāng)除其熱,。無(wú)汗而自解矣。予急以一呷散投之,。
兩時(shí)間,。涎定得睡。是日遂省人事,。自次日以小柴胡湯加生地黃,。三投熱除,。無(wú)汗而解。
筋惕肉證（十七）
鄉(xiāng)里市人姓京,。鬻繩為業(yè),。謂之京繩子。其子年近三十,。初得病,。身微汗。脈弱,。惡風(fēng),。醫(yī)者誤以麻黃湯汗之。汗遂不止,。發(fā)熱,。心痛。多驚悸,。夜間不得眠臥,。譫語(yǔ)。不識(shí)人,。筋惕肉,。
振振動(dòng)搖。醫(yī)者以鎮(zhèn)心驚風(fēng)藥治之,。予視之曰,。強(qiáng)汗之過(guò)也。仲景云脈微弱,。汗出惡風(fēng)者,。不可服青龍湯。服之則筋惕肉,。此為逆也,。惟真武湯可收之。仲景云太陽(yáng)病發(fā)汗,。汗出不解,。其人仍發(fā)熱。心下悸,。身動(dòng),。振振欲擗地者。真武湯主之,。予三投而大病除,。次以清心丸竹葉湯解余毒。數(shù)日瘥。
陽(yáng)明當(dāng)下證（十八）
鄉(xiāng)人李生,。病傷寒,。身熱。大便不通,。煩渴郁冒,。一醫(yī)以巴豆丸下之。雖得溏利,。而病宛然如舊,。予視之曰。陽(yáng)明熱結(jié)在里,。非大柴胡承氣不可,。巴豆止去寒積。豈能蕩滌邪熱溫毒耶,。亟進(jìn)大柴胡,。三服而溏利止。中夜汗解,。
論曰,。仲景一百十三方。丸者有五,。理中,。陷胸。抵當(dāng),。麻仁,。烏梅也。理中,。陷胸,。抵當(dāng)。
皆大彈丸,。煮化而服之。與湯散無(wú)異,。至于麻仁治脾約,。烏梅治濕。故須小丸達(dá)下部,。其他皆入經(jīng)絡(luò),。逐邪毒。破堅(jiān)癖,。導(dǎo)血潤(rùn)燥屎之類,。必憑湯劑也。未聞巴豆小丸以下邪毒。且如巴豆性熱大毒,。而病熱人服之,。非徒無(wú)益。而為害不小矣,。李生誤服不死,。其大幸歟。
桂枝加葛根湯證（十九）
庚戌,。建康徐南強(qiáng),。得傷寒。背強(qiáng),。汗出,。惡風(fēng)。予曰,。桂枝加葛根湯證,。病家曰。他醫(yī)用此方,。盡二劑而病如舊,。汗出愈加。予曰,。得非仲景三方乎,。曰然。予曰,。誤矣,。是方有麻黃。
服則愈見(jiàn)汗多,。林億謂止于桂枝加葛根湯也,。予令生而服之。微汗而解,。
葛根湯證（二十）
市人楊姓者,。病傷寒。無(wú)汗,。惡風(fēng),。項(xiàng)雖屈而強(qiáng)。醫(yī)者以桂枝麻黃各半湯與之,。予曰,。非其治也。是謂項(xiàng)強(qiáng)KTKT.葛根證也,。三投,。然微汗解,。翌日項(xiàng)不強(qiáng)。脈已和矣,。
論曰,。何謂KTKT.如短羽鳥(niǎo)之狀。雖屈而強(qiáng)也,。謝復(fù)古謂病患羸弱,。須憑幾而起。非是,。此與成氏解不同。
剛證（二十一）
宣和戊戌,。表兄秦云老病傷寒,。身熱。足寒,。頸項(xiàng)螈,。醫(yī)作中風(fēng)治,。見(jiàn)其口噤故也。予診其脈實(shí)而有力。而又腳攣。嚙齒,。大便不利,。身燥無(wú)汗,。予曰,。此剛也,。先以承氣湯下之,。次以續(xù)命湯調(diào)之,。愈矣,。
論曰,。五常政大論曰。赫曦之紀(jì),。上羽與正征同,。其收齊,。其病。蓋戌太陽(yáng)寒水羽也,。戊火運(yùn),。正征也。太過(guò)之火,。上見(jiàn)太陽(yáng),。則天氣且剛。故其收齊,。而人病者,。過(guò)氣然耳?；鹉居龉誓瓴?。此證多剛。
厥陰證（二十二）
里中一中表病?？噬?。飲水不止。胸中熱疼,。氣沖心下,。八九日矣。醫(yī)者或作中,?；蜃髻S豚。予診之曰,。證似厥陰。曾吐蟲(chóng)否,。曰昨曾吐蛔,。予曰。審如是,。厥陰證也,。可喜者脈來(lái)沉而緩遲耳,。仲景云厥陰,。為病消渴。氣上撞心,。饑不欲食,。食則吐蛔。又曰厥陰病,?？视嬎摺?/p>
少少與之愈,。今病患飲水過(guò)多,。乃以茯苓甘草白術(shù)桂枝湯治之。得止,。后投以烏梅丸,。數(shù)日愈。
論曰,。病至厥陰,。若太陽(yáng)傳者。三陰三陽(yáng)皆已遍,。惟恐脈強(qiáng),。則肝邪盛。脾土受克。故舌卷囊縮而死,。今脈來(lái)遲緩而沉,。則土脈得氣。脾不受克,。故有可喜之道,。仲景云衛(wèi)氣和。名曰緩,。
營(yíng)氣和,。名曰遲。遲緩相搏,。名曰沉,。又曰寸口脈。緩而遲,。緩則陽(yáng)氣長(zhǎng),。其色鮮。其顏光,。其聲商,。遲則陰氣盛。骨髓滿精血生,。肌肉緊,。營(yíng)衛(wèi)俱行。剛?cè)嵯酀?jì),。豈非安脈耶,。
太陰證（二十三）
曹生初病傷寒。六七日,。腹?jié)M而吐,。食不下。身溫,。手足熱,。自利。腹中痛,。嘔,。惡心。醫(yī)者謂之陽(yáng)多,。尚疑其手足熱,。恐熱蓄于胃中而吐嘔,?；蛞?jiàn)吐利而為霍亂。請(qǐng)予診。其脈細(xì)而沉,。
質(zhì)之,。曰太陰證也。太陰之為病,。腹?jié)M而吐,。食不下。自利益甚,。時(shí)腹自痛,。予止以理中丸。用仲景云如雞子黃大,。晝夜投五六枚,。繼以五積散。數(shù)日愈,。
論曰,。予見(jiàn)世醫(yī)論傷寒。但稱陰證陽(yáng)證,。蓋仲景有三陰三陽(yáng)。就一證中又有偏勝多寡,。須是分明辯質(zhì),。在何經(jīng)絡(luò)。方與證候相應(yīng),。用藥有準(zhǔn),。且如太陰少陰。就陰證中,。自有補(bǔ)瀉,。豈可止謂之陰證也哉。
太陽(yáng)中證（二十四）
毗陵一時(shí)官得病,。身疼痛,。發(fā)熱。體重,。其脈虛弱,。人多作風(fēng)濕?；蜃鳠岵?。則又疑其脈虛弱不敢汗也。已數(shù)日矣,。予診視之,。曰中證也。仲景云太陽(yáng)中者。身熱體疼,。而脈微弱,。此以夏月傷冷水。水行皮中所致也,。予以瓜蒂散,。治之。一呷而愈,。
論曰,。仲景論有三證。一則汗出,。惡寒,。身熱而渴。此太陽(yáng)經(jīng)中也,。一則發(fā)熱惡寒,。身疼痛。其脈弦細(xì)芤遲,。一則夏月傷冷水,。水行皮中。身熱,。疼痛重而脈微弱,。不可下。不可行溫針,。上二證皆宜用白虎加人參湯,。后一證宜用瓜蒂散方治。不見(jiàn)于本論,。而見(jiàn)于金匱要略,。其脈證云。治太陽(yáng)中,。身熱,。疼痛。而脈微弱者,。夏月傷冷水,。水行皮中所致。宜瓜蒂散,。蓋謂此也,。
指甲黑青證（二十五）
干明僧人。病傷寒,。目赤,。頗渴,。咽干。飲水無(wú),。腰疼,。身熱。脈沉而微細(xì),。此少陰證也,。
恣縱不慎忌。乃飲水,。遂致痞氣,。痞氣結(jié)聚。身如被杖,。數(shù)日變?yōu)殛幎疽?。脈見(jiàn)于皮膚上。大而且虛,。鼻中如煙煤,。甲青。須臾發(fā)喘,。是夕死,。
論曰。扁鵲云手足爪下青黑者死,。宋迪陰證訣云,。陰毒盛。則指甲黑青,。病至此則為不治。
瞪目直視證（二十六）
田仲容得傷寒,。數(shù)日,。身熱。手足時(shí)厥,。腹?jié)M,。瞪目直視?？裱圆蛔R(shí)人,。予診之曰。不可治也,。心腎俱絕矣,。夜死。
論曰,。仲景云直視搖頭,。此為心絕也,。又曰狂言。反目直視,。此為腎絕也,。目者五臟精華之所聚。今直視而不,。則知五臟有死絕矣,。故不治。
舌卷囊縮證（二十七）
句容縣豪子李姓,。初得傷寒,。手足冷。氣上沖心,。饑不欲食,。脈緊而弦。予診曰,。厥陰悉具,。
脈有刑克。最忌舌卷囊縮,。翌日卷舌而死,。
論曰。內(nèi)經(jīng)云,。厥陰者肝也,。肝者筋合之。筋者聚于陰器,。絡(luò)于舌本,。厥陰之氣。故舌卷而囊縮也,。
循衣摸床證（二十八）
儀真一婦,。病傷寒。八九日,。發(fā)熱,。昏悶不識(shí)人,。手循衣縫,。摸床。譫語(yǔ),。不識(shí)人事,。他醫(yī)不識(shí)?；蚝够蚶?。旬日增甚,。予診之曰。此脈澀而小便不利,。不可治也,。翌日死。
論曰,。華佗云,。病患循衣摸床譫語(yǔ)。不可治,。仲景云傷寒,。吐下后不解。不大便,。五六日,。
發(fā)潮熱不識(shí)人。循衣,。撮空,。微喘。直視,。脈弦者生,。脈澀者死。又云小便利者可治,。今脈澀,。
小便不利。見(jiàn)其兩死,。不見(jiàn)一生,。吾莫能為也。
邪入大經(jīng)證（二十九）
