什么叫早產(chǎn)兒,，孩子出生離開(kāi)母體有一定的條件，正常需要發(fā)育成熟,，發(fā)育成熟能夠適應(yīng)他在外界環(huán)境離開(kāi)母體生活這樣的就叫做成熟兒,。這種成熟兒出來(lái)就能夠耐受外界的環(huán)境，能夠獨(dú)立生活,。早產(chǎn)兒關(guān)鍵在于發(fā)育熟度不夠,，我們定什么時(shí)間叫成熟度夠，什么叫成熟度不夠,。預(yù)產(chǎn)期往前提21天之內(nèi)出生的孩子都是足月的孩子,，離預(yù)產(chǎn)期的時(shí)間要是大于3周，那就是早產(chǎn)兒,，現(xiàn)在一般認(rèn)為到妊娠36周即到預(yù)產(chǎn)期前四周之內(nèi)都不算早產(chǎn),，就是說(shuō)胎齡小于36周的才算早產(chǎn)。早產(chǎn)兒也是有不同的度,，其實(shí)體重不是最重要的,，現(xiàn)在很多人宣傳早產(chǎn)兒體重在多少，那好像是宣傳的作用,，通常正常出生體重是2.5公斤，有些早產(chǎn)兒出來(lái)也有2.5公斤,，,但足月跟非足月的成熟度不一樣,，出生以后的生活能力不一樣,這是本質(zhì)的不同。早產(chǎn)兒需要特殊護(hù)理,，這里我們就來(lái)介紹早產(chǎn)兒護(hù)理相關(guān)常識(shí),。
    分娩時(shí)重量越輕，早產(chǎn)兒遇到的問(wèn)題就越多,，其生活能力,、呼吸、吸收功能,、消化,、身體溫度的調(diào)節(jié)和抵抗力就越差。寶寶越小,，器官的缺陷和障礙對(duì)生命和健康的危害就越大,。具體有如下幾種：
　　分娩重量在1500～2500克之間,，或胎齡30周分娩的新生兒。由于圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,，現(xiàn)在此組的幾乎所有的嬰兒,，只要沒(méi)有并發(fā)癥都能存活，且一般發(fā)育良好,。一般來(lái)說(shuō)35,、36周的早產(chǎn)兒一般沒(méi)有什么大的問(wèn)題，基本上都成熟了,，但是成熟之間有個(gè)體差異的,，也不是說(shuō)這個(gè)35周、36周一定那么好?，F(xiàn)在一般32周以上的叫輕度早產(chǎn)兒,，28周到32周叫中度早產(chǎn)兒，小于28周的叫做超早產(chǎn)兒,。分娩重量在1000～1500克之間,，或在第27～30妊娠周分娩的新生兒。此組的存活率近90％,，不過(guò)在存活的新生兒中,，10％～15％在發(fā)育過(guò)程中患有神經(jīng)方面的疾患，大多數(shù)需要治療,。輕度早產(chǎn)兒,以前在農(nóng)村沒(méi)有條件的,，也可能養(yǎng)得活，但相當(dāng)部分是養(yǎng)不活的,，跟發(fā)育程度特別是肺發(fā)育程度很相關(guān),28周到32周基本上都要進(jìn)早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)病房了,。28周以下的超早產(chǎn)兒，原來(lái)新生兒科學(xué)不發(fā)達(dá)的時(shí)候,，在90年代之前,，包括到現(xiàn)在有一些內(nèi)陸偏遠(yuǎn)的地方的醫(yī)生還認(rèn)為他們是沒(méi)有機(jī)會(huì)成活的，所以以前在課本上叫”無(wú)生機(jī)兒”,，”晚期流產(chǎn)兒”,，現(xiàn)在一般來(lái)講從22周到28周都認(rèn)為是有救活的機(jī)會(huì)，所以叫超早產(chǎn)兒,。超早產(chǎn)兒一般體重是極低,，生存能力特別差，特別是肺發(fā)育功能差,，他的成活基本上要依賴(lài)我們監(jiān)護(hù)病房的條件,。分娩重量在1000克以下，或胎齡少于27周的新生兒。此組特別是在800～1000克的新生兒中,，存活率約為70％～80％,。存活的決定性因素取決于在分娩之后是否有高水平的搶救措施。在800克以下的新生兒中20％有身心發(fā)育障礙,，存活率僅為50％,，甚至都會(huì)留有長(zhǎng)期的神經(jīng)疾病。早產(chǎn)兒需在醫(yī)院的特有環(huán)境中或在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，采取科學(xué)的醫(yī)護(hù)措施,，以保證其順利渡過(guò)新生兒期。
