戴培鋒
　　“痤瘡”中醫(yī)稱為肺風(fēng)粉刺,，是14歲～24歲青年人常見的疾病,，但早到10歲～13歲，遲至青春期以后發(fā)生者也不少見,，往往男性多于女性,。痤瘡目前確切的病因尚不清楚。
1　病因
　　是多因素綜合作用的結(jié)果,，內(nèi)分泌因素,，皮脂的作用，毛囊內(nèi)微生物等是痤瘡的主要因素,，此外,，遺傳因素，多脂及多糖飲食,、缺鋅,、經(jīng)前期及胃腸道功能紊亂、便秘等與痤瘡發(fā)生也有一定關(guān)系,。
　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，本病是由肺熱及血郁滯肌膚，過食炙,、膏梁厚味,、脾胃積熱上蘊(yùn)皮膚，或腠理不密外受化妝品等刺激皮膚所致,。此外,，沖任不調(diào)或氣滯血瘀也能導(dǎo)致本病發(fā)生。
2　治療方法
　　筆者治則以疏風(fēng)為主,，風(fēng)熱者宜疏風(fēng)清熱,。風(fēng)寒者宜疏風(fēng)散寒,，采用“青萍散”和“雙白散”外敷，治療痤瘡200多例取得卓著成療效顯著,，且無任何副作用,。
2.1　青萍散是由浮萍，珍珠層粉等組成,。浮萍有祛風(fēng)解表,，利水消腫，透疹止癢作用,。《圣濟(jì)總錄》與《玉楸藥解》記載：以白蜜調(diào)和浮萍粉末涂面治療粉刺祛黑斑,，加上珍珠能起到祛風(fēng)解表,，消炎、生肌斂瘡,、增白的作用,。雙白散《本草綱目》中記載：白芷、白附子,、味辛性溫,，均有治風(fēng)濕癢之功效。
2.2　風(fēng)熱型（丘疹型）表現(xiàn)為顏面潮紅,，粉刺欣熱,，疼痛或有膿泡，用青萍散,。
　　讓患者平臥在美容床上,，用溫水清潔面部，常規(guī)清毒,，清理暗瘡,，涂擦紅霉素軟膏于傷口，離子噴霧五分鐘,，取青萍散適量加2／3蒸餾水,，1／3蜂蜜調(diào)成稀糊狀均勻涂于面部30分鐘～40分鐘后洗凈，外涂維生素B6軟膏,，3天1次,，4次為1療程。
2.3　寒濕型：皮疹紫暗,，以膿皰結(jié)節(jié),、囊腫、疤痕為主,。治則用雙白散,。
　　讓患者平臥，用洗面奶清潔面部皮膚，常規(guī)消毒,，清理暗瘡,，離子噴霧5分鐘，取雙白散適量,，用新鮮綠茶水調(diào)成糊狀,，均勻涂于面部，每天一次,，七天為一療程,。
2.4　調(diào)攝護(hù)理
　　①鑒于病變在顏面有礙青年人的美容,，部分患者喜歡用手?jǐn)D壓或撫弄,，結(jié)果容易引起繼發(fā)感染，且留下凹陷性疤痕,，故禁用手?jǐn)D壓,。②少食油膩、辛辣及糖類食品,，宜多食蔬菜水果,，保持大便通暢。③宜用溫水清洗顏面,，以減少油膩附著于面部,，堵塞毛孔。④起居有規(guī)律,，保障充足的睡眠,。
3　典型病例
　　高某，男,，26歲,，自訴患痤瘡五年，在各家醫(yī)院治療,，內(nèi)服四環(huán)素,，滅滴靈、中藥煎劑,，外涂氯霉素酊,、硫磺霜及各種市售霜劑均未見效。查見患者面部布滿紅色丘疹,，粟粒至碗豆大小,，有的其上有膿皰，皮脂溢出明顯,，診斷為風(fēng)濕型痤瘡,，用雙白散一周后皮損全部消退,，皮脂溢出明顯減少，至今未曾復(fù)發(fā),。
4　討論
4.1　《素問,、生氣通天論》云：勞汗當(dāng)風(fēng)、寒薄為”,；《外科啟玄》記載：“肺氣不清,、受風(fēng)而生、或冷水洗面,、熱血凝結(jié)而成,。”《諸病源候論》指出：“面上有風(fēng)熱氣生包”，均提出了風(fēng)邪外襲于顏面,，是產(chǎn)生粉刺的重要原因,，此外，風(fēng)邪每多夾熱,、夾濕等發(fā)生皮膚病，所以《諸病源候論》中又說“夫體虛受風(fēng)熱濕毒之氣,，則生瘡”,。由此可見，凡人體腠理不密,，衛(wèi)氣不固,，風(fēng)邪得以乘隙侵襲，阻于皮膚之間,，內(nèi)不得通,，外不得泄，可使?fàn)I衛(wèi)不和,，氣血運(yùn)行失常,，肌膚失于濡養(yǎng)，以致發(fā)生一系例皮膚疾病,。所以治當(dāng)辛散祛風(fēng),，常用的有細(xì)辛，白芷,、防風(fēng),、水萍、升麻,、藁本,、荊芥、獨活,、杏仁,、白附子,、白蒺藜、白僵蠶等,，這類藥大多味辛氣薄,、擅祛頭面風(fēng)氣。由于風(fēng)邪致病有挾熱,、挾寒,、兼濕的不同。上述用藥也不盡相同,。其中,，細(xì)辛、白芷,、防風(fēng),、藁本、荊芥,、辛夷性辛溫,、長于治風(fēng)邪挾寒所致的粉刺；水萍,、升麻性辛寒,、祛風(fēng)兼清熱、偏致風(fēng)熱所致的粉刺,；白芷,、獨活、藁本則擅治粉刺兼風(fēng)濕者,。
4.2　祛風(fēng)藥之所以具有一定的美容作用,，是因為風(fēng)邪是風(fēng)、寒,、暑,、濕、燥,，,、火之六淫邪氣中對美容影響最大的邪氣，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，風(fēng)雖為春季的主氣,，但四季皆有風(fēng)，它具有升發(fā),、向上,、向外的特性，也正因其能升發(fā),，并善于向上向外,、所以風(fēng)邪侵襲日常傷及人體的頭面,；風(fēng)邪侵襲顏面后，產(chǎn)生粉刺及一些皮膚問題性疾??；另外使顏面肌膚營衛(wèi)失調(diào)，營血和衛(wèi)氣不能營養(yǎng)皮膚,，則顏面干澀,、失之柔潤，從而影響面部容顏美,。因此,，祛風(fēng)中藥能美容，原因即在于此,。
　　“青萍散”與“雙白散”經(jīng)多年臨床作用,，治療痤瘡治愈率高，復(fù)發(fā)率低,，無任何副作用和并發(fā)癥,，可以推廣應(yīng)用。
作者單位：戴培鋒（浙江溫州回春中醫(yī)美容院　溫州　325401）