維揚(yáng)謝康中,。任儀真酒官,。咽干。煩渴,。腰疼。身熱,。脈細(xì)而微急,。予診視之曰。此真少陰證也,。
六經(jīng)之中,。少陰難治。少陰病傳之經(jīng)絡(luò),。此證有補(bǔ)瀉法,。仲景瀉者用承氣,。補(bǔ)者用四逆。誤之則相去遠(yuǎn)矣,。此證當(dāng)溫,。勿以水證為疑也。予適以事出境,。后七日歸,。則為他醫(yī)汗之矣。經(jīng)絡(luò)既虛,。
邪毒流入大經(jīng)之中,。手足螈。如驚癇狀,。其家野狼狽求救,。予曰。不可治也,。予驗(yàn)此甚多,。是謂邪入大經(jīng)。不旋踵,。其家已哭矣,。
太陽(yáng)桂枝證（三十）
鄉(xiāng)人吳德甫得傷寒。身熱自汗,。惡風(fēng),。鼻出涕。關(guān)以上浮,。關(guān)以下弱,。予曰。此桂枝證也,。
仲景法中第一方,。而世人不究耳。使公服之,。一啜而微汗解,。翌日諸苦頓除。公曰仲景法如此徑捷,。世人何以不用,。予應(yīng)之曰仲景論表證。一則桂枝,。二則麻黃,。三則青龍。桂枝則治中風(fēng),。麻黃治傷寒,。青龍治中風(fēng)見(jiàn)寒脈,。傷寒見(jiàn)風(fēng)脈。此三者人皆能言之,。而不知用藥對(duì)證之妙處,。故今之醫(yī)者多不喜用。無(wú)足怪也,。且脈浮而緩,。中風(fēng)也。故嗇嗇惡寒,。淅淅惡風(fēng),。翕翕發(fā)熱。仲景以桂枝對(duì)之,。脈浮緊而澀,。傷寒也。故頭痛發(fā)熱,。身疼腰痛,。骨節(jié)皆疼。惡風(fēng),。無(wú)汗而喘,。仲景以麻黃對(duì)之。至于中風(fēng)脈緊,。傷寒脈浮緩,。仲景皆以青龍對(duì)之。何也,。予嘗深究三者,。審于證候。
脈息,。相對(duì)用之,。無(wú)不應(yīng)手而愈。何以言之,。風(fēng)傷衛(wèi),。衛(wèi)。氣也,。寒傷營(yíng),。營(yíng)。血也,。營(yíng)行脈中。
衛(wèi)行脈外,。風(fēng)傷衛(wèi),。則風(fēng)邪中于陽(yáng)氣,。陽(yáng)氣不固。發(fā)越而為汗,。是以汗出而表虛,。故仲景用桂枝以發(fā)汗。芍藥以利其血,。蓋中風(fēng)病在脈之外,。其病稍輕。雖同曰發(fā)汗,。特解肌之藥耳,。故桂枝證云。令遍身,。微似有汗者,。益佳。不可如水淋漓,。病必不除,。是知中風(fēng)不可大發(fā)其汗。發(fā)其汗,。反動(dòng)營(yíng)血,。邪乘虛而居中。故病不除也,。寒傷營(yíng),。則寒邪干于陰血。而營(yíng)行脈中者也,。寒邪客于脈中,。非特營(yíng)受病也。邪自內(nèi)作,。則并于衛(wèi)氣犯之,。久則浸淫及骨。是以汗不出而熱煩冤,。仲景以麻黃大發(fā)其汗,。又以桂枝辛甘助其發(fā)散。
欲捐其內(nèi)外之邪,。營(yíng)衛(wèi)之病耳,。大抵二藥皆發(fā)汗。而桂枝則發(fā)衛(wèi)之邪,。麻黃并衛(wèi)與營(yíng)而治之,。仲景桂枝第十九證云。病常自汗出者。此為營(yíng)氣和,。營(yíng)氣和者外不諧,。以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和諧故耳。
營(yíng)行脈中,。衛(wèi)行脈外,。復(fù)發(fā)其汗。營(yíng)衛(wèi)和,。則愈,。宜桂枝湯。又第四十七證云,。發(fā)熱汗出者,。此謂營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)。故使汗出,。欲救風(fēng)邪,。宜桂枝湯。是知中風(fēng)汗出者,。營(yíng)和而衛(wèi)不和也,。又第一卷云。
寸口脈浮而緊,。浮則為風(fēng),。緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi),。寒則傷營(yíng),。營(yíng)衛(wèi)俱病也。麻黃湯中,。并桂枝而用,。此仲景之意歟。至于青龍,。雖治傷寒見(jiàn)風(fēng)脈,。傷風(fēng)見(jiàn)寒脈。然仲景云汗出惡風(fēng),。不可服之,。
服之則厥逆。筋惕肉,。故青龍一證尤難用,。須是形證的當(dāng)。然后可行,。王大夫證治中,。止用桂枝麻黃各半湯代之,。蓋慎之也夫。
桂枝證（三十一）
里間張?zhí)t(yī)家一婦,。病傷寒,。發(fā)熱。惡風(fēng),。自汗。脈浮而弱,。予曰,。當(dāng)服桂枝。彼云家有自合者,。予令三啜之,。而病不除。予詢其藥中用肉桂耳,。予曰,。肉桂與桂枝不同。予自治以桂枝湯,。
一啜而解,。
論曰。仲景論用桂枝者,。蓋取桂枝輕薄者耳,。非肉桂之肉濃也。蓋肉桂濃實(shí),。治五臟用之,。
取其鎮(zhèn)重。桂枝清輕,。治傷寒用之,。取其發(fā)散。今人一例,。是以無(wú)功,。
少陰證（三十二）
有人病傷寒?dāng)?shù)日。自汗,。咽喉腫痛,。上吐下利。醫(yī)作伏氣,。予診之曰,。此證可疑。似是之非,。乃少陰也,。其脈三部俱緊,。安得謂之伏氣。伏氣脈必浮弱,。謂非時(shí)寒冷,。著人肌膚。咽喉先痛,。次下利者是也,。近雖有寒冷不時(shí)。然當(dāng)以脈證為主,。若誤用藥,。其斃可待。予先以吳茱萸湯救之,。
次調(diào)之以諸藥而愈,。
論曰。仲景論伏氣之病,。其脈微弱,。喉中痛。似傷寒非喉痹也,。實(shí)咽中痛,。今復(fù)下利。仲景少陰云,。病患手足俱緊,。反汗出者亡陽(yáng)也。此屬少陰證,。法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利,。此證見(jiàn)少陰篇。今人三部脈俱緊,。而又自汗,。咽痛下利。與伏氣異,。然毫厘之差,。千里之謬。須講熟此書,。精詳分別,。庶免疑惑矣。
少陽(yáng)證（三十三）
市人周姓者,。同里俱病頭痛發(fā)熱,。耳聾目赤。胸中滿悶,。醫(yī)中見(jiàn)外證胸滿,。遂吐之,。既吐后病宛然在。又見(jiàn)其目赤發(fā)熱,。復(fù)利之,。病不除。惴惴然恂栗,。予診視之,。曰少陽(yáng)誤吐下之過(guò)也。
仲景少陽(yáng)中風(fēng),。兩耳無(wú)聞,。目赤。胸滿而煩者,。不可吐下。吐下則驚而悸,。此當(dāng)用小柴胡湯,。今誤吐下。遂成壞證矣,。乃以牡蠣四逆湯調(diào)于前,。繼之以桂枝柴胡各半湯。旬日瘥,。
論曰,。仲景雖云三陽(yáng)受病。未入于臟者,?？珊埂Ｈ簧訇?yáng)脈弦細(xì),。則不可汗,。將入少陰經(jīng)也。
若誤吐下之,。是逆之,。且當(dāng)以救逆。先待驚悸定,。后治余證,。此所謂急其所當(dāng)先也。
兩感證（三十四）
族弟初得病,。頭痛口干煩渴,。第三日。予往視之,。則已耳聾囊縮,?；杳安恢恕Ｘ誓?。水漿不下矣,。予曰。速治后事,。是謂兩感證,。不可治矣。越三日死,。
論曰,。仲景論傷寒兩感云。凡傷于寒,。熱雖甚不死,。若兩感于寒而病者必死。又曰兩感病俱作,。治有先后,。發(fā)表攻里。本自不同,。既云必死,。又云治有先后。何也,。大抵此病,。表里雙傳。臟腑俱病,?；即苏呤疅o(wú)一生。故云必死,。然仲景豈以己見(jiàn)而重誣后人哉,。故有發(fā)表攻里之說(shuō)。以勉后人,?？秩f(wàn)世后遇大圣而得之。不欲絕望于后人,。仲景之心仁矣,。
三陽(yáng)合病證（三十五）
有市人李九妻?；几雇?。身體重。不能轉(zhuǎn)側(cè),。小便遺失,?；蜃髦袧裰巍Ｓ柙?。非是也,。三陽(yáng)合病證。仲景云,。見(jiàn)陽(yáng)明篇第十證,。三陽(yáng)合病。腹?jié)M,。身重難轉(zhuǎn)側(cè),。口不仁,。面垢,。譫語(yǔ)。遺尿不可汗,。汗則譫語(yǔ),。下則額上汗出。手足逆冷,。乃三投白虎湯而愈。
白虎加人參湯證（三十六）
從軍王武經(jīng)病,。始嘔吐,。俄為醫(yī)者下之。已八九日,。而內(nèi)外發(fā)熱,。予診之曰。當(dāng)行白虎加人參湯,?；蛟萍韧聫?fù)下。是里虛矣,。白虎可行乎,。予曰。仲景云見(jiàn)太陽(yáng)篇二十八證,。若下后,。七八日不解。熱結(jié)在里,。表里俱熱者,。白虎加人參湯。證相當(dāng)也,。蓋吐者為其熱在胃脘,。而脈致令虛大,。三投而愈。