　　從我們國(guó)家來(lái)講,，這部分的孩子超早產(chǎn)兒的成活率如果放在監(jiān)護(hù)病房里,，最好的監(jiān)護(hù)病房也就達(dá)到70%左右，最低成活的周數(shù),，國(guó)內(nèi)在25周左右,，在國(guó)際上發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)達(dá)到了22周有成活的，這是從妊周來(lái)講,。從體重上來(lái)講,，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)最低的是500克的孩子就能救活，在發(fā)達(dá)國(guó)家有報(bào)道287克就能成活,。超早產(chǎn)兒不是簡(jiǎn)單的說(shuō)一個(gè)概念,，是很有意義的，代表早產(chǎn)兒新生兒科學(xué)的一個(gè)進(jìn)步,。有些人不太清楚,，可能28周以下就會(huì)放棄，實(shí)際上這部分孩子是放棄還是救他,，現(xiàn)在仍然是有爭(zhēng)論的,，牽涉到一個(gè)法律的問(wèn)題，也涉及到需要相當(dāng)多的條件,，要很大的耗費(fèi),。救這些孩子，還是不救這些孩子,，從我們做醫(yī)生來(lái)講，只要他家屬愿意去救,，我們盡全力去救,。北京軍區(qū)總醫(yī)院新生兒病房里專(zhuān)門(mén)設(shè)了早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)病房，一個(gè)足月兒監(jiān)護(hù)病房,，條件來(lái)講目前在國(guó)內(nèi)應(yīng)該在最好的行列里,，可以勝任超早產(chǎn)兒的救治工作。
    早產(chǎn)兒接受特殊護(hù)理后，體重長(zhǎng)到了幾千克可以說(shuō)是達(dá)到了安全范圍以?xún)?nèi),？作為一般的標(biāo)準(zhǔn),，出生時(shí)體重2000克以上的早產(chǎn)兒長(zhǎng)到2700克；出生時(shí)體重2000克以下的早產(chǎn)兒長(zhǎng)到2500克左右,，又沒(méi)有格外的異常時(shí),，就可以出院回家了。按時(shí)間算,，如果出生時(shí)體重只有1500～2000克的早產(chǎn)兒,，體重長(zhǎng)到2500克，一般需要一個(gè)半月左右的時(shí)間,。值得注意的是,，盡管早產(chǎn)兒體重已長(zhǎng)到2500克以上，但還是比足月兒的抵抗力弱,，所以絕不能疏忽大意,。
    早產(chǎn)兒護(hù)理不容忽視以下問(wèn)題：早產(chǎn)兒成活以后，特別是超早產(chǎn)兒救活以后,，后面可能有一些問(wèn)題,，要注意到。不是說(shuō)每個(gè)都有,，但是有一部分孩子必須要重視,。一個(gè)是肺發(fā)育不良的問(wèn)題，也就是早產(chǎn)兒慢性肺部疾病,，一般都是到了一個(gè)月不能脫氧要考慮這個(gè)疾病,，有一些往往需要到半歲的時(shí)候才能脫氧。還有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的問(wèn)題,，這是大家比較關(guān)心的,，也是媒體炒得很熱的問(wèn)題，根本的問(wèn)題是超早產(chǎn)兒眼底的血管還沒(méi)有發(fā)育,，早產(chǎn)出生以后,，這個(gè)條件跟宮里的條件發(fā)生變化，導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管異常發(fā)育所致,。有的時(shí)候他們是跟用氧有關(guān)系,，有的時(shí)候不用氧的孩子也有這種情況。
    醫(yī)生盡量在用氧上面講科學(xué),，衛(wèi)生部也有用氧的指南,。但是要充分預(yù)計(jì)這種情況，充分考量這種情況,，醫(yī)生要注意預(yù)防它,，家長(zhǎng)有心理準(zhǔn)備,，救活以后可能眼睛有問(wèn)題，現(xiàn)在可以用早期監(jiān)測(cè)的情況,，用B超眼底成像系統(tǒng),，專(zhuān)門(mén)為超早產(chǎn)兒的B超眼底成像系統(tǒng)，這種儀器上海,、北京目前還是放在眼科醫(yī)院,；我們北京軍區(qū)總醫(yī)院兒科研究所買(mǎi)了一臺(tái)放在早產(chǎn)兒病房里，以便于早期監(jiān)測(cè),，早期發(fā)現(xiàn),，早期進(jìn)行手術(shù)，可以避免一些孩子失明,。第三個(gè)大腦問(wèn)題,，就是早產(chǎn)兒大腦可能發(fā)育不全，腦發(fā)育不成熟,，到了以后有部分可能會(huì)發(fā)生腦癱,。早產(chǎn)兒搶救過(guò)程中很容易發(fā)生腦出血，也就是腦受損的情況,，一個(gè)好的早產(chǎn)兒監(jiān)控病房里都會(huì)注意這方面的問(wèn)題,，可以早期預(yù)防，加上早期干預(yù),，應(yīng)該說(shuō)絕大多數(shù)孩子可以避免這些問(wèn)題,。