高血壓與痛風(fēng)
一天凌晨3點(diǎn),老汪在睡夢中被腳上的陣陣劇痛疼醒,。他坐起來一看,,發(fā)現(xiàn)左腳趾紅腫,。他心中頗感蹊蹺,睡前還好好的,,咋會(huì)突然發(fā)炎了呢?一向謹(jǐn)慎的老伴,,天一亮就陪著老汪去了醫(yī)院。值班的醫(yī)生從詢問病史中得知,,老汪患有高血壓,,在服用的降壓藥中有利尿劑。前一天,,他過60歲生日時(shí),,家人為他祝壽。晚餐中老汪吃的海鮮多了一點(diǎn),,還喝了杯啤酒,。醫(yī)生根據(jù)這一情況,讓老汪去驗(yàn)血,,結(jié)果血尿酸達(dá)540毫微摩爾/升,。醫(yī)生診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,是因血中尿酸升高引起,,與老汪在晚餐吃較多的海鮮及喝啤酒有關(guān),。 人體內(nèi)尿酸來源,大部分是由氨基酸,、磷酸核酸及其他小分子化合物和核酸分解代謝而來,,少部分從富含核蛋白的食物中產(chǎn)生,。體內(nèi)血尿酸水平的高低受遺傳,、種族、性別,、飲食和生活方式的改變等諸多因素的影響,,并隨著年齡的增加緩慢地升高。高血壓病人的血尿酸水平多高于正常人,,未經(jīng)治療的高血壓患者,,約有25%伴有高尿酸血癥;如果服用含有利尿劑的降壓藥,,約有40%~50%的患者伴有高尿酸血癥,。這是因?yàn)椋哐獕翰”旧砜梢鸫笱芗拔⒀懿∽?、?dòng)脈血管硬化,、管腔狹窄,導(dǎo)致,,血流不暢,,組織和器官因得不到充足的血氧供應(yīng)而引起血乳酸水平升高,,抑制腎小管分泌尿酸。與此同時(shí),,體內(nèi)尿酸合成增加,,而腎臟清除尿酸能力下降,加上服用噻嗪類利尿藥,,造成血容量減少,,尿酸重吸收增加,這樣就會(huì)引發(fā)高尿酸血癥,。如果不注意飲食,,吃了富含嘌呤的海鮮等食物及喝啤酒,可使體內(nèi)血尿酸水平迅速升高,,從而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,。若一個(gè)人既有高血壓又伴有血尿酸升高,兩者會(huì)相互推波助瀾,,加重病情,,禍及健康。有資料表明,,高血壓和高尿酸血癥同時(shí)存在,,冠心病及其他心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)性要比血尿酸正常的高血壓病人高2~3倍。這需要引起我們的高度重視,。 在選擇藥物方面,,需注意防止高尿酸血癥、痛風(fēng)及高血壓對腎臟的損害,。不宜用噻嗪類利尿劑和含有噻嗪類利尿劑的復(fù)方制劑以及水楊酸類藥物如阿司匹林等,,以免抑制尿酸的排泄??捎醚芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,,這類藥物對腎臟有保護(hù)作用。有關(guān)專家推薦用氯沙坦,,這是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,,也是目前惟一的既能降低血壓,又能促進(jìn)尿酸排泄,,使血尿酸水平下降的藥物,,在持久平穩(wěn)降壓的同時(shí),不僅對心率,、血糖,、血脂無明顯的不良影響,而且對心、腦,、腎及血管還有保護(hù)作用,。此外,還可服用活血化淤,、通經(jīng)止痛的中藥,,有利于調(diào)節(jié)血脂異常和降低血尿酸水平。但如已發(fā)生了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,,可服秋水仙堿,,以減輕局部的紅腫疼痛。 防止痛風(fēng)發(fā)作,,關(guān)鍵是要建立科學(xué)的生活方式,。首要二條是管住嘴。膳食平衡,,控制好飲食總量,,即不吃富含高嘌呤的食品,如動(dòng)物內(nèi)臟,、沙丁魚,、鳳尾魚、濃雞湯,、肉湯等,,其他魚類、貝類,、蝦,、蟹以及蔬菜中的蘆筍、菜花,、四季豆,、菜豆、菠菜,、蘑菇,、花生等也含有較多嘌呤,也應(yīng)加以控制,,少吃為妥??墒秤貌缓蚝堰噬俚拿?、面、奶,、蛋和其他蔬菜及水果,。還要控制好熱量的攝入,每天的飲食以正常人的80%左右為宜,,嚴(yán)禁暴飲暴食,,不喝富含嘌呤的啤酒,,并做到不吸煙。二是要生活規(guī)律,,作息有時(shí),,不妄作勞,保證睡眠,。平時(shí)盡量避免過度勞累,、受涼感冒,注意預(yù)防感染性疾病,、外傷等,。三是要堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)體質(zhì),。四是要保持心理平衡,,避免不良的精神刺激。因?yàn)檫^度緊張,、焦慮,、抑郁易加重高血壓和誘發(fā)痛風(fēng)。五是不要亂用藥物,,有病去看醫(yī)生時(shí),,一定要向醫(yī)生講清自己的病史,讓醫(yī)生開藥時(shí)心中有數(shù),。 |
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