論曰,。仲景稱傷寒若吐下后七八日不解,。熱結(jié)在里。表里俱熱者,。人參白虎湯主之,。又云傷寒脈浮無(wú)汗。發(fā)熱不解,。不可與白虎湯,。又云脈滑。為表有熱,。里有寒,。白虎湯主之。國(guó)朝林億校正,。謂仲景此法必表里字差矣,。是大不然。大抵白虎能除傷寒中,。表里發(fā)熱,。故前后證或云表里俱熱?；蛟票頍崂锖?。
皆可服之。宜也,。中一證,。稱表不解不可服者。以其宜汗發(fā)熱,。此全是傷寒麻黃與葛根湯證,。安可行白虎。林但見(jiàn)所稱表里不同,。便謂之差,。是亦不思不精之過(guò)也。
發(fā)熱惡寒證（三十七）
人患發(fā)熱惡寒自汗,。脈浮而微弱,。予以三服桂枝投之。遂愈,。仲景云太陽(yáng)中風(fēng),。陽(yáng)浮而陰弱者。汗自出。嗇嗇惡寒,。淅淅惡風(fēng),。翕翕發(fā)熱。宜桂枝湯,。
論曰,。仲景云假令寸口脈微。名曰陽(yáng)不足,。陰氣上入陽(yáng)中,。則灑淅惡寒也。尺脈弱,。名曰陰不足,。陽(yáng)氣下陷入陰中。則發(fā)熱,。此醫(yī)發(fā)其汗,。使陽(yáng)氣微。又大下之,。使陰氣弱,。此為醫(yī)所病而然也。大抵陰不足陽(yáng)從之,。故陽(yáng)內(nèi)陷發(fā)熱,。陽(yáng)不足陰往乘之。故陰上入陽(yáng)中,。則惡寒,。陰陽(yáng)不歸其分。是以發(fā)熱惡寒也,。故孫真人云有熱,。不可大攻之,。熱去則寒起,。
結(jié)胸可下證（三十八）
維揚(yáng)李寅始病。頭疼,。發(fā)熱,。惡風(fēng)。醫(yī)者下之,。忽爾心下堅(jiān)硬,。項(xiàng)強(qiáng)。短氣,。宛然結(jié)胸中證也,。予曰幸爾脈不浮。心不煩躁,。非陷胸湯不可,。投之,。一宿乃下。
論曰,。仲景言病發(fā)于陽(yáng)而反下之,。熱入于胸。因作結(jié)胸者,。以下之太早故也,。蓋惡寒尚有表證未罷。而下之,。故陽(yáng)氣內(nèi)陷,。陽(yáng)內(nèi)拒痛,。脈浮者不可下,。下之則死,。結(jié)胸?zé)┰暾弑厮?。此是惡證,。辯者仔細(xì),。
結(jié)胸可灸證（三十九）
城東李氏子,。年十八,。病傷寒結(jié)胸,。狀如,。自心至臍。手不可近,。短氣心煩,。真結(jié)胸也。
醫(yī)者便欲下之,。予適過(guò)其門,。見(jiàn)其愴惶面無(wú)色。予曰公有憂色何也,。曰以長(zhǎng)子病傷寒作結(jié)胸證,。
醫(yī)者將下之。而猶豫,。予就為診之,。自關(guān)以上浮大。表證未罷,。不可下也,。曰事急矣。予以黃連餅子,。灸臍中數(shù)十壯,。得氣下。心腹軟。繼以和氣解肌藥,。數(shù)日瘥,。當(dāng)時(shí)若下。定是醫(yī)殺,。
汗后吃逆證（四十）
張保義得汗后吃逆,。或者以胃虛則噦,。故吃逆也,。投以干姜橘皮等湯。不下,。命予治之,。予曰。此證不可全作胃虛治,。六脈尚躁,。是余毒未解耳。投以小柴胡湯,。兩啜而俞,。
漏風(fēng)證（四十一）
癸卯秋九月。牒試淮南僧臺(tái),。同試有建陽(yáng)彭子靜,。得疾。身熱頭痛,。嘔逆,。自汗如洗。已數(shù)日矣,。召予診視,。謂予曰。去試不數(shù)日,。而疾勢(shì)如此,。為之奈何。予曰,。誤服藥多矣,。此證當(dāng)先止汗,。幸無(wú)憂也,。予作術(shù)附湯與之。三投而汗止,。次日微汗,。身涼。五日而得愈。
小便出血證（四十二）
里人有病中脘吐,。心下煩悶,。多昏睡。倦臥,。手足冷,。蓋少陰證也。十余日不瘥,。忽爾通身大熱,。小便出血。予曰,。陰虛者陽(yáng)必湊之,。今脈細(xì)弱。而臍下不痛,。未可下,。桃仁承氣。且以芍藥地黃湯,。三投而愈,。
妊娠傷寒腳腫證（四十三）
里巷一婦人妊娠。得傷寒,。自腰以下腫滿,。醫(yī)者或謂之阻?；蛑^之香港腳,。或謂之水分,。予曰,。
此證受胎脈也。病名曰心實(shí),。當(dāng)利小便,。醫(yī)者曰利小便。是作水分治,。莫用木通葶藶桑皮否,。曰當(dāng)刺勞宮關(guān)元穴。醫(yī)大駭曰,。此出何家書,。予曰。仲景玉函經(jīng)曰,。婦人傷寒,。妊娠,。及七月。腹?jié)M,。
腰以下如水溢之狀,。七月太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)。此心氣實(shí),。當(dāng)刺勞宮及關(guān)元,。以利小便。則愈,。予教令刺穴遂瘥,。
風(fēng)溫證（四十四）
己酉虜騎破淮俱疫癘大作。時(shí)有王朝奉寓天慶,。得疾,。身熱自汗。體重難以轉(zhuǎn)側(cè),。多眠,。鼾睡。
醫(yī)作三陽(yáng)合病,?；蜃髀╋L(fēng)證。治之不愈,。予曰,。此風(fēng)溫病。投以葳蕤湯,。獨(dú)活湯,。數(shù)日瘥。
論曰,。仲景云見(jiàn)太陽(yáng)病脈篇,。太陽(yáng)病。發(fā)熱而渴,。不惡寒者為溫病,。若發(fā)汗已。身灼熱者,。
名曰風(fēng)溫,。風(fēng)溫為病。脈陰陽(yáng)俱浮,。自汗出,。身重多眠睡。鼻息必鼾,。語(yǔ)言難出,。若被下者。小便不利,。直視失溲,。若被火者。微發(fā)黃色,。劇則如驚癇,。時(shí)螈。又云陽(yáng)脈浮滑,。陰脈濡弱,。更遇于風(fēng)。變?yōu)轱L(fēng)溫,。大抵溫氣大行,。更遇風(fēng)邪。則有是證,。令當(dāng)春夏,。病此者多。醫(yī)作傷寒漏風(fēng)治,。非也,。不是火不可下。不可大發(fā)汗,。而仲景無(wú)藥方,。古法謂可取手少陰火。足厥陰木,。隨經(jīng)所在而取之。故用葳蕤湯,。獨(dú)活湯輩為宜。若發(fā)熱無(wú)下證者,。當(dāng)用知母石膏湯。誤汗之,。則防己黃湯救之。
狐惑證（四十五）
句容縣東豪子李姓者,。得傷寒?dāng)?shù)日。村落無(wú)醫(yī),。易師巫者五六日矣?；蚝瓜?。雜治百出,。遂成壞病。予時(shí)自江北避寇,。遁伏江左。求宿于其家,。夜半聞呻吟聲,。詢之,。云患傷寒逾旬矣,。予為診視。其脈見(jiàn)于上下唇皆已蝕,。聲嘶而咽干,。舌上白苔,。齒無(wú)色,。予曰病名狐惑。殺人甚急,。
秉燭為作雄黃丸瀉心湯,。投之。數(shù)日瘥,。
發(fā)黃證（四十六）
五月,。避地維揚(yáng)東面里沙中。一豪子病傷寒八九日,。身體洞黃,。鼻目皆痛。兩膊及項(xiàng)頭腰皆強(qiáng)急,。大便澀,。小便如金。予診曰,。脈緊且數(shù),。其病脾先受濕,。暑熱蘊(yùn)蓄于足太陰之經(jīng),。宿谷相搏。郁蒸而不得泄,。故使頭面有汗,。項(xiàng)以下無(wú)之,。若鼻中氣冷,。寸口近掌無(wú)脈,。則死,。今脈與證相應(yīng)。以茵陳湯調(diào)五苓散與之,。數(shù)日瘥,。
濕家發(fā)黃證（四十七）
人病身體疼痛。面黃,。喘,。滿,。頭痛。自能飲食,。大小便如常,。或者多以茵陳五苓散與之。
予診其脈曰,。大而虛,。鼻塞且煩,。其證如前。則非濕熱與宿谷相搏,。乃頭中寒濕,。仲景云疼痛發(fā)熱,。面黃而喘,。頭痛。鼻塞而煩,。其脈大,。自能飲食。腹中和無(wú)病,。病在頭中寒濕,。故鼻塞,。納藥鼻中則愈。而仲景無(wú)藥方,。其方見(jiàn)外臺(tái)刪繁證云,。治天行熱毒。通貫臟腑,。沉鼓骨髓之間,?；?yàn)辄S膽。須瓜蒂散,。瓜蒂二七枚,。赤小豆秫米各二七枚。為末,。如大豆許,。內(nèi)鼻中,?？s鼻當(dāng)出黃水,。慎不可吹入鼻中深處,。
黃入清道證（四十八）
夏有高師病黃證。鼻內(nèi)疼,。身與目如金色,。小便赤澀,。大便如常,。則知病不在臟腑,。今眼睛疼,。鼻額痛,。則知病在清道中矣,。清道者華蓋,。肺之經(jīng)也,。若服大黃,。則必腹脹為逆,。當(dāng)用瓜蒂散。先含水,。次搐之,。令鼻中黃水盡則愈,。如其言,。數(shù)日而病除,。
先汗后下證（四十九）
己酉夏,。一時(shí)官病傷寒,。身熱頭疼無(wú)汗,。大便不通。已五日矣。予適自外邑歸城,。訪之。見(jiàn)醫(yī)者治大黃芒硝輩,。將下之矣。予曰子姑少待,。予適為診視,。視之脈緩而浮,。臥密室中。自稱惡風(fēng),。予曰。病患表證如此,。雖大便閉,。腹且不滿。別無(wú)所苦,。何遽便下,。于仲景法。須表證罷,。
方可下,。不爾,。邪毒乘虛而入內(nèi),。不為結(jié)胸,。必為協(xié)熱利也,。予作桂枝麻黃各半湯。繼之以小柴胡湯,。然汗出,。大便通。數(shù)日愈,。
論曰。仲景云。傷寒病多從風(fēng)寒得之,。始表中風(fēng)。寒入里,。則不消矣,。擬欲攻之,。當(dāng)先解表,。
方可下之,。若表已解。而內(nèi)不消,。大滿大堅(jiān)。實(shí)有燥屎,。方可議下,。若不宜下而遽攻之。諸變不可勝數(shù),。輕者必篤,。重者必死。
太陽(yáng)瘀血證（五十）
仇景莫子儀病傷寒七八日,。脈微而沉,。身黃發(fā)狂。小腹脹滿,。臍下如冰,。小便反利。醫(yī)見(jiàn)發(fā)狂,。以為熱毒蓄伏心經(jīng),。以鐵粉牛黃等藥,。欲止其狂躁,。予診之曰非其治也,。此瘀血證爾,。仲景云陽(yáng)病身黃,。脈沉結(jié),。小腹硬,。小便不利,。為無(wú)血。小便自利,。其人如狂者。血證也?？捎玫之?dāng)湯。
再投。而下血幾數(shù)升,。狂止,。得汗而解,。經(jīng)云血在下則狂。在上則忘,。太陽(yáng)膀胱經(jīng)也,。隨經(jīng)而蓄于膀胱,。故臍下脹,。自闌門會(huì)滲入大腸。若大便黑者,。此其驗(yàn)也。
陰病陽(yáng)脈證（五十一）
劉中道初得病,。四肢逆冷,。臍中筑痛。身疼如被杖,。蓋陰證也。急投金液來(lái)復(fù)之類,。其脈得沉而滑,。蓋沉者陰證也?；哧?yáng)脈也,。病雖陰而是陽(yáng)脈。仲景所謂陰證見(jiàn)陽(yáng)脈生也,。于是再灸臍下丹田百壯,。謂手足溫。陽(yáng)回,。體熱。而汗解,。
或問(wèn)滑脈之狀如何。曰仲景云翕奄沉名曰滑,。古人論滑脈,。雖云往來(lái)前卻,。流利展轉(zhuǎn)。替替然與數(shù)相似,。曾未若仲景三語(yǔ)而足也,。翕合也。言張而復(fù)合也,。故云翕為正陽(yáng),。沉言脈降而下也。
故曰沉為純陰,。方翕而合。俄降而下,。奄謂奄忽之間復(fù)降也,。仲景論滑脈。方為諦當(dāng)也,。
辯少陰脈緊證（五十二）
玄華得傷寒六七日,。煩?；琛Ｋ嗤聡I,。小便白色,。自汗出。予診其脈,。寸口尺中俱緊,。謂曰寒中少陰經(jīng)中。是以脈緊,。當(dāng)作少陰治也,。仲景云病患脈緊反汗出。亡陽(yáng)也,。屬少陰證,。當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。蓋謂此也,。
有難者曰,。脈訣以緊為七表。仲景以緊為少陰,。緊脈為陰耶,。予曰寸口脈俱緊者?？谥袣獬?。
唇口干燥,。蜷臥。足冷,。鼻中涕出,。舌上白苔。勿妄治也,。又云緊則為寒,。又云曾為人所難。緊脈從何而來(lái),。師曰,。假令亡汗若吐。以肺里寒,。故令脈緊,。又曰寸口脈微。尺中緊,。其人虛損多汗,。由是觀之。則是寒邪入經(jīng)絡(luò)所致,。皆虛寒之脈也,。其在陽(yáng)經(jīng)則浮而緊。在陰經(jīng)則沉而緊,。故仲景云浮緊者名為傷寒,。又云陽(yáng)明脈浮而緊者。必潮濕,。此在陽(yáng)則脈浮而緊者,。仲景又云病患脈陰陽(yáng)俱緊者。屬少陰,。又云寸口脈微,。尺脈緊。其人虛損多汗,。則陰常在絕不見(jiàn)陽(yáng),。又云少陰。脈緊至七八日,。自下利,。脈暴微。手足反溫,。脈緊反去者,。
此欲解也。此在陰沉而緊也,。仲景云浮為在表,。沉為在里,。數(shù)為在腑。遲為在臟,。欲知表里臟腑,。
先以浮沉遲數(shù)為定。然后兼余脈而定陽(yáng)陰也,。若于脈訣而言,。則疏矣。故予嘗謂傷寒脈者,。當(dāng)以仲景脈為準(zhǔn)法,。
青筋牽引證（五十三）
吳德甫戊申春病傷寒。先寒后熱,。項(xiàng)筋強(qiáng)急,。腳蜷縮不得伸。醫(yī)者欲以麻黃輩除其頸強(qiáng),。又欲桂枝加附除其足縮,。予曰。皆非治也,。此時(shí)行疫氣,。病。為青筋牽引,。投以柴胡地黃湯,。三服而病已。
論曰,。龐安常論四時(shí)受乖氣。而成臟腑陰陽(yáng)濕毒者,。春名青筋牽,。夏曰赤脈攢。秋名白氣貍,。
冬名黑骨溫毒,。四季中十八日名黃肉。隨毒瓦斯在頭項(xiàng),。使人青筋牽急,。故先寒后熱。腳縮不得伸,。
蓋謂此,。夫天行之病。大則流毒天下,。小則方次一鄉(xiāng),。亦有遍著一家者,。悉由氣運(yùn)郁結(jié)。變成乖戾之氣,。人命遭之所成病者,。能調(diào)護(hù)將理。庶可免耳,。
下膿血證（五十四）
遠(yuǎn)族人患傷寒,。他醫(yī)以陰證治之。硫黃附子相繼而進(jìn),。旬日大脹下膿血,。或如赤豆汁,。醫(yī)尚作少陰證治,。復(fù)下桃花湯治之。予因診視曰所誤多矣,。表里虛,。熱氣乘虛入腸胃。而又投以燥藥,。
是以下膿血也,。遂投梅煎散。數(shù)劑愈,。
刺陽(yáng)明證（五十五）
庚戌五月,。李氏病傷寒。身熱頭痛無(wú)汗,。渾身疼痛,。脈浮大而緊。予投以麻黃湯,。數(shù)服,。終不得汗。又多用張苗燒蒸之法,。而亦不得,。予教令刺陽(yáng)明。少間汗出遍身,。一時(shí)間,。是夕身涼病退。
論曰,。刺熱論云,。熱病先手臂痛。刺陽(yáng)明而汗出,。又曰刺陽(yáng)出血如大豆,。病已,。蓋謂刺也。
陽(yáng)明穴,。在手大指內(nèi)側(cè),。去爪甲角。手陽(yáng)明脈之所出也,。刺可入同身寸之一分,。留一呼。大凡傷寒熱病,。有難取汗者,。莫如針之為妙。仲景云凡治溫病可刺五十九穴,。素問(wèn)云病甚者為五十九刺,。
其詳在注中。
陰陽(yáng)交證（五十六）
里有張姓者,。病傷寒,。醫(yī)汗之。汗雖出,。身熱如舊,。予診之曰。得汗,。宜身涼脈靜喜食,。今脈躁。身熱,。不食,。狂言,。病名陰陽(yáng)交,。不可治也。素問(wèn)黃帝問(wèn)有溫病,。汗出輒復(fù)熱。而脈躁,。
病不為汗衰,。狂言不能食,。名何疾,。岐伯曰病名陰陽(yáng)交。交者死也,。人所以汗出者,。皆生于谷,。
谷生于精。今邪氣交爭(zhēng)于骨肉而得汗者,。是邪卻而精勝也,。精勝則能食而不復(fù)熱矣。汗者精氣,。
今汗出而復(fù)熱者,。是邪勝也。不能食者精無(wú)俾也,。其壽可立而傾也,。果半日死。
陰陽(yáng)易證（五十七）
己巳,。鄰人王友生以販京為業(yè),。蓄一婢?；紓?。熱八九日。予為治之,。得汗而愈,。未數(shù)日生自病。身熱頭重不欲舉,。目中生花,。召予視之。予曰,。是必傷寒初愈,。婦人交接得之。即令陰頭上必腫,。小腹絞痛,。然是陰陽(yáng)易也。生曰前患者婢子,、意謂已安,。遂與之交。翌日得此疾,。良苦,。予曰。失所治,。必吐舌數(shù)寸而死,。予作鼠糞。燒散等。以利其毒瓦斯,。旬日安,。
叉手冒心證（五十八）
乙巳六月。吉水譚商人寓城南,。得傷寒,。八九日。心下惕惕然,。以兩手捫心,。身體振振動(dòng)搖。
他醫(yī)以心痛治之,。不效,。予曰。此汗過(guò)多之所致也,。仲景云持脈時(shí),。病患叉手自冒心。心下悸,。
所以然者以重獲汗,。虛。故如此,。又云發(fā)汗過(guò)多,。其人叉手自冒心。心下悸,。欲得按者,。桂枝甘草湯證。予投黃建中真武,。及甘草桂枝,。漸得平復(fù)。
傷寒耳聾證（五十九）
戊申年,。類試山陽(yáng),。一時(shí)官病傷寒八九日。耳聾而無(wú)聞,。楚醫(yī)少陽(yáng)治,。意謂仲景稱少陽(yáng)受病。
則脅痛而耳聾也,。予診之曰,。兩手脈弱而無(wú)力。非少陽(yáng)證也,。若少陽(yáng)則渴飲水。心煩。但寐,。咽痛,。今俱無(wú)此證。但多汗驚悸,。必汗過(guò)多所致也,。仲景云未持脈時(shí)。令病患咳,。而不咳者,。兩耳聾無(wú)所聞也。所以然者,。因重發(fā)汗,。虛。故如此,。病家曰醫(yī)者嘗大發(fā)汗矣,。遂投以真武白術(shù)附子湯輩。數(shù)日,。耳有聞而愈,。
揚(yáng)手躑足證（六十）
己酉。王仲賢患傷寒,。發(fā)熱頭痛,。不惡風(fēng)。身無(wú)汗,。煩悶,。脈浮而緊。八九日不退,。予診之曰,。麻黃證也。所感多熱,。是以煩躁,。遂投以麻黃湯三服。至暮,。煩愈甚,。手足躁亂。揚(yáng)躑不止,。
或以為發(fā)狂,。須用寒藥。予爭(zhēng)之曰,。此汗證也,。幸勿憂,。切忌亂服藥。守一時(shí),。須稍定,。比寐少時(shí)中。汗出矣,。仲景云至六七日三部大,。手足躁亂者。欲解也,。蓋謂此耳,。若行寒劑。定是醫(yī)殺,。
遺尿證（六十一）
城南婦人,。腹?jié)M身重。遺尿,。言語(yǔ)失常,。他醫(yī)曰。不可治也,。腎絕矣,。其家驚憂無(wú)措。密召予至,。則醫(yī)尚在座,。乃診之曰。何謂腎絕,。醫(yī)家曰仲景謂溲便遺失,。狂言,。反目直視,。此謂腎絕也。予曰,。今脈浮大而長(zhǎng),。此三陽(yáng)合病也。胡為腎絕,。仲景云腹?jié)M身重,。難以轉(zhuǎn)側(cè)?？诓蝗?。譫語(yǔ)。遺尿,。發(fā)汗則譫語(yǔ),。下之則額上生汗,。手足厥冷。白虎證也,。今病患譫語(yǔ)者,。以不當(dāng)汗而汗之。非狂言反目直視,。須是腎絕脈。方可言此證,。乃投以白虎加人參湯,。數(shù)服而病悉除。
舌上滑苔證（六十二）
丁未五月,。鄉(xiāng)人邢原暉病傷寒,。寒熱往來(lái)。心下郁悶,。舌上白滑苔,。予曰。舌上滑苔有數(shù)證,。
有陰陽(yáng)脈緊,。鼻出涕者。有臟結(jié)而不可治者,。有溫瘴,。丹田有熱者。有陽(yáng)明,。脅下堅(jiān)者,。此證屬陽(yáng)明。宜梔子湯吐之于前,。小柴胡繼于其后,。數(shù)日汗解而愈。
衄血證（六十三）
睢陽(yáng)張士美病傷寒七八日,?？谠镲嬎谎嗜搿６矶?。脈浮緊,。身熱。醫(yī)者云傷寒,。脈浮緊,。不發(fā)汗。因致衄血者,。屬麻黃湯,。予曰。不可,。古人雖云當(dāng)汗不汗,。熱化為血。此證亦有不可汗者,。仲景云陽(yáng)明病,?？谠铩５嬎谎收?。必發(fā)衄,。衄家不可發(fā)汗。發(fā)汗則額上陷,。
不得眠,。不能。此只可用犀角湯,。地黃湯。若當(dāng)時(shí)行麻黃,。必額上陷,。直視不眠也。
傷寒脅痛證（六十四）
董齊賢病傷寒?dāng)?shù)日,。兩脅挾臍,。痛不可忍?；蜃鞅茧嘀?。予視之曰非也。少陽(yáng)膽經(jīng),。循脅入耳,。邪在此經(jīng)。故病心煩,。喜嘔,。渴,。往來(lái)寒熱,。默不能食,。胸脅滿悶。少陽(yáng)證也,。始太陽(yáng)傳入此經(jīng),。故有是證。仲景云太陽(yáng)病不解,。傳入少陽(yáng),。脅下滿干嘔者。小柴胡湯主之,。三投而痛止,。
續(xù)得汗解。
傷寒溫瘧證（六十五）
友人孔彥輔病傷寒,。身大熱。頭痛,。自汗,。惡熱。陽(yáng)明證也,。此公不慎將理,。病未除。當(dāng)風(fēng)取涼以自快,。越半月,。寒熱大交作。予再視之,。則為壞病溫瘧矣,。仲景云若十三日以上。更感異氣,。變?yōu)樗≌?。?dāng)依舊壞病證而治之。若脈陰陽(yáng)俱盛,。重感于寒,。變成溫瘧。脈之變證,。方治如法,。乃小柴胡湯之類。加桂枝,。治之,。愈。
論曰,。往來(lái)嘗見(jiàn)一士人施瘧方,。以榜睢陽(yáng)市肆,。柴胡白虎之類也。俗人不問(wèn)是何瘧證,。例用前方,。往往反變大疾。嗚呼,。將欲濟(jì)人,。反致?lián)p人。豈理也哉,。予嘗謂瘧證最多,。有暑瘧。食瘧,。
脾寒瘧,。手足三陰三陽(yáng)皆有瘧。脾肺腎肝心胃亦有瘧,。各各不同,。安得一概與柴胡白虎湯耶。誤治尚可擬議,。惟脾寒中暑二證,。若水火不相將。素問(wèn)曰夏傷于暑,。秋為瘧,。又曰夏暑汗不出者。
秋成風(fēng)瘧,。始因伏暑,。得秋氣乃發(fā)。故先熱后寒,?；驘岫嗪佟ｎ^目昏痛,。虛則發(fā)戰(zhàn),。汗出一時(shí)而止。蓋心惡暑氣,。心為君,。心不受邪。而心包絡(luò)痰涎所聚,。暑伏于涎中,。豈比脾寒而濃樸草果所能驅(qū)溫瘧。而柴胡黃芩所能止也。非砒腦麝之屬不能入,。故暑瘧脾寒患者多,。而醫(yī)者不識(shí)。妄投以寒藥,。真氣先受病,。所以連綿不已也。予嘗精究瘧證一病,。須詳審諦當(dāng),。然后行藥。十治十中無(wú)有失者,。眾人以瘧為難療,。予獨(dú)以為易治。要在別其證類,。識(shí)其先后耳,。因論溫瘧言及此。亦欲使患者知藥不可妄投也,。素問(wèn)瘧論甚詳,。當(dāng)精觀之。
發(fā)斑證（六十六）
族有乳媼,。患傷寒七八日發(fā)斑,。肌體如火,。脈洪數(shù)而牢。心中煩滿不快,。俄而變赤黑斑,。其家甚驚惶。予曰,。此溫毒也,。溫毒為病最重。而年齒為邁,。是誠(chéng)可憂也,。仲景云傷寒脈洪數(shù)。陰脈實(shí)大,。更遇濕熱,。變成溫毒。溫毒最重也,。故斑疹生,。心下不快。痞悶,。遂以升麻玄參湯與之,。
日夜四五服,。斑退而愈。
論曰,。華佗云傷寒五日在腹,。六日在胃。入胃則可下也,。若熱毒未入于胃,。而先下之者。其熱乘虛入胃,。則胃爛,。然熱入胃。要須復(fù)下之,。不得留在胃中也,。胃若實(shí)。
為致此病,。三死一生,。其熱微者赤斑出。劇者黑斑出,。赤斑出者五死一生,。黑斑出者十死一生。
但看人有強(qiáng)弱耳,。病者至日,。不以時(shí)下之。熱不得泄,。亦胃爛斑出,。蓋此是惡候。若下之早,。則熱乘虛入胃,。或下遲,。則熱入不得泄,。須是乘機(jī)不可失時(shí)。庶幾輕可也,。
臟結(jié)證（六十七）
甲辰,。鹽商艤舟江次。得傷寒,。胸膈痞,。連臍下旁不可忍。飲食不進(jìn)。予診之曰,。此非結(jié)胸,。
乃臟結(jié)也。不可救矣,。臟結(jié)者寸脈浮,。關(guān)脈細(xì)小沉緊者。尚有白苔,。痛引小腹則死,。仲景云痛引小腹。入陰經(jīng)者死,。次日痛引小腹,。午時(shí)果死。
陽(yáng)結(jié)證（六十八）
豫章劉商人,。傷寒,。發(fā)熱?？诳嘌矢?。腹?jié)M。能食,。大便閉,。醫(yī)作陽(yáng)明治。召予視,。同坐,。
予問(wèn)醫(yī)曰。何以見(jiàn)證屬陽(yáng)明,。醫(yī)曰。仲景云陽(yáng)明中風(fēng),?？诳嘌矢筛?jié)M。又云陽(yáng)明病若能食名曰中風(fēng),。不能食名曰傷寒,。又曰少陽(yáng)陽(yáng)明者胃中煩。大便難,。是審茲三者,。全是陽(yáng)明證也。予曰,。陽(yáng)明之脈長(zhǎng)而實(shí),。中風(fēng)者必自汗。今證雖陽(yáng)明。然脈反見(jiàn)數(shù),。而身無(wú)汗,。果可作陽(yáng)明治否。醫(yī)無(wú)以應(yīng),。予曰,。以仆觀之。所謂陽(yáng)結(jié)也,。今計(jì)其日已十六日矣,。來(lái)日當(dāng)病劇。當(dāng)與公治之,。其家疑而不決,。來(lái)日病果大作。亟召,。予曰,。是陽(yáng)結(jié)證也。仲景云脈有陰結(jié)陽(yáng)結(jié),。何以別之,。答曰其脈浮而數(shù)。能食不大便,。此為實(shí),。名陽(yáng)結(jié)也。其脈沉而遲,。不能食,。身體重。大便反,。名曰陰結(jié),。
期十四日當(dāng)劇。今病者十七日而劇者,。是其候也,。乃投以大柴胡。兩啜而病除矣,。
論曰,。仲景云。脈來(lái)靄靄如車蓋者,。名曰陽(yáng)結(jié),。脈來(lái)累累如循長(zhǎng)竿者。名曰陰結(jié),。靄靄如車蓋,。則是浮是數(shù)之狀,。仲景所謂善取象矣。然則陽(yáng)結(jié)何以十七日當(dāng)劇,。陰結(jié)何以十四日當(dāng)劇,。蓋十七日老陽(yáng)少陽(yáng)之?dāng)?shù)。十四日老陰少陰之?dāng)?shù)也,。老陽(yáng)之?dāng)?shù)九,。少陽(yáng)之?dāng)?shù)七。七九計(jì)十六,。更進(jìn)一數(shù),。陽(yáng)之?dāng)?shù)而其道常繞。又陽(yáng)數(shù)奇,。故也,。老陰之?dāng)?shù)六。少陰之?dāng)?shù)八,。八六計(jì)十四日,。不進(jìn)者。
陰主靜,。而其道常乏,。又陰數(shù)偶也。如此盈虛消長(zhǎng),。不能逃乎時(shí)數(shù),。
傷寒協(xié)熱利證（六十九）
庚戌四月。鄉(xiāng)婦吳氏病傷寒,。頭疼身熱,。下利不止。眾醫(yī)多以附子理中金液治之,。煩躁而利愈甚,。予視之曰。脈遲而沉,。若臍下熱,。則協(xié)熱利也。投三黃熟艾湯,。三服而利止渴除,。漸投以解肌汗藥,。而得汗瘥,。
胃熱嘔吐證（七十）
丁未歲夏。族妹因傷寒,。已汗后,。嘔吐不止,。強(qiáng)。藥不下,。醫(yī)以丁香硝石硫黃藿香等藥治之,。
蓋作胃冷治也。予往視之,。曰,。此汗后余熱尚留胃脘。若投以熱藥,。如以火濟(jì)火,。安能止也。故以香薷湯,。竹茹湯,。三服愈。
霍亂轉(zhuǎn)筋證（七十一）
夏,。鐘離德全一夕病,。上吐下瀉。身冷,。汗出如洗,。心煩躁。予以香薷飲與服之,。翌日遂定,。
進(jìn)理中等調(diào)之痊。
論曰,。仲景云,。病發(fā)熱。頭痛,。身疼,。惡寒。吐利者,。此屬何病,。答曰此名霍亂。自吐下又利,。
止而復(fù)作,。更發(fā)熱也。此病多由暑熱,。陰陽(yáng)不和,。清濁相干。飲食過(guò)傷,。三焦溷亂,。腹中撮痛,。
煩渴不止。兩足轉(zhuǎn)筋,。殺人頗急,。不可緩也。
兩脛逆冷證（七十二）
江西茶客吳某,。病,。頭疼如裹。兩腳自膝以下皆冷,。胸間多汗,。時(shí)時(shí)譫語(yǔ)。醫(yī)作陰證,。治以附子輩,。意其足冷而厥也。予診其脈關(guān)濡尺急,。遂斷以濕溫脈證,。其病先日受濕。而又中,。濕熱相搏,。故此證成。急以白虎三投而解,。
汗后勞復(fù)證（七十三）
有人傷寒,。得汗數(shù)日。忽身熱自汗,。脈弦數(shù),。宛然復(fù)作。斷之曰,。勞心所致也,。神之所舍。
未復(fù)其初,。而又勞傷其神,。營(yíng)衛(wèi)失度。當(dāng)補(bǔ)其子,。益其脾,。解其勞。庶幾便愈,。醫(yī)者在座,。難之曰。虛則補(bǔ)其母,。今補(bǔ)其子,。出在何經(jīng)也。予曰,。出千金方論,。子不知虛勞之證乎。難經(jīng)曰,。虛則補(bǔ)其母,。實(shí)則瀉其子。此虛則當(dāng)補(bǔ)其母也,。千金方,。心勞甚者。補(bǔ)脾氣以益其心,。脾旺則感于心矣,。此勞則補(bǔ)其子也。蓋母生我者也,。子繼我助我者也,。方治其虛。則補(bǔ)其生我者,。與錦囊所謂本骸得氣,。遺體受蔭同義。方治其勞,。則補(bǔ)其助我者,。與荀子未有子富而父貧同義。故二者補(bǔ)法各自有理,。醫(yī)唯唯而退,。
汗后瘡瘍證（七十四）
李琛大夫病傷寒。發(fā)熱,。面目俱赤,。氣上沖。腹?jié)M大小便閉,。無(wú)汗,。脈緊而長(zhǎng)。予令服大承氣湯,。他醫(yī)以小柴胡湯與之,。不驗(yàn)。又以大柴胡湯與之,。亦不效,。又增大柴胡湯大劑。大便通,。
下燥屎得愈,。乃夸曰果不須大承氣,。予笑曰。公茍圖目前,。而不知貽禍于后,。病雖瘥。必作瘡瘍之證,。后半月,。忽體生赤瘡。次日背發(fā)腫如盤,。堅(jiān)如石,。痛不堪忍。渠以為背疽憂甚,。急召予,。
予曰。瘡瘍之證也,。若當(dāng)日服承氣,。今無(wú)此患矣。治以數(shù)日瘥,?；蛘邌?wèn)何以知其瘡瘍之證。予曰仲景云,。趺陽(yáng)脈滑而緊者,。胃氣實(shí)。脾氣強(qiáng),。持實(shí)擊強(qiáng),。痛還自傷。以手把刃坐作瘍,。蓋病勢(shì)有淺深,。藥力有輕重。治者必察其病者如何耳,。疾勢(shì)深則以重劑與之,。疾勢(shì)輕則以輕劑與之。正如持衡,。錙銖不偏也,。不然。焉用七方十劑,。今病患毒邪如此深,。須藉大黃、樸硝。蕩滌臟腑經(jīng)絡(luò)毒瓦斯,。利三二行,。則邪毒皆去。今醫(yī)小心謹(jǐn)慎,。又不能了了見(jiàn)得根源,。但以大柴胡得屎。因謂大便通行,。便得安痊。不知遺禍于后,。必瘡瘍,。當(dāng)時(shí)若聽(tīng)予言。豈有斯患,。
面垢惡寒證（七十五）
一尼病頭痛身熱,。煩渴。躁,。診其脈大而虛,。問(wèn)之曰小便赤。背惡寒,。毛竦灑灑然,。面垢中暑也。醫(yī)作熱病治,。但未敢服藥,。予投以白虎湯。數(shù)日愈,。
論曰,。仲景云脈虛身熱。得之傷暑,。又云其脈弦細(xì)芤遲何也,。素問(wèn)曰寒傷形。熱傷氣,。蓋傷氣不傷形,。則氣消而脈虛弱。所以弦遲芤細(xì),。皆虛脈而可知矣,。
傷寒下利證（七十六）
呂商得傷寒。自利腹?jié)M,。不煩,。不渴。嘔吐。頭痛,。子診趺陽(yáng)脈大而緊,。曰太陰證也。若少陰下利必渴,。今不渴,。故知太陰證。仲景云自利不渴屬太陰,。調(diào)治數(shù)日愈,。
論曰?；騿?wèn)傷寒何以診趺陽(yáng),。予曰仲景稱趺陽(yáng)脈大而緊者。當(dāng)即下利,。脈經(jīng)云下利脈大為未止,。脈微細(xì)者今日愈。仲景論趺陽(yáng)脈九十一處,。皆因脾胃而設(shè)也,。且如稱趺陽(yáng)脈滑而緊。則曰滑乃胃實(shí),。緊乃脾弱,。趺陽(yáng)脈浮而澀。則曰浮為吐逆,。水谷不化,。澀則食不得入。趺陽(yáng)脈緊而浮,。
浮則腹?jié)M,。緊則絞痛。趺陽(yáng)脈不出,。則曰脾虛,。上下體冷。膚硬,。則皆脾胃之設(shè)可知矣,。大抵外證。腹?jié)M自利,。嘔惡吐逆之類,。審是病在脾胃。而又參決以趺陽(yáng)之脈,。則無(wú)失矣,。其脈見(jiàn)于足趺之陽(yáng)。故曰趺陽(yáng)。仲景譏世人握手而不及足,。
傷寒閉目證（七十七）
李思順得傷寒,。惡寒發(fā)熱?？谥袣鉄崛缁?。不絕七八日矣。而目閉不肯開(kāi),。予診其脈,。陰陽(yáng)俱緊。是必汗之而復(fù)下之故也,。此壞證矣,。病家曰。一醫(yī)于三日前汗之不愈,。一醫(yī)復(fù)下之,。而目閉矣,。遂投以小柴胡湯,。五啜而愈。
論曰,?；騿?wèn)何以知其汗下而目閉。予曰,。仲景稱傷寒發(fā)熱,。口中氣勃勃然,。頭痛目黃,。若下之則目閉。又云傷寒脈陰陽(yáng)俱緊,。惡寒發(fā)熱,。目赤。脈多睛不慧,。醫(yī)復(fù)汗之,。咽中傷。若復(fù)下,。
則兩目閉,。此壞證。須小柴胡湯,。調(diào)之愈,。
傷寒表實(shí)證（七十八）
羽流病傷寒。身熱頭痛。予診之曰,。邪在表,。此表實(shí)證也。當(dāng)汗之,。以麻黃輩,。數(shù)日愈。
論曰,?；騿?wèn)傷寒因虛。故邪得以入之,。今邪在表,。何以為表實(shí)也。予曰,。古人稱邪之所湊,。
其氣必虛。留而不去為病則實(shí),。蓋邪之入也,。始因虛。及邪居中反為實(shí)矣,。大抵調(diào)治傷寒,。先要明表里虛實(shí)。能明此四字,。則仲景三百九十七法,。可坐而定也,。何以明之,。有表實(shí)。有表虛,。有里實(shí),。有里虛。有表里俱實(shí),。有表里俱虛,。予于表里虛實(shí)百證歌中。嘗論之矣,。仲景麻黃湯類,。
為表實(shí)而設(shè)也。桂枝湯類,。為表虛而設(shè)也,。里實(shí),。承氣之類。里虛,。四逆理中之類,。表里俱實(shí)。
所謂陽(yáng)盛陰虛,。下之則愈也,。表里俱虛。所謂陰盛陽(yáng)虛,。汗之則愈也,。
手足逆冷證（七十九）
酒家朱三者。得傷寒,。六七日,。自頸以下無(wú)汗。手足厥冷,。心下滿,。大便秘結(jié)?；蛘咭?jiàn)其逆冷,。
又汗出滿悶。以為陰證,。予診其脈沉而緊,。曰此證誠(chéng)可疑,。然大便結(jié)者為虛結(jié)也,。安得為陰。脈雖沉緊,。為少陰證,。然少陰證多矣。是自利未有秘結(jié),。予謂此半在表,。半在里也。投以小柴胡湯,。大便得通而愈,。
論曰。傷寒,。惡寒,。手足冷。心下滿,?？诓挥?。大便。脈細(xì)者,。此為陽(yáng)微結(jié),。必有表復(fù)有里也。脈沉亦在里也,。汗出為陽(yáng)微,。假令純陰結(jié)。不得復(fù)有外證,。悉入在里,。此為半在表半在里也。脈雖沉緊,。不得為少陰病,。所以然者。陰不得有汗,。今頭汗出,。故知非少陰也?？膳c小柴胡湯,。設(shè)不了了者。得屎而解也,。難者曰,。仲景云病患脈陰陽(yáng)俱緊。及汗出者,。亡陽(yáng)也,。此屬少陰。今云陰不得有汗,。何也,。今頭汗出。故知非少陰也,。何以頭汗出,。則知非少陰。予曰,。此說(shuō)正是議議處,。謂四肢冷。脈沉緊,。腹?jié)M,。全是少陰。然大便硬,。頭汗出,。不得謂少陰,。蓋頭者三陽(yáng)所聚。三陽(yáng)自胸中而還,。有頭汗出,。自是陰虛。故曰汗出為陽(yáng)微,。是陰不得有頭汗也,。若少陰有頭汗。則九死一生,。故仲景平脈法云,。心者火也。名火陰,。其病,。頭無(wú)汗者可治。有汗者死,。
心為手少陰,。腎為足少陰。然相與為病,。以意逆志,。是謂得之。
寒熱類傷寒證（八十）
一尼病,。惡風(fēng),。體倦。乍寒乍熱,。面赤心煩,。時(shí)或有汗。他醫(yī)以傷寒溫瘧治之,。見(jiàn)其寒熱往來(lái),。時(shí)方疫氣大作也,。大小柴胡雜進(jìn),。數(shù)日愈甚。轉(zhuǎn)劇,。予診之曰,。兩手不受邪。厥陰,。脈弦長(zhǎng)而上魚(yú)際,。此非傷寒。乃陰動(dòng)不得陽(yáng)也,。此正與倉(cāng)公治一繡女病同,。投以抑陰等藥,。數(shù)日愈。
論曰,。昔褚澄云,。治師尼寡婦。別制方,。蓋有為也,。師尼寡婦。獨(dú)居怨曠,。獨(dú)陰而無(wú)陽(yáng),。欲心屢萌。而不適其欲,。是以陰陽(yáng)交爭(zhēng),。乍寒乍熱。虛汗倦怠,。全類溫瘧,。久久成癆瘵矣。嘗記史書倉(cāng)公傳載,。濟(jì)北王侍者繡女病,。腰背寒熱。眾醫(yī)皆為寒熱也,。倉(cāng)公曰病得之欲男子而不可得也,。何以知之。診其脈,。
肝部弦出寸口,。是以知也。男子以精為主,。女子以血為主,。男子精溢則思室。女子血盛則懷胎,。肝攝血者也,。
今肝脈弦長(zhǎng)上寸口及魚(yú)際。則血盛欲男子之候也,。然則治師尼寡婦,。尤不可與尋常婦人一概論也。
失汗衄血證（八十一）
里人秦氏子得傷寒,。發(fā)熱,。身疼。骨節(jié)疼痛,。惡風(fēng)無(wú)汗,?；蛘邉衿洳豁毞帯４渥园?。如是半月矣,。而病不除。不得已召醫(yī)治之,。醫(yī)至問(wèn)日數(shù),。又不審其脈與外證。但云已過(guò)期矣,。不可汗下矣,。且與調(diào)氣藥以正氣。復(fù)延予,。予診其脈,。浮澀而緊大。此麻黃證無(wú)疑者,。但恐當(dāng)汗不汗,。
化為衄血。必有是證,。言未已,。衄血作。予急以麻黃湯與之,。繼之以犀角地黃湯,。血止汗解愈。
論曰,。仲景云凡作湯藥,。不可避晨夜。覺(jué)病須臾,。即宜便治,。不等早晚。則易愈,?；蛏赃t。
病即傳變,。雖欲除必難為力,。今醫(yī)不究根源。執(zhí)以死法,。必汗之于四日之前。下之于四日之后,。
殊不知此惑也,。又云病不服藥,。猶得中醫(yī)。此為無(wú)醫(yī)而設(shè)也,。若大小便不通,。必待其自瘥乎。蓋前后不得溲,。必下部腹脹,。數(shù)日死矣。又況結(jié)胸蓄血,。發(fā)狂發(fā)斑之類,。未有勿藥而愈者。知者知變,。愚者執(zhí)迷,。以取禍也。須是隨病淺深,。在表在里,。或陰或陽(yáng),。早為治療,。如救火及溺然。庶易瘥,。素問(wèn)云邪風(fēng)之至,。疾如風(fēng)雨。故善治者治皮毛,。其次治肌膚,。其次治筋脈。其次治六腑,。
其次治五臟,。治五臟者半死半生也。扁鵲望齊侯而逃,。其斯之謂歟,。
脾約證（八十二）
一豪子郭氏。得傷寒?dāng)?shù)日,。身熱,。頭疼。惡風(fēng),。大便不通,。臍腹膨脹。易數(shù)醫(yī)。一醫(yī)欲用大承氣,。一醫(yī)欲大柴胡,。一醫(yī)欲用蜜導(dǎo)。病家相知凡三五人,。各主其說(shuō),。紛然不定。最后請(qǐng)予至,。
問(wèn)小便如何,。病家云小便頻數(shù)。乃診六脈,。下及趺陽(yáng)脈浮且澀,。予曰。脾約證也,。此屬太陽(yáng)陽(yáng)明,。
仲景云太陽(yáng)陽(yáng)明者脾約也。仲景又曰趺陽(yáng)脈浮而澀,。浮則胃氣強(qiáng),。澀則小便數(shù)。浮澀相搏,。大便則,。其脾為約者。大承氣大柴胡恐不當(dāng),。仲景法中麻仁丸不可易也,。主病親戚尚爾紛紛。予曰,。
若不相信,。恐別生他證,。請(qǐng)辭,。無(wú)庸召我。坐有一人,。乃弟也,。逡巡曰。諸君不須紛爭(zhēng),。既有仲景證法,。相當(dāng)。不同,。此說(shuō)何據(jù),。某雖愚昧,。請(qǐng)終其說(shuō)。諸醫(yī)若何,。各請(qǐng)敘述,。眾醫(yī)默默,。紛爭(zhēng)始定,。予以麻仁丸百粒。分三服,。食頃間盡,。是夕大便通,。中汗而解,。
論曰。浮者風(fēng)也,。澀者津液少也,。小便頻數(shù),。津液枯竭,。又爍之以風(fēng)。是以大便堅(jiān),。乃以大黃樸硝湯劑蕩滌腸胃。雖未死?？謩e生他證。嘗讀千金方論香港腳云,。世間人病有親戚故舊遠(yuǎn)近問(wèn)病,。其人曾不經(jīng)一事,。未讀一方,。騁騁詐作明能。詭論?；蜓允翘摗,；蜓允菍?shí)?；蛞詾轱L(fēng),?；蛞詾橄x(chóng),?；虻朗撬??；虻朗翘怠＜娂娭囌f(shuō),。種種不同。破壞病患心意,。莫知孰是,。遷延未定。時(shí)不待人,。忽然致禍,。各自走散。凡為醫(yī)者要識(shí)病淺深,。探賾方書。博覽古今,。是事明辨,。不爾。
大誤人事,。識(shí)者宜知以為醫(yī)戒,。
格陽(yáng)關(guān)陰證（八十三）
張養(yǎng)愚患傷寒八九日以上,。吐逆,。食不得入,。小便疰悶不通,。醫(yī)作胃熱而吐,。傳入膀胱,。則小便不通也,。予診其脈,。見(jiàn)寸上二溢,。而尺覆關(guān)中。伏而不見(jiàn),。乃斷之曰。格陽(yáng)關(guān)陰證也。陽(yáng)溢于上。不得下行。陰覆于下。不得上達(dá),。中有關(guān)格之病,。是以屢汗而不得汗也。予投以透膈散,。三啜而吐止。小便利而解,。
論曰,?；騿?wèn)何謂格陽(yáng)關(guān)陰。答曰難經(jīng)云關(guān)以前動(dòng)者,。陽(yáng)之動(dòng)也,。脈當(dāng)見(jiàn)九分而浮。過(guò)者,。法曰太過(guò),。減者。法曰不及,。遂入尺為覆,。為內(nèi)關(guān)外格。此陰乘之脈也,。又曰陰氣太盛,。陽(yáng)氣不得營(yíng)。故曰關(guān),。陽(yáng)氣太盛,。陰氣不得營(yíng)。故曰格,。陰陽(yáng)俱盛,。不能相營(yíng)也。故曰關(guān)格,。關(guān)格者不得盡期而死矣,。素問(wèn)曰人迎。四盛以上為格陽(yáng),。寸口,。四盛以上為關(guān)陰。人迎與寸口,。俱盛四倍以上為關(guān)格,。仲景云在尺為關(guān)。在寸為格,。關(guān)則小便不利,。格則吐逆。又趺陽(yáng)脈浮而澀,。浮則吐逆,。
水谷不化。澀則食不得入,。名曰關(guān)格,。由是言之。關(guān)脈沉伏而澀。尺寸有覆溢者,。關(guān)格病也,。何以言之。天氣下降,。地氣上升,。在卦為泰。泰者通也,。天氣不降,。地氣不升。在卦為否。否者閉也。今陽(yáng)不降,。上魚(yú)際為溢。故其病吐逆,。名為外格。陰不得上浮入尺為覆,。故其病,。小便不通。
為內(nèi)關(guān),。此關(guān)格之異也,。
太陽(yáng)陽(yáng)明合病證（八十四）
有豪子病傷寒。脈浮而長(zhǎng),。喘而胸滿,。身熱頭疼。腰脊強(qiáng),。鼻干,。不得眠。予曰,。太陽(yáng)陽(yáng)明合病證,。仲景法中有三證。下利者葛根湯,。不下利嘔逆者加半夏。喘而胸滿者麻黃湯也,。治以麻黃湯,。得汗而解。
論曰,?；騿?wèn)傳入之次第。自太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)太陰少陰厥陰何哉。說(shuō)者謂陽(yáng)主生,。故足太陽(yáng)水,。
傳足陽(yáng)明土。土傳足少陽(yáng)木,。為微邪,。陰主殺。故太陰土傳少陰水,。水傳足厥陰木,。為賊邪。少陰水傳厥陰木,。安得為賊也,。故予以為不然。素問(wèn)陰陽(yáng)離合論云,。太陽(yáng)根起于至陰,。結(jié)于命門。
名曰陰中之陽(yáng),。陽(yáng)明根起于厲兌,。名曰陰中之陽(yáng)。少陽(yáng)根起于竅陰,。名曰陰中之少陽(yáng),。太陰根起于隱白。名曰陰中之陰,。
少陰根起于涌泉,。名曰陰中之少陰。厥陰根起于大敦,。名曰陰之絕陰,。大抵傷寒始因中之氣得之于陰。是以止傳足經(jīng)者,。是陰中之陽(yáng),。陽(yáng)中之陰。亦自然之次第也,。故此篇因黃帝問(wèn)三陰三陽(yáng)之離合,。岐伯自圣人南面而立前曰廣明而推之。且以太陽(yáng)為開(kāi),。陽(yáng)明為闔,。少陽(yáng)為樞。太陰為開(kāi),。厥陰為闔,。
少陰為樞,。六經(jīng)不得相失。則其序有授矣,。不特此也,。以六氣在天而考之。厥陰為初之氣,。少陰為二之氣,。太陰為三之氣。少陽(yáng)為四之氣,。陽(yáng)明為五之氣,。太陽(yáng)為六之氣。此順也,。逆而言之,。
則太陽(yáng)而后陽(yáng)明。陽(yáng)明而后少陽(yáng),。少陽(yáng)而后太陰,。太陰而后少陰。少陰而后厥陰,。傷寒為病,。在氣則逆而非順。自太陽(yáng)而終厥陰也,。
懊怫郁證（八十五）
士人陳彥夫病傷寒八九日,。身熱無(wú)汗。喜飲,。時(shí)時(shí)譫語(yǔ),。因下利后。大便不通三日,。非煩非躁,。非寒非痛。終夜不得眠,。但心沒(méi)曉會(huì)處,。或時(shí)發(fā)一聲如嘆息之狀,。醫(yī)者不曉是何證,。但以寧心寬膈等藥。不效,。召予診視,。兩手關(guān)脈長(zhǎng)。按之有力,。乃曰懊怫郁證也,。此胃中有燥屎。宜與承氣湯,。服之,。下燥屎二十枚。次復(fù)下溏糞,。得利而解,。
論曰。仲景云陽(yáng)明病下之,。心中懊而微煩,。胃中有燥屎?？晒?。宜承氣湯。又云病者小便不利,。大便乍難乍易,。時(shí)有微熱。怫郁不得眠者,。有燥屎也,。承氣湯主之。蓋屎在胃則胃不和,。
素問(wèn)曰,。胃不和則臥不安。此所以夜不得眠也,。仲景云胃中燥,。大便堅(jiān)者。必譫語(yǔ),。此所以時(shí)時(shí)譫言也,。非煩非躁。非寒非痛,。所謂心中懊也,。聲口嘆息。而時(shí)發(fā)一聲,。所謂水氣怫郁也,。燥屎得除。大便通利,。陰陽(yáng)交和,。是以其病得除。
兩手撮空證（八十六）
市人張某,。年可四十,。病傷寒,。大便不利。日晡發(fā)熱,。手循衣縫,。兩手撮空。目直視急,。更三醫(yī)矣,。皆曰傷寒最惡證也。不可治,。后召予,。予不得已往診之。曰此誠(chéng)惡候,。染此者十中九死,。
仲景雖有證而無(wú)治法。但云脈弦者生,。澀者死,。況經(jīng)吐下。難于用藥,。謾以藥與,。若大便得通。
而脈強(qiáng)者,。庶可料理也,。遂用小承氣湯與之。一投而大便通利,。諸疾漸退,。脈且微弦。半月得瘥,。
論曰,。或問(wèn)下之而脈得弦者生,。何也,。答曰。金匱玉函經(jīng)云循衣摸床,。妄撮,。怵惕不安。微喘直視,。脈弦者生,。澀者死。微者但發(fā)熱譫語(yǔ),。承氣湯與之,。余嘗觀錢仲陽(yáng)小兒訣法,。手循衣領(lǐng)。及亂捻物者,。肝熱也,。此證玉函列在陽(yáng)明部。陽(yáng)明胃也,。肝有邪熱。淫于胃經(jīng),。故以承氣湯瀉肝,。
而得強(qiáng)脈。則平而和,。胃且堅(jiān)不受,。此百生之理也。予嘗謂仲景論,。不通諸醫(yī)書,。以發(fā)明隱奧。
而專一經(jīng)者,。未見(jiàn)其能也,。須以古今方書。發(fā)明仲景余意,。
下利服承氣湯證（八十七）
客有病傷寒,。下利。身熱,。神昏多困,。譫語(yǔ)。不得眠,?；蛘咭?jiàn)其下利。以譫語(yǔ)為鄭聲,。皆陰虛證也,。予診其脈曰此承氣湯證也。眾皆愕然曰下利服承氣,。仲景法乎,。答曰。仲景云下利而譫語(yǔ)者,。有燥屎也,。屬小承氣湯。乃投以小承氣,。得利止,。而下燥屎十二枚,。俄得汗解。
論曰,。內(nèi)經(jīng)云微者逆之,。甚者從之。逆者正治,。從者反治,。從少?gòu)亩唷Ｓ^其事也,。帝曰何謂反治,。岐伯曰寒因寒用。通因通用,。王冰以為大熱內(nèi)結(jié),。注瀉不止。熱宜寒療,。結(jié)伏須除,。以寒下之。結(jié)散利止,。此寒因寒用也,。小承氣止利。正合此理,。
濕溫證（八十八）
丙午歲,。商人張皓。季夏得疾,。胸項(xiàng)多汗,。四股時(shí)冷。頭痛譫語(yǔ),。予診其脈,。關(guān)前濡。關(guān)后數(shù),。斷曰當(dāng)作濕溫治,。蓋先受暑。后受濕,。暑濕相搏,。是謂濕溫。投以白虎加參,。次以白虎蒼術(shù),。
頭痛漸退。足漸溫。汗?jié)u止,。數(shù)日愈,。此病名賊邪。誤服藥則死,。
論曰,。或者難云,。何謂賊邪,。予曰。難經(jīng)論五邪,。有實(shí)邪,。虛邪。正邪,。微邪。賊邪,。從后來(lái)者為虛邪,。從前來(lái)者為實(shí)邪。從所不勝者為賊邪,。從所勝者為微邪,。自病者為正邪。又曰假令心病中暑者為正邪,。中濕得之為賊邪,。今心先受邪。而濕勝之,。水克火,。從所不勝。斯為賊邪,。
五邪之最逆者也,。難經(jīng)有云濕溫之脈。陽(yáng)濡而弱,。陰小而急,。濡弱見(jiàn)于陽(yáng)部。濕氣搏暑也,。小急見(jiàn)于陰部,。暑氣濕蒸也。故經(jīng)曰暑濕相搏,。名曰濕溫,。是為賊邪也。
血結(jié)胸證（八十九）
丁未歲。一婦患傷寒,。寒熱,。夜則譫語(yǔ)。目中見(jiàn)鬼,?？裨瓴粚帯Ｆ浞蛟L予詢其治法,。予曰,。
若經(jīng)水適來(lái)適斷?？质菬崛胙乙?。越日亟告曰。已作結(jié)胸之狀矣,。予為診之曰,。若相委信。急行小柴胡湯等必愈,。前醫(yī)不識(shí)涵養(yǎng)至此,。遂成結(jié)胸證。藥不可及也,。無(wú)已,。則有一法。刺期門穴,?；蚴鼛子Ｈ缃潭糜?。
論曰,。或問(wèn)熱入血室,。何為而成結(jié)胸,。予曰。邪入經(jīng)絡(luò),。與正氣相搏,。上下流行?；蛴鼋?jīng)水適來(lái)適斷,。邪氣乘虛而入血室。血與邪迫,。上入肝經(jīng),。肝既受邪。則譫語(yǔ)如見(jiàn)鬼。肝病則見(jiàn)鬼,。
目昏則見(jiàn)鬼,。復(fù)入膻中。則血結(jié)于胸也,。何以言之,。蓋婦人平居。經(jīng)水常養(yǎng)于目,。血常養(yǎng)肝也,。
方未孕。則下行之以為月水,。既妊娠,。則中蓄之以養(yǎng)胎。及已產(chǎn),。則上壅,。得金化之以為乳。今邪逐之并歸肝經(jīng),。聚于膻中,。壅于乳下。非刺期門以瀉,。不可也。期門者肝之膜原,。使其未聚于乳,。則小柴胡尚可行之。既聚于乳,。小柴胡不可用也,。譬如兇盜行于閭里。為巡邏所迫,。寡婦處女適啟其門,。突入其室。婦女為盜所迫,。直入隱奧,。以避之。盜躡其蹤,。必不肯出,。乃啟孔道以行誘焉。庶幾其可去也,。血結(jié)于胸,。而刺期門。何以異此。
六陽(yáng)俱絕證（九十）
一達(dá)官乘舟悉歸,。四月風(fēng)雨,。飲食不時(shí)。得疾如傷寒狀,。頭重自汗,。身體悉疼。醫(yī)作中風(fēng)濕證治投以術(shù)附姜附等湯,。汗不止,。單服附子。及灸臍下,。亦不止,。予往視之。曰六陽(yáng)俱絕,。不可治也,。（其汗必如珠。驗(yàn)之果然,。半時(shí)卒,。）
論曰。難經(jīng)云六陽(yáng)氣俱絕者,。陰與陽(yáng)相離,。陰陽(yáng)相離。則腠理開(kāi),。絕汗乃出,。汗出如珠。轉(zhuǎn)而不流,。夕占旦死,。旦占夕死。此之謂也,。蓋病者之汗,。有陽(yáng)盛陰虛。陰盛陽(yáng)虛,。陽(yáng)盛者如骨蒸熱病之汗,。則流溢如潤(rùn)。陽(yáng)絕者如此證,。則凝聚而止,。假如甑之蒸物。出汗而散者,。陽(yáng)盛之類也,。假如置冰于金銀瓦器中,。汗出而凝聚不流。陽(yáng)絕之證也,。